Гастродуоденит, оның белгілері балаларда да, ересектерде де кездеседі, қабыну ауруларына жатады. Бұл патологияның айрықша ерекшелігі - ол бір уақытта он екі елі ішектің және асқазанның шырышты қабығына әсер етеді. Оның үстіне, аурудың дамуы дәл соңғысынан басталады. Аурудың фонында асқазан-ішек жолдарының моторикасын реттейтін вегетативті жүйке жүйесінің сәтсіздігі дамиды. Нәтижесінде тегіс бұлшықеттердің қозғалғыштығы бұзылады, ал тамақ түйіршіктері ішекте қалады. Ауру іс жүзінде сау адамда да пайда болуы мүмкін. Емдеу курсынан кейін рецидивтер жоққа шығарылмайды. Бұл жағдайда өткір кезеңде созылмалы патология тіркеледі.
Жалпы ақпарат
Жеюнум мен асқазанның бастапқы бөлімінің шырышты қабатының бір мезгілде зақымдануы гастродуоденит деп аталады, сондықтан ол қиын және ұзақ терапияны қажет етеді. Бұл патологияның пайда болуына сыртқы және ішкі факторлар әсер етеді. қоспағандаСонымен қатар, тұқым қуалаушылық та маңызды рөл атқарады. Оның дамуына ықпал ететін психогендік себептердің арасында жиі стресстер мен жүйке күйзелістері бар. Олар ас қорыту трактінің жалпы жағдайына бүкіл ұзындығы бойынша теріс әсер етеді, яғни ауыз қуысынан бастап, дефекация актісіне дейін. Тамақтанудағы қателіктер, оның ішінде сапасыз өнімдерді, құрғақ тағамды пайдалану да асқазан-ішек жолына теріс әсер етеді және гастродуодениттің даму себептерінің бірі болып табылады.
Тағы бір арандатушысы – Helicobacter pylori, ол ағзаға түскеннен кейін шырышты қабаттарда көбейіп, олардың қызметін бұзады. Нәтижесінде оның үстінде жаралар мен эрозиялар пайда болады, ас қорыту сөлінің агрессивті әсерінен қабыну процесі күшейеді. Шырышты қабат атрофиясы белгілері жоқ гастродуоденит, бұл не? Аурудың кейбір түрлері осылай аталады. Іс жүзінде оның жиі кездесетін түрі созылмалы, оның алдында өткір түрі бар. Ал бұл құбылыстың себебі емдеудің болмауы немесе сапасыз болуы. Сонымен қатар, бастапқы созылмалы гастродуоденит ерекшелік емес. Бұл жағдайда шиеленісулер ремиссиямен ауысады. Ең жиі кездесетін асқынулар панкреатит, энтероколит, дисбактериоз, диарея.
Гастродуоденит классификациясы
Себепке байланысты болады:
- экзогендік (бастапқы);
- эндогенді (екінші) немесе қатар жүретін.
Зақымданудың гистологиялық көрсеткіштері бойынша:
- жеңіл дәреже;
- орташа;
- ауыр;
- атрофиямен;
- асқазанның метаплазиясымен.
Патологияның локализациясы бойынша:
- созылмалы ойық жара;
- созылмалы гастрит тәрізді;
- жергілікті панкреатит тәрізді.
Төменгі ағын:
- дәмді;
- созылмалы.
Таралуы бойынша:
- жергілікті;
- ортақ.
Қышқылдық деңгейінен:
- қалыпты;
- төмен;
- жоғары.
Ауру түрлері
Шырышты қабаттың зақымдану дәрежесіне қарай келесі түрлері кездеседі:
- Беткей – белгілері жоқ гастродуоденит, яғни терең зақымданулар мен эрозиялар жоқ, қышқылдық деңгейі қалыпты диапазонда. Бұл түрі басқа патологияның бастапқы кезеңі ретінде немесе тәуелсіз ауру ретінде болуы мүмкін. Асқорыту мүшелерінің қабырғалары қалыңдайды, ісіну пайда болады, шырышты қабаттар қызарып кетеді - мұндай өзгерістер қабыну процесінің дамуы кезінде пайда болады.
- Геморрагиялық - шырышты қабаттың қабырғаларында қан кету эрозиялары бар. Қанның тұрақты жоғалуы гемоглобин концентрациясының төмендеуіне әкеледі, бұл жалпы әлсіздікті тудырады. Мүмкін құсу.
- Аралас - Хеликобактер патологияның осы түрінің негізгі себебі болып саналады. Клиникалық көрініс әртүрлі типтегі гастродуоденит белгілерін біріктіреді.
- Атрофиялық – ісік алды жағдай. Өте кең таралған пішін. Күштілерді ескере отырыпшырышты шығаратын мембрананың зақымдануы, қышқылдықтың айтарлықтай төмендеуіне әкелетін тұз қышқылының синтезінің бұзылуы бар. Ас қорыту жүйесінің бір бөлігі толығымен өледі.
- Гипертрофиялық - қалыңдаудан басқа қабырғаларда өсінділер мен кисталар пайда болады, шырышты қабаттың терең қабаттары зақымдалады. Бұл пішін ең қауіпті болып саналады және дұрыс ем болмаған жағдайда ісікке айналады.
- Катаральдық – жедел патологияның бір түрі, оның қоздырғышы вирустық сипаттағы инфекция.
- Эрозиялық – атрофия белгілерінсіз гастродуоденит, тез дамиды. Кез келген стресстік жағдайлар ынталандырушы фактор ретінде әрекет етеді. Ауырған кезде адам күйдіргіш, іш қату немесе диарея, газ түзілуінің жоғарылауы және кекіру туралы алаңдатады. Ремиссия кезеңінде барлық белгілер жоғалады. Адекватты терапиямен ауру толығымен жазылады.
- Рефлюкс – асқазан мен ұлтабардың төменгі бөлігінің шекарасында орналасқан сфинктердің дұрыс жұмыс істемеуінен өт пен тағамдық кома қайтадан асқазанға тасталады. Мұндай бұзушылықтар кейбір жағдайларда тіндердің некрозын тудырады. Болашақта бұл аймақтар қайта туып, қатерлі ісік дамиды.
Клиникалық сурет
Ересектердегі гастродуоденит белгілері өткір кезеңде қышқыл кекіру, жүрек айнуы, асқазанның ауыруы, күйдіргі, құсу арқылы көрінеді. Оның ұзақтығы бірнеше апта, содан кейін ауру ремиссияға өтеді, онда ешқандай белгілер байқалмайды. Дегенмен, жеке адамның тітіркенуі, айналуы, жалпы әлсіздігі болуы мүмкін. Толық емес ремиссия мыналармен сипатталадысурет:
- Диспепсиялық құбылыстар.
- Ауырсынатын табиғат.
- Ақ тілде жабын болады.
- Құсудан кейін біраз жеңілдік бар.
- Ауыр сезім.
- Тамақ ішкеннен кейінгі ыңғайсыздық.
Міне гастродуодениттің эпизодтық белгілері.
Балалардағы белгілер ересектердегіге ұқсас, бірақ айқын емес. Олардың ішінде:
- шаршау;
- көздің астындағы қара шеңберлер;
- іштің құрысу сипатындағы ауыруы;
- тердің бөлінуі жоғарылады;
- тітіркену;
- ұйқының бұзылуы.
Өшуі көбінесе күзгі және көктемгі кезеңдерде болады.
Қандай белгілер ауруды көрсетеді?
Гастродуоденит тез емделу керек, әйтпесе тез дамитын ауруларды айтады. Патологияны көрсететін белгілер адамдарда әртүрлі түрде көрінеді. Олар шиеленісу кезеңінде, адам спазм тәрізді ауырсыну мен ісінуден алаңдаған кезде байқалады. Гастродуодениттің жанама белгілеріне мыналар жатады:
- Тәбеттің жоғалуы - егер ол ұзақ уақыт бойы болмаса, медициналық мекемеге хабарласқанда дәрігер тағайындайтын тексеру қажет.
- Артық салмақ жоғалту – әр науқаста кездеспейді. Бақыланбайтын салмақ жоғалту - бұл медициналық көмекті қажет ететін ояту.
- Әлсіздік - бұл симптом ауру дамыған сайын пайда болады. Егер негізсіз шаршау немесе летаргия кетпесеекі апта ішінде медициналық көмек қажет.
Өкінішке орай, ересектер көбінесе гастродуодениттің жоғарыда көрсетілген белгілеріне мән бермейді. Соған қарамастан жанама белгілер денсаулыққа байланысты проблемалардың басталуын білдіріп қана қоймайды, сонымен қатар ауыр асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
Емдеу
Патологиялық процестің түріне байланысты дәрігер кешенді терапияны таңдайды:
- Үстірт - қышқылдық деңгейін реттейтін дәрілер, иммуномодуляторлар, жаттығу терапиясы, физиотерапия, диеталық тағам.
- Эрозиялық - седативті, ауырсынуды басатын, витаминдер, антибиотиктер, цитопротекторлар.
Ауыр гастродуоденит кезінде оны емдеу стационарда жүргізіледі. Жедел жағдайда толық емдеу бір дәрілік курс пен диетадан кейін болады. Егер аурудың қайталанатын эпизодтары болса, онда толық емдеу және дәрігердің бақылауы қажет. Қайталанудың алдын алу үшін қою кофе мен құрамында алкоголь бар, газдалған сусындардан толық бас тарту ұсынылады.
Диеталық тағам
Гастродуоденит белгілерін емдеуде диета маңызды. Өршу кезінде төменде келтірілген ережелерді ұстанған жөн:
- Барлық тағам жылы болуы керек. Буға пісірілген, қайнатылған немесе бұқтырылған. Тамақтану арасындағы тең үзілістерді (кем дегенде үш сағат) сақтай отырып, кішкене бөліктерде жеңіз. Кешкі ас ұйқыға дейін екі сағаттан кешіктірмей.
- Кез келген әлсіз шай сусындарын ішуге рұқсат етіледісүт өнімдері, жаңа піскен жемістер мен көкөністер. Аз мөлшерде пісірілген шұжықтар мен ірімшіктерге рұқсат етіледі.
Тыйым салынған:
- Қатты дәмі бар тағам.
- Дөрекі және қуырылған тағам.
- Шоколад.
- Маринадталған қиярлар, консервілер.
- Саңырауқұлақтар.
- Кофе және спирттік ішімдіктер.
Созылмалы гастриттің бар түрінде гастродуоденит белгілерінің дамуының алдын алу шарасы ретінде дәрігерлер күнделікті режимді және диетаны ұстануды ұсынады. Ол келесі принциптерге негізделген:
- Тәулік бойы әртүрлі мәзір.
- Күніне кемінде төрт рет тамақтану.
- Құрғақ тағамды, артық тамақтануды, тамақ арасындағы ұзақ үзілістерді қоспаңыз.
Сондай-ақ аурудың бастапқы кезеңдерінде жоғарыда аталған тамақтану принциптерін сақтау ұсынылады.
Жеттік гастродуоденит ерекшеліктері
Аурудың бұл түрімен шырышты қабаттың беткі қабаты ғана зақымдалады. Бірнеше түрі бар:
- Эритематозды – аурудың бастапқы түрі, беткейлік гастродуоденит белгілері жеңіл. Негізгі симптом - тәбеттің төмендеуі және тамақ ішкеннен кейінгі ыңғайсыздық.
- Жедел – алдыңғы форманың өршуі.
- Созылмалы - уақтылы және дұрыс емделмегенде пайда болады.
Көбінесе беткейлік гастродуоденит он екі елі ішектің жоғарғы бөлігіне өтеді, өйткені олардың арасында бұлшықет сфинктері болмайды.ішек және асқазан.
Гастродуоденит белгілері аурудың жасына, формасына және ағымына байланысты:
- Диспепсиялық құбылыстар. Он екі елі ішек пен асқазанның қозғалғыштығы аурудың негізгі симптомы болып саналады. Сонымен қатар, жеке адамның жүрек айнуы, құсу, қыжылдау, кебулер, асқазандағы ауырлық бар. Кейбір жағдайларда ауызда ащы болады.
- Ауырсыну синдромы. Оның пайда болуы тағамды қабылдауға байланысты, жиі таңертеңгі сағаттарда «аштық» деп аталатын ауырсынулар бар, сонымен қатар кешкі астан кейін екі-үш сағаттан кейін кешке болуы мүмкін. Өршу кезінде ауырсыну сол жақ гипохондрияда локализацияланған.
- Бас ауруы, шаршау, әлсіздік. Бұл белгілер балалар мен жасөспірімдерде жиі кездеседі. Көбінесе оларға сілекейдің жоғарылауы, іш қату немесе диарея, тәбеттің болмауы, салмақ жоғалуы қосылады.
Жедел сатыдағы патологияның белгілері үш ай бойы мазалайды. Ауырсыну синдромы эпизодтық және қысқа мерзімді. Емдеу болмаған жағдайда созылмалы гастродуоденит белгілері ересектер мен балаларда дамиды. Бұл пішін циклділігімен сипатталады, яғни өршу кезеңдері ұзақ ремиссиялармен ауыстырылады.
Созылмалы гастродуодениттің себептері
Аурудың басталуын тудыратын эндогендік және экзогендік себептерді бөліңіз. Біріншісі:
- Асқазан-ішек жолдарының аномалиялары, соның ішінде ас қорытуды реттеудегі гормоналды сәтсіздік, тағамның қорытылуына қажетті шырыш секрециясының төмендеуі, қышқылдықтың жоғарылауы.
- Подшипниктердің бұзылуыэндокриндік сипат.
- Ұйқы безі мен бауырдың зақымдануы.
Екіншілік созылмалы гастродуоденит созылмалы кезеңдегі бүйрек жеткіліксіздігі және гастрит, гепатит, ұлтабар мен асқазанның ойық жаралы зақымдануы, панкреатит, аллергиялық немесе паразиттік аурулар, сондай-ақ жүрек және жүрек қызметінің зақымдануы фонында дамиды. қан тамырлары.
Экзогендік себептерге мыналар жатады:
- helicobacter pylori инфекциясы;
- көп мөлшерде тамақ, өте ыстық, суық немесе ащы тағамдарды жеу.
Жоғарыда аталған себептер тұз қышқылы өндірісінің артуына, ұйқы безінде бикарбонаттардың түзілуінің төмендеуіне, ас қорыту түтігінің эвакуациясы мен қозғалтқыш қызметінің бұзылуына себеп болады.
Сонымен қатар, тұқым қуалайтын фактор да жоққа шығарылмайды.
Асқазан мен он екі елі ішектің шырышты қабығының қабынуы
Созылмалы гастродуоденит белгілері балаларда да, ересектерде де кездеседі. Клиникалық сурет келесідей:
- асқазандағы созылу және ауырлық;
- эпигастрий аймағындағы жайсыздық, сондай-ақ тамақ ішкеннен кейін бір сағат немесе бір жарым сағаттан кейін пайда болатын ауырсыну синдромы;
- жүрек айнуы;
- құсу;
- қышқыл бөртпе;
- диарея іш қатумен алмасады;
- тіл қоңыр түсті;
- ауыздан жағымсыз иіс шығады;
- шамадан тыс терлеу;
- тері бозарған;
- тітіркену;
- ұйқының бұзылуы;
- бас айналу;
- шаршау;
- эпигастрий аймағын басқанда ауырсыну.
Екі айға дейін созылуы мүмкін өршу кезеңі және ремиссиялар кезектесіп отырады. Қайталану кезінде адам шамамен он күн бойы ауырсынуды сезінеді. Олар кенеттен де пайда болуы мүмкін. Аурудың алғашқы шабуылы күтпеген жерден және жиі аш қарынға пайда болады. Бұл жағдайда адам іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуды сезінеді, олар жүрек айнуы мен құсумен бірге жүреді. Толық емес ремиссия жағдайында созылмалы гастродуоденит белгілері басылады.
Емдеу шаралары
Созылмалы түрін емдеу өте ұзақ. Барлық науқастар арнайы диетаны ұстануы керек. Саңырауқұлақ, ет немесе көкөніс сорпасында пісірілген үгітілген ботқаларды, кез келген ашытылған сүт өнімдерін, нан өнімдерін, маффиндерді қоспағанда, диетаға қосу ұсынылады. Жаңа сығылған шырындарға рұқсат етіледі. Тамақты буға пісіреді, бұқтырады, пісіреді, қайнатады. Азық-түлік күніне бес ретке дейін кішкене бөліктерде жылу түрінде қабылданады.
Жедел кезеңде төсек режимін сегіз күн бойы сақтау керек. Диеталық тамақтану ауырсыну мен қабынудың қарқындылығын төмендетеді. Helicobacter pylori инфекцияның жалпы себебі болғандықтан, гастродуоденит белгілерін емдеудің келесі схемаларының бірі таңдалады:
- Метронидазол, висмут препараттары, тетрациклин тобындағы антибиотик. Емдеу курсы екі аптаға дейін.
- «Кларитромицин», «Омепразол», «Метронидазол» - жетікүн.
- Амоксициллин, Метронидазол, Омепразол - он-он төрт күн.
Егер қышқылдық жоғарыласа, онда келесідей дәрілер:
- Циметидин, Фамотидин, Ранитидин.
- Рабепрозол, омепразол, эзомепразол, лансопразол, пантопразол.
- Висмут сукралфаты.
- Антацидтер.
- Прокинетика.
- Ферменттер.
Созылмалы патологияның шиеленісуі кезінде келесі фармакологиялық препараттар топтары көрсетілген:
- ауырсынатындар;
- асқазан қабырғаларын орап алу;
- ферменттер;
- антибиотиктер.
Барлық науқастарға курорттық аймақта бальнеологиялық және санаториялық емдеу, физиотерапия, жаттығу терапиясы ұсынылады.
Шөптерден жасалған рецепттерді қолдануға дәл диагноз қойылғаннан кейін және емдеуші дәрігермен кеңескеннен кейін ғана рұқсат етіледі.
Жасөспірімдердегі гастродуоденит: белгілері, емі
Аурудың дамуында негізгі рөл теңгерімсіз және дұрыс емес тамақтануға, сонымен қатар Helicobacter pylori инфекциясына беріледі. Сонымен қатар, оның пайда болу ықтималдығы жарақат факторларымен артады.
Алғашқы диагноз қою қиын, өйткені клиникасы гастрит белгілеріне ұқсас. Созылмалы гастродуоденит әрдайым дерлік он екі елі ішектің гормоналды жетіспеушілігімен бірге жүреді. Гормоналды заттардың синтезінің бұзылуы нәтижесінде дененің көптеген мүшелері мен жүйелерінде сәтсіздік пайда болады.
Ең таралған белгілердің біріересектердегі гастродуоденит, сондай-ақ жасөспірімдердегі симптом, табиғатта ауырсыну, түтіккен ауырсыну болып табылады. Ол түнде күшейеді, сонымен қатар тамақтану арасындағы ұзақ уақыт аралығы жағдайында өзін сезінеді. Лямблия сипатындағы гастродуоденитпен кіндікте өткір колик байқалады. Ауырсыну синдромы кейбір жағдайларда беттің қызаруымен, тахикардиямен және терлеудің жоғарылауымен бірге жүреді.
Балалардан айырмашылығы, жасөспірімдер жиі күйдіргіштен зардап шегеді. Таңертеңгі сағаттарда немесе тамақтанғаннан кейін белгілі бір уақыттан кейін пайда болатын жүрек айнуы мен құсу да аурудың тән белгілері болып саналады және ұзақ уақытқа созылады. Сонымен қатар, құсуға қарсы әсері бар препараттар жеңілдік әкелмейді. Перистальтиканың бұзылуына байланысты диарея және іш қату пайда болады. Егер жасөспірім ұзақ уақыт бойы тамақ ішпесе, басы ауыра бастайды, олар он екі елі ішектің мигреньдері деп аталады. Олар жүрек айнуымен, бас айналуымен бірге жүреді. Созылмалы фазадағы гастродуоденит кезінде тәбеттің төмендеуі, жүрек соғуы, жалпы әлсіздік, кеудедегі ауырсыну, ұйқышылдық байқалады.
Емдеу шаралары келесідей:
- Гастродуоденит белгілерінің күшеюімен - сегіз күн төсек демалысы. Диеталық тағам. Аурудың алғашқы күндерінде №1 кесте, содан кейін №5.
- Ремиссия кезінде - дұрыс тамақтану.
- Helicobacter pylori анықталған кезде инфекцияны жою үшін дәрілер көрсетіледі.
- Қышқылдық нормадан жоғары болған кезде Н2-блокаторлар тобындағы препараттар, Омепразол және оның туындылары тағайындалады.
- ДәрілікҚажет болса, ішек моторикасын қалыпқа келтіретін препараттар ұсынылады.
- Физиотерапиялық ем.
- Тәжірибелі дәрігер нұсқаушысының жетекшілігімен емдік жаттығу.
- Курорттағы санаториялық ем.
Гастродуоденит белгілерін болжау және алдын алу
Симптомдарды емдеу ересектер мен балалар арасында аздап өзгереді, ал алдын алу шаралары барлық жастағы және жыныстағы адамдар үшін бірдей. Олар салауатты өмір салтын, теңдестірілген тамақтануды, режимді сақтауды, қалыпты физикалық белсенділікті, дұрыс демалуды және ұйықтауды қамтиды.
Сонымен қатар, шамадан тыс жүктемеден аулақ болу, асқазан-ішек ауруларын дер кезінде емдеу ұсынылады. Екіншілік профилактика рецидивтердің алдын алуға бағытталған, яғни шиеленістердің (көктем, күз) даму ықтималдығы жоғары кезеңдерде тұрақты терапиялық курстар көрсетіледі. Осы кезеңде гастродуодениттің бар белгілерін күшейтпеу үшін диеталық тамақтануды (№ 5 кесте), минералды суды ішу керек, физиотерапия жаттығуларымен айналысу керек, сонымен қатар физиотерапия курсынан өту керек. Ересектер мен балалардағы симптомдар, көбінесе, ұзақ уақыт бойы алаңдатпайды, бірақ жоғары сапалы терапия жағдайында ғана. Әйтпесе, аурудың ағымы ауыр және өмір сүру сапасының нашарлауына әкеліп соғады және жеке адамның жұмысқа қабілеттілігіне кері әсер етеді.
