Қатерлі ісік, немесе, басқаша айтқанда, карцинома – сүйекке метастаздардың енуіне дейін ағзаларының ауыр зақымдануы бар адамға қауіп төндіретін, қазіргі заманның ең қауіпті онкологиялық ауруларының бірі. Қазіргі уақытта дамыған елдерде барлық өлім-жітімнің шамамен 20% қатерлі ісікке байланысты. Дамушы елдерде бұл көрсеткіш одан да жоғары. Қазіргі уақытта онкология медицинаның ең серпінді салаларының бірі болғанымен, науқастар мен өлгендер саны бір деңгейде.
Қатерлі ісік тудыратын факторлар
Қатерлі ісіктердің себептері ғылыми ортада әлі де талқылануда. Ең маңызды сыртқы факторлардың қатарына мыналар жатады:
- физикалық, яғни озон саңылауларының пайда болуына байланысты жоғарылайтын радиация мен ультракүлгін сәулелердің әсері;
- химиялық, ең алдымен канцерогендерді қолданумен байланысты;
- биологиялық, белгілі бір қоздырғыштардың ағзасына әсері.
Сыртқы факторлардан басқа ішкі факторлар маңызды рөл атқарады. Зерттеушілер кейбір жағдайларда ДНҚ-ның қалпына келтіру қабілеті жеткіліксіз екенін немесе иммунитет әлсіз екенін атап өтеді.қатерлі ісіктің таралуына қарсы тұрады. Бұл адамның ісікке тұқым қуалайтын бейімділігі туралы айтуға мүмкіндік береді.
Барлық зерттеулерді қорытындылай келе, ғалымдар қатерлі ісіктің мутациялық теориясын жасады. Осы тұрғыдан алғанда, рак клеткасы сыртқы және ішкі факторлардың әсерінен толық қалыптаспаған сау жасушадағы генетикалық бұзылулар нәтижесінде пайда болады. Олардың қайсысы негізгі екенін анықтау әлі мүмкін емес.
Қатерлі ісіктің дамуы
Қатерлі ісік дамуының бірнеше кезеңдері бар. Ерте кезеңде адам ауруды жеңу үшін жеткілікті ем ала алады. Соңғы, төртінші кезеңде қатерлі ісік айтарлықтай қауіп төндіреді. Өлім қаупі соншалықты жоғары, бұл кезең терминал деп аталады.
Тін екіншілік зақымдануды, яғни метастазды жауып жатқанда аурумен күресу әсіресе қиын. Зерттеулерге сәйкес, сүйек тіндері қатерлі ісік өсінділеріне ең сезімтал, ал зақымданулар көбінесе дененің ең үлкен сүйектерін жабады, өйткені олар ең көп қоректік заттарды алады. Ерлерде қайталама зақымдану пайда болады, мысалы, простата обырының төртінші сатысында. Әйелдердегі сүйек метастаздары сүт бездерінің онкологиялық ауруларында кездеседі.
Метастаз түзілу белгілері
Метастаздар шығарылған кезде науқастың денесінің шаршағаны соншалық, оның таралуына қарсы тұра алмайды.қатерлі түзілімдер. Екіншілік зақымдану қатты ауырсынумен, қозғалғыштығының шектелуімен бірге жүреді. Өкпенің, қуық асты безінің, қалқанша бездің немесе бүйректің қатерлі ісігінде сүйек метастаздарының пайда болуы басқа белгілермен бірге жүреді:
- сынықтар - сүйектердің сынғыштығы сонша, тіндерді ауыр жарақаттау үшін шамалы жүктеме де жеткілікті;
- әлсіздік, тәбеттің болмауы, жүрек айнуы және депрессиямен көрінетін интоксикация;
- Тығыз қайталама қатерлі ісіктердің дененің оларға жақын аймақтарына күшті қысым көрсетуімен байланысты жүрек-қантамыр және жүйке жүйесінің қысылуы;
- гиперкальциемия - ағзадағы кальций мөлшерінің күрт артуы, құрғақтықпен, көп зәр шығарумен, яғни дененің сусыздануымен көрінеді. Бұл барлық туындайтын асқынулардың ішіндегі ең ауыры, өйткені ол өте қысқа уақыт ішінде барлық өмірлік маңызды мүшелерді істен шығаруы мүмкін.
Соңғы сатыдағы сүйек метастаздарының пайда болуы терінің сыртқы түрі мен құрылымының өзгеруі, ойық жаралардың пайда болуына дейін, артрит сияқты бұрын анықталмаған аурулардың пайда болуы сияқты басқа көріністермен бірге жүруі мүмкін. остеохондроз және ревматизм. Кез келген дабыл сигналымен сіз дереу дәрігерге хабарласуыңыз керек, өйткені егжей-тегжейлі тексеру арқылы ғана аурудың қаншалықты өтіп кеткенін білуге болады.
Екінші жарақатпен күтілетін өмір ұзақтығы
Сүйек метастаздарының белгілері үшінКөптеген адамдар ең алдымен қанша қалды деп ойлайды. Мұндай диагноз міндетті түрде өліммен аяқталмаса да, пациенттер алдын ала болжамды білуді қалайды. Бүйрек ісігінің нәтижесінде пайда болған сүйек метастаздары бір жыл ішінде денені толығымен бұзады. Егер науқасқа қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылса, онда оған көбірек уақыт бар: үш жылдан төрт жылға дейін. Бірақ егер адамда меланома болса, емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау керек, өйткені өлім келесі үш-төрт айда болуы мүмкін.
Сүйек метастаздары бар өмір сүру ұзақтығы оларды тудырған аурудың сипатымен ғана емес, метастаздық түзілу түрімен де анықталатынын есте ұстаған жөн.
Диагностика
4-дәрежелі онкологиялық ауруда сүйек метастаздарының түзілуі әрқашан болмай қоймайды. Бірақ алаңдатарлық белгілер пайда болған кезде мұқият медициналық тексеру қажет. Ең сәтті процедура сцинтиграфия болып табылады - радионуклидті әдісті қолдану арқылы қаңқаның диагностикасы. Оның дәлдігі соншалықты, ол ерте кезеңдерде сүйектер мен қабырғалардағы метастаздардың пайда болуының алғашқы белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл әдіс науқасқа ыңғайсыздық пен ауырсынуды тудырмайды және денсаулыққа зиян келтірмейді. Радионуклидті әдісті қолдануға қарсы көрсетілімдердің жалғыз ықтимал жағдайы жүктілік болып табылады.
Синтиграфия процедурасы, оның тиімділігіне қарамастан, сүйектердегі метастаздардың пайда болуы туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді, оның ұзақтығы шамамен бір сағатқа созылады.басқа диагностикалық әдістермен бірге орындайды. Солардың бірі – белгілі рентген. Алайда, мұндай жолдама пациентке сирек беріледі, өйткені процедура дененің сәулеленуімен бірге жүреді және нәтижесінде тек жетілген ісіктерді анықтауға болады.
Остеологиялық зақымдануларды анықтау үшін компьютерлік және магнитті-резонансты бейнелеу қолданылады. Рентгенографиядан айырмашылығы, бұл әдістер науқастың денсаулығына әсер етпейді, оны қосымша қауіпке ұшыратпайды. Осы процедуралардан өткеннен кейін зертханалық сынақтар, атап айтқанда қан сынағы алынады. Олар мүмкін болатын гиперкальциемия белгілерін анықтауға, сілтілі фосфатоза деңгейін анықтауға мүмкіндік береді.
Метастаздардың дамуы
Метастаздың алдын алудағы негізгі мәселе – екіншілік зақымдану бастапқыдан бірнеше жылдан кейін пайда болуы мүмкін. Науқас аурудың басылғанына сенімді болуы мүмкін, бірақ сенім жалған болып шығуы мүмкін: ұйықтап жатқан метастаздар бар.
Аурудың агрессивті түрде қайталану себептеріне мыналар сияқты факторлар жатады:
- қатерлі ісіктің құрылымы;
- ісіктің даму және өсу формасы;
- науқастың жасы (жас адамдарда метастаздардың қалыптасу және таралу жылдамдығы егде жастағы адамдарға қарағанда жоғары).
Ағзадағы метастаздар үш кезеңде жүреді. Біріншісінде зақымдалған жасуша ісіктің бастапқы таралу орнынан қозғаладықан тамырындағы люмен және осылайша қанға немесе басқа дене сұйықтығына енеді. Екінші кезең басқа органға қосылғанша бүкіл денеде қан айналымын қамтиды. Үшінші кезеңде рак клеткасы сау жасушаларды зақымдайды, нәтижесінде метастаздық түйін пайда болады.
Метастаз жолдары
Ішкі ағзалар әртүрлі сұйықтықтармен жуылады, бұл рак клеткаларының қозғалу тәсіліне айналуы мүмкін. Денедегі метастаздардың таралуының негізгі жолдары:
- гематогенді жол – қатерлі ісіктер қан тамырлары арқылы қозғалады;
- лимфогендік жол – ісіктің біріншілік таралу ошағынан бөлінген жасушалар лимфа түйініне түседі;
- имплантация жолы асқазан-ішек аппаратының қатерлі ісігіне тән – қатерлі ісіктер құрсақ және кеуде қуысының ішкі жағынан қапталған серозды қабықша арқылы өнеді.
Метастазды емдеу
Егер медициналық диагноз сүйек метастаздарының болуын анықтаса, емделушінің басты мәселесі емделуі керек. Халықтық емдеу әдістері, қасиетті бұлақтардағы дұғалар және ұқсас әдістер ешқандай жолмен көмектеспейді. Тек жоғары сапалы терапия науқасқа нақты пайда әкелуі мүмкін. Оны жүзеге асыруда дәрігер бірден бірнеше бірдей маңызды мақсаттарды көздейді:
- ауырсынуды азайту;
- метастатикалық түзілістердің жойылуы және олардың әрі қарай таралуының алдын алу;
- организмнен метастаз процесінде түзілген токсиндерді кетіру;
- жоюсимптомдар мен қатар жүретін аурулар.
Онкологиялық медицинаның дамуы пациентке кешенді емдеуді ұсынуға мүмкіндік береді. Ол сүйек жоғалуын болдырмайтын және тамыр ішіне енгізілетін бисфосфонат класының препараттарын қолдануға негізделген. Олардың басқа қасиеттеріне қайталама зақымданудың одан әрі таралуын және сүйек тінінің ыдырауын болдырмау жатады. Бисфосфонаттар сыну қаупін азайтады, ауырсынуды жеңілдетеді және кальций деңгейін реттейді, бұл әсіресе прогрессивті гиперкальциемияда маңызды. Әдетте бұл препараттар көп миелома, сүт безі обыры және простата обыры үшін қолданылады: бұл аурулар көбінесе сүйек метастаздарымен байланысты.
Фармакологиялық емес емдеу
Емдеу тек уақытша жақсартуға кепілдік береді. Қайталама зақымдану сияқты қауіпті аурумен сәтті емдеу үшін бірқатар қосымша процедуралар қолданылады, олар мыналарды қамтиды:
- метастаздық жасушаларды жою арқылы сүйек тінінің бұзылуын және CSF қысылуын болдырмайтын радиотерапия. Мұндай процедуралардың ең аз талап етілетін саны он;
- самарий-153 немесе стронций-89 көктамырішілік инъекцияларды қамтитын радиофармацевтикалық терапия, бұл қатерлі жасушалардың айтарлықтай санын жояды;
- химиотерапия гормондық терапиямен бірге рак клеткаларының бүкіл денеге таралуын болдырмайды;
- иммунотерапия әсіресе ағза бұдан былай әрекет ете алмайтын терминалдық кезеңде қажет.прогрессивті ауруды өз бетімен ұстайды. Бұл жағдайда жасанды белоктар мен витаминдерді енгізу тәжірибеде;
- операция – даулы әдіс, бірақ ол тәжірибеде жиі қолданылады. Оның мәні қатерлі ісіктерді жою болып табылады.
Сүйек метастаздарын емдеу ұзақ және жағымсыз процесс. Жоғарыда сипатталған процедураларды орындаудан және дәрі-дәрмектерді қабылдаудан басқа, пациент емдеуші дәрігер тағайындаған диетаны ұстануға және тек рұқсат етілген физикалық белсенділікті орындауға тиіс. Өкінішке орай, тіпті заманауи әдістер мен соңғы құрал-жабдықтармен пациент үшін 100% табысты нәтижеге кепілдік беру мүмкін емес. Көбінесе белгілі бір медициналық процедураларды қолдану немесе қажетті препараттарды қабылдау мүмкін болмайтын күтпеген жағдайлар туындайды. Жаңа асқынулардың болуы немесе болмауы емдеудің ұзақтығы мен сәттілігін анықтайды.
Емдеуден кейінгі оңалту
Емдеу әдістері өзінің қажеттілігі мен тиімділігіне қарамастан, аурудан онсыз да әлсіреген ағзаға депрессиялық әсер етеді. Науқастың психологиялық жағдайын қалпына келтіру маңызды емес: ұзақ уақыт бойы қауіпті аурумен ауыр күрес жүргізуге тура келді. Тіндердің қайталама зақымдануынан кейін, яғни сүйек метастаздарынан кейінгі онкологиялық оңалту маңыздырақ.
Қалпына келтіретін медицина курсы дененің күйін қалыпқа келтіру ғана емес. Бұл ықтимал рецидивтің алдын алудың ажырамас бөлігі: қазірдің өзіндеқатерлі ісік кезінде ұйқыдағы сүйек метастаздары өте шынайы екені атап өтілді.
Қазіргі қоғамда онкологиялық аурулардан кейінгі кейбір оңалту процедуралары – балшықпен емдеу, акупунктура, физиотерапия сияқты теріс стереотиптер күшті. Бірақ бұл әдістер емдеу процесінде шынымен қажет емес және тіпті зиянды екенін есте ұстаған жөн, ал қалпына келтіру кезеңінде олар айтарлықтай тиімді. Кез келген жағдайда, оңалту курсын құрастыру кезінде емдеуші дәрігер науқастың барлық жеке ерекшеліктерін ескереді.
Психологиялық жағдайға айтарлықтай әсер етеді. Оларда сүйек метастаздарының болуы туралы білгеннен кейін, көптеген адамдар өздері үшін өлім жазасын жазады. Мұндай жағдайларда маманның көмегі қажет. Туыстарымен немесе достарымен қарым-қатынас жасаудың арқасында адам қалыпты жағдайға оралады деп үміттенбеу керек: олар көбінесе сындарлы диалогқа қабілетсіз және проблемалар туралы айтудың орнына өкініп, жанашырлық танытуға бар күш-жігерін салады.
Эрготерапия оңалту бағдарламасының маңызды бөлігі болуы керек. Ауруханада ұзақ уақыт бойы адам әлеуметтік бейімделу дағдыларын жоғалтады. Бұл постонкологиялық емдеудің мақсаты болып табылатын қалыпты өмірге оралу. Науқас қайтадан жұмысқа және қоғамдық белсенділікке оралу үшін аурухана төсегінде емес, өз бетінше өмір сүруді үйренуі маңызды. Өйткені, ол ісікпен күрескені үшін.
