Асқазандағы қабыну өзгерістері адамдардың көпшілігінде байқалады. Кейбір жағдайларда адам аурудың бар-жоғын білмейді. Гастриттің жоғары жиілігі тамақтанудың табиғатымен байланысты. Шынында да, ащы, майлы және қуырылған тағамдарды пайдалану сияқты факторлар асқазанның шырышты қабығының тітіркенуіне әкеледі. Сонымен қатар, гастрит себептерінің бірі стресс болып табылады. Асқазан кезбе нервпен иннервацияланғандықтан. Жиі гастрит көп темекі шегетін және алкогольдік сусындарды ішетін адамдарда дамиды. Бұл патологияның белгілері көптеген аурулардың көріністеріне ұқсас. Сондықтан гастрит диагнозы өте маңызды. Біріншіден, бұл ауруды анықтау емдеуді тағайындау үшін қажет. Екіншіден, гастритті басқа патологиялардан ажырату үшін диагностика қажет. Арнайы зерттеулердің арқасында асқазанның қабынуын ғана емес, оның сатысын да анықтауға болады.
Гастрит дегеніміз не: сорттары
Асқазанның шырышты қабығының қабыну процесі гастрит деп аталады. Аурудың өткір және созылмалы ағымы болуы мүмкін. Біріншісіндежағдайда, қабыну қоздырғыш фактордың әсерінен пайда болады және толығымен емделеді. Егер патология созылмалы болса, онда органның қабырғасының қалыңдауы және шырышты қабықтың дәнекер тінімен ауыстырылуы байқалады. Бұл жағдайда қалпына келтіру (ремиссия) кезеңдері де, мерзімді өршуі де бар. Гастритті диагностикалау және емдеу қабыну түріне байланысты. Аурудың бірнеше түрі бар. Олардың ішінде:
- Катаральды гастрит. Қабынудың бұл түрі жұмсақ ағыммен сипатталады. Пациенттердің көпшілігінде кездеседі. Көбінесе катаральды гастриттің айқын клиникалық белгілері болмайды, әсіресе созылмалы жағдайларда.
- Фибринозды қабыну. Асқазанның химиялық заттардың әсерінен зақымдануы нәтижесінде дамуы мүмкін (қышқылдармен, сілтілермен күйік).
- Флегмонозды гастрит. Құрсақ қуысының жарақаттарымен, инфекцияның таралуымен пайда болады.
Созылмалы қабыну үстірт, эрозиялық, гиперпластикалық, аутоиммунды, атрофиялық және т.б. болуы мүмкін. Гастриттің мұндай түрлерін мүмкіндігінше ерте диагностикалау керек, өйткені олар жиі асқазан жарасын, ГЕРА, қатерлі ісік тудырады.
Гастритті диагностикалаудың қандай әдістері бар?
Ауруды дер кезінде анықтап, емдегенде толық сауығуға немесе ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге болады. Асқазанның гастритінің диагностикасы бірнеше кезеңді қамтиды. Оның біріншісі – шағымдар мен анамнез жинау. Дәрігер науқаста қандай белгілер бар екенін анықтайды (ұзақтығы, локализациясы, ауырсыну сипаты),олар пайда болған кезде (тамақтанғаннан кейін қанша уақыт өткен соң). Сондай-ақ науқастың диетасы, стресстік жағдайлардың болуы және патологияның басқа көріністері туралы білу маңызды.
Диагноздың келесі қадамы объективті тексеру болып табылады. Ас қорыту жүйесінің мүшелеріне назар аударылады. Тілдің жағдайын бағалау, іш қуысын пальпациялау маңызды. Гастрит эпигастрий аймағында, сондай-ақ сол жақ гипохондрияда ыңғайсыздықпен сипатталады. Көбінесе ауырсыну тамақтан кейін 15-40 минуттан кейін пайда болады. Осының арқасында асқазанның қай бөлігінде қабыну процесі басым екенін түсінуге болады.
Сонымен қатар, гастрит диагностикасы зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін қамтиды. Біріншісіне KLA, OAM, асқазан мазмұнын талдау, орган тінінің микроскопиясы жатады. Аспаптық зерттеулердің ішінде FEGDS ерекше маңызға ие.
Гастритті зертханалық әдістермен диагностикалау
Біріншіден, қандай да бір қабыну ауруына күдік болса, жалпы қан мен зәр анализі жүргізіледі. Жедел гастритте (немесе өршуде) лейкоцитоз және ЭТЖ шамалы үдеуі байқалады. Егер қабынудың қоздырғыштары бактериялар болса, онда КЛА-да нейтрофилия пайда болады. Вирустық қабыну кезінде - лимфоциттер санының жоғарылауы. Кейбір жағдайларда асқазанның мазмұнын талдау жүргізіледі. Гастриттің зертханалық диагностикасы биопсия үлгілерін (FEGDS кезінде алынған тіндердің бөліктері) зерттеуді қамтиды. Бұл әдіс асқазандағы гиперпластикалық процестерге күдік туындаған жағдайда ғана жүзеге асырылады. Оларға цитология жәнегистологиялық зерттеу. Сондай-ақ, кейбір науқастар уреаза тестінен өтеді. Ол Helicobacter pylori бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл зерттеу 2 әдіспен жүзеге асырылады (тыныс алу сынағы немесе микроскопия).
Гастритті аспаптық диагностикалау әдістері
Аспаптық әдістерге рентген, УДЗ және гастриттің эндоскопиялық диагностикасы жатады. FEGDS «алтын стандарт» болып саналады. Бұл процедураның арқасында қабынудың сипатын, оның локализациясын, асқынулардың болуын (ойық жаралар, гиперплазия) анықтауға болады. Сонымен қатар, гастроскопия кезінде «күдікті» тіннің биопсиясы орындалады. Кейбір елдерде мұндай зерттеу скринингтік бағдарламаларға енгізілген. Бұл бірден бірнеше патологияның алдын алуға мүмкіндік береді. Олардың ішінде гастрит, асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы, қатерсіз ісік және қатерлі ісік бар.
Рентгендік диагностика қабыну процестерінде ерекше ақпараттандырмайды. Дегенмен, дәл диагноз қою үшін бұл өте маңызды. Асқазанның ойық жарасына және оның асқынуына күдікпен асқазанның рентгенографиясы жүргізіледі. Дифференциалды диагностика мақсатында іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі де жүргізіледі. Бұл панкреатит, холецистит және гепатит сияқты ауруларды анықтауға көмектеседі. Бұл патологиялардың барлығында асқазанның қабынуына ұқсас белгілер болуы мүмкін.
Балалардағы гастритті қалай анықтауға болады?
Балалардағы гастрит диагнозы ересектердегідей. Дегенмен, балада бұл аурудан күдіктену қиынырақ. Бұл әсіресе балаларға қатыстыөздерін не мазалайтынын түсіндіре алмайтын жас балалар. Көбінесе өткір гастрит улану фонында (тағамдық улану) пайда болады. Созылмалы қабыну көп жағдайда орта балалық шақта, жасөспірімдерде кездеседі. Бұл ата-ананың баласының диетасын бақыламауымен байланысты, өйткені ол көп уақытын үйден тыс жерде өткізе бастайды. Гастриттің дамуына майлы тағамдар (фаст-фуд), чипсы, крекер және т.б. жеу ықпал етеді. Диагностикалық әдістерге рентгендік, эндоскопиялық және ультрадыбыстық зерттеулер жатады. Асқазанды жуған кезде оның мазмұны жұқпалы патологияларды болдырмау үшін зерттеледі. Нәжіс микроскопиясы да орындалады. Дифференциалды диагностика паразиттік инвазиялармен, өт жолдарының дискинезиясымен, жедел аппендицитпен жүргізіледі. Бұл патологиялар көбінесе балаларда кездеседі.
Жедел гастритті іш қуысының қандай аурулары ажыратады?
Ең маңызды кезең – гастриттің дифференциалды диагностикасы. Өйткені, емдеудің дұрыстығы және одан әрі болжам соған байланысты. Айта кету керек, өткір гастритте созылмалы патологиядан айырмашылығы, клиникалық көріністер айқынырақ болады. Сипатталған көріністер: жүрек айнуы мен құсу, іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы. Бұл белгілер әсіресе жас балаларда айқын көрінеді. Жедел гастриттің дифференциалды диагностикасы хирургиялық, инфекциялық және жүрек-қан тамырлары патологияларымен, асқазан жарасымен жүргізіледі.
Созылмалы қабыну процесі жедел түрде байқалмайды. Гастрит белгілері асқазан-ішек жолдарының басқа патологияларының шиеленісуіне ұқсас болуы мүмкін. Олардың ішінде созылмалы холецистит, панкреатит, гепатит, асқазан мен ұлтабардың ойық жарасы бар. Сондай-ақ, гастрит гельминтикалық инвазиялардан ерекшеленеді. Асқазанның қабынуын басқа аурулардан айыру үшін ФЭГДС жүргізу қажет.
Атрофиялық гастрит кезіндегі диагностиканың ерекшеліктері
Атрофиялық гастрит аурудың басқа түрлеріне қарағанда қауіпті. Бұл көбінесе асқазан тіндерінің ісік дегенерациясына әкелетініне байланысты. Көбінесе атрофиялық гастрит егде жастағы адамдарда дамиды. Аурудың бұл түрінің клиникалық белгісі - симптомдардың жойылуы. Кейде кекіру, жүрек айну, асқазанда ыңғайсыздық болуы мүмкін.
Атрофиялық гастрит диагностикасы эндоскопиялық суретке негізделген. Асқазанның қабырғаларының жұқаруы, деструктивті процестер, қабыну белгілері - ісіну, тіннің гиперемиясы сипатталады. Бұл жағдайда зардап шеккен аймақтардың биопсиясын жүргізу қажет. Гистологиялық зерттеу жасуша құрамының сарқылуын, элементтердің мөлшерінің азаюын және функционалдық жеткіліксіздігін анықтайды.
Жедел гастрит пен жұқпалы патологияның айырмашылығы
Біраз тағамдық уланулар асқазанның диспепсия синдромымен жүретінін есте ұстаған жөн, бұл да жедел гастритке тән. Айырықша ерекшелігі - аурудың ерекшелігі. Жұқпалы патологиялар әрқашан белгілі бір патогенді тудырады. Олар қарқынды дамуымен ерекшеленедіинтоксикация белгілері (жүрек айнуы, қызба, бас ауруы, жалпы әлсіздік). Жиі гастрит энтеритпен және колитпен біріктіріледі. Яғни, асқазанның зақымдануымен қатар, ішектің қабынуы пайда болады. Бұл диареямен, нәжісте патологиялық қоспалардың пайда болуымен (қан жолақтары, іріңдер), іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен көрінеді.
Гастритті аппендициттен қалай ажыратуға болады?
Жедел гастритті аппендициттен ажырату керек. Өйткені, аурудың басында бұл патологиялар бірдей көріністерге ие. Аппендицит кезінде эпигастрийдегі ауырсыну, субфебрильді дене температурасы, жүрек айнуы, құсу, тәбеттің болмауы байқалады. Дегенмен, клиникалық көрініс бірнеше сағаттан кейін өзгере бастайды. Ауырсыну оң жақ мықын аймағына «жылжиды», температура жоғарылайды. Кішкентай балаларда бұл ауруларды клиникалық көрініспен ажырату мүмкін емес, сондықтан бірінші кезекте аппендицитті алып тастау керек. Осы мақсатта CBC және зәр анализі, сондай-ақ нақты белгілерді тексеру жүргізіледі.
Гастрит пен миокард инфарктісінің дифференциалды диагностикасы
Сіз миокард инфарктісі сияқты аурудың типтік емес түрде пайда болуы мүмкін екенін білуіңіз керек. Кейбір жағдайларда оның белгілері жедел гастритке ұқсайды. Сондықтан қарт адамдар алдымен ЭКГ жасауы керек. Сонымен қатар, науқаста жүрек аймағында ауырсыну, қан қысымының жоғарылауы, тахикардия бар-жоғын анықтау керек.
Жедел гастритті емдеу
Гастрит диагностикасы емдік шаралар үшін маңызды. Байланыстыаурудың формасына байланысты дәрілік терапияда айырмашылықтар болуы мүмкін. Жедел гастрит кезінде емдеудің негізгі әдісі диета болып табылады (№1 кесте). Этиологиялық терапия да маңызды. Осы мақсатта антибиотиктер тағайындалады («Азитромицин», «Метронидазол»). Қышқылдықтың жоғарылауымен «Омез», «Пантопразол» препараттарын қолдану қажет. Конверттеу агенттері де тағайындалады. Оларға «Алмагель», «Де-нол» препараттары жатады.
