Асқорыту жүйесінің ауруларының кез келгені ұзақ мерзімді және жүйелі емдеуді қажет етеді. Гастродуоденит, оның белгілері асқазан мен он екі елі ішектің шырышты қабығының қабынуынан туындайды, әрбір екінші ересек адамда дерлік кездеседі. Бұл аурудың этиологиясы әртүрлі, сондықтан оның шынайы себебін табу және жою симптомдарды басқару мен емдеуге қарағанда ұзағырақ уақыт алуы мүмкін.
Гастродуоденит - бұл не ауру?
Пилорикалық асқазанның және он екі елі ішектің шырышты қабығының қабынуы бүкіл асқазан-ішек жолдарының жұмысына теріс әсер етеді. Аурудың өршуінің нәтижесінде ұйқы безі, бауыр және өт жолдары айтарлықтай зардап шегеді, сондықтан оны емдеуді кейінге қалдыру өте қажет емес.
Ересектерде гастродуоденит белгілері түбегейлі айырмашылықтарсыз көрінеді. Қартайғандаауру өте сирек кездеседі. Гастродуоденитпен негізінен жасөспірімдер, жас ұлдар мен қыздар зардап шегеді. Бұл фактіні пациенттердің бұл санаты жиі тамақтануда қателіктер жіберетіндігімен, алкоголь мен темекі шегумен дәлелдеуге болады.
Науқаста асқазанның шырышты қабығының қабынуын бірқатар ерекше белгілер арқылы күдіктенуге болады. Гастродуоденитті емдеу бірқатар диагностикалық процедуралардан кейін қолданылады, оның себебі өте қысқа уақыт ішінде салмақ жоғалту және іштің пальпациясы кезінде ауырсыну болып табылады.
Ауру түрлері
Этиологиялық факторға байланысты біріншілік және екіншілік гастродуоденит бөлінеді. Бастапқы құралдар арқылы асқазанның шырышты қабығының және он екі елі ішектің қабыну түрлері, сыртқы тітіркендіргіштерден туындаған - зиянды тағам, агрессивті химиялық агенттер. Гастродуодениттің экзогендік себептеріне пилорда тіршілік ететін спираль тәрізді бактерия Helicobacter pylori инфекциясы да жатады. Айтпақшы, егер бұл микроорганизм анықталса, патологияның HP-оң түрі, ал жоқ болса, HP-теріс түрі диагноз қойылады.
Екіншілік патология эндогендік факторлардың әсерінен пайда болады. Жиі эндокриндік және иммундық жүйенің бұзылуының фонында, ұйқы безі мен бауырдың аурулары, ересектерде гастродуодениттің тән белгілері пайда болады. Бұл ауруды емдеу кешіктірілмей басталуы керек, өйткені ол ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Прогрессивтіліктің салдарыбіз гастродуоденитке сәл кейінірек назар аударамыз, бірақ әзірге аурудың басқа түрлеріне оралайық.
Токтың ұзақтығы мен ауырлығына байланысты:
- Жедел гастродуоденит. Аурудың толық циклі үш айдан аспайды. Жедел түрінде бүкіл пилорикалық аймақ және он екі елі ішек зардап шегеді, бұл ас қорыту жүйесінің моторикасының бұзылуына әкеледі және тағамның ағзаға түсуіне қалыпты жол бермейді. Емдеусіз гастродуоденит белгілері күшейеді, көбінесе патология созылмалы болады.
- Созылмалы гастродуоденит. Ауру негізінен емделмеген гастрит немесе ешқандай терапияның болмауы нәтижесінде өткір кезеңнің фонында дамиды. Аурудың бұл түрінің ағымының ұзақтығы әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан созылмалы гастродуоденитті дәрі-дәрмекпен емдеу, оның белгілері көп жағынан гастритке ұқсас, әрбір өршу кезінде жүзеге асырылады.
Аспаптық диагностика кезінде анықталатын шырышты қабаттың зақымдану тереңдігіне және қабыну процесінің түріне сәйкес гастродуодениттің келесі түрлері бар:
| Пішін атауы | Ағынның сипаттамасы және мүмкіндіктері |
| Катараль | Асқазанның шырышты қабатының беті қабынатын, бірақ әлі қабықшасында эрозия жоқ, бездері қанағаттанарлық жұмыс істейтін ең жұмсақ түрі. |
| Гипертрофиялық | Асқазанның шырышты қабатының қалыңдауы жәнеұзаққа созылған қабыну, қатпарлар мен өсінділердің пайда болуынан он екі елі ішек. |
| Эрозиялы | Көптеген жаралармен, шырышты қабаттағы ұсақ эрозиялармен сипатталады. Аурудың бұл түрімен асқазанда ішек жасушалары пайда болуы мүмкін, бұл әдетте болмауы керек. Бұл бұзылыс ішек эпителий метаплазиясы деп аталады. |
| Аралас | Көп жағдайда ауру гипертрофиялық гастродуоденитке ұқсайды, бірақ аралас формада эрозиялық ошақтар да пайда болады. |
Асқазан ортасының қышқылдық деңгейіне байланысты гастродуоденит бөлінеді:
- асқазан секрециясының жоғарылауымен;
- қалыпты қышқылдық деңгейімен;
- секрециясы төмендеген (көбінесе қатерлі ісіктердің пайда болуына әкеледі).
Арандатушы факторлар
Бұл аурудың барлық түрлері әртүрлі себептермен туындауы және әртүрлі белгілермен көрінуі мүмкін екенін ескере отырып, ересектердегі гастродуоденитті емдеу де әртүрлі схемалар бойынша жүргізілуі мүмкін. Дегенмен, асқазанның шырышты қабығының қабынуын емдеуге кіріспес бұрын, өте қоздырғыш факторды анықтау маңызды. Гастродуодениттің ең көп тараған себептері:
- диетаға химиялық тітіркендіргіштер (консерванттар, тұрақтандырғыштар, бояғыштар, пестицидтер) бар тағамдарды қосу;
- ескірген тағамнан улану;
- ұзақ мерзімді дәрі;
- ыстық дәмдеуіштер мен дәмдеуіштерді үнемі тұтыну;
- асқазан-ішек жолдарын зақымдайтын жедел жұқпалы аурулар;
- диетаны сақтамау;
- стресс, асқазан сөлінің секрециясының жоғарылауына әкелетін жиі жағдайлар.
Гастродуодениттің пайда болу механизмі шырышты қабаттың табиғи физиологиялық регенерациясын болдырмайтын пилорлық аймақта қабыну реакциясының дамуын қамтиды. Көп жағдайда бұл ауру тамақтану қателері, хеликобактериялардың зақымдануы және психогендік бұзылуларды қамтитын факторлардың бірлескен әсерінен пайда болады. Біріктірілген олардың әрекеті секреторлық және моторлық функциялардың әлсіреуіне әкеледі, сондықтан гастродуоденитпен асқазан-ішек жолдарының барлық бөліктерінің тонусы мен моторикасының төмендеуі байқалады.
Ересектердегі гастродуоденит белгілері
Созылмалы түрін емдеу қалыпты әл-ауқат пен өнімділікке кедергі келтіретін аурудың белгілерін бейтараптандыруды қамтиды. Гастродуодениттің ыңғайсыздық көріністері өте әртүрлі және олардың ауырлығы патологияның нюанстарына тікелей байланысты. Бұл аурудың негізгі клиникалық белгілерінің арасында мынаны атап өткен жөн:
- эпигастрий аймағындағы ауырсыну (ауырсыну немесе құрысу);
- жүрек айну;
- тәбеттің жоғалуы;
- жүрек айнуы;
- бурп;
- ауыздағы жағымсыз дәм;
- асқазанның тұрақты толу сезімі;
- іш қату немесе диарея.
Ересектердегі беткейлік гастродуоденит белгілеріне,Көпшілікке ерікті болып көрінетін емдеу уақыт өте келе жалпы сипаттағы көріністер де қосылуы мүмкін. Ең жиі кездесетіні - шаршаудың жоғарылауы, терінің бозаруы, тітіркену, бас айналу, салмақ жоғалту, ұйқысыздық. Аурудың белгілері эрозиялық гастродуоденитке ауысқаннан кейін айқынырақ болады. Аурудың бұл түрінің емі мен симптомдары асқазанның шырышты қабығының катаральды қабынуының көріністері мен терапиясынан ерекшеленеді. Гастродуодениттің эрозиялық түріндегі ауырсыну интенсивті, жиі қатты күйдіргішпен, құсумен бірге жүреді, тіпті дәрі-дәрмектің көмегімен тоқтату қиын.
Жедел кезеңнен айырмашылығы, созылмалы түрі азырақ көрінеді. Аурудың ұзаққа созылған ағымымен пациент жеңіл, бірақ тұрақты ауырсынуды сезінеді, ол қайталану кезеңінде күшейеді. Гастродуодениттің созылмалы түріне тән:
- тамақ ішкеннен кейін асқазанның ыңғайсыздығы;
- жүрек айну;
- тілде сары жабын, аздап ісіну;
- пальпацияда іш пердесінің ауыруы;
- нәжістің бұзылуы;
- тітіркену;
- салмақ жоғалту;
- тез шаршау.
Гастродуодениттің қауіптілігі қандай
Бір қарағанда? бұл ауру денсаулыққа ерекше қауіп төндірмейтін сияқты көрінуі мүмкін, сондықтан оны емдеу кейінірек кейінге қалдырылуы мүмкін. Шындығында, гастродуодениттің салдары өмірді айтарлықтай қиындатады.
Катаральды гастродуоденит диагнозы қойылған науқас шырышты қабаттың үстіңгі қабынуының қабынуға айналуынан сақ болу керек.ойық жара. Эрозиялық созылмалы нысаны күшті және ұзаққа созылған ауырсынуды, диспепсиялық синдромды, күйдіруді және ішектің бұзылуын қамтитын ерекше клиникалық көріністерге ие. Ауру дамыған сайын жаралар қан кете бастайды. Диеталық тамақтану және емдеу қажеттілігін елемеу, ересектердегі гастродуоденит белгілері ішкі қан кетумен толықтырылады. Жетілдірілген кезеңде ауру мүшелердің қабырғаларына соғылып, ойық жараға айналуы мүмкін. Асқазанның ойық жарасы қатерлі ісіктің пайда болуы үшін қолайлы жағдай болып табылады.
Қышқылдығы төмен созылмалы гастродуоденитте темір тапшылығы анемиясы жиі кездеседі, иммунитет әлсірейді, келесідей патологиялар:
- энтероколит;
- дисбактериоз;
- диарея;
- панкреатит.
Сонымен қатар асқазанның шырышты қабығының және он екі елі ішектің қабынуы жиі тістердің, шаштың, тырнақтың, терінің нашарлауына әкеледі.
Патологияны қалай тануға болады
Ересектердегі созылмалы гастродуоденитті емдеу үшін тек симптомдарды сипаттау жеткіліксіз. Дәрігер міндетті түрде науқасты тексеруі, оның шағымдарын тыңдауы, егжей-тегжейлі тарихты жасауы және алынған аурудың суретіне сүйене отырып, қосымша аспаптық және зертханалық диагностиканы тағайындауы керек. Зерттеу процедураларының кешені:
- Фиброгастродуоденоскопия – асқазанды және он екі елі ішекті эндоскоппен тексеру, оның арқасында шырышты қабық пен мүшелер қабырғаларының жағдайын объективті бағалауға болады.
- Рентгеноскопия. Зерттеудің бұл әдісі барлық жағдайда жүргізілмейді. Қажет болса, гастродуоденитті басқа патологиялардан бірдей клиникалық көрініспен ажырату үшін қолданылады. Сондай-ақ контраст агенті бар рентген сәулелері асқазанның эвакуациялық қасиеттерін тексеруге мүмкіндік береді.
- Клиникалық қан сынағы. Бұл зерттеудің нәтижелері гастродуодениттің өршу белгілерін жанама түрде растауы мүмкін. Олар пациентте лейкоциттер мен ESR жоғарылаған жағдайда патологияны емдеу туралы айтады.
Жоғарыда көрсетілген процедуралардан басқа, диагнозды растау үшін дәрігер антродуоденальды манометрияны тағайындай алады - асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігінің органдарының қозғалтқыш қызметін зерттеу үшін жүргізілген зерттеу.
Емдеу
Балалар мен ересектердегі гастродуоденит белгілері әр жағдайда аурудың этиологиясы мен ағымының формасына байланысты әртүрлі ауырлық дәрежесіне ие болуы мүмкін. Егер ауру асқынусыз өтсе, оның терапиясы үйде жүргізілуі мүмкін. Эрозиялық гастродуоденитпен және үстіңгі гастродуодениттің ауыр белгілерімен емдеу гастроэнтерология бөлімінде жүргізіледі.
Өшуді тоқтату үшін бір курс дәрі-дәрмек пен қатаң диета жеткілікті. Аурудың қайталанатын эпизодтары болған жағдайда, толыққанды емдеу және тамақтану жоспарын құрып, дәрігермен екінші рет кеңесусіз жасай алмайды. Гастродуоденит белгілерін келесіге негізделген емдік бағдарламамен басқаруға болады:
- екі апта төсек демалысы;
- ең қатаң диета (№1 кесте);
- дәрілік режим, атап айтқанда Helicobacter pylori-ге қарсы антибиотиктер және асқазан-ішек жолдарының секреторлық қызметі мен моторикасын реттейтін препараттар.
Гастродуоденитке арналған дәрілер
Дәрілерді таңдау қышқыл ортаның концентрациясына, ішек пен асқазан моторикасының бұзылуына, шырышты қабықтың зақымдану дәрежесіне байланысты. Сіз өзін-өзі емдеумен айналыса алмайсыз - бұл аурудың ағымын нашарлатуы мүмкін. Мақалада көрсетілген кез келген дәрі-дәрмекті қолдану дәрігердің ұсынысынан кейін ғана мүмкін болады. Маман дұрыс дәрі-дәрмекті таңдап қана қоймайды, сонымен қатар курстың жеке дозасы мен ұзақтығын дұрыс анықтайды.
Ауыр және ыңғайсыз симптомдармен гастродуоденитті препараттармен емдеу бірінші қолданғаннан кейін жақсы нәтиже береді. Асқазанның бұл ауруы үшін мынаны қолданыңыз:
- Микробқа қарсы препараттар және антибиотиктер («Флемоксин Солутаб», «Клацид», «Рулид», «Фуразолидон», «Азитромицин», «Метронидазол»). Олардың мақсаты - Helicobacter pylori патогенді бактериясына тікелей әсер ету. Патогендік микроорганизмдерге тиімді әсер етумен бірге антибиотиктер пайдалы микрофлораны ішінара бұзады, ішек дисбиозын қоздырады.
- Антацидтер. Бұл фармакологиялық топтың препараттары қышқылдықты төмендетеді және шырышты қабықты қорғаныш пленкамен орап, оны зақымдаушы факторлардан қорғайды. Сонымен қатар, антацидтер тағайындаладықатты жүрек айнуы. Ең тиімді және танымал құралдар: Алмагель, Гастал, Маалокс, Фосфалугель, Викалин, Викаир, Омез, Нолпаза.
- Спазмолитиктер және ауырсынуды басатын дәрілер. Бұл препараттардың әрекеті ас қорыту жолындағы спазмды және ауырсынуды жою болып табылады - No-shpa, Drotaverin, Duspatalin.
- Ферменттік препараттар («Мезим», «Панзинорм», «Абомин», «Пензитал», «Креон»). Олар гастродуоденит ұйқы безінің зақымдануы фонында пайда болған жағдайда тағайындалады.
- Витаминдік кешендер және қалпына келтіретін препараттар.
Тамақтану ережелері
Егер терапия уақытында басталса, асқынулар болмаса және барлық медициналық рецепттер орындалса, болжам қолайлы болады. Дегенмен, дәрі-дәрмектерді қабылдаудан басқа, диета мен дұрыс диетаны сақтау бірдей маңызды. Әйтпесе, біраз уақыттан кейін ересектердегі гастродуодениттің барлық белгілері қайта оралып, дәрі-дәрмекпен емдеу пайдасыз болады.
Көп жағдайда науқастарға №1 кестені сақтау ұсынылады. Егер бұл диета және гастродуоденит емдеуі байқалса, симптомдар бірте-бірте азаяды, бірақ олардың қайта оралуын болдырмау үшін пациентке ұзақ уақыт диеталық шектеулерді ұстаныңыз. Сонымен қатар, диета бауырдың жұмысын қалыпқа келтіруге және өт шығаруға арналған.
Гастродуоденитке арналған диетаның мәні отқа төзімді майлардың ең аз тұтынуы, бірақ ақуыздар мен көмірсулардың жеткілікті мөлшерде тұтынылуы болып табылады. Барлықөнімдер термиялық өңдеуден өтуі керек, ол ет, балық, жемістер немесе көкөністер болсын. Жаңа піскен өнімдерді тұтынуға болмайды. Жіпті ет және көкөніс талшығы пюре күйіне дейін ұсақталуы керек. Мынаны есте сақтау маңызды:
- Тұтынылатын тағамдар тым ыстық немесе суық емес, қалыпты температурада болуы керек.
- Тағамды жақсылап шайнау керек.
- Үзінді түрде жеу керек: кішкене бөліктерде қысқа аралықпен (2 сағаттан артық емес).
Гастроэнтеролог әр науқастың ас қорыту жүйесінің ерекшеліктерін, жалпы жағдайын және басқа да факторларды ескере отырып, диетаны жеке құрайды. Мәселен, мысалы, эрозиялық гастродуоденитпен сүзбе, қышқыл емес және майсыз айран жеуге рұқсат етіледі, ал кілегейге рұқсат етіледі. Негізгі тағамдар ретінде пациенттерге шырышты ботқалар, сорпалар, жұмыртқа омлеттері ұсынылады. Ет өнімдерінен қайнатылған немесе буға пісірілген өзен балығына, тауық етіне, қоян етіне артықшылық беру керек. Жемістер мен көкөністерді (асқабақ, қызылша, сәбіз, түсті қырыққабат, алма) тек пеште немесе бұқтырылған күйде жеуге болады.
Егер науқас қышқылдығы жоғары гастродуоденитпен ауырса, нан, көкөністер (әсіресе қызанақ), кофе, қара шайдан бас тарту керек. Төмен қышқылдықпен диетаның негізі қатты ірімшіктер, құрғақ печенье, майсыз сорпадағы сорпалар болуы керек, бірақ олардағы көкөністерді мүмкіндігінше ұсақтау керек. Сондай-ақ жасыл, жидектер мен жемістерді пайдалану ұсынылады, ашытылған пісірілген сүтті ішу жәнеайран.
Гастродуодениттің катаральды түрімен күнделікті ас мәзірінің негізін қайнатылған немесе пісірілген көкөністер, майы аз қышқыл сүт өнімдері, желе, компот, газсыз минералды су алу керек.
Дәстүрлі медицина
Тек балама әдістердің тиімділігіне үміттенудің қажеті жоқ, алайда гастродуоденит белгілерімен күресуге көмектесетін көмекші әдіс ретінде халықтық емдеу әдістерімен емдеу өте қолайлы. Төмендегі рецепттердің кез келгенін қолданбас бұрын дәрігеріңізбен кеңесуді ұмытпаңыз:
- Жаңа жалбыздың қайнатпасы. Сондай-ақ құрғақ өсімдік шикізатын пайдалануға болады. Бір стакан емдік сусынды дайындау үшін сізге 1 шай қасық қажет. жалбыз. Қайнатпаны аш қарынға ішу керек, бірақ оның ыстық болмауы маңызды.
- Зығыр тұқымының тұнбасы. Дәрі келесі қатынаста дайындалады: 3 ас қасық үшін. л. тұқымдар 1 литр қайнаған су. 15-20 минуттан кейін қоспасы ісініп, желе тәрізді консистенцияға ие болады. Зығыр тұқымының құрамындағы заттардың конверттеу қасиеті бар, сондықтан сіз күн сайын аш қарынға жарты стакан инфузияны ішуіңіз керек.
- Сұлы сорпасы. Гастродуоденитті емдеуге арналған бұл халықтық құрал емдік әсерге ие. Оны дайындау үшін тазартылмаған сұлы қажет. Дәндер (1 ас қасық) суық сумен құйылады және отқа қойылады. Сорпаны 15 минут қайнатыңыз, содан кейін пештен алыңыз. Ішуге дейін сусынды тұндыру керек. Тамақтану алдында 100 мл алыңыз.
- Қырмызы инфузиясы. Бұл шөптің емдік қасиеттері бұрыннан белгілі. 500 мл инфузияны дайындау үшін бір ас қасық өсімдік шикізаты жеткілікті болады. Күніне үш рет 100 мл алыңыз.
Гастродуодениттің алдын алу туралы бірер сөз
Бұл аурумен ауырмау үшін бірнеше қарапайым ережелерді сақтау маңызды:
- Үнемі тамақтаныңыз және тамақтану арасында ұзақ аралықтарды болдырмаңыз.
- Түнгі тамақтан біржола бас тарту керек.
- Күн сайын ашытылған сүтті сусындар, сүзбе тұтыныңыз.
- Жылдам көмірсулардың тұтынылуын барынша азайтыңыз.
- Алкогольді сусындарды, тәтті сода, фастфудты қолданбаңыз.
