Ұйқы безінің қабынуы панкреатит деп аталады. Бірақ диагнозды сенімді түрде анықтау үшін дифференциалды диагнозды жүргізу керек. Панкреатит жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларынан ажырату үшін оның өзіне тән белгілерін білу маңызды.
Ұқсас аурулар
Егер сіз нақты диагнозды білсеңіз, ең қолайлы емдеу тактикасын таңдай аласыз. Ол үшін панкреатиттің дифференциалды диагностикасы жүргізіледі. Бұл ауруды белгілері бойынша ұқсас басқа бірқатар аурулардан ажырата білу маңызды. Бұл ауруларға жатады:
- ұйқы безінің қатерлі ісігі;
- асқазан жарасы (тесілген ойық жара);
- холецистит;
- ішек өтімсіздігі;
- жедел аппендицит;
- миокард инфарктісі.
Қандай мәселе белгілі бір белгілерді тудырғанын анықтаңыз, әдетте, сіз тек ауруханада болады. Дәл диагноз қою үшін дәрігерлер барлық ауруларға тән белгілерді білуі керек.
Дифференциалдыдиагностика
Компьютерлік томографияның көмегімен 85% жағдайда ісіктерді анықтауға болады. Бірақ қатерлі ісік пен панкреатитті ажыратудың ең жақсы жолы - ERCP - эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография.
Пациенттің мінез-құлқына қарап панкреатитті тесілген ойық жарадан ажыратыңыз. Бірінші жағдайда ол бір позицияны алуға тырысады және қозғалмайды. Панкреатитпен науқастар тынышсыз. Ауырсынудан басқа, олар құсады.
УЗИ көмегімен адамды нақты не мазалайтынын анықтауға болады. Бұл зерттеу холециститті диагностикалауға мүмкіндік береді. Бұл аурумен науқастар оң жақтағы ауырсынуға шағымданады, ол сәйкес иыққа өтеді. Холециститпен УДЗ-де қабыну процесі көрінеді.
Ішек өтімсіздігі панкреатит сияқты көрінеді. Бұл ауруларды қан анализі арқылы ажыратуға болады. Ол үшін панкреатит диагностикасы жүргізіледі. Талдаулар диастазды және ұйқы безінің қабынуымен бірге хлорид деңгейінің жоғарылауын көрсетеді.
Панкреатиттің классификациясы
Ұйқы безінің қабынуы қалай көрінетінін түсіну үшін оның жедел немесе созылмалы болуы мүмкін екенін түсіну керек. Бірінші жағдайда симптомдар айқын көрінеді, дәрігер науқаста жедел панкреатит бар екенін түсіну оңай. Диагностика міндетті болып табылады және дәрігердің болжамдарын растағаннан кейін ғана (УДЗ және сынақтарды қолдану) емдеу тағайындалады.
Созылмалы панкреатит аздап жақсару/нашарлау кезеңдерінің ауысуымен сипатталады.мемлекеттер. Бұл жағдайда қабыну процесі баяу жүреді. Бірақ бұл без тіндерінің атрофиясына әкеледі.
Жедел қабынуға тән
Панкреатиттің зертханалық диагностикасы аурудың ауырлығын анықтау үшін қажет. Жедел қабыну жеңіл болуы мүмкін. Бұл жағдайда органдар мен жүйелер ең аз әсер етеді. Ауру бездің ісінуінде көрінеді. Панкреатиттің бұл түрі оңай емделеді және науқастар тез жазылып кетеді.
Ұйқы безіндегі жедел қабыну процесінің ауыр түрінде әртүрлі мүшелер мен тіндерде айқын бұзылулар байқалады. Сонымен қатар, ауыр түрі осындай асқынулармен бірге жүруі мүмкін:
- ұйқы безінің абсцессі (ірің ұйқы безінде немесе оның айналасындағы тіндерде жиналады);
- жедел псевдокиста – панкреатит ұстамасынан кейін 4 немесе одан да көп аптадан кейін пайда болады, ұйқы безі сөлінің жиналуымен сипатталады;
- ұйқы безінің некрозы (мүмкін тіндердің инфекциясы да);
- перипанкреатикалық кеңістікте немесе бездің өзінде сұйықтықтың жедел жиналуы.
Бұны диагностикалау кезінде ескеру қажет. Тіндердің некрозы басталған панкреатит өлімге әкелуі мүмкін. Бұл, әдетте, аурудың іріңді түрінің дамуымен орын алады.
Созылмалы қабыну опциялары
Мамандар созылмалы панкреатиттің екі кіші түрін ажыратады. Ол негізгі немесе қосалқы болуы мүмкін. Бірінші жағдайда, қабынутікелей ұйқы безінен басталады. Екіншілік созылмалы панкреатит ас қорыту жүйесінің басқа ауруларының фонында дамиды. Ол асқынған.
Бұл ауруда қабыну азаюы немесе жаңа күшпен дами бастауы мүмкін. Бірақ бұл бірінші көзқараста көрінетіндей зиянсыз емес. Созылмалы панкреатиттің сауатты диагностикасы қажет, өйткені тіндердің атрофиясы онымен басталуы мүмкін, ұйқы безі уақыт өте келе кальцилейді, оның қалыпты тіндері тыртықтармен ауыстырылады.
Жедел панкреатиттің белгілері
Белсенді қабыну процесінің басталу белгілерін білсеңіз, дәрігерге қашан бару керектігін анықтауға болады. Оларға айқын ауырсыну симптомы кіреді. Пациенттердің көпшілігі эпигастрий аймағын (сол жақ гипохондрия) көрсетеді. Ауырсыну белдеулі, сол жақ иық пышағы аймағына берілуі мүмкін. Артқы жағында жатқан күйде ол тек күшейеді. Нашарлау алкогольді, майлы, қуырылған немесе ащы тағамдарды қабылдағаннан кейін байқалады.
Аурудан басқа, жедел панкреатиттің басталғанын көрсететін басқа да белгілер бар. Диагностика және емдеу аурухана жағдайында жүргізілуі керек. Бұл диагнозды мүмкіндігінше дәл орнатуға және денсаулықты қалпына келтіруге қажетті уақытты азайтуға мүмкіндік береді. Бұл аурудың белгілері:
- температураның көтерілуі;
- жеңілдік әкелмейтін құсу (бақыланбайтын болуы мүмкін);
- склераның орташа сарғаюы, кейбір науқастарда тері сарғыштау болып көрінуі мүмкін;
- кіндікке қан құйылулар, көкшілденедегі дақтар;
- жүректің қышуы;
- ісіну, метеоризм.
Сонымен қатар ауру нәжістің бұзылуымен, шамадан тыс шаршаудың пайда болуымен, қысымның төмендеуімен, терінің бозаруымен және терлеудің жоғарылауымен көрінеді. Науқастар жиі ауыздың құрғауына және тіліндегі ақ жабындыға шағымданады.
Созылмалы қабыну белгілері
Ұйқы безінде проблемалар бар екенін тек қажымас құсу және қатты ауырсыну арқылы ғана емес түсінуге болады. Кейбір адамдар ұзақ жылдар бойы зардап шегеді және созылмалы панкреатитпен ауыратынын түсінбейді. Науқас дер кезінде ауруханаға барса, диагностика мен емдеу аяқталады.
Созылмалы панкреатиттің дамуы мыналармен дәлелденеді:
- сол жақ гипохондрияда локализацияланған қайталанатын ауырсыну, көбінесе олар арқаға сәулеленеді;
- мерзімді жүрек айну сезімі;
- өзіне тән иіс пайда болатын диарея;
- күрт салмақ жоғалту;
- майлы, қуырылған, ысталған тағамды жегеннен кейін өзіңізді нашар сезіну.
Егер панкреатит емделмесе, онда науқаста әлсіздік, бас айналу пайда болады. Кейбіреулерде тіпті 2 типті қант диабеті, есте сақтау қабілетінің төмендеуі және тыныс алу проблемалары болуы мүмкін.
Зертханалық диагностикалық әдістер
Панкреатитке күдікті науқастар түскенде, оларға кешенді тексеру тағайындалады. Ең алдымен биохимиялық қан анализі жасалады. Ол мүмкіндік бередіаурудың түрін анықтаңыз, осы сынақтың арқасында панкреатиттің диагностикасы дәлірек жүзеге асырылады. Талдаулар аурудың көрінісін анық көрсетуге мүмкіндік береді.
Ұйқы безінің қабынуында альфа-амилаза, липаза деңгейі жоғарылайды, С-реактивті ақуыздың белсенділігі күрт артады. Егер ауру бүйрек қызметінің бұзылуымен бірге жүрсе, онда қандағы мочевина деңгейі артады. Бұл ретте белоктардың, оның ішінде альбуминнің азаюын байқауға болады. Сондай-ақ инсулин мөлшерінің айтарлықтай төмендеуі байқалады, бұл глюкоза деңгейінің жоғарылауына әкеледі.
Су және электролиттік талдау қан құрамының қаншалықты өзгергенін анықтауға мүмкіндік береді. Сұйықтық деңгейінің төмендеуі қанның ұюына және шағын тамырлардың бітелуіне әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, бұл талдау минералдардың концентрациясын анықтауға мүмкіндік береді: калий, натрий, кальций. Олар жүрек пен қан тамырларының қалыпты жұмысына жауапты.
Толық қан анализі аурудың сипаты туралы түсінік береді. Лейкоциттер мен эритроциттердің деңгейіне назар аударыңыз. Бұл тексерусіз толық диагноз қою мүмкін емес.
Панкреатит зәр анализі арқылы да анықталады. Бұл ауруда альфа-амилаза деңгейі нормадан айтарлықтай ауытқиды. Бірақ бұл аурудың бастапқы кезеңдерінде ғана байқалады. Панкреатиттің өршуімен несепте эритроциттер, лейкоциттер және басқа компоненттер анықталуы мүмкін.
Аспаптық диагностика
Панкреатитті диагностикалау әдістері өте алуан түрлі. Биологиялық сұйықтықтарды зерттеуден басқа, дәрігер ұйқы безінің қалай өзгергенін дәл көруі керек. Сондай-ақоның қабынуы қоршаған ағзалар мен тіндерге әсер еткенін анықтау қажет.
Ең дәл және тиімдісі – ультрадыбыстық диагностика. Бұл безді визуализациялауға, қабыну процестерінің бар-жоғын, осы органның тіндері кішірейгенін көруге мүмкіндік береді. Созылмалы панкреатиттің диагнозын ультрадыбысты қолдану арқылы да жасауға болады. Бұл ауруды тіпті асимптоматикалық кезеңде де анықтауға болады. Сондай-ақ УДЗ өт жолдарын тексеруге, іріңді абсцесстердің басталуын анықтауға және сұйықтықты көруге мүмкіндік береді.
Лапароскопия бір мезгілде панкреатитті диагностикалауға және емдеуге мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда бұл шағын операция кезінде қабынудың басқа органдарға теріс әсерін азайтуға болады. Бірақ лапароскопия өте ауыр жағдайларда ғана қолданылады.
Компьютерлік томографияны диагностикалау үшін де қолдануға болады. Панкреатитке тән белгілер бойынша анықтауға болады: ұлғайған ұйқы безі, қабыну және өлі тіндердің болуы.
Эндоскопия ұйқы безіндегі де, он екі елі ішектегі де барлық өзгерістерді көруге мүмкіндік береді. Ол үшін өңешке камерасы орнатылған эндоскоп енгізіледі.
