Адам жүрегі - бұл барлық мүшелер мен тіндерден веноздық қанды қабылдап, тамырларға оттегімен қаныққан балғын қанды жіберетін 4 камералы бұлшықет қуыс орган. Жүректің камералары 2 жүрекше және 2 қарыншадан тұрады. Қысқалық үшін олар, мысалы, ЭКГ-ны дешифрлеуде, LV және RV, ал жүрекшелер - сәйкесінше LA және PP деп аталады.
Жалпы ақпарат
Сол жақ 2 камера бірігіп сол немесе артериялық жүректі құрайды – олардағы қанның қасиетіне қарай; сәйкес, оң жартысы веноздық немесе оң жүрек болып табылады. Жүрек бұлшықетінің жиырылуы – систола, релаксация – диастола. Жүрекшелер қабылдау камералары болып табылады, қарыншалар қанды артерияларға шығарады.
Барлық камералар арасында бөлімдер бар. Олардың арқасында жүректегі тамырлар мен артериялардың қаны араласпайды. Жүректің әрбір жартысында жүрек қақпақшаларының (атриовентрикулярлы саңылаулардың) болуына байланысты камералар бір-бірімен байланысады. Осы саңылаулар арқылы жүрекшелік систола кезінде қан олардан қарыншалардың қуыстарына жіберіледі. Жүректің артериялары мен тамырларының құрылымы мен жұмысының өзіндік ерекшеліктері бар.
Веналық қан айналымы жүйесіжалпы
Тамыр – қанды мүшелерден жүрекке апаратын тамыр, бұл қан оттегімен қаныққан артериялық қанға қарағанда мүшелерді көмірқышқыл газымен жуғаннан кейін қаныққан.
Тамырлардағы қан үлкейген капиллярлардан жиналады, олар ұлғайған калибрде венулаларға, содан кейін веналарға жылжиды және соңында қуыс венаны құрайды.
Веноздық желі жүрек-тамыр жүйесінің ажырамас бөлігі болып табылады және онымен флебология айналысады. Желідегі ең үлкен веналар қуыс веналар (жоғарғы және төменгі).
Жүректің жоғарғы қуыс веналарында дененің үстіңгі бөлігінің – иық белдеуінің, бастың, мойынның қан ағымдары бар (бұл жерде өкпе кірмейді). Ал төменгі жағында екінші жағында - аяқтар мен іштің мүшелері. Мұның бәрі қан айналымының үлкен шеңберін құрайды. Жүректің қуыс венасы - үлкен шеңбердің ең үлкен венасы, онда жүректің өзі негізгі сорғы қызметін атқарады.
Қорғалы вена РА-ға, одан РВ-ға құяды. Әрі қарай, тамырдан жүректен шыққан қан өкпе артериясына еніп, оттегімен қанықтыру үшін өкпеге жіберіледі.
Орташа алғанда қан бүкіл жүйелік веноздық желі арқылы 23-27 секундта өтеді, дегенмен оның жылдамдығы артерияларға қарағанда баяу болады.
Тамырлар қатты күйзеліске ұшырайды, өйткені мұндағы қан ауырлық күшін жеңе отырып, тамырлар арқылы итеріледі. Оң жақ атриумға енген веноздық қан оң жақ қарыншаға және одан өкпе артериясы мен өкпеге барады. Мұнда ол тазартылып, оттегімен қаныққан және артерияға айналады.
Жаңа таза қан 4 өкпе венасына түседіретімен сол жақ атриумға, LV және қолқаға. Сол жерден ол бүкіл денеге таралады. Цикл қайтадан қайталанады. Ұйқы безінен өкпе артериясына, содан кейін өкпеге және сол жақ қарыншаға қан ағымының жолы өкпелік қан айналымы немесе өкпелік деп аталады.
Жүректің веналық айналымы
Жүрек тамырларының басты айырмашылығы – олардың тікелей жүрек ішіне, оның қуысына ашылуы. Олар жүрек бұлшықетінің бетінде де, миокардтың ішінде де (бұлшықет ішілік тамырлар), бұлшықет шоғырларының бойында орналасқан. Сол жақ жартыға қарағанда оң жүректе олардың саны көбірек.
Жүректің 7 негізгі тамырлары бар:
- коронарлық синус;
- алдыңғы веналар;
- артқы, ортаңғы, қиғаш және үлкен тамыр;
- кіші тамырлар.
Коронарлық синус ең үлкен, ол тікелей РА-ға ашылады. Оның калибрі 10-12 мм, ұзындығы 1,5-тен 5,8 см-ге дейін. Топографиялық жағынан сол жақтағы тәж ойығында порталды төменгі венадан төмен орналасқан (корональды ойық жүрекшелер мен қарыншаларды бөліп тұрады). Оған 3 вена құяды: жүректің ортаңғы венасы, ЖҚ қиғаш венасы және ЖЖ артқы венасы.
Ортаңғы бөлігі артқы қарынша аралық ойықтарда орналасқан және жүректің артқы бетінде оның ұшына жақын жерде басталады. Ол екі қарыншаның артқы қабырғасынан қан жинағаннан кейін коронарлық синусқа оң жақтан ағады.
ЛЖ-ның қиғаш венасы оның артқы қабырғасынан басталып, диагональ бойынша оңға қарай төмендейді, сонымен қатар коронарлық синусқа кіреді.
Артқы – LV – одан басталып, ЖЖ жүрек ұшынан басталып, коронарлық синуста аяқталады. Осылайша, коронарлық синус коронарлық тамырлар желісіндегі ең үлкен коллектор болып табылады. Ол қарыншалардан және жүрекшелердің бір бөлігіндегі бос қанды жинайды. Коронарлық синус үлкен тамырдың жалғасы болып табылады деп жалпы қабылданған.
Үлкен вена екі қарыншаның алдыңғы қабырғаларының, қарынша аралық қалқаның және жүректің сол жақ жиегінің венасының кіші веналарының коллекторы болып табылады.
Одан әрі оның алдыңғы бетінде жүрек бұлшықетінің ұшынан шығып, қарынша аралық ойыққа өтіп, коронарлық ойыққа өтіп, жүректің сол жақ жиегін айналып өтіп, коронарлық синусқа өтеді.
Алдыңғы веналар ұйқы безінің алдыңғы бетінде орналасып, РА-ға құяды. Олар ұйқы безінің алдыңғы қабырғасынан қан жинайды.
Сонымен қатар жүрек қабырғаларынан қан жинағаннан кейін PP-ге ұсақ тамырлар ағады. Қан ағымының веналық көлемі артериялық қан көлемінен айтарлықтай асып түседі.
Веналар, көріп отырғаныңыздай, мұндай салыстырмалы түрде кішкентай органда көптеген тамырлар бар, бірақ олардың барлығы денедегі ең кішкентай. Олар тек қабырға аймақтарынан қан жинай алады.
Веналық торлар
Жүрек тамырлары жүрек бұлшықетінің әртүрлі қабаттарында орналасқан торларға ұқсайды. Бұл желілер венулалардың тығыз плексустары арқылы жасалады. Анастомозды миокард тамырлары бұлшықет шоғырлары бойымен анық өтеді.
Жалпы, өрім тораптары эндокардтың астында және оның ішінде, миокардтың ішінде, эпикардтың ішінде, ал ең күштісі - эпикардтың астында локализацияланған. Жүректің тамырлары әдетте артериялардың орналасуымен байланысты емес, олар жалғыз.
Қарыныншааралық қалқада бөлек тағы 2 күшті веноздық шоқ бар. Олар алдыңғы және қалыптасадыкөрсетілген қалқаның артқы жоғарғы бөлімдері оның жүрекшелермен шекарасында. Бұл Гис шоғырының аяқтарынан және қарыншалардың қалқасынан қан жинайтын жүректің ең маңызды веноздық коллекторлары. Бұл өткізгіш жүйенің негізгі компоненттері.
Жүректің веноздық шығуы
Веналық шығудың 2 түрін белгіледі. Бірінші түрі - олар магналық венаның (үлкен венаның) дамуы басым болған кезде бұл туралы айтады - 44,2%. Ол қарыншалардан қанды ағызады. Шығудың екінші түрі жүректің алдыңғы веналары жүйесінің артықшылығымен (42,5%), ол арқылы қан бүкіл ұйқы безінен ғана емес, сонымен қатар жүректің сол жақ қарыншасының бір бөлігінен де ағызылады. Бірақ кез келген жағдайда, сіз көріп отырғандай, жүректің қанмен қамтамасыз етілуі зардап шекпейді. Жетекші тамырлардың арасында көптеген анастомоздар бар.
Жүрек артериялары
Жүрек артериялық қанды, әдетте, екі коронарлық (коронарлық) артериялардан – сол және оң жақтан алады. Соңғысы аорта шамынан шыққан, сыртқы түрі бойынша олар тәжге ұқсайды, сондықтан олардың басқа атауы - коронарлық тамырдан шыққан. Олар жүректің барлық қабырғаларын қанмен қамтамасыз етеді. Мысалы, сол жақ коронарлық артерия LA, LV, RV алдыңғы қабырғасының бір бөлігін, 70% қарыншааралық қалқаны және LV алдыңғы папиллярлық бұлшықетті қамтамасыз етеді.
Папиллярлық бұлшықеттер дегеніміз не және олар шынымен маңызды ма? Папиллярлық бұлшықеттердің басқа атауы бар - папиллярлық. Олар эндокардтағы өсінділер және тікелей қарыншалар қуысына шығып тұрады. Апекстің хордаларымен бірге олар қанның бір бағытты қозғалысына көмектеседі. Артериялар да бір-бірімен анастом жасайды. Оң жақ артерия қиғаш бағытталғаноң жаққа, оң жақ жүрекшенің құлақшасына. Ол ұйқы безі мен оң қарыншаның қабырға бөлімдерін, сол жақ қарыншаның папиллярлық бұлшықеттерін, синус түйінін (кардиостимулятор), қарыншааралық қалқаның бір бөлігін қамтамасыз етеді.
Жүрекше түйіндері – жүректің өткізгіш жүйесі. Оның ең үлкен тармағы, артқы қарынша аралық тармағы аттас ойықшада орналасып, миокард шыңына түседі.
Сол коронарлық артерия қалыңырақ және LA құлақшасы мен өкпе діңі арасында өтеді. Ол алдыңғы қарыншааралық және қиғаш тармақтарға бөлінеді. Циркумфлекс шын мәнінде негізгі магистралды жалғастырады және сол жақта коронарлық ойық бойымен жүректі айналып өтеді. Одан әрі оның артқы бетінде оң жақ коронарлық артериямен қосылады. Миокардтың қабаттарында тамырлар бұлшықет талшықтарының ағымымен жүреді.
Жүректің ішкі ағзалық артериялары
Бұл негізгі коронарлық артериялардың тармақтары және олардың ірі тармақтары рамус деп аталады. Олар тікелей жүректің 4 камерасына бағытталған: жүрекшелер мен олардың құлақтары, қарыншалар тармақтары, аралық тармақтар - алдыңғы және артқы. Миокардтың қалыңдығына еніп, олар оның қабаттарының санына сәйкес одан әрі белсенді түрде тармақталады, осылайша веноздық желілердің құрылымына ұқсайды: алдымен сыртқы қабатта, содан кейін ортасында (қарыншаларда) және соңында ішкі - эндокард, содан кейін олар папиллярлық бұлшықеттерге (aa. papillares) және тіпті жүрек қақпақшаларына енеді. Олардың жүрісі бұлшықет байламдарына да сәйкес келеді.
Олардың барлығы бір-бірімен анастомоз жасайды. Анастомоздар мен коллатералдар өте маңызды, өйткені олардың арқасында ишемиялық аймақтарда қан ағымы қалпына келтіріледі, яғни. миокард инфарктісімен.
