Ешкім жарақаттардан, соның ішінде ауыр жарақаттардан қорғалмаған. Сонымен қатар, қарапайым адамдар алған зиянның ауырлығын әрқашан анықтай алмайды, бұл уақтылы емдеу үшін өте маңызды. Қолдың сынуы ерекшелік емес, өйткені кейде жәбірленуші сүйектің сынғанын түсінбейді. Осы себепті сынықтың негізгі белгілерін зерттеу маңызды.
Мәселенің өзегі
Қыста немесе белсенді өмір салтын ұстанатын болсаңыз, щеткаға баса назар аудара отырып, күшті құлау жоққа шығарылмайды. Сондай-ақ, қолдың бұл аймағына айтарлықтай соққы болуы мүмкін, мысалы, өндірісте.
Соқпаның мұндай түрлерімен қолдың сынуы жоққа шығарылмайды.
Жарақаттанудың бұл түрі үш түрде болуы мүмкін:
- сүйек сүйегінің сынуы;
- фалангтар (ең таралған);
- білек сүйектері.
Сынықтың кейде қосымша асқынуларға толы ығысуымен жүретінін елемеу мүмкін емес, сондықтан қолдың қатты ауырсынуын тудыратын кез келген әсер кезінде дәрігерге қаралу керек.
Ауру классификациясы
Бұл туралы бәрі біле бермейтін шығар, бірақ медицина саласында аурулардың халықаралық классификациясы бар. Бұл деректер жүйесінде әрбір ауру және оныңсорттарға сан және әріптермен белгіленген арнайы код тағайындалады.
ICD-да қолдың сынуы S00-T98 бөлімінде (60-тан 69-ға дейінгі кіші санаттар) орналастырылады, онда жарақаттар, уланулар және сыртқы әсерлердің басқа да салдары қарастырылады. Халықаралық классификацияның осы бөлігінде қол мен білек зақымдайтын сынықтардың барлық ағымдағы түрлері (бірінші және екінші астарлы сүйектер, бас бармақ, көптеген жарақаттар және т.б.) тіркеледі.
Осы деректерді пайдалана отырып, сіз сынықтың нақты түрін дәл анықтап, сауатты, дәл диагноз қоя аласыз.
Симптомдар
Қол сүйектерінің сынғанын байқамау қиын, бірақ соған қарамастан біз оны көгерумен шатастыруға мүмкіндік бермейтін кейбір белгілерді атаймыз.
Ең алдымен негізгі белгілерді анықтаған жөн:
- саусақтарды түзетпек болған кезде қатты ауырсыну пайда болады;
- артқы жағында байқалатын ісік пайда болады;
- егер ауыр жарақат алған болса, жәбірленушінің жалпы жағдайы нашарлауы мүмкін;
- щетка аймағында деформация байқалады.
Бұл жағдайда тері көкшіл реңкке ие болады, ауырсыну саусақтар созылғанда ғана емес, сонымен қатар кез келген, тіпті болмашы қозғалыс кезінде де сезіледі.
Скафоидты және мықын сүйектері
Қолдың осы құрамдас бөліктері зақымданғаннан кейін, біраз уақыттан кейін пайда болған ісіну кез келген қозғалысты қиындатады. Егер метакарпальды сүйектердің бастары сынған болса, онда ісіну және деформация алақанның артқы жағында, тікелей зақымдалған жерде пайда болады.
ОсындаНавикулярлық аймақтағы білезік сынуы жарақаттың негізгі зардаптарынан басқа қосымша асқынуларға әкелуі мүмкін. Көбінесе мұндай зақым құлаудың нәтижесі болып табылады, оның барысында жәбірленуші алақанға назар аударды. Нәтижесінде бас бармақтың бүйірінен қолдың негізінде ауырсыну пайда болады. Бұл жағдайда ауырсынуды ауырсыну, тұрақты, төмен қарқындылықпен сипаттауға болады. Мұндай жарақатпен деформация болмайды, ал ісіну пайда болғанымен, шамалы. Мәселенің түйіні осында.
Жәбірленуші құлағаннан кейін қатты ауырсынуды сезінбесе және қолының деформациясының белгілерін байқамаса, ол сынық болғанын түсінбейді. Нәтижесінде бәрі кәсіби диагностикасыз және білікті дәрігерлердің көмегінсіз өзін-өзі емдеуге дейін жетуі мүмкін. Кейбір жағдайларда, жәбірленуші қолдың сынығын алған сәттен бастап бірнеше айдан кейін дәрігерге баруды шешеді. Сүйектер мен табан сүйектерінен басқа сүйектердің жарақаттары өте сирек кездеседі.
Сынықтар мен көгерулердің бірнеше жалпы белгілері бар екенін білген жөн: ісіну және өткір немесе ауыратын ауырсыну. Сондықтан құлағаннан немесе басқа сыртқы әсерден кейін кез келген жағдайда ауруханаға бару керек.
Егер қолдың ығысқан сынуы тіркелсе, онда, ең алдымен, операция қажет болады, атап айтқанда, остеосинтез және репозиция. Бұл факт дер кезінде диагноз қою қажеттілігін тағы бір рет көрсетеді.
Балалардың сыну ерекшеліктері
Алғашында мынаған назар аудару керекересектерге қарағанда балалардың сүйектерінде органикалық қосылыстар айтарлықтай көп. Нәтижесінде сүйектерді қорғайтын қабық (периосте) жақсырақ қаттылық пен серпімділікке ие. Бұл сипаттамалар балаларға сынған қолды басқаша ұстауға мүмкіндік береді.
Бұл ересектердің жарақаттарынан келесідей ерекшеленеді:
1. Кіші жастағы науқастарда жарақаттан кейін қалдық ығысуды өздігінен түзетуге болады. Бұл қабілет бұлшықеттердің белсенді жұмысымен және сүйек тінінің жылдам өсуімен түсіндіріледі.
2. Балалардағы ұлпалар мен зақымдалған құрылымдар ересектерге қарағанда сүйек тіндерінің жылдам пайда болуына және периостальды қан айналымының жоғары деңгейіне байланысты тезірек және оңай қалпына келеді.
3. Балалардың сынуы да ерекшеленеді, бұл жарақат сүйектің майысу немесе сынуы сияқты. Дәл сол себепті фрагменттердің орын ауыстыруы шамалы болып қалады.
Осындай күйзеліс кезінде нәресте жылап, көзге көрінетіндей толқуы мүмкін. Әйтпесе, балаларда сынғаннан кейінгі қол ересектердегідей өзгерістерге ие (ісіну, қозғалғыштығын жоғалту, деформация, ауырсыну, ісіну және т.б.).
Жарақаттан кейін баланың денесін қалпына келтіру оңайырақ екені анық, бірақ бұл емдеу мәселесіне жеңіл қарайды дегенді білдірмейді. Бұл жағдайда дәрігерлердің қатысуы міндетті және мүмкіндігінше тезірек.
Алғашқы көмек
Жарақаттан кейін сынық белгілері пайда болса, бірнеше әрекеттерді орындауға дайын болу керек.қарапайым, бірақ маңызды әрекеттер.
Біріншіден, жәбірленушінің анестетик қабылдауы маңызды, содан кейін оның қолын бекіту керек болады. Мұндай әрекеттер жараланған аймақты ерікті қозғалыстардың салдарынан қосымша зақымданудан қорғайды. Ашық сынықпен жұмыс істегенде, бірінші орындалатын міндет - қан кетуді және тез тоқтату.
Келесі маңызды қадам - зақымдалған щеткадан кез келген зергерлік бұйымдарды алып тастау. Мұндай шаралар сақиналардың немесе білезіктердің қысымынан қан айналымының мүмкін болатын механикалық бұзылуына байланысты. Сонымен қатар, ісік пайда болған кезде зергерлік бұйымдарды алып тастау әлдеқайда қиын болады.
Саусақ сынған болса, зақымдалған жерге салқын жағып, сол арқылы ісінудің пайда болуын баяулату керек. Бұл әрекет ауырсынуды да азайтады.
Диагностика
Жарақат ерекшеліктерін анықтау үшін алдымен науқастан жарақаттың себептерін анықтайтын, қолды тексеретін және пальпациядан кейін рентгендік зерттеуге жіберетін травматологпен байланысу керек.
Соңғы әдіс, айтпақшы, өте маңызды, өйткені ол қолдың сынуын дислокациядан немесе радиустың жарақатынан ажыратуға мүмкіндік береді. Бұдан шығатын қорытынды: білезік сүйектерінің жоғарғы қатары радиалды буынға жалғанған, зақымданған жағдайда ауырсыну қолға сәулеленуі мүмкін.
Мұндай жағдайда рентгенографиясыз зақымдану аймағын дәл анықтау өте қиын болады. Осы ақпаратқа сүйене отырып, айқын қорытынды жасауға болады: кейін үйде емделу керекқолдың кез келген жарақаты, тіпті одан да көп қолдың зақымдануы - бұл ауыр қателік.
Емдеу
Жағдайлардың басым көпшілігінде қол жарақатына операция қажет емес. Неғұрлым тиімді және жылдам қалпына келтіру үшін зақымдалған сүйектің фрагменттері таңғышпен бекітіледі, ол жиі шынтаққа жетеді.
Осындай бекітуден кейін 7 күннен кейін қолдың рентгені түсіріледі. Бұл зақымдалған аймақтың бірге қалай өсетінін анықтауға мүмкіндік береді. Таңғыш әдетте 4-5 аптадан кейін алынады.
Егер саусақ (бір фаланга) ығысусыз сынған болса, қалпына келтіру шарасы ретінде шиналар қолданылады.
Бірінші табан сүйегінің сынуымен күресуге тура келген жағдайда, фрагменттерді қайта орналастырады және жарақат алған сәттен бастап екі күн ішінде. Бекіту үшін гипсті, түйреуіштерді және тоқылған инелерді пайдалануға болады. Басқа метакарпальды сүйектердің ығысуы жоқ жарақаттар үшін қалпына келтірілгеннен кейін гипс жеткілікті болады.
Шеңбеу сүйегінің сынуына келетін болсақ, оны емдеу ең қиыны. Көптеген жағдайларда гипс бекіту үшін жақсы, бірақ әрқашан емес. Айта кету керек, егер сыну сызығы сүйек денесінің бойымен өтетін болса, мұндай жарақатты емдеу әлдеқайда қиын болады. Бұл жағдайда қалпына келтіру алты айға кешіктірілуі мүмкін.
Егер саусақты емдеу керек болса, онда тек зақымдалған фаланга бекітіледі және ең аз мерзімге. Бұл жағдайда саусақтың орны жартылай бүгілген күйінде қалады.
Кейде одан да ауыр сынықты емдеу керек. Мысалы, щетканың ығысуы мүмкінқалпына келтіру процесін айтарлықтай қиындатады. Бұл жағдайда экспозицияның ең тиімді әдісі ашық немесе жабық репозиция болып табылады. Асқындыратын тағы бір фактор ашық сынық болуы мүмкін, ол хирургиялық жолмен емделеді, дәлірек айтсақ, тері трансплантациясы.
Қалпына келтіру
Көптеген емделушілер қолдың сынғаннан кейін және кейін қалпына келгеннен кейін өзінің функционалдығын сақтайтынын білгісі келеді. Нәтиже көбінесе зардап шеккендердің өздерінің әрекеттеріне байланысты. Сүйектер жарақат алғанға дейінгі сияқты қайтадан қозғалғыш болуы үшін оларды үнемі дамыту керек. Бірақ мұндай әрекетті дәрігер сүйектің сауығып кеткенін растағаннан кейін ғана бастаудың мәні бар.
Қалпына келтіру процесін жеңіл жаттығулардан бастаған дұрыс (бүгілу-созылу, алақанды айналдыру және т.б.). Өткір қозғалыстар қарсы. Мұны істеу үшін бірнеше апта қажет. Кейбір жағдайларда толық қалпына келтіру үшін алты ай бойы щетканың күйінде көп жұмыс істеуге тура келеді.
Бұл ретте кез келген әуесқойлық әрекетті алып тастау керек - барлық жаттығулар, сондай-ақ олардың қарқындылығы мен ұзақтығы емдеуші дәрігермен келісілуі керек.
Нәтижелер
Білек сынуы – жәбірленушінің өмірін айтарлықтай қиындататын өте жағымсыз жарақат. Бірақ егер сіз дереу дәрігерлерге хабарласып, білікті емдеуді бастасаңыз, бұл мәселені шешуге болады.
