Балада құлақтың қабынуы құлақтың сыртқы немесе ішкі зақымдануынан, құлақ арнасына ұсақ заттардың түсуінен немесе есту мүшесінің инфекциялық зақымдануынан туындаған көптеген себептерден туындауы мүмкін. Педиатрлар отит медиасын мектеп жасына дейінгі балалардың ең көп тараған ЛОР ауруы деп атайды. Баладағы құлақтың қабынуының негізгі себептері, патологияның белгілері мен емі туралы - мақалада егжей-тегжейлі.
отит медиасының себептері
Баланың есту жолының анатомиялық құрылымының ерекшеліктері ортаңғы құлақтың қысқа және біршама деформацияланған жолдарына түскен кез келген сұйықтықтың көбіне құлақ қалқанының артындағы қуыстарда қалады. Құрылған ылғалды орта бактериялық флораның дамуына қолайлы. Тыныс алу жолдарының кез келген қабыну процесі, ЛОР жүйесінің ісінуі және мұрынның көп бөлінуі, әдепкі бойынша отит медиасы деп аталатын жедел жағдайдың пайда болуының негізгі қауіп факторына айналады.
Балалардағы ринит, егер бұл салдары болмасааллергиялық ринит, көбінесе маусымаралық кезеңде пайда болады, сондықтан құлақ аурулары статистикасының жоғарылауы негізінен күзгі-көктемгі кезеңде байқалады. Баладағы құлақтың қабынуы - «орталық отит» деген жалпы атаумен - бірнеше формаға бөлінеді:
- Сыртқы отит микробтық ортамен қоздырады, оның фокусы құлақ арнасының шырышты қабатының бетінде орналасқан. Патологиялық флора микрозақымдану арқылы құлаққа енеді, бірақ ағзаның иммундық реакциясы төмендеген жағдайда ғана белсенді дамиды, оны емдеу режимін құру кезінде ескеру қажет.
- Балада ортаңғы құлақтың қабынуы тыныс алу жолдары ауруларының немесе ауыр гипотермияның салдары болып табылады. Жағдайлардың жартысында жедел қабыну құлақ арнасынан экссудат бөлінетін іріңді түзіліспен сипатталады.
- Баладағы ішкі құлақтың қабынуы іріңді отит медиасынан туындаған асқынулар кезінде пайда болады. Ауру отит медиасының өткір түрінде емдеудің болмауы немесе терапияның қате тактикасын қолдану жағдайында дамиды.
Балалардағы отит медиасының басқа себептері келесі арандату факторлары болып табылады:
- тамақтандыру немесе шомылу кезінде нәрестенің дұрыс емес орналасуы, бұл кезде баланың құлағына сұйық тамақ пен су түседі;
- төмен иммунитет;
- маусымнан тыс балалар киімдері;
- ерте сәбилік шақта емшек сүтінің болмауы;
- Ересектер нәрестенің көзінше темекі шегуі.
Осы факторларды жою балада құлақтың қабынуының ықтималдығын төмендетеді.бірнеше рет.
Сыртқы отиттің симптоматикасы және емі
Аурудың басталуы байқалмай қалуы мүмкін, себебі сыртқы отит кезінде қатты ауырсыну болмайды, бірақ ата-аналар баланың мезгіл-мезгіл құлағынан тартып, басын сәл ұстап тұруына назар аударуы керек. бір жағы. Саусағыңызды мазалайтын жерге бассаңыз, нәресте алаңдаушылықты көрсетеді.
Балалардағы құлақ инфекциясының басқа ықтимал белгілері:
- жүрекшенің немесе құлақ айналасындағы терінің қызаруы;
- жақсы тексергенде құлақ жолында туберкулез және ісіну көрінеді;
- балада құлақ артындағы лимфа түйіндерінің қабынуы бар.
Егер бала тамақ ішіп жатқанда бұзық болса немесе тамақты алдымен шайнамай жұтуға тырысса, сонымен бірге дене температурасы тұрақты субфебрильді болса (кейбір жағдайларда ол болмауы мүмкін), онда күдіктенуге негіз бар. құлақтың қайнатпасының болуы. Қабынуды қарапайым көзбен байқауға болады, егер тығыз қоңыр қайнатпа жүрекшенің жанында орналасса. Құлақ арнасында алыс орналасқан фурункул үйде диагноз қойылмайды. Балада жасырын құлақ фурункулозы құлақтың артындағы лимфа түйіндерінің қабынуын тудыруы мүмкін екенін білуіңіз керек.
Фурункулозды емдеуді қайнатпаның тәуелсіз серпілісімен баланың жағдайын жеңілдеткенге дейін бастау керек. Абсцесс мазмұны есту арнасына терең таралады және қайталама қабыну процесін тудыруы мүмкін. Фурункулоздан туындаған сыртқы отитпен ауыратын балада құлақтың қабынуын емдеуге жатады.дәстүрлі үлгі:
- қабынған жерді қайнатпаның басында іріңді таяқшаның жоғарғы жағы пайда болғанша антисептикалық жақпа майлармен өңдеу;
- абсцесске алкогольді компресстерді қолдану (қажет болса);
- қайнауды толық пайда болғаннан кейін ашу, содан кейін дезинфекциялау өңдеу;
- компресстерді жиі ауыстыратын қалпына келтіретін жақпа (мысалы, Левомекол) бар қолдану.
Лимфа түйіндерінің іріңді зақымдануын және организмде стафилококк немесе стрептококк қоздырғыштарының болуын диагностикалау кезінде антибиотиктер курсы міндетті болып табылады. Параллельді түрде - ұзақ курсты қабылдау үшін - балаға өсімдік тектес иммуномодуляциялық препараттар тағайындалады (мысалы, эхинацея бар «Иммуналь»).
Отит медиасының белгілері, емі және әсері
Баладағы ортаңғы құлақтың қабынуы айқын белгілермен бірге жүреді, олардың шоғырында ең ерекше белгісін өткір, пароксизмальды ауырсыну деп атауға болады (бұл «ату» деп аталады). Нәрестенің азабы жұтылу арқылы күшейеді, сондықтан ол тамақтандыру кезінде жылауы мүмкін; үлкенірек балалар ішіп-жеуден бас тартады. Кейде балада құлақ астындағы лимфалық қабынуды байқауға болады. Түйіннің өлшемі шамалы болуы мүмкін, бірақ пальпация кезінде ауырсыну сезіледі.
Отит медиасымен жедел жағдайдың шыңы түнде болады және дене температурасының күрт көтерілуімен бірге жүреді. Сирек жағдайларда бала құсады, жүрекшеде іріңнің іздері байқалады.сарғыш түсті. Көбінесе іріңді экссудат баланың ортаңғы құлағында сақталады, ал қабыну сыртқы жағынан соншалықты байқалмайды. Сонымен қатар, отит медиасында іріңнің болуы даулы.
Баладағы ортаңғы құлақтың қабынуын емдеу қабынуға қарсы және антибиотиктерді, сондай-ақ әрекеті өткір белгілерді жеңілдетуге бағытталған препараттарды қолдануға негізделген:
- мұрынды тазартатын тамшылар;
- антипиретиктер;
- анальгетиктер.
Кез келген түрдегі отит асқынуларымен қауіпті. Оның ең күрделі түрі іріңді болып табылады, ол дұрыс емделмегенде немесе симптомдарды елемегенде есту қабілетінің қайтымсыз жоғалуына және есту түтігінің тіндерінің деформациясына әкелуі мүмкін. Бұл экссудат есту жолынан шықпай, ортаңғы құлақ қуысында жиналып, адгезиялық процесті бастайды (қою іріңнің резерві).
Балалардағы отит медиасының тағы бір критикалық асқынуы, оның белгілері ремиссиядағы ұзақ үзілістен кейін аурудың екінші, ең ауыр кезеңін қайталайды, мастоидит. Хирургиялық араласу болмаған кезде мастоидитпен іріңнің тоқырауы мидың абсцессі, кереңдік (толық немесе ішінара), бет нервтерінің салдануы сияқты қайтымсыз процестердің дамуына қауіп төндіреді.
Созылмалы отит медиасы
Көбінесе созылмалы отит медиасы жедел қабынудың нашар емделген түрінің нәтижесі болып табылады, бірақ сирек жағдайларда ауру өздігінен және бірнеше күн ішінде дамиды. Ерте балалық шақтажасы, созылмалы отит медиасының қалыптасуы жиі ауыр скарлатинаның фонында орын алады. Патологияның басқа себептері жақында ауысуы немесе аурудың тұрақты баяу режимінде болуы мүмкін (жағдай):
- қант диабеті;
- менингит;
- есту жолдарының туа біткен патологиялары;
- мұрын-жұтқыншақ аппаратында инфекцияның басқа ошақтарының болуы;
- төмен иммунитет.
Баладағы құлақтың созылмалы қабынуының белгілері (төмендегі суретте) жасырын болып табылады. Ол мүлдем жоқ болуы мүмкін. Аурудың қайталану сәтінде ешқандай ауысусыз, баяу позициядан терапияға жақсы жауап беретін жедел күйге ауысады және толық емделу елесі пайда болады.
Созылмалы отит екі түрлі болады:
- қатерсіз - ауру ортаңғы құлақ қуысынан тыс таралмайды және көптеген жылдар бойы айқын асқынуларсыз өтуі мүмкін;
- қатерлі – патологиялық процесс құлақ арнасының сүйек қабырғаларына таралып, оларды деформациялайды және бұзады.
Тіпті созылмалы отит кезінде іріңді экссудаттың бөлінуі дерлік ыңғайсыздықпен немесе ауырсынумен бірге жүрмейді. Ата-аналар уақыт өте келе баланың нашар ести бастағанын байқайды. Процесті кері қайтару мүмкін болмаған кезде олар маманға жүгінеді.
Созылмалы түрінің өршуі кезінде балаларда құлақтың қабынуын қалай емдеуге болады? Отит медиасын емдеуде қолданылатын бірдей дәрі-дәрмектер қолайлы. Бұл өте маңызды - әсіресе қайталанатын рецидив жағдайында - науқас баламен иммунологпен байланысужәне оның барлық нұсқауларын орындаңыз.
Отиттердегі алғашқы көмек
Үш жасқа дейінгі балалар іс жүзінде өз сезімдерін дұрыс айта алмайды және қай жерде ауыратынын көрсете алмайды, бірақ отитпен ауыратын кішкентай бала да қатты жылайды, басын мазасыз айналдырады, құлағын тартып, ысқылайды. оның мойын немесе уақытша аймағы. Дәрігер келгенге дейін диагнозды нақтылау және нәрестеге шұғыл көмек көрсету үшін анасы нәрестені қолына алуы керек, ал ол тыныштандырылған кезде саусағыңызды баланың құлағының алдындағы шығыңқы шеміршекке басыңыз (трагус). Отит кезінде нәресте қатты қимылмен жылайды немесе мазасызданады.
Балада құлақтың қабынуына күдіктенген жағдайда ата-аналардың әрекеттерінің реті келесідей болуы керек:
- мұрын тамырларын тарылтатын тамшылармен инстилляция (бұрын қолданылғаны жақсы);
- егер нәресте тоқтаусыз жыласа немесе қызуы көтерілсе, онда анальгетикалық әсері бар антипиретиктер тобынан («Нурофен», «Ибупрофен») дәрі беру керек;
- құлақтан іріңді зат бөлінгенде мақта тампонын 3% сутегі асқын тотығымен сулаңыз, жілікпен орап, турунданы есту жолына терең енгізбей абайлап экссудатты алып тастаңыз;
- Төтенше шаралар қолданылғаннан кейін баланың басына жүннен тоқылған жұқа қалпақ немесе мақта орамал кигізіледі (үйде жылы болса).
Дәрігерге қаралғанға дейін балаға көмектесудің басқа әдістеріне қатаң тыйым салынады. Ешбір жағдайда сіз өз бетіңізше құлақ тамшыларымен тамшылатуға немесе науқасқа қолдануға болмайдыжылы компресстері бар аймақ. Аурудың іріңді ағымымен бұл тек қабыну процесін күшейтеді және баланың жағдайын нашарлатады.
Балалардағы отит медиасын емдеудің халықтық әдістері
Көптеген ата-аналар бұл мәселені педиатрмен келіскеннен кейін отит медиасын емдеудің баламалы әдістерінің көмегімен баланың сауығу процесін тездетуге тырысады. Үйде емдеу әдістерін қолдану дәстүрлі препараттарға балама емес, бірақ асқыну ықтималдығын айтарлықтай төмендетуі мүмкін.
Халықтық шошқадан бірнеше рецепттер:
- Егер баланың ара өнімдеріне аллергиясы болмаса, 1:15 қатынасында спиртпен тұндырылған прополисті қолданған жөн. 10 күн бойы сақталған тұнбаны тазартылған өсімдік майымен (1:6) сұйылтады, мақта турундасын осы құраммен ылғалдандырып, науқастың құлағына 12-18 сағатқа қояды.
- 5 жастан асқан баланың құлағына жаңа пияз шырынына малынған мақта тампонын салуға болады.
- Құрғақ жусан түсі (1 шай қасық) төрттен бір стақан арақпен құйылады және 7-10 күн тұндырылады. Мақта турундасын дайын дәріге малып, ауырсынуды азайту үшін баланың құлағына 2-3 сағат қояды.
- Олар 10 бүтін лавр жапырағын алып, оларды қолдарымен үгінділерге ұсақтап, шикізатты бір литр қайнаған сумен құйыңыз. Жарты сағаттан кейін алынған инфузияны ішуге және құлаққа тамызуға болады.
- Үш жасар алоэнің бүтін жапырағынан целлюлозасы бар шырын сығып, 4 қабат дәкеден өткізіп, алынған сұйықтықты құлаққа жібереді.балаға күніне үш рет 1 тамшы.
Тамшылаудан кейін баланың басы мен құлағын қалпақпен жылытқан жөн. Алкоголь, алоэ немесе пияз негізіндегі өнімдерді баланың құлақ арнасы зақымданған немесе құлақ қалқаны деформацияланған болса, қолдануға болмайды.
Отитті Комаровский бойынша емдеу
Балалардағы отит медиасын емдеу туралы айта отырып, доктор Комаровский осы көп жақты аурудың барлық түрлеріне бірдей терапия әдістерін қолдануға қарсы. Ол сондай-ақ патологияның бастапқы диагнозынан кейін және педиатр сынақтардың нәтижелерін алғанға дейін антибиотиктердің өздігінен тағайындалуымен үзілді-кесілді келіспейді. Бұл не туралы?
Антибиотиктер ауру бактериялық болса ғана көмектеседі. Қабынудың патогендік флорасында бактериялық инфекциялық агент болмаса, олар мүлдем пайдасыз, тіпті зиянды. Отит медиасының қандай түрлеріне антибиотиктер қажет:
- катаральды («Сумамед», «Аугментин» тағайындаңыз);
- іріңді;
- сыртқы, фурункулозбен.
Баланың жағдайы аса ауыр болмаса, ауру басталғаннан кейін 2-3 күннен кейін антибиотиктер тағайындайды.
Белгілі педиатр ата-аналарға іріңді отит диагнозы қойылған жағдайда мектеп жасына дейінгі баланы ауруханаға жатқызуды талап етуді ұсынады. Көбінесе ортаңғы құлақ қуысынан тұтқыр затты толығымен алып тастау үшін хирургиялық пункция қажет, олуақытында орындалуы керек. Бала үйде емдеуде болған кезде бұл процедураның өзектілігін анықтау мүмкін емес. Осылайша, операция үшін қолайлы уақыт өткізіп алуы мүмкін.
Доктор Комаровскийдің отит медиасының алдын алу бойынша ұсыныстары
Доктор Комаровскийдің айтуынша, баланың 10 жағдайының 8-інде құлақтың қабынуын ақылға қонымды алдын алу арқылы болдырмауға болады. Егер нәресте жиі суық тиіп қалса, жылына екі рет - көктемде және күзде - иммунологтың қабылдауына жазылу және оның тағайындауларын мұқият сақтау керек.
Балаға күн сайын ауа-райына және жыл мезгіліне сай киіммен таза ауада серуендеу қажет. Жаяу серуендеу белсенді болуы керек және тамақтанудан кейін емес, алдында болуы керек. Вирустық індеттің қауіпті кезеңдерінде мерекелік шараларды өткізу уақытын қысқарту керек, бірақ сонымен бірге тұрғын үй-жайларды жиі желдету керек.
отит медиасының алдын алу үшін беделді дәрігердің нақтырақ кеңесі кіреді:
- Құлақтарды күнделікті тазалауды құлақ бүршіктерімен емес, құрғақ мақта тампондарымен жасау керек;
- тамақтандыру немесе ішу кезінде нәрестенің басы оның асқазан деңгейінен айтарлықтай жоғары болуы керек;
- үш жастан бастап балаға мұрнын үрлеуді үйрету керек;
- ойындар кезінде нәресте құлағына ұсақ заттарды, қарындаштарды салмауын қадағалау керек.
Егер бала балабақшаға барса, мұқият ата-аналар топты эфирге шығаруды тәрбиешілер қатаң түрде белгіленген кесте бойынша және балалар болмаған жағдайда ғана жүргізетініне көз жеткізуі керек. Мектеп жасына дейінгі баланың киіну қабілеті де үлкен маңызға ие.дербес, өйткені балабақшада бұл процесс қарқынды жүріп жатыр. Балаға нашар байланған қалпақ сияқты деталь байқалмай қалуы мүмкін.
отит медиасынан кейінгі қалпына келтіру емі
Емсіз немесе іріңді отит түрін емдегеннен кейін ата-аналар баланың есту қабілетінің нашарлағанын байқайды. Бұл әңгімелесу кезінде оның сау құлағын сөйлеушіге бұруға тырысуынан, жиі қайта сұрауынан немесе әдеттегіден қаттырақ сөйлеуінен көрінеді. Әдетте, бұл жағдай уақытша болып табылады және ауруды жеңгеннен кейін бір айдан аз уақыт ішінде жоғалады. Егер бұл болмаса, отоларинголог емтиханнан кейін келесі процедураларды ұсынуы мүмкін:
- құлақ арналарын үрлеу;
- өзгермелі күшті ауа ағындарының тимпаникалық мембранаға әсері;
- электрофорез;
- ионтофорез;
- оксигенобаротерапия.
Қарсы көрсетілімі жоқ, көңілді ойынға айналдыратын емдік жаттығулар өзін жақсы дәлелдеді. Барлық манипуляциялар 5 жасқа дейінгі балаларда 7-10 рет және мектеп жасына дейінгі балалар мен кіші жастағы оқушыларда 10-15 рет орындалуы керек. Жаттығулар келесі реттілікпен орындалады:
- бүгілген және сәл керілген саусақтармен жүрекшенің сыртын түртіңіз;
- алақанды құлаққа мықтап басып, 10-ға дейін санап, қолды кенет алып таста;
- сұқ саусақтармен құлақтың есту жолдарын жабыңыз, содан кейін кенеттен босатыңыз, бір уақытта «o» дыбысының дыбыссыз айтылуымен ауызды ашыңыз.
«Құлақ жаттығуларын» күн ішінде бірнеше рет қайталауға болады. Зиянмұндай жиілік болмайды.
Ерте балалық шақта тіпті жеңіл есту қабілетінің жоғалуы ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Есту қабілеті бұзылған балалар ақпаратты нашар қабылдайды, баяу дамиды, реакция жылдамдығы төмен, сондықтан отит медиасымен ауырғаннан кейін баланың есту функцияларын қалпына келтіру ата-аналар үшін басымдық болуы керек.
Құлақ артындағы лимфа түйіндерінің және құлақ қалқасының қабынуы
Балада құлақ артындағы лимфа түйіндерінің қабынуы кішкентай адамның лимфа жүйесі өзінің қалыптасуын аяқтаған мектеп жасына дейінгі үлкен жаста байқалуы мүмкін. Шеткі органның тері астындағы шығыңқы құбылыстың өзі тәуелсіз ауру емес екенін және әрқашан жасырын патогендік процестерге дененің реакциясын білдіретінін түсіну керек. Балада құлақ артындағы лимфа түйіндерінің қабынуының себептері әртүрлі:
- патогенді тіндердің өсуі;
- бөтен жасушалардың енуіне ағзаның иммундық реакциясы;
- микрожарақаттар арқылы стрептококк немесе стафилококк қоздырғыштарының енуі;
- бруцеллез және басқалар
Көбінесе бұл симптом қызба, бас ауруы, жүрек айнуы және әлсіздікпен күшейеді. Егер осы белгілердің тіркесімі байқалса, онда біз, ең алдымен, лимфа түйінінің іріңдеуі туралы айтып отырмыз. Бұл жағдайда үйдегі диагностиканың аяқталуы пальпация болады. Терідегі туберкулезді зондтау кезінде саусақтардың шұңқырлары анық көрінеді. Лимфа түйіндерін іріңдеуге арналған емдік шараларды тағайындаумен айналысады.жұқпалы аурулар бойынша маман.
Балалар ЛОР-дәрігерінің кабинетінде жиі айтылатын тағы бір мәселе – баланың құлақ қалқасының қабынуы. Егер ауырсыну сезімінің пайда болуы сұлулық салонына бару және құлақшаны тесуден бұрын болса, дәрігер сізге күніне бірнеше рет жергілікті антисептиктермен зақымдалған аймақты емдеуге кеңес береді. Сонымен қатар, сарапшылар баланың құлағына арзан материалдан жасалған сырғаларды салудан бас тартуды ұсынады, олар тез тотығады және дененің ауырсынуды бөртпе және іріңдеу түрінде дереу реакциясын тудырады.
