Нәрестелердегі стенокардия – бұл бактериялық этиологиялы бадамша бездердің қабынуы. Нәрестелік кезеңде бұл патология өте сирек кездеседі. Баланың 1 жасында бадамша безі әлі де өте нашар дамыған. Дегенмен, нәрестеде мұндай ауруды толығымен жоққа шығару мүмкін емес. Нәрестелер стенокардияны ата-анасының немесе басқа отбасы мүшелерінің ауа тамшылары арқылы жұқтырады. Көбінесе бұл баланың иммунитеті төмендеген кезде болады.
Себептер
Көп жағдайда нәрестелердегі стенокардия стрептококктан туындайды. Көбінесе стафилококк немесе пневмококк қоздырғыш ретінде әрекет етеді.
Патология ауа тамшылары арқылы таралады. Ангина гипотермиядан ауыруы мүмкін деген қате пікір бар. Дегенмен, бұл аурудың тек бактериялық этиологиясы бар. Суық тию тек иммунитетті төмендетіп, аурудың жанама себебіне айналуы мүмкін.
Патология формалары
Нәрестелердегі тонзиллиттің белгілері мен емі көбінесе патологияның түріне байланысты. ATПедиатрия бұл аурудың келесі түрлерін ажыратады:
- катаральды;
- іріңді (фолликулярлық және лакунарлы);
- жаралы мембраналық;
- флегмона.
Нәрестелерде патологияның соңғы екі түрі сирек кездеседі. Дегенмен, оларды толығымен жоққа шығаруға болмайды. Ойық жарғақшалы және флегмонозды тонзиллит көбінесе суық тиюге бейім балаларға әсер етеді. Аурудың бұл екі түрі әсіресе ауыр және нәрестені ауруханаға жатқызуды қажет етеді.
Герпангина
Нәрестелердегі жұлдырудағы герпес ауруы аурудың классикалық түріне қарағанда жиі кездеседі. Дәрігерлер бұл патологияны герпангина деп те атайды. Дегенмен, оның герпес қоздырғышымен ешқандай байланысы жоқ. Бұл ауру энтеровирустан туындаған.
Герпангина ауа-тамшылы жолмен, сондай-ақ ортақ заттар мен лас қолдар арқылы жұғуы мүмкін. Ауру температураның күрт көтерілуінен басталады (+38 градусқа дейін). Бала мазасызданып, жылайды. Содан кейін бадамша бездерде қызыл дақтар пайда болады, олар кейінірек сұйықтық толтырылған көпіршіктерге айналады. Олар сыртқы түрі бойынша герпеспен бөртпеге ұқсайды. Мұндай бөртпелер аспанда және ауыз қуысының басқа бөліктерінде де байқалады. Сирек жағдайларда алақанда бөртпе пайда болады. Диарея аурудың алғашқы күндерінде болуы мүмкін.
Герпангинамен антибиотиктерді қолдану мүлдем пайдасыз. Олар энтеровирусты жоя алмайды. Тек симптоматикалық терапия мүмкін. Дененің сусыздануын болдырмау өте маңызды. Тамақтың және ауыздың ауырсынуына байланысты нәресте жиі ішуден бас тартады. Дегенмен балаға керекішу. Сізге тек сұйықтық бөлме температурасында екеніне көз жеткізіңіз.
Жоғары температура кезінде ибупрофен мен парацетамол негізіндегі балаларға арналған сироптар тағайындалады. Тамақтың ауырсынуын жеңілдету үшін түймедақ шайы немесе итмұрын тұнбасын беруге болады.
Көбінесе ата-аналар баласын ацикловирмен емдеуге тырысады. Бұл құрал герпангина қоздырғышына мүлдем әсер етпейді. Бұл жағдайда вирусқа қарсы препараттарды қолдану пайдасыз.
Ауру шамамен 10-12 күнге созылады. Ауыстырылған герпангинадан кейін балада энтеровирусқа өмір бойы тұрақты иммунитет сақталады.
Симптоматика
Нәрестенің тамақ ауруын табу кейде өте қиын. Өйткені, кішкентай бала денсаулығы туралы әлі айта алмайды. Сондықтан нәрестенің мінез-құлқына қарау керек.
Ауру бала капризді, ыңылдап қалады. Ол нашар ұйықтайды және тамақ ауруына байланысты тамақтан бас тартады. Мұндай жағдайларда нәрестенің температурасын өлшеп, оның миндалиндерін тексеру қажет. Егер нәрестеде қызару немесе пустул болса, онда баланы педиатрға көрсету керек.
Ауру түріне байланысты нәрестелердегі тонзиллит белгілерін қарастырыңыз.
Көбінесе нәресте кезінде катаральды тонзиллит пайда болады. Бұл ауру іріңсіз бадамша бездердің ауыр қабынуымен бірге жүреді. Баланың температурасы +37 - +38 градусқа дейін көтеріледі. Тамақ ауруы орташа дәрежеде. Бадамша бездері шырышпен жабылған, қызарған, ісінген көрінеді. Аздап өсу барлимфа түйіндері. Бұл аурудың ең жеңіл түрі.
Нәрестелердегі іріңді тонзиллит әлдеқайда қиын. Ауа температурасы +38 - +39 градусқа дейін көтеріледі. Құлақтарды сәулелендіретін қатты тамақ ауруы бар. Лимфа түйіндері ұлғайып қана қоймайды, сонымен қатар ауырады. Қабынған бадамша бездерде ақ немесе сарғыш нүктелерді көруге болады. Фолликулярлық іріңді тонзиллит 6 айдан асқан балаларда кездеседі. Дәл осы жаста нәрестеде бадамша бездердің фолликулдары пайда болады. Лакунарлы іріңді тонзиллит бірдей белгілермен бірге жүреді, бірақ бадамша бездердің қалталарында (лакуналар) ірің жиналады.
Нәрестелерде ойық жаралы мембраналық стенокардия өте сирек кездеседі. Бұл аурудағы дене температурасы сәл көтерілуі мүмкін. Бадамша бездерде ақ-сұр түсті қабықшалар түріндегі ойық жаралар мен бляшкалар пайда болады. Жағымсыз иіс бар.
Флегмонозды стенокардия кезінде бадамша бездердің бірінің қатты ісінуі және іріңденуі байқалады. Дене температурасы +39 - +40 градусқа дейін көтерілуі мүмкін. Баланың жұтынуы және дыбыс шығаруы қатты ауырады.
Ата-аналар үшін стенокардиямен ешқашан мұрынның ағуы және жөтел болмайтынын есте сақтау маңызды. Аурудың белгілері тек безгегімен және тамақ ауруымен көрінеді. Егер балада бадамша безінің қабынуымен бірге ринит белгілері болса, онда бұл тамақ ауруы емес, вирустық инфекция болуы мүмкін.
Асқынулар
Сәбилердегі стенокардия ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Трансферттік инфекцияның ең қауіпті салдары - ревматизм. Бұл патология жүрек пен буындарға әсер етеді. Сонымен кейінтамақ ауруы бала ревматолог пен кардиологтың бақылауында болуы керек.
Стрептококк бадамша бездерден жақын орналасқан мүшелерге өте алады. Ангина құлаққа асқыну беріп, отит медиасына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ инфекция синустарға түсіп, гайморитке әкелуі мүмкін.
Диагностика
Стенокардияны ЖРВИ-дің бастапқы кезеңінен, вирустық фарингиттен, сондай-ақ дифтериядан (жаралы қабықшалы түрімен) ажырату керек. Осы мақсатта келесі зерттеулер тағайындалады:
- тамақты тексеру;
- лимфа түйіндерін пальпациялау;
- мәдениет үшін жұлдыру жағынды;
- клиникалық қан анализі (ЭТЖ және лейкоцитоздың жоғарылауын көрсетеді).
Емдеу
Көп жағдайда терапия амбулаториялық негізде жүргізіледі. Ауруханаға жатқызу аурудың ауыр түрлерінде ғана қажет.
Нәрестелердегі тамақ ауруының негізгі емі антибиотиктер болып табылады. Қоздырғыштың белсенділігін басу қажет. Педиатрлар нәрестелерге антибиотиктерді сироптар мен суспензиялар түрінде тағайындайды:
- "Ампициллин".
- "Флемоксин".
Ауыр жағдайларда антибиотиктер инъекция түрінде беріледі. Антибиотикалық терапия курсын соңына дейін аяқтау өте маңызды. Бала өзін жақсы сезінгеннен кейін де антибиотиктерді тоқтатуға болмайды.
Жоғары температура кезінде ибупрофен негізіндегі суппозиторийлер түріндегі антипиретикалық препараттарды қолдану («Бофен», «Нурофен»)немесе парацетамол (Панадол). Температура қалыпқа келгеннен кейін бұл препараттарды қабылдауды тоқтату керек.
Сәбидегі тамақ ауруын жергілікті емдік құралдармен қалай емдеуге болады? Өйткені, нәресте әлі өз бетімен шаюға қабілетті емес. Сондай-ақ спрейді қолдану ұсынылмайды, себебі препаратты қолдану кезінде нәресте тынысын ұстай алмайды.
Емізікке Hexoral, Tantum Verde, Bioparox спрейлерін жағуға болады. Дәрігерлер сонымен қатар таңғышты Мирамистин ерітіндісіне батырып, баланың бадамша бездерін майлауды ұсынады. Балаға түймедақ шайын сағат сайын 1 қасықтан беру пайдалы. Бұл тамақ ауруын азайтуға көмектеседі.
Аурудан жазылу
Нәрестедегі тамақ ауруынан кейінгі қалпына келтіру кезеңі шамамен 10-12 күнге созылады. Осы уақытта ішек микрофлорасын қалыпқа келтіру керек, ол бактерияға қарсы агенттерді қабылдау арқылы бұзылуы мүмкін. Осы мақсатта пробиотиктермен арнайы емдік қоспалар тағайындалады. С дәрумені иммундық жүйені нығайтады. Аурудан кейін 10 күн ішінде нәрестені серуендеуге шығаруға болмайды.
Тамақ ауырғаннан кейін дәрігерлер несеп пен қанды қайта клиникалық тексеруді, сондай-ақ жүрек пен буындарды тексеруді ұсынады.
Доктор Комаровскийдің пікірі
Көбінесе ата-аналарды: «Антибиотиксіз нәрестедегі тамақ ауруын емдеуге болады ма?» деген сұрақ қызықтырады. Комаровский Евгений Олегович (атақты педиатр) сенедібұл ауруды емдеудің жетекші әдісі тек антибиотикалық терапия болуы мүмкін. Тек жергілікті спрейлермен және халықтық емдеу құралдарымен жұлдырудан құтылу мүмкін емес. Бұл Stopangin және Doctor Mom сияқты препараттарға да қатысты. Тамаққа арналған жергілікті препараттар тек қосымша терапия ретінде қолданылуы керек. Олар тек аурудың жағымсыз белгілерін жоюға көмектеседі, бірақ патологияның себебін емдемейді. Бұл пікірді педиатрлардың көпшілігі бөліседі.
Төмендегі бейнеде стенокардияны емдеу бойынша доктор Комаровскийдің кеңесін көре аласыз.
Алдын алу
Нәрестелердегі тамақ ауруы қалай алдын алуға болады? Ең алдымен баланы ауру отбасы мүшелерімен қарым-қатынастан қорғау қажет. Балалар емханасына барған кезде баланың бетіне дәке таңғыш тағу керек.
Мүмкіндігінше нәрестеңізді емізуге тырысу керек. Оның құрамында балада күшті иммунитетке ықпал ететін заттар бар. Емшек сүтімен қоректенетін нәрестелер жұқпалы ауруларға әлдеқайда аз ұшырайтынын медицина анықтады.
