Балалардағы трахеиттің белгілері мен емін қарастырыңыз. Бұл қандай патология, ол қалай емделеді?
Балалар трахеиті – әртүрлі шығу тегі трахеяға қабыну және инфекциялық әсер етумен сипатталатын тыныс алу органдарының патологиясы. Балада трахеит құрғақ жөтелмен, қызбамен, төс сүйегінің артындағы ауырсынумен өтеді. Оның диагнозы клиникалық көрініс, ларингоскопия, аускультация және трахеобронхоскопия ақпаратына негізделген. Баладағы трахеитті емдеу бактерияға қарсы, вирусқа қарсы немесе этиотропты препараттарды, экспекторанттарды қолдануды қамтиды; физиотерапия (UHF, ингаляция, индуктотермия, электрофорез), кеудені ысқылау, қыша сылақтары.
Трахеит неліктен балаларда пайда болады?
Балаларда жедел трахеит көбінесе вирустық болады: ол негізінен парагрипп, тұмау, респираторлық инфекциялардан туындайды.синцитиальды вирус, аденовирустар және т.б.
Балалардың бактериялық трахеиті көбінесе трахея жарақаттанғаннан кейін немесе бөгде заттан туындаған вирустық инфекциядан, жақында интубациялаудан және басқа себептерден кейін дамиды. Бактериялық агенттердің ішінде стафило-, пневмо- және стрептококк, моракселла, гемофильді инфекция және т.б этиологиялық рөлі анықталды.
Тыныс алу жолдарының хламидиозды және микоплазмалық зақымданулары жиі кездеседі, аралас инфекция – бактериялық-вирустық, вирустық-микоплазмалық және т.б.
Саңырауқұлақ трахеиті немесе актиномикоз, аспергиллез, кандидоздан туындаған трахеомикоз балаларда сирек кездеседі.
Балада трахеит жоғарғы тыныс жолдарының зақымдануымен (скарлатина, қызылша, дифтерия, көкжөтел және т.б.) пайда болатын жұқпалы аурулар болған кезде дамуы мүмкін, яғни екіншілік болуы мүмкін. Аллергиялық трахеит баланың денесінің саңырауқұлақтарға, дәрілік және тағамдық аллергендерге, сондай-ақ үй шаңына сезімталдығының жоғарылауымен дамиды.
Балалардағы трахеит суық, шаңды немесе құрғақ ауаны ингаляциялау, белсенді және пассивті темекі шегу, гипотермия, мұрынның тыныс алуының бұзылуы (аденоидтармен, мұрын қалқасының ауытқуы, гипертрофиялық ринит және т.б.), созылмалы инфекция (көп кариес) салдарынан дамиды., гайморит, тонзиллит).
Трахеиттің созылмалы немесе ұзақ ағымы көбінесе рахит, гиповитаминоз, дұрыс тамақтанбау, диатез, иммунитеті төмендеген науқастарда байқалады.
Баладағы трахеитті емдеу төменде талқыланады.
Балалар трахеитінің түрлері
Клиникалық ағымының ерекшелігіне қарай жедел және созылмалы трахеит бөлінеді. Балада шығу тегі бойынша трахеит бастапқы (яғни тәуелсіз патология) және қайталама болуы мүмкін (яғни негізгі инфекция өзін көрсетеді). Тыныс алу жолдарының басқа бөліктерінің бұзылуымен біріктірілген балалар трахеиті трахеобронхит, ларинготрахеит, ринофаринготрахеит түрінде болуы мүмкін.
Трахеяның созылмалы зақымдану кезінде дамитын патоморфологиялық сипаттағы өзгерістерге сәйкес гипотрофиялық түрі, тамырлар кеңейіп, шырышты қабық ісінген кезде атрофиялық түрі (шырышты қабық жұқарған) ерекшеленеді. Пайда болу себебіне байланысты балада аллергиялық және инфекциялық (саңырауқұлақ, бактериялық, вирустық, аралас) трахеит бар.
Балалық шақтағы трахеит белгілері
Балалардың трахеиті көбінесе қарапайым вирустық инфекция сияқты басталады: ауырсыну және тамақ ауруы, мұрыннан су ағу, жалпы әлсіздік, рефлекторлық жөтел, дене қызуының көтерілуі және бас ауруы. Баладағы трахеиттің патогномиялық симптомы - бұл негізінен түнде немесе оянғаннан кейін бірден пайда болатын ауырсыну, құрғақ және пароксизмальды жөтел.
Пароксизмальды жөтелдің себебі жылау, терең тыныс алу, температураның өзгеруі болуы мүмкін (мысалы, бөлмеден тыс жерде). Жөтел ұстамалары жиі бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылуы мүмкінқұсумен бірге жүреді.
Жөтел ұстамасы кезінде және одан кейін иық пышақтарының арасында және төс сүйегінің артында шикі, түтіккен ауырсыну және жану сезімі пайда болады. Балалар тағы бір шабуыл жасаудан қорқады, сондықтан олардың тыныс алу тереңдігін шектейді, осыған байланысты олардың тынысы үстірт және жылдам болады. Жөтел ұстамасы кезінде интеркостальдық ретракциялар пайда болады, яғни бұлшықеттер қозғалады. 3 жастағы балада трахеитті емдеу уақтылы болуы керек. Бұл не үшін маңызды?
Катаральды құрғақ трахеит сатысында қақырық қиындап жөтеледі, көбінесе шырышты жабысқақ түйіршіктерге ұқсайды. Бірнеше күннен кейін бұл құпия іріңді-шырышты болады және еркін бөлінеді, сондықтан жөтел енді науқасқа ауырсынуды тудырмайды.
Субглоттикалық трахеиттің белгілері балалар ларингитінің клиникасына ұқсас. Патологияның бұл түрі «үрген» обсессивті жөтелмен, тамақ ауруымен, дауыстың қарлығуымен бірге жүреді, қабыну процесі көмейге өткенде, стенозды ларинготрахеитпен (жалған круп) асқынуы мүмкін.
Созылмалы пішін
Созылмалы трахеит баланы күндізгі тұрақты жөтелмен және түнде обсессивті жөтел ұстамаларымен, дисфония түріндегі дауыстың бұзылуымен, жалпы әлсіздікпен, субфебрильді жағдаймен мазалайды.
Нәрестелердегі трахеит ағымы әсіресе қауіпті, себебі жөтел рефлексі дамымағандықтан нәресте қақырықты өнімді түрде шығара алмайды. Бұл жағдайда баладағы трахеит бронхопневмониямен, трахеобронхитпен, бронхиолитпен және тыныс алу жеткіліксіздігімен, тіпті асфиксиямен асқынуы мүмкін.
Баладағы трахеиттің белгілері мен емі жиі байланысты. Мұны белгілі педиатр Комаровский растайды.
Балалық шақтағы трахеит диагностикасы
Балалар трахеиті аускультативті, клиникалық, зертханалық және эндоскопиялық көрсеткіштер негізінде анықталады. Күдікті жағдайы бар науқасты педиатрдан басқа, балалар пульмонологы, иммунолог, аллерголог және оториноларинголог тексеруі керек.
Көбінесе трахеитпен ауыратын балада ысқырықты құрғақ сырылдар, сонымен қатар тыныс алуы қатты естіледі. Жедел трахеитпен ауыратын науқастарда эндоскопия (трахеобронхоскопия, ларингоскопия) арқылы ісінуі бар ашық қызыл трахея шырышты қабаты анықталады, көбінесе қанның ағуын және аз мөлшерде тұтқыр секрецияны анықтайды. Бактериялық культура үшін қақырықты жинау қиын, сондықтан емдік және диагностикалық мақсатта трахеялық аспирация одан әрі ПТР зерттеуімен, құпияны бактериологиялық, вирусологиялық талдаумен жүргізіледі.
Баланың кеуде қуысының рентгенографиясы пневмония және бронхит сияқты асқынуларды болдырмау үшін жасалады. Трахеитпен байланысты мұрын-жұтқыншақтың патологиялары фарингоскопия, риноскопия, жұлдырудан себу, параназальды синустардың рентгенографиясы және аллергиялық сынақтар арқылы анықталады.
Баладағы трахеитті емдеу
Трахеиттің емдік режимінің маңызды сәттері күн сайын ылғалды тазалау, ауаның қажетті ылғалдылығын сақтау, нәрестені тітіркендіргіш көздермен (дәм, түтін және т.б.) жанасудан аулақ болу,дауыстық жүктеме шектеуі.
Балалардағы жедел трахеитті этиотропты емдеу қажет болған жағдайда вирусқа қарсы препараттармен («Альфа Интерферон», «Интерферон») және антигистаминдік препараттармен («Деслоратадин», «Цетиризин», «Мебгидролин» және т.б.) жүргізіледі.. Егер аурудың бактериялық шығу тегі расталса, микробқа қарсы жүйелік препараттар (макролидтер, пенициллиндер, цефалоспориндер, фторхинолондар), сондай-ақ спрей түріндегі жергілікті антибиотиктер тағайындалады.
Құрғақ әлсірететін жөтелді тоқтату үшін жөтелге қарсы препараттар қолданылады; қақырықтың жақсы кетуі үшін - қақырық түсіретін және муколитикалық препараттар. Дәрілерді тікелей тыныс алу жолдарына жеткізу үшін ультрадыбыстық ингаляция және небулайзермен емдеу қолданылады.
Балалардағы трахеитпен жөтелді кешенді емдеуге жылыту компресстері, аяқ ванналары, кеудені ысқылау, қыша сылақтары жатады. Балалардың трахеитінде қолданылатын физиотерапиялық әдістердің ішінде ең тиімдісі индуктотермия, тыныс алу жүйесінің патологияларына массаж, электрофорез, UHF.
Емдеу кезеңінде ағзаның қорғаныш қасиеттерін күшейту үшін теңгерімді күнделікті режимді, дұрыс тамақтануды, витаминдер мен иммуномодуляторларды қабылдауды және қалыпты физикалық белсенділікті ұйымдастыру қажет.
Комаровскийдің айтуы бойынша баладағы трахеиттің белгілері мен емі бір-бірімен тығыз байланысты.
Үйдегі физиотерапия
Трахеитте тыныс алу жүйесінің көптеген патологияларынан айырмашылығы ол маңызды.тыныс алу жолдарының ылғалдылығын арттыру мүмкіндігі. Бұл тек ингаляция арқылы болуы мүмкін.
Қазіргі уақытта баладағы трахеитті емдеу үшін небулайзер сәтті қолданылады. Капсулаға келесі сұйықтықты салуға болады:
- тұзды ерітінді (бір стақан суға бір шай қасық тұз);
- сілтілі минералды су;
- қоспасыз су;
- тек қана бу және жылы ингаляция үшін қолданылатын шөп шикізатының инфузиясы немесе қайнатпасы;
- дәрілік ерітінділер.
Балалардағы трахеитті халықтық емдеу әдістерімен емдеу өте тиімді.
Тамаша нәтиже көрсететін жергілікті емдеу әдістері:
- төменгі аяқты қыздыру (аяқты майлау үшін борсық майы, жүн шұлық);
- мойын мен кеуденің жоғарғы аймағына компресс жасайды;
- төс сүйегіне жылытатын жақпа.
Балалардағы трахеитті үйде емдеу өте қарапайым, бірақ мұны тек дәрігердің бақылауымен жасау керек.
Борсық майы, жылыту жақпалары тыныс алу жолдары мен қан тамырларының люменінің жергілікті кеңеюіне ықпал етеді. Бұл ылғал мен ауа алмасуын арттыруға, трахеяның шырышты қабатындағы кірпікшелердің перистальтикасын жоғарылатуға, демек, патогенді компоненттерді сыртқа шығаруға мүмкіндік береді.
Гомеопатикалық және халықтық дәрі-дәрмектер басқа аурулар сияқты аллергия болмаса және маманның рұқсаты болған жағдайда ғана қолданылатынын есте ұстаған жөн.
Балалардағы трахеитті халықтық емдеу әдістерімен емдеу кезінде науқас адамға сұйықтықты жеткілікті мөлшерде ішу қажеткөлемі. Бұл дегидратацияны болдырмауға көмектеседі, бұл көп мөлшерде шығатын қақырықты және жоғары температура кезінде мүмкін. Термен және бүйрекпен бірге шығарылатын сұйықтық кез келген ауру кезінде ағзада пайда болатын улы заттарды науқастың денесінен шығарады.
Балалардағы аллергиялық трахеитті емдеу
Бұл жағдайда ЛОР мен аллергологтың бақылауында болуыңыз керек. Ең алдымен, сіз арандату факторын толығымен жоюыңыз керек. Сонда ғана терапияның сәтті нәтижесі туралы айтуға болады. Көбінесе антигистаминдер тағайындалады, егер бактериялар табылса, антибиотиктер. Жөтелге қарсы препараттар да тағайындалады. Олар қақырықты кетіруге көмектеседі.
Нәресте терапиясының ерекшеліктері
Бір жасқа дейінгі балалардағы трахеитті емдеу нені қамтиды? Бұл патология әдетте 1-2 жасқа дейінгі балалар сирек ауырады. Оларда барлық тыныс алу жолдарында жалпы қабыну процесі бар. Егер бала ауырса, шұғыл түрде дәрігерді шақыру керек, себебі аурудың өткір кезеңінде температура әрқашан өте жоғары болады.
Нәрестелердегі трахеит белгілері - түнде тыныс алудың қысқаруымен жүретін ұстамалы жөтел, құсумен ұзаққа созылатын жөтел.
Егер патология бактериялық сипатта болмаса, онда антибиотиктер тағайындалмайды. Әртүрлі жөтел сироптары, вирусқа қарсы препараттар, иммуномодуляторлар тиімді.
Трахеиттің болжамы және алдын алу
Егер балада жедел трахеит болса, онда болжам көбінесе қолайлы: уақтылы және дұрыс емдеу, қалпына келтіру.он-он төрт күн ішінде орын алады. Егер жөтел ұзақ уақыт бойы сақталса, педиатрдың немесе ЛОР дәрігерінің екінші кеңесі қажет, қосымша тексеру қажет болуы мүмкін.
Егер маманның нұсқауларын орындау дұрыс болмаса немесе өзін-өзі емдеу әдістері қолданылса, қайталану мүмкіндігі бар және ауру созылмалы кезеңге өтуі мүмкін. Бұл жағдайда трахеяның шырышты қабаты әрқашан маңызды немесе кішігірім жағымсыз көріністердің көзі болады:
- тұрақты тамақ ауруы;
- өршулер мезгіл-мезгіл пайда болады, бронхотрахеальды ағаштың қабыну процесіне қатысу қаупі бар;
- пневмония және бронхит сияқты асқынулар.
Баланың денесін тұтастай нығайту үшін патологияның алдын алу және оны созылмалы кезеңге айналдыру ерекше маңызды. Туылғаннан бастап қатайту процедураларын орындау қажет:
- бала жеткілікті ылғалды, салқын, таза ауасы бар бөлмеде болуы керек;
- дене белсенділігі белсенді және жақсырақ ашық ауада болуы керек;
- кез келген ауа-райында күнде (күніне екі рет) жаяу жүру керек;
- майлардың, көмірсулардың және белоктардың, микроэлементтер мен витаминдердің қажетті жиынтығымен дұрыс тамақтану;
- күн тәртібін ретке келтіру керек, пассивті уақытты және шамадан тыс жұмысты алып тастау керек.
Балалардағы ларингит пен трахеитті емдеуде тыныс алу мүшелерінің төзімділігін күшейту үшін жазда теңізге бару керек, алдын алу үшін жалпы сергітетін препараттарды қабылдау керек (мысалы, борсық).май) күзде және қыста.
Трахеит жеке ауру ретінде сирек кездеседі. Көбінесе бұл ларингит (ларинготрахеит пайда болады) сияқты патологияның салдарына айналады немесе трахеобронхитпен асқынады.
Балалардағы жедел трахеит дер кезінде емделмесе, бұл ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
Асқынулар
Көбінесе дұрыс емделген балалар толық сауығып кетеді. Бірқатар жағдайларда трахеит созылмалы кезеңге айналуы немесе келесідей ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін:
- пневмония;
- ретрофрингеальді абсцесс;
- бронхиолит;
- сепсис;
- бронхит;
- тамақ артындағы тіннің қабынуы.
Біз балалардағы трахеиттің белгілері мен емделуін қарастырдық.
