Адамның созылмалы ауруларының ішінде омыртқа патологиялары медициналық тәжірибеде соңғы орында емес. Омыртқа бағанының аймағындағы ауырсыну, мезгіл-мезгіл пайда болады, содан кейін белгілі бір уақыт аралығында жоғалады, планетаның көптеген тұрғындарына таныс. Көбінесе адамдар патологиялық жағдайлардың пайда болу себебін анықтау үшін маманға баруды елемейді. Бірақ бекер. Уақытында қабылданбаған шаралар организмде қайтымсыз құбылыстардың пайда болуына әкеледі, науқастың өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетеді. DDZP да осындай патологияларға жатады.
"DDZP" диагностикасы - бұл не?
Омыртқа жотасының дегенеративті-дистрофиялық ауруы (ДДСД) – адамда жиі кездесетін созылмалы аурулар тобына жататын, қайталанатын сипатқа ие және жиі мүгедектікке әкелетін жүйке жүйесінің шеткі бөліктерінің патологиясы.
Ең таралған ауру еңбекке қабілетті жастағы адамдарда кездеседі. Өкінішке орай, бүгінгі күні DDSD пайда болуы туралы жалпы қабылданған көзқарас жоқ. Бұл нені білдіреді? Жеткілікті және тиімді емесауруды анықтау және емдеу әдістері.
Патологияның пайда болуы бірнеше себептерге байланысты болады деп есептеледі:
- омыртқа қозғалтқыш сегменттерінің (VMS) жергілікті шамадан тыс жүктелуіне байланысты;
- трофикалық жүйелердегі декомпенсацияға байланысты.
DDSD жылдарға созылатын ауру болғандықтан, науқастың ағзасында болып жатқан өзгерістер қайтымсыз болады. Сондықтан пациенттің толық сауығуы көп жағдайда мүмкін емес. Терапиялық шаралар тек омыртқаның қалыпты жұмысын қалпына келтіруге және аурудың клиникалық көріністерін жоюға бағытталған.
Бәріне себеп остеохондроз
Ауру омыртқаның моторлық сегменттерінің жұмысының бұзылуына әкеледі, бұл бүкіл адам ағзасының жұмысында дәйекті бұзылуларға әкеледі. Бұл қалай болады? Остеохондроз СДВГ пайда болуының триггері ретінде әрекет етеді деп саналады. Бұл патология дегеніміз не? ТМД елдерінің медициналық тәжірибесінде остеохондроз әдетте омыртқаның шеміршек құрылымдарындағы дистрофиялық өзгерістер деп аталады. Остеохондроздың себебі:
- генетикалық бейімділік,
- Дискілердің қан тамырларының қоректенуінің бұзылуы,
- гиподинамия,
- нашар ұйымдастырылған жұмыс орны (ыңғайсыз орындық немесе үстел),
- ауыр көтерумен физикалық жұмыс,
- артық салмақ.
Шеміршек құрылымының бірте-бірте өзгеруі омыртқалардың қозғалғыштығының төмендеуіне, олардың арасындағы қашықтықтың қысқаруына, бұзылуына әкеледі.омыртқаға жақын тіндердің тамақтануы. Егер жүгіру процесі тоқтатылмаса, омыртқалы немесе экстравертебральды синдром дамиды. Бұл синдромның пайда болуының 4 себебі бар:
- қысу - ауру омыртқаның қозғалтқыш сегменттерінің механикалық шамадан тыс жүктелуінен көріне бастайды, жүйке түбірлерінің қысылуына әкеледі;
- дисфиксация – патология омыртқаның қозғалтқыш сегменттерінің бекінуінің әлсіреуінен пайда болады;
- дисгемиялық себеп - патология омыртқа аралық дискіге жақын жатқан тіндердің микроциркуляциясының бұзылуы фонында жұлын жарақаты орнында пайда болады;
- асептикалық-қабыну себебі - патология омыртқаның қозғалтқыш сегменттеріндегі қабыну процесінің фонында пайда болады.
Омыртқаның құрылысы
Омыртқа – омыртқалардың жиынтығы, олардың әрқайсысы денеден және доғадан құралған. Омыртқалар бірінің үстіне бірі орналасып, бағананы құрайды, оның орталық бөлігінде жұлын арнасы өтеді – жүйкелер мен қан тамырлары енетін туннель түрі.
Омыртқаларды шеміршек – омыртқа аралық дискілер бөліп тұрады, олар сақиналы фиброз және пульпоз ядросынан тұрады. Сақина дискідегі жүктеменің бір бөлігін алады. Жас организмде пульпоз ядросы 90% судан тұрады, алайда уақыт өте келе ондағы сұйықтық мөлшері азаяды. Pulposus ядросы - бұл жүктеме әсерінен пішінін өзгертетін амортизатор, осылайша қозғалғыштықты қамтамасыз етеді.омыртқа және оны бұзылудан қорғау.
Омыртқа бағанасы барлық жағынан байламдармен және бұлшықет корсетімен күшейтілген. Күшті бұлшықеттер мен байламдар дискілер мен буындардағы кернеуді азайтады. Дегенмен, жылдар бойы әртүрлі факторлардың әсерінен шеміршек тінінің икемділігінің төмендеуі байқалады. Ауырсыну күйлерінің қалыптасу механизмі іске қосылды.
Патологиялық процесс қалай жүреді
Позаның бұзылуы, артық салмақ, ауыр жүкті көтеру, дұрыс емес ыңғайсыз күйде ұзақ уақыт болу және басқа факторлар дискідегі сұйықтық мөлшерінің азая бастауына, шеміршек құрылымының серпімділігінің жоғалуына әкеледі. Жоғарыда аталған факторлардың әсерінен талшықты сақинаға жүктеме артады, оның талшықтары жыртылады. Жарылған жерлерде қабыну процесі пайда болады, тыртық пайда болады.
Трамы үлкен болған кезде омыртқа аралық дискілерді қоректендіретін қан тамырларының қабаттасуы байқалады. Біртіндеп дискінің биіктігі төмендейді, нәтижесінде іргелес омыртқалар арасындағы қашықтық азаяды, байламдар созылып, салбырап, омыртқа аралық буындарға жүктеме артады. Нәтижесінде шеміршектің бұзылуы. DDZP қалыптастыру механизмі іске қосылды. Бұл нені білдіреді? Қысым астындағы талшықты сақинаның талшықтары омыртқа денесінен шығып кетеді, оларға дәнекерленген омыртқа шеттері де дұрыс орналасуын өзгертеді, сүйек өсінділері түзіледі - остеофиттер. Омыртқаның қозғалғыштығы күрт төмендеген кезде омыртқааралық диск қысылған. Көбінесе бұл ауырсынуды тудырады.
Диск грыжасы да патологияның дамуына себеп болуы мүмкін. Грыжа - талшықты сақинаны жарып өтіп, одан тысқары шығып, жұлынның жүйке тамырларына қысым жасайтын пульпоз ядросының бөлігі.
Дорсопатия түсінігі және жіктелуі
Омыртқаның ішкі ағзалардың ауруымен байланысты емес және ауырсынумен бірге жүретін патологиялық жағдайлары дорсопатия деп аталатын аурулардың жеке тобына біріктіріледі. Халықаралық стандарттарға сәйкес дорсопатияның барлық түрлері үш топқа бөлінеді:
- деформацияланатын дорсопатия - бұларға омыртқааралық дискілердің өзгеруіне байланысты омыртқаның деформациялары жатады: бұл топқа кифоз, сколиоз, лордоз, спондилолистез, остеохондроз;
- спондилопатиялар – оларға барлық жарақаттық және қабыну спондилопатиялары жатады;
- басқа дорсопатиялар - бұл мойындағы, денедегі немесе тіпті аяқ-қолдардағы ауырсынудың көрінісі, олар дискінің жылжуы немесе жұлынның дисфункциясының нәтижесі емес.
Патологияның локализациясына байланысты мыналар бөлінеді: кеуде және бел омыртқаның ДСД, сонымен қатар мойын омыртқасының ДСД. Бұл не, біз сәл кейінірек түсінеміз. Патологияға тән қасиет локализацияның әрбір аймағындағы аурудың белгілері бір жағынан өте ұқсас, екінші жағынан олардың өзіндік ерекше белгілері бар.
DDPD түрлері
Көбінесе патологиялық жағдайлар бел омыртқасында пайда болады. Дәрігерлердің көпшілігінің пікірінше, негізгіМұның себебі - адамның тік тұруы, ол үшін ол, шын мәнінде, төлейді. Әрине, ауру нөлден туындамайды, бірақ бірқатар факторлардың әсерінен (нашар тамақтану, омыртқа аралық дискілердің тіндеріндегі лимфа жүйесінің бұзылуы және т.б.) қалыптасады.
- Мойын омыртқасының DDZP. Бұл не? Әдетте, бұл мойында, кеуденің алдыңғы бөлігінде, қолдарда пайда болатын дорсопатия. Кейбір науқастар стенокардия көріністеріне ұқсас иық пышақтарының арасында жанып тұрған ауырсынуды байқайды. Жатыр мойны дорсопатиясы кезінде басын айналдыру немесе еңкейту кезінде ауырсынудың жоғарылауы байқалады. Кеуде омыртқасының патологиясында ретростернальды ауырсыну пайда болуы мүмкін.
- Бел омыртқасының DDZP. Шап пен ішкі жамбастың сезімталдығының бұзылуымен бірге жүруі мүмкін. Ауырсыну екі аяқтың бір мезгілде пайда болуы мүмкін; төменгі арқадағы сезімнің төмендеуімен және үлкен саусақтардың сезімталдығымен көрінеді. Түсірілімдегі ауырсыну, төменгі аяқтың сезімталдығының төмендеуі, аяқтың ауыруы, төменгі аяқ пен бөкселердің салдануы, жамбас функцияларының жоғалуы - мұның бәрі бел дорсопатиясының немесе бел-сакрал омыртқасының СДВГ белгілері.
Емдік шаралар
Омыртқадағы патологиялық процестің көріністері аурудың даму сатысына, сондай-ақ зақымдану аймағы мен дәрежесіне байланысты. Ауырсыну патологияның негізгі көрінісі болып табылады. Жоғарыда айтылғандай, ауырсынудың себебі бұлшықет спазмы болуы мүмкін, омыртқааралық грыжамен сығылған жұлынның жүйке тамырлары және т.б. Көбінесе ауырсыну тек қана емес пайда болады.омыртқа аймағында, бірақ дененің басқа бөліктеріне де беріледі. Зақымдалған аймақта ауырсынудан басқа, сезімталдықтың төмендеуі, сонымен қатар бұлшықет әлсіздігі болуы мүмкін.
Омыртқаның дегенеративті-дистрофиялық ауруының терапиясы аурудың ағымын бәсеңдетіп, науқастың өмір сүру сапасын жақсарта алады. Терапиялық шаралар кешені мыналарға бағытталған:
- ауыруды тоқтат,
- шеміршек тінінің бұзылуын баяулатады,
- омыртқаның қоршаған жұмсақ тіндеріндегі қан айналымын жақсартады,
- омыртқалардың бір-біріне қысылуын азайтады,
- науқастың моторлық қабілетін қалпына келтіреді.
Емдік әдістерге дәрі-дәрмектерді қолдану, физиотерапия, жаттығу терапиясы жатады.
DDSD: дәрі-дәрмекпен емдеу
Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак сияқты қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды қабылдау арқылы ауырсыну көрінісін жоюға болады. Бұл препараттарды қолдану жиі жанама әсерлермен байланысты. Бұл жағдайда сіз селективті агенттерді қабылдауға жүгіне аласыз - бұл Лорноксикам, Нимесулид, Мелоксикам.
Бұлшықеттерде тоқырау пайда болып, олардың қан айналымы бұзылған кезде олар лидокаин ерітіндісін стероидты гормондармен біріктіріп қолдануға жүгінеді. Бұл шара өткір ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
Дәрілік анестетикалық патч көмегімен жағдайды жартылай жеңілдету және ауырсыну синдромын жою(«Дорсапласт», «Нанопласт» және т.б.). Патчтың ауырсынуды жеңілдететінінен басқа, ол қабынуға қарсы әсерді де қамтамасыз етеді - магнит өрісі бар зардап шеккен аймаққа әсер етеді. Патчты ауырсынуды тез жою үшін шиеленісу кезеңінде де, курстар кезінде де қолдану ұсынылады. Өнімде стероидтер жоқ, оны қолдану өте ыңғайлы: патч қозғалысқа кедергі жасамайды, иісі жоқ, теріде және киімде із қалдырмайды.
Физиотерапия және ортопедиялық корсеттер
DDSD емдеуде дәрілік заттарды қолданумен бір мезгілде омыртқаның зақымдалған сегментін бекіту арқылы ауырсынуды азайтатын ортопедиялық корсеттер белсенді түрде қолданылады. Егер патологиялық процесс жатыр мойны омыртқасына әсер етсе, Shants жағасын қолданыңыз. Өнім жылыту әсерін ғана емес, сонымен қатар зақымдалған аймақта омыртқаның қозғалғыштығын уақытша төмендетеді, бұлшықет спазмын жеңілдетеді және зақымдалған құрылымдарды қалпына келтіруге қолайлы жағдай жасайды.
Кеуде омыртқасының патологиясы кезінде жартылай қатты корректорлар қолданылады, олар жүктемені омыртқаның бойына дұрыс таратады, зақымдалған аймақты түсіреді. Егер мәселе төменгі арқада пайда болса, люмбосакральды корсеттер қолданылады. Көбінесе олар омыртқадағы соққы жүктемесінің бір бөлігін алып тастайтын ортопедиялық ішкі табандарға жүгінеді.
Физиотерапия да ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі. Оларға мыналар жатады: электрофорез, массаж, UHF, ультрадыбыстық терапия,магнитотерапия.
Шеміршектің бұзылуын тоқтатыңыз
Жоғарыда айтылғандай, DDSD терапиясы тек ауырсынуды жоюға бағытталған емес. Мұндай диагнозбен шеміршек тінінің жойылу процесін тоқтату өте маңызды. Бұл үшін дәрі-дәрмектің барлық спектрі бар - хондропротекторлар. Оларға мыналар жатады: «Хондроитин сульфаты», «Глюкозамин» және т.б. Көбінесе әсерді күшейту үшін препараттар бірге қабылданады. Мұндай жағдайда дәрі-дәрмектің нақты дозасы қажет. Әдетте, «Глюкозаминнің» тәуліктік дозасы 1000-1500 мг, «Хондроитин сульфаты» - 1000 мг.
«Пентоксифиллин», «Актовегин» препараттарын қамтитын антиагреганттар мен ангиопротекторлардың көмегімен зардап шеккен аймақтың тіндеріндегі қан айналымын жақсартуға болады. В дәрумендері (мысалы, «Нейромультивит») ағзадағы метаболикалық процестерді теңестіруге көмектеседі.
Оңалту кезеңінде омыртқаның тартылуы жиі қолданылады, бұл омыртқалар арасындағы қашықтықты арттыруға және олардың бір-біріне әсерін азайтуға көмектеседі. Сондай-ақ физикалық белсенділікті үнемі ұстап тұру, физиотерапия жаттығулары арқылы бұлшықет корсеттерін нығайту маңызды.
Диагностика
Бүгінгі таңда омыртқаның дегенеративті-дистрофиялық ауруын анықтау әдісін мінсіз және сенімді деп атауға болмайды. Кез келген басқа ауру сияқты, DDSD диагнозы медициналық тексеруден басталады. Дәрігер науқаспен сөйлескен кезде ауырсынудың орнын анықтайды, ауырсыну синдромын күшейтетін факторларды анықтайды.(мысалы, дененің орналасуын өзгерту). Сондай-ақ маман науқаста бұрын жұлын жарақаттары мен қатар жүретін аурулардың бар-жоғын анықтайды.
Содан кейін дәрігер пальпация арқылы паравертебральды бұлшықеттерді тексереді. Бұл бұлшықет кернеуінің немесе омыртқаның пролапсының болуын анықтауға мүмкіндік береді. Зертханалық диагностика науқастың қанын зерттеуді қамтиды және ағзадағы инфекциялық процестердің бар-жоғын анықтау мақсатында жүргізіледі.
Әрине, патологияны диагностикалаудың ең ақпараттылық әдісі - омыртқаның рентгенографиясы, компьютерлік томография (КТ) және магнитті-резонансты томография (МРТ). Электроневромиография (ENMG) жүйке зақымдануының себебін анықтауға мүмкіндік береді.
