Плазмаферез – қан плазмасын айналымнан шығару әдісі. Процедура барысында қан жасушалары жойылмайды, бірақ плазма қан алмастыратын сұйықтықтармен ауыстырылады. Сонымен бірге ағзадан плазмамен бірге зиянды заттар (қабыну медиаторлары, холестерин, липидтер, эндотоксиндер) шығарылады, қанның тұтқырлығы төмендейді, дәріге сезімталдық артады, иммунитет түзетіледі.
Плазма дегеніміз не?
Қанның қызыл және лейкоциттер, тромбоциттер (тромбоциттер) және осы жасушалық элементтер суспензияда болатын сұйықтықтан тұратыны белгілі. Мұндай сұйықтық белоктар мен электролиттердің ерітіндісі болып табылады және «плазма» деп аталады (фотосурет мақалада бар).
Плазманы тазарту әдістері
Плазманы тазартуды ауырлық күштерінің немесе арнайы сүзгілердің күшімен жүргізуге болады. Бірінші жағдайда қан центрифугадан өтеді, екінші жағдайда кеуекті мембраналық сүзгілер қолданылады.
Мембраналық плазмаферез плазманы қаннан бөлу үшін қолданылады. Процедура барысында балласт жасушалары мен улы заттар қаннан шығарылады. Ол үшін плазманы арнайы сүзгілер арқылы тазартады. Мембраналық плазмаферез адам ағзасының ішкі ортасын өзгертетін әртүрлі ауруларды емдеудің жеткілікті тиімді әдісі болып табылады. Мұндай жағдайда дәрілер дәрменсіз.
Мұндай ауруларға жатады:
- жарақаттар;
- көлемді күйіктер;
- ішкі ағзалардың жедел қабыну процестері;
- интоксикация;
- ауыр инфекциялар.
Мембраналық плазмаферез көмегімен иммунитет қалыпқа келеді, гемопоэтикалық жасушалар белсендіріледі, жазылу процесі жеделдетіледі, капиллярлардағы қан ағымы жылдамдайды, өлім ықтималдығы айтарлықтай төмендейді.
Қан иммундық денелерден тазартылғанда аутоиммунды аурулардың белгілері жойылады. Қанды артық майды тазарту арқылы атеросклероздың ағымын жеңілдетуге болады. Мембраналық плазмаферез сәулелену немесе химиотерапиядан кейін пациенттің әл-ауқатын жақсартады. Наркологиялық аурулар, жүкті әйелдердегі Rh қақтығысы, урогенитальды инфекциялар және вирустық гепатиттен кейінгі қалпына келтіру кезеңі сияқты жағдайларда өте тиімді. Плазмаферез қант диабетінің қайталама асқынуларының ықтималдығын азайтуға мүмкіндік береді.
Каскадты плазмаферез – қанды тазарту әдісі, ол плазманы жеткілікті кішкентай тесіктері бар арнайы сүзгіден өткізуден тұрады. Процедура барысында плазма майлар мен ақуыздардың үлкен молекулаларынан тазартылады. Бұл әдісті сонау 1980 жылы жапон ғалымдары жасаған. Бүгінде ол кеңінен қолданыладықандағы липидтердің көп мөлшері бар атеросклерозды емдеу үшін, сондай-ақ инфаркт, аневризма, инсульт сияқты патологиялардың алдын алу үшін. Каскадты плазмаферездің пайдасы жүйелі қызыл жегі, ревматоидты артрит, Крон ауруы, ойық жаралы колит, миелома және басқа да көптеген ауруларда дәлелденген.
Донорлық және емдік плазмаферез
Донорлық плазмаферез – донордан (яғни сау адамдардан) плазма алуды қамтитын процедура. Алынған материалдың мөлшері қайырымдылық туралы заңдармен қатаң реттеледі. Адам ағзасынан алынған қан арнайы аппарат арқылы өткізіліп, пішінді элементтер кері құйылады, ал алынған плазма консервацияға ұшырап, қан препараттарын жасауға немесе кейіннен құюға пайдаланылады.
Емдеу процедурасы кезінде бір уақытта науқастың қанының 30% дейін өңделеді. Ол денеден бөліктерге бөлініп, аппараттан өткізіліп, тазартылған күйде қайтадан құйылады.
Процедураға көрсеткіштер
Плазмаферез әркім жасай алатын сауықтыру процедурасы емес. Бұл негізгі терапия қажетті нәтиже бермеген кездегі қосымша көмекші ем.
Жоғарыда көрсетілген жағдайлардан басқа, плазмаферезбен емдеу келесі жағдайларда көрсетілген:
- алкоголизм;
- тәуелділік;
- бронхиалды астма;
- онкологиялық аурулар;
- жүректің ишемиялық ауруы;
- стенокардия;
- артериялық гипертензия;
- тромбоэмболия;
- ас қорыту жолдарының трофикалық жаралары;
- бауыр циррозы;
- бауыр жеткіліксіздігі;
- нефротикалық синдромы бар гломерулонефрит;
- дәріге төзімді гипертензия;
- іріңді процестері бар септикалық шок;
- дерматологиялық аурулар.
Қарсы көрсетілімдер
Бұл процедураға абсолютті қарсы көрсеткіштер он екі елі ішектің ойық жарасы және қан кетумен бірге жүретін асқазанның ойық жарасы және қан кету бұзылыстары болып табылады.
Салыстырмалы қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:
- травматикалық, анафилактикалық және шоктың басқа түрлері;
- ауыр бауыр патологиясы, инфекциялық гепатиттің жедел түрі;
- жүрек ауруымен байланысты анемиясы бар 70 жастан асқан науқастар;
- нашар экспрессиялық перифериялық веноздық желі.
Мүмкін жанама әсерлер
Жалпы алғанда, процедура жақсы төзімді. Өте сирек жағдайда мигрень тәрізді жағдай немесе жеңіл жүрек айнуы байқалуы мүмкін. Алайда мұндай жағымсыз құбылыстар аз уақыттан кейін өздігінен өтеді.
Процедура науқаста қанның ұюы нашар болған жағдайда ғана үлкен қауіп төндіреді: қан кету мүмкін. Қанның ұюын болдырмау үшін өңдеу кезіндеантикоагулянттарды қолданыңыз. Нашар ұю кезінде мұндай қоспа толық қан ұйымауы мүмкін.
Қолданбалы жабдық
Плазма бөлінетін құрылғылар (оң жақтағы фото) портативті және стационарлық. Біріншісі пациенттің үйінде де плазмаферез сеансын жүргізуге мүмкіндік береді. Заманауи құрылғылар қанның кішкене бөліктерін алып, оларды бір-бірден тазартады. Портативті жабдық ыңғайлы, себебі оны процедура үшін басқа бөлмеге ауыстырмай-ақ науқастың төсегінің қасында оңай жылжытуға және орнатуға болады.
Бар болғаны 40 мл қан алынғаннан кейін қан ағымы арнайы клапан арқылы бітеледі. Қан тазартылып, денеге қайтарылады. Содан кейін жаңа бөлікті қабылдау келеді. Сондықтан процедура кезінде ыңғайсыздық сезілмейді.
Жақсы құрылғы бір минут ішінде емделушінің денесіне 100 мл қанды тазартып, қайтара алады. Бұл ретте сағатына шамамен 800 мл плазманы алуға болады.
Процедураның барысы
Рәсімнің ұзақтығы шамамен 90 минутты құрайды. Оны жүзеге асыру кезінде ыңғайсыздық сезілмейді. Науқасты арнайы орындыққа жатқызады, екі қолының веналарына катетерлерді енгізеді. Одан әрі емделуші емханада бар болса, музыка тыңдай алады немесе теледидар көре алады. Қалғанын құрылғы жасайды. Процедура созылған кезде науқастың жағдайы үнемі бақыланады: оның қысымы, тыныс алуы, тамыр соғысы және қандағы оттегінің болуы өлшенеді.
Бір сеанста қанның 25-30% дейін тазартылуы мүмкін, сондықтан толық тазалау үшін кемінде 3 рет қажет.процедуралар. Сеанс кезінде тазартылатын қанның мөлшерін дәрігер науқастың дене салмағын, жасын және дененің жалпы жағдайын ескере отырып, жекелей анықтайды.
Қан тазалау күрделі процедура, сондықтан ол аяқталғаннан кейін науқас 30-60 минут бойы маманның бақылауында болуы керек.
Плазмаферезді арнайы дайындықсыз жасауға болады. Ал рәсімнен кейін арнайы ұсыныстарды орындау қажет емес. Дегенмен, кейбір жағдайларда дәрігер нақты кеңес бере алады.
Жүктілік кезіндегі плазмаферез
Процедураны жүктілікке және алдын алуға дайындық процесінде, сондай-ақ емдеу әдістерінің бірі ретінде тағайындауға болады. Жүктілікке дейін бұл әдіс темекі шегетін әйелдің денесінде жиналған уларды кетіру үшін қолданылады. Егер нәресте туылу кезеңінде әйел ауыр токсикозбен ауырса, онда плазмаферездің екі сеансы болашақ ананың жағдайын айтарлықтай жақсартуға көмектеседі.
Плазмаферез ауыр токсикозы және плацентарлы жеткіліксіздігі бар әйелдерге сәтті шыдап, дені сау нәресте тууға мүмкіндік береді.
Бұл процедура жатырішілік инфекция, аз салмақ және оттегі ашығуы сияқты мәселелердің қаупін 1,5 есе азайтады. Плазмаферез босану кезінде қан кету ықтималдығын азайтады, өйткені қанның құрамы қалыпқа келеді және тромбоздың ықтималдығы төмендейді.
Преэклампсияның ауыр түрлерінде бұл әдіс өте жақсы нәтиже береді. Плазмаферездің пайдасы келесі жағдайларда дәлелденді:
- преэклампсияның қайталанатын түрлері;
- дәрілердің жеткіліксіз тиімділігі;
- қатты ісіну.
Сеанс кезінде қанның 40% дейін өңделеді. 3-4 күн жиілігімен 2 немесе одан да көп процедураны орындау қажет.
Рәсім қауіпті ме?
Плазмаферез іс жүзінде қауіпсіз процедура.
- Тек бір рет қолданылатын түтіктерді, катетерді пайдаланыңыз. Барлық жинақтар толығымен стерильді және мөрленген.
- Науқас үнемі дәрігердің бақылауында.
- Процедура ауыртпалықсыз. Бұл процесте қан айналымының бұзылуы болмайды: миокард жиырылған кезде қан денеден алынады, ал кеңейген кезде ол кері құйылады.
- Плазмаферез асқынулар немесе жанама әсерлер тудыруы мүмкін препараттарды қолданбайды. Қан тасымалдайтын түтіктерді жуу үшін тұзды ерітіндіні пайдаланыңыз.
Плазмаферез: процедураның құны
Плазмаферез процедурасы туралы шешім қабылдамас бұрын, емхананың жақсы беделге ие екеніне көз жеткізу керек. Бұл процедураны орындауда үлкен тәжірибесі бар мамандандырылған медициналық мекемелерге ғана хабарласу керек. Оны арнайы дайындықтан өткен тәжірибелі мамандар ғана жүзеге асыруы керек. Сізге плазмаферезге арналған күдікті төмен бағалар туралы ескерту керек. Мәскеу клиникаларында бір сессияның құны 4-5 мың рубльді құрайды. 5 плазмаферез процедурасының курсының бағасы орташа есеппен 19-22 мың рубльді құрайды.
