Мембраналық нефропатия – бүйректің айтарлықтай ауыр ауруы. Ол пайда болған жағдайда дереу маманға хабарласып, уақтылы емдеуді бастау маңызды. Әйтпесе, ауыр асқынуларға тап болуыңыз мүмкін.
Бұл не?
Бұл ауру бүйректің аутоиммунды патологиясы болып табылады. Бұл бүйрек капиллярларының қабырғаларында иммундық кешендердің тұндыруынан пайда болады. Бұл базальды мембраналар мен тамыр қабырғаларының қалыңдауына және одан әрі бөлінуіне әкеледі.
Бұл ауру күрделі емдеуді қажет етеді, өйткені уақыт өте келе бүйрек жеткіліксіздігінің қалыптасуына ықпал етуі мүмкін. Бұл, әсіресе, ауру ең ерте кезеңдерінде шумақтық сүзілу жылдамдығының төмендеуімен жүретін ер пациенттерге қатысты.
Этиология
Қазіргі уақытта бұл аурудың нақты себептері белгісіз. Сонымен қатар, мембраналық нефропатияның дамуына әкелуі мүмкін факторлардың толық тізімі бар. Олардың ішінде ең бастысы мыналар:
- Аутоиммунды ауру.
- Ісік ауруларының дамуы.
- Инфекциялық патология (әсіресе В вирустық гепатиті).
- Қабылданатын стероидты емес қабынуға қарсы препараттар және каптоприл.
Бірден екі немесе одан да көп қоздырғыш факторлардың болуы аурудың даму ықтималдығын арттырады. Сонымен қатар, жақын туыстары осы патологиядан зардап шеккен адамдарда оның пайда болу қаупі жоғары. Мұндай адамдарға мерзімді медициналық тексерулерден жиі өтіп, жалпы зәр анализін тапсыру ұсынылады.
Патогенез
Мембраналық нефропатия – аутоиммунды ауру. Осылайша, бүйректің зақымдануы дененің жеке иммундық жасушаларының белсенділігіне байланысты пайда болады. Біріншіден, катиондық антигендер субэпителиальды кеңістікте тұндырылады. Уақыт өте келе олар жинақталып, комплементтің белсендірілуін тудырады. Нәтижесінде тамырлардың базальды мембранасы зақымдалады, бұл несеппен бірге белок пен эритроциттердің жоғалуына әкеледі.
Симптоматика
Бұл аурудың дамуымен науқасты кез келген ауыр клиникалық көріністер сирек мазалайды. Бұл медициналық көмекке жүгінудің кешігуіне және аурудың асқынуына әкеледі.
Бұл патологияның негізгі белгілері:
- бет пен балтырдың ісінуі;
- зәрде ақуыздың пайда болуы;
- зәрдегі эритроциттер санының артуы(гематурия);
- орташа жалпы әлсіздік;
- периодты бас айналу;
- шаршау;
- жүрек айну;
- артериялық қысымның жоғарылауы (бүйректердің ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенділігінің бұзылуына байланысты).
Көбінесе бұл ауру әдеттегі медициналық тексеру кезінде кездейсоқ анықталады.
Диагностика
Бүгінгі таңда мембраналық нефропатияның дамуына күдік болса, келесі тексеру жүргізіледі:
- Зәр анализінде аутоиммунды кешендердің деңгейін анықтау.
- Толық зәр анализі.
- Бүйректерді ультрадыбыстық зерттеу.
- Бүйрек тінінің биопсиясы.
- Қан химиясы (әдетте бүйрек жеткіліксіздігін тексеру үшін креатинин мен мочевина).
- Гломерулярлық фильтрация жылдамдығын анықтау.
Бұл тексеру диагнозды қоюға ғана емес, сонымен қатар бүйрек тінінің функционалдық төмендеуінің дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді.
Емдеу шаралары
Беттің ісінуінің дамуымен, тұрақты әлсіздіктің пайда болуымен (себепсіз) дәрігермен кеңесу керек. Бұл мембраналық нефропатияны уақтылы емдеуді бастау үшін қажет. Бүгінгі күні бұл ауруға арналған терапиялық шаралар кешеніне келесі препараттар кіреді:
- диуретиктер;
- цитостатиктер;
- гипертензияға қарсы препараттар (жағдайдабүйрек функциясының бұзылуына байланысты қан қысымының жоғарылауы);
- гормоналды препараттар;
- иммуноглобулиндер;
- антикоагулянттар;
- стероидты емес қабынуға қарсы препараттар.
Клиникалық нұсқауларды орындаған кезде мембраналық нефропатия әдетте пациентті мазаламайды. Ерекшеліктер - бұл ауру шумақтық фильтрация деңгейінің айтарлықтай төмендеуімен басталған жағдайлар. Әсіресе еркектерге шыдау қиын.
Кейбір жағдайларда бұл ауру ауыр бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Бұл науқасты гемодиализге жіберуге мәжбүр етеді. Емдеудің бұл түрі науқастың өмірін айтарлықтай қиындатады, өйткені ол әр 2-3 күн сайын медициналық мекемеге барып, 3-4 сағат бойына тұруы керек. Оның үстіне гемодиализге арналған қондырғылар тек ірі ауданаралық, сондай-ақ мамандандырылған медициналық орталықтарда ғана бар. Бұл жағдай науқасты мүгедектік тобына одан әрі тіркеуді білдіреді. Бүйрек жеткіліксіздігінің экстремалды түрлерімен ауыратын науқастар гемодиализсіз жүре алмайды, өйткені олардың денесі жасушалардың өмір сүруі кезінде қанға бөлінетін зиянды заттарды алып тастамайды.
Диеталар
Мембраналық нефропатияда дәрігердің ұсыныстары тек дәрі-дәрмектерді ғана емес, сонымен қатар адамның диетасын түзетуді де қамтиды. Бұл аурудың дамуымен келесі өнімдерден бас тарту керек:
- бидай және қара бидай наны;
- ас тұзы (жалпы тұтыну тәулігіне 3 г аспауы керек);
- балықтың, еттің, құс етінің майлы сорттары;
- ет, саңырауқұлақ және балық сорпасы;
- ысталған ет;
- қымыздық;
- маринадталған және маринадталған өнімдер;
- сарымсақ;
- бұршақ;
- шоколад;
- кофе;
- садақ;
- құрамында натрий бар минералды су;
- алкогольді сусындар.
Бұл диетаны ұстанатын болсаңыз, мембраналық нефропатия әлдеқайда баяу дамиды. Сонымен қатар, мұндай диета, егер адам бұл өнімдерді патологиялық өзгерістер пайда болғанға дейін теріс пайдаланбаса, мұндай аурудың даму ықтималдығын айтарлықтай төмендетуге көмектеседі. Сондай-ақ шамадан тыс жоғары калориялы тағамдардан және артық салмақтың пайда болуына жол бермеу ұсынылады.
Алдын алу шаралары
Бұл аурудың этиологиясы толық анықталмаған, бірақ бүйректің басқа патологиясынан зардап шекпейтін адамдарда бұл аурудың даму қаупі әлдеқайда аз екені сенімді. Сондықтан бұл маңызды:
- суықпаңыз;
- жедел бүйрек аурулары дамыған жағдайда олардың созылмалы түрге ауысуын болдырмау үшін уақтылы емдеу курстарынан өту;
- алкогольді сусындарды, ысталған етті, шоколадты, тұзды және мембраналық нефропатияға ұсынылмайтын басқа өнімдерді асыра пайдаланбаңыз;
- Дене белсенділігінің адекватты деңгейін сақтаңыз және ұтымды өмір салтын ұстаныңыз.
Ауру сәтсіз болса даалдын алу, оның ауырлығы, осы ережелерге сәйкес, айтарлықтай төмен болады.
