Нейролептик – әртүрлі психикалық бұзылуларға қолданылатын арнайы препарат. Әдетте, мұндай препараттар невротикалық синдромдарды, психоздарды емдеу үшін қолданылады, ал дәрі-дәрмекті галлюцинация үшін де қолдануға болады. Сонымен қатар, адамның психикалық ауруларының негізгі көріністерін болдырмау үшін антипсихотикалық препараттар тағайындалады.
Қарастырылған препараттардың негізгі әсерлері
Нейролептиктердің әсері көп қырлы. Негізгі фармакологиялық ерекшелігі - сыртқы ынталандыруға жауаптың төмендеуімен, аффективті шиеленіс пен психомоторлық қозудың әлсіреуімен, қорқыныштың басылуымен және агрессивтіліктің төмендеуімен сипатталатын тыныштандыратын әсердің бір түрі. Антипсихотикалық препараттар галлюцинацияларды, сандырақтарды және басқа психопатологиялық белгілерді басуы мүмкін, шизофрения және басқа психосоматикалық аурулармен ауыратын науқастарда емдік әсер етеді.
Осы топтағы кейбір препараттарқұсуға қарсы белсенділікке ие, нейролептиктердің мұндай әсері сопақша мидың хеморецепторлық триггер (триггер) аймақтарын селективті тежеу есебінен қол жеткізіледі. Кейбір нейролептиктер седативті немесе белсендіруші (қуаттандырушы) әсерге ие болуы мүмкін. Бұл қорлардың бірқатары норматимиялық және антидепрессант әсерінің элементтерімен сипатталады.
Әртүрлі нейролептикалық препараттардың фармакологиялық қасиеттері әртүрлі дәрежеде көрінеді. Негізгі антипсихотикалық әсердің және басқа қасиеттердің үйлесімі олардың әсер ету профилін және қолдану көрсеткіштерін анықтайды.
Антипсихотиктер қалай әсер етеді?
Нейролептиктер – мидың ретикулярлық түзілуіне депрессиялық әсер ететін дәрілер. Бұл препараттардың әрекеті орталық және перифериялық жүйке жүйесінің әртүрлі бөліктерінде қозудың пайда болуына және өткізілуіне әсерімен де байланысты. Бүгінгі таңда нейролептиктердің ең көп зерттелген әсері мидағы медиаторлық процестерге әсері болып табылады. Ғалымдар бұл препараттардың адренергиялық, серотонергиялық, дофаминергиялық, холинергиялық, GABAergic және мидың нейропептидтік жүйелеріне әсерін қамтитын басқа нейротрансмиттерлік процестерге әсері туралы жеткілікті деректер жинады. Жақында мидың допаминдік құрылымдары мен нейролептиктердің өзара әрекеттесу процесіне ерекше көңіл бөлінді. Дофаминнің медиаторлық белсенділігінің тежелуімен осы препараттардың негізгі жанама әсері пайда болады, экстрапирамидалық бұзылулармен сипатталатын нейролептикалық синдром дамиды, мысалы,бұлшық еттердің еріксіз жиырылуы, акатизия (мазасыздық), паркинсонизм (тремор, бұлшықеттердің қатайуы), моторлы мазасыздық, қызба сияқты. Бұл әсер нейролептиктердің дофаминге сезімтал рецепторлардың үлкен саны локализацияланған мидың қыртыс асты түзілістеріне блоктаушы әсерінің арқасында қол жеткізіледі.
Нейролептиктердің пайда болған жанама әсерлері емдеуді түзетуге және арнайы корректорларды («Акинетон», «Циклодол» препараттары) тағайындауға себеп болады.
Фармакодинамика
Антипсихотик – орталық дофаминдік рецепторларға әсер ете отырып, кейбір эндокриндік бұзылуларды, соның ішінде олардың әсерінен лактацияны ынталандыратын дәрі. Нейролептиктер гипофиздің допаминдік рецепторларын блоктаған кезде пролактин секрециясы артады. Гипоталамусқа әсер ете отырып, бұл препараттар өсу гормоны мен кортикотропин секрециясына кедергі жасайды.
Нейролептиктер – организмде салыстырмалы түрде қысқа жартылай шығарылу кезеңі бар және бір рет енгізгеннен кейін қысқа әсер ететін дәрілер. Ғалымдар ұзағырақ әрекет ететін арнайы препараттарды жасады (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Көбінесе антипсихотиктер бір-бірімен біріктіріледі: күннің бірінші жартысында олар ынталандыратын препаратты, екіншісінде - седативті қабылдайды. Аффективті-сандылық синдромды тоқтату үшін антидепрессанттар мен антипсихотиктерді біріктіріп қабылдау ұсынылады.
Қолдану көрсеткіштері
Нейролептиктер негізінен нозогенді параноидты реакцияларды (сезімтал реакциялар) және созылмалы соматоформды ауырсынуды емдеу үшін тағайындалады.
Осы препараттарды тағайындау ережелері
Психотиктерге қарсы препараттармен емдеу орташа емдік дозаны тағайындаудан басталады, содан кейін әсері бағаланады және дозаны өзгерту қажеттілігі туралы шешім қабылданады. Антипсихотиктердің дозасы белгілі бір мәнге дейін тез артады, ол кейіннен 3-5 есеге бірте-бірте азаяды, ал терапия рецидивке қарсы, қолдаушы болады. Препараттың белгіленген мөлшерін қатаң түрде жеке түрде өзгертіңіз. Қажетті емдік әсерге қол жеткізгеннен кейін демеуші дозалар ауыстырылады. Ұзақ әсер ететін препараттармен рецидивке қарсы терапияны жүргізу орынды. Психотропты препараттарды енгізу жолы үлкен маңызға ие. Емдеудің бастапқы кезеңінде парентеральді енгізу ұсынылады, онда симптомдардың жеңілуі тезірек жүреді (ішілік ағынды, көктамырішілік тамшылатып, бұлшықет ішіне). Әрі қарай, антипсихотиктерді ауызша қабылдаған жөн. Ең тиімді дәрілердің тізімі төменде берілген.
Пропазин
Бұл құрал седативті әсерге ие, алаңдаушылық пен қозғалыс белсенділігін төмендетеді. Препарат соматикалық патологиясы бар науқастарда мазасыздық, фобиялық бұзылулар, обсессиялар болса, шекаралық бұзылулар үшін қолданылады. Дәрі-дәрмекті күніне 2-3 рет 25 мг ішіңіз, қажет болған жағдайда -дозаны тәулігіне 100-150 мг дейін арттыруға болады. Шағын дозаларды қолданғанда, әдетте, паркинсонизм көріністерінің дамуы байқалмайды.
Этаперазинді дайындау
Препараттың антипсихотикалық белсендіру әсері бар және летаргиямен, летаргиямен, апатиямен сипатталатын синдромдарға әсер етеді. Сонымен қатар, «Этаперазин» препараты шиеленіспен, қорқынышпен, алаңдаушылықпен жүретін неврозды емдеу үшін қолданылады. Препараттың тәуліктік дозасы 20 мг.
"Трифтазин" дегенді білдіреді
Дәрілік заттың сандыраққа қарсы әсері бар, галлюцинаторлық бұзылыстарды тоқтатады. Препарат орташа ынталандырушы (қуаттандырушы) әсерге ие. Оны обсессия феномені бар атипті депрессиялық күйлерді емдеуде қолдануға болады. Соматоформалық бұзылуларды емдеу үшін «Трифтазин» препараты антидепрессанттармен және транквилизаторлармен біріктіріледі. Препараттың дозасы тәулігіне 20-25 мг құрайды.
Терален
Препарат антигистаминдік және антипсихотикалық белсенділікке ие. «Терален» препараты жұмсақ седативті болып табылады және инфекциялық, соматогендік, тамырлық көріністердің фонында дамитын психосоматикалық белгілері бар, нейровегетативті патологиялары бар шекаралық регистрдің синестопатикалық-гипохондриялық белгілеріне оң әсер етеді. Ол геронтологиялық тәжірибеде және педиатрияда кеңінен қолданылады. Аллергиялық ауруларда және терінің қышуы кезінде қолдану ұсынылады. Препаратты тәулігіне 10-40 мг ішке қабылдаңыз,бұлшықет ішіне 0,5% ерітінді түрінде қолданылады.
"Тиридазин" дегенді білдіреді
Дәрі летаргия мен летаргияны тудырмай, тыныштандыратын әсері бар антипсихотикалық әсерге ие. Сондай-ақ, препарат қалыпты тимолептикалық әсерге ие. Препарат шиеленіспен, қорқынышпен, толқумен сипатталатын эмоционалдық бұзылуларда ең жоғары тиімділікті көрсетеді. Шекаралық жағдайларды емдеуде тәулігіне 40-100 мг препарат қолданылады. Неврастения, тітіркенудің жоғарылауы, мазасыздық, асқазан-ішек және жүрек-тамыр жүйесінің нейрогендік функционалдық бұзылыстары сияқты құбылыстармен препаратты күніне 2-3 рет 5-10-25 мг қабылдайды. Етеккір алдындағы жүйке бұзылыстарында - күніне 1-2 рет 25 мг.
«Хлорпротиксен» препараты
Препарат антипсихотикалық және седативті әсерге ие, ұйықтататын таблеткалардың әсерін күшейтеді. Дәрі-дәрмек қорқынышпен, алаңдаушылықпен сипатталатын психоневротикалық жағдайлар үшін қолданылады. Препаратты қолдану неврозға, соның ішінде әртүрлі соматикалық аурулардың фонында, ұйқының бұзылуы, терінің қышуы, субдепрессиялық күйлер үшін көрсетілген. Препараттың дозасы 5-10-15 мг, дәріні тамақтан кейін, күніне 3-4 рет қабылдайды.
Дәрі "Флуанксол"
Бұл құрал антидепрессант, белсендіруші, анксиолитикалық әсерге ие. Депрессиялық, апатетикалық жағдайларды емдеуде күніне 0,5-3 мг дәрі қабылданады. Субдепрессиямен, астениямен, гипохондриялық көріністермен психосоматикалық бұзылыстарды емдеу үшінтәуліктік дозасы 3 мг. Флуанксол күндізгі ұйқышылдықты тудырмайды және назар аударуға әсер етпейді.
"Эглонил" дегенді білдіреді
Препарат орталық жүйке жүйесіне реттеуші әсер етеді, орташа антипсихотикалық белсенділікке ие, ол кейбір ынталандырушы және антидепрессант әсерлерімен үйлеседі. Ол летаргиямен, летаргиямен, анергиямен сипатталатын жағдайларда қолданылады. Ол соматоформды, соматизацияланған бұзылыстары бар науқастарда субдепрессиялық көңіл-күй фонында және қышумен бірге жүретін тері ауруларында қолданылады. Бұл препарат әсіресе депрессияның жасырын түрі, сенстопатикалық бұзылулары бар науқастарға қолдануға арналған. Сондай-ақ, бас айналу және мигрень сияқты сезімдер болған кезде айқын цефалгиялық синдроммен депрессия үшін «Эглонил» препаратын қолдану ұсынылады. Құрал сонымен қатар асқазанның шырышты қабығына цитопротекторлық әсер етеді, сондықтан ол гастрит, ұлтабар және асқазан жарасы, тітіркенген ішек синдромы, Крон ауруы сияқты жағдайларды емдеу үшін қолданылады. Препараттың ұсынылатын дозасы тәулігіне 50-100 мг құрайды, қажет болған жағдайда тәуліктік дозаны 150-200 мг дейін арттыруға болады. Препаратты седативті антидепрессанттармен біріктіріп қабылдауға болады.
Антипсихотиктердің жанама әсерлері
Кез келген басқа дәрі сияқты, антипсихотиктердің де жағымсыз жақтары бар, мұндай препараттарды қолданғандардың пікірлері жағымсыз әсерлердің дамуын көрсетеді. Бұл препараттарды ұзақ немесе дұрыс қолданбау мүмкінкелесі құбылыстарды қоздыру:
- Барлық қозғалыстар жылдамдайды, адам себепсіз әртүрлі бағытта қозғалады, әдетте жоғары жылдамдықпен жүреді. Сіз психотроптық препараттарды қабылдағаннан кейін ғана обсессивті ойлардан арыла аласыз, тыныштала аласыз, ыңғайлы жағдайды таба аласыз.
- Көз алмасының, бет бұлшық еттерінің және дененің әр түрлі бөліктерінің үнемі қимылы, бет әлпеті бар.
- Бет бұлшықеттерінің зақымдалуына байланысты оның ерекшеліктері өзгереді. "Қисық" бет ешқашан қалыпты жағдайға оралмайды, өмірінің соңына дейін адаммен бірге қалады.
- Антипсихотиктермен қарқынды терапия және жүйке жүйесінің депрессиясы нәтижесінде емнің тиімділігіне айтарлықтай әсер ететін ауыр депрессия дамиды.
- Антипсихотик – асқазан-ішек жолына тікелей әсер ететін дәрі, сондықтан бұл дәрімен емдегенде асқазанда ыңғайсыздық, ауыздың құрғауы сезілуі мүмкін.
- Нейролептиктердің құрамына кіретін тиоксантен және фенотиазин сияқты заттар адамның көру қабілетіне теріс әсер етеді.
Атиптік антипсихотиктер
Мұндай препараттар дофаминдік рецепторларға қарағанда серотониндік рецепторларға көбірек әсер етеді. Сондықтан олардың антипсихотиктерге қарағанда үрейге қарсы және тыныштандыратын әсері айқынырақ. Әдеттегі антипсихотиктерден айырмашылығы, олар миға азырақ әсер етеді.
Негізгі атипті антипсихотиктерді қарастырайық.
Дәрі "Сульпирид"
Бұл препарат сияқты жағдайларды емдеу үшін қолданыладысоматизацияланған психикалық бұзылулар, гипохондриялық, сенестопатиялық синдромдар. Препарат белсендіретін әсерге ие.
Дәрі "Солиан"
Бұл құралдың әрекеті алдыңғы препаратқа ұқсас. Ол галлюцинаторлы-сандылық бұзылыстарды тоқтату үшін гипобулия, апатетикалық көріністер жағдайында қолданылады.
Клозапин
Препараттың айқын седативті әсері бар, бірақ депрессияны тудырмайды. Препарат кататониялық және галлюцинаторлы-сандылық синдромдарды емдеуде қолданылады.
"Оланзалин" дегенді білдіреді
Дәрі психотикалық бұзылулар мен кататоникалық синдром үшін қолданылады. Бұл дәріні ұзақ уақыт қолдану семіздікке әкелуі мүмкін.
Рисперидон
Бұл типтік емес құрал ең көп қолданылатыны болып табылады. Препарат галлюцинаторлы-сандылық симптомдарға, кататониялық симптомдарға, обсессивті-компульсивті күйлерге қатысты элективті әсерге ие.
"Rispolept-consta" дегенді білдіреді
Бұл пациенттердің әл-ауқатын тұрақтандыратын ұзақ әсер ететін дәрі. Сондай-ақ, құрал эндогендік генездің жедел галлюцинаторлы-параноидты синдромдарына қатысты жоғары тиімділікті көрсетеді.
Дәрі "Кветиапин"
Бұл препарат, басқа атиптік антипсихотиктер сияқты, дофамин және серотонин рецепторларына да әсер етеді. Ол параноидтық, галлюцинаторлық синдромдар, маниакальды қозу үшін қолданылады. Препарат антидепрессантқа ие және орташаайқын ынталандырушы әсер.
Зипразидон
Препарат допаминдік D-2 рецепторларына, 5-HT-2 рецепторларына әсер етеді, сонымен қатар норадреналин мен серотонинді кері қабылдауды блоктайды. Бұл оның жедел галлюцинаторлы-сандылық, сондай-ақ аффективті бұзылыстарды емдеудегі тиімділігін анықтайды. Препаратты қолдану аритмияда және жүрек-қантамыр жүйесінің патологиялары болған кезде қарсы.
"Арипипразол" дегенді білдіреді
Дәрі психотикалық бұзылулардың барлық түрлеріне қолданылады. Препарат шизофренияны емдеуде когнитивті функцияларды қалпына келтіруге көмектеседі.
"Сертиндол" дегенді білдіреді
Дәрі баяу-апатикалық жағдайларда қолданылады, препарат когнитивтік функцияларды жақсартады, антидепрессант белсенділігі бар. Сертиндолды жүрек-қантамыр патологияларында сақтықпен қолданады - аритмияны тудыруы мүмкін.
Инвега препараты
Препарат шизофрениямен ауыратын науқастарда кататониялық, галлюцинаторлы-сандырақтық, психотикалық симптомдардың өршуінің алдын алады.
Атипті антипсихотиктердің жанама әсерлері
Клозапин, Оланзапин, Рисперидон, Арипразол сияқты препараттардың әрекеті нейролепсия құбылысымен және эндокриндік жүйенің елеулі өзгерістерімен бірге жүреді, бұл салмақтың өсуіне, булимия дамуына және деңгейдің жоғарылауына әкелуі мүмкін. белгілі бір гормондар (пролактин). Клозапинмен емдегенде эпилепсиялық ұстамалар және агранулоцитоз дамуы мүмкін. Кетиапинді жиі қабылдауұйқышылдықты, бас ауруын, бауыр трансаминазаларының жоғарылауын, салмақ қосуды тудырады.
Айта кетейік, бүгінгі таңда ғалымдар атипті антипсихотиктердің типтік препараттардан артықшылығы соншалықты маңызды емес екендігі туралы жеткілікті дәлелдер жинады. Ал оларды қабылдау типтік антипсихотиктерді қолдану кезінде науқастың жағдайының айтарлықтай жақсаруы байқалмаған жағдайда тағайындалады.
Нейролептикалық абстиненция синдромы
Психоактивті қасиеттері бар кез келген басқа препараттар сияқты, антипсихотикалық препараттар күшті психологиялық және физикалық тәуелділікті тудырады. Препаратты күрт тоқтату ауыр агрессияның, депрессияның дамуын тудыруы мүмкін. Адам тым шыдамсыз, жылай бастайды. Сондай-ақ антипсихотиктер қолданылған аурудың белгілері болуы мүмкін.
Физиологиялық тұрғыдан алғанда, антипсихотиктерді алудың көріністері есірткіні қабылдаудың белгілеріне ұқсас: адам сүйектердегі ауырсынудан азап шегеді, басы ауырады, ұйқысыздықтан зардап шегеді. Жүрек айнуы, диарея және басқа да ішек аурулары дамуы мүмкін.
Психологиялық тәуелділік адамға бұл препараттарды қолданудан бас тартуға мүмкіндік бермейді, өйткені оны мұңды, депрессиялық өмірге қайта оралу қорқынышы азаптайды.
Денсаулығыңызды бұзбай, антипсихотиктерді қабылдауды қалай тоқтатуға болады? Ең алдымен, сіз антипсихотикалық препараттарды дәрігердің рецептісіз қолдануға қарсы екенін білуіңіз керек. Тек тәжірибелі маман ғана дұрыс бағалай аладынауқастың жағдайын және қажетті емді тағайындау. Сондай-ақ, дәрігер тұтынылатын дәрі-дәрмектің дозасын азайту бойынша ұсыныстар береді. Препараттың дозасы қатты ыңғайсыздық сезімін тудырмай, бірте-бірте азайтылуы керек. Әрі қарай маман науқастың эмоционалдық жағдайын қолдайтын және депрессияның дамуына жол бермейтін антидепрессанттарды тағайындайды.
Антипсихотик – адамның психикалық жағдайын қалыпқа келтіруге мүмкіндік беретін дәрі. Дегенмен, жанама әсерлердің дамуын болдырмау үшін дәрігердің ұсыныстарын орындауды ұмытпаңыз және өзін-өзі емдеуге болмайды. Деніңіз сау болсын!
