Хирургиялық операциялар әрқашан адамдарда қорқыныш тудырады, өйткені кез келген араласудың қауіпі бар. Дегенмен, бұл манипуляцияларсыз істеу мүмкін емес. Хирургиялық араласудың бірі - цистэктомия. Бұл хирургияның әртүрлі салаларында орындалатын процедура. Бұл консервативті терапия әсер етпейтін жағдайларда көрсетіледі. Кез келген хирургиялық процедура сияқты, цистэктомия қатаң көрсеткіштер бойынша ғана орындалады. Оны тек сараптамадан кейін маман тағайындайды. Операция стационарлық жағдайда орындалады. Бұрын денені дайындау керек.
Цистэктомия - бұл не
Өздеріңіз білетіндей, әрбір хирургиялық араласу бір немесе басқа хирургиялық профильге жатады. Мысалы, урология, проктология, онкология және т.б. Соған қарамастан, әмбебап деп саналатын осындай бірқатар процедуралар бар. Солардың бірі – цистэктомия. Бұл операция, яғни кистаны алып тастау. Мұндай жақсы формация кез келген ішкі органда пайда болуы мүмкін. Киста - бұл дөңгелек немесе сопақ тәрізді қуыссұйықтық толтырылған пішіндер. Көбінесе аналық безде, бауырда, бүйректе, қуықта болады. Сондай-ақ тіс каналдары мен қызыл иектерде киста пайда болуы мүмкін.
Сонымен қатар қуықтың цистэктомиясы сияқты операция бар. Бұл хирургиялық араласу мүлдем басқа мағынаға ие, өйткені ол кисталармен байланысты емес. Бұл медициналық термин органның өзін - қуықты алып тастауды білдіреді. Көбінесе мұндай операция онкологиялық патологияларға байланысты жасалады.
Цистэктомия қандай ауруларға жасалады
Цистэктомия емдеудің радикалды әдісі болып табылады, өйткені ол кистаны қабығымен толық алып тастауды қамтиды. Бұл процедураны әртүрлі профильдегі хирургтар жасайды. Олардың қатарында кеуде және құрсақ қуысы мүшелеріне ота жасайтын мамандар, урологтар, онкологтар, стоматологтар, гинекологтар бар. Осыған қарамастан, әрбір хирург кистаны алу техникасын меңгеруі керек. Дегенмен, цистэктомия қандай аурулар үшін жасалады? Кез келген органда киста пайда болуы мүмкін екеніне қарамастан, мұндай операция әрдайым орындалмайды. Кейде қатерсіз түзіліс дәрі-дәрмекпен емделеді. Кейбір жағдайларда бүкіл органды алып тастау қажет (мысалы, бүйректегі үлкен кистамен). Цистэктомияға қарсы көрсеткіштер бар екенін есте ұстаған жөн. Кейде денсаулыққа қауіп төндіретіндіктен мұндай операцияны орындау ұсынылмайды. Цистэктомия жасалатын жағдайларға мыналар жатады:
- Аналық без кистасы. Менің айтайын дегенім үлкен білімол басқа емдеу түрлеріне жауап бермейді.
- Бауыр кистасы. Көбінесе мұндай формациялар тек сұйықтықты ғана емес, сонымен қатар паразитті де (эхинококкоз) қамтиды. Бұл жағдайда хирургия жалғыз ем болып табылады.
- Ауыздағы киста. Оның әртүрлі локализациясы болуы мүмкін. Бұл ауруды тіс дәрігері емдейді.
- Ұйқы безінің кистасы. Бұл жақсы ісік болғанына қарамастан, бұл органға операциялар қауіпті. Сондықтан ұйқы безінің цистэктомиясын тәжірибелі маман жасау керек.
Тізімде көрсетілген аурулардан басқа, сүт безінің және қалқанша безінің, кокцикстің және т.б. кисталарға операция қажет болуы мүмкін. Бұл жағдайларда емдеу тактикасы түзіліс көлеміне байланысты анықталады.
Радикалды цистэктомияға көрсеткіштер
Ағзалардан кисталарды алып тастаумен қатар, радикалды цистэктомия қуықтағы операция болып табылады. Оны жүзеге асырудың негізгі көрсеткіші қатерлі ісік болып табылады. Қатерлі түзіліс қуықтың өзінде дамуы немесе жақын маңдағы тіндерден органның қалыңдығына дейін өсуі мүмкін. Көбінесе бұл ісіктерге жатыр мойнының және эндометрияның, аналық бездердің, простата мен тік ішектің қатерлі ісігі жатады. Зәр шығару органының (қуықтың) цистэктомиясы оның толық немесе ішінара жойылуы болып табылады. Мұндай процедураның травматикалық екенін және мүгедектікке әкелетінін ескере отырып, ол емдеудің басқа нұсқалары көмектеспейтін жағдайларда ғана жүзеге асырылады. Келесі патологиялар цистэктомияға көрсеткіш болып саналады:
- Жатыр мойны обыры асқынған жәнеқуықтың денесі, ұлпаның қалыңдығына дейін өседі.
- Ағзаның ішкі бетінде орналасқан бірнеше папилломалар.
- Алдыңғы операциядан кейін ісіктің қайталануы (қайталанатын қатерлі ісік).
- Жанындағы мүшелерден қуық ішіне қатерлі ісіктің шығуы.
Агрессивті емес ісіктер үшін хирургтар радикалды цистэктомиядан аулақ болуға тырысады. Мұндай жағдайларда олар ісік орналасқан жердегі органды ішінара алып тастаумен шектеледі.
Қуық цистэктомиясына дайындық
Цистэктомия операциясы – абдоминальді хирургиялық араласу. Сондықтан процедураны жалғастырмас бұрын науқастың денесін дайындау керек. Операция жамбас аймағында инфекциялық процестің дамуына әкелуі мүмкін болғандықтан, антибиотиктерді қабылдауды алдын ала бастау керек. Ұсынылатын препараттар «Эритромицин» және «Неомицин». Сондай-ақ, операциядан 14 күн бұрын бифидус пен лактобактериядан тұратын дәрі-дәрмектерді қабылдау керек. Олар антибиотикалық терапия үшін ғана емес, сонымен қатар операциядан кейін ішек жұмысын жақсарту үшін қажет.
Ас қорыту жүйесінің мүшелері қуықпен шектесетінін ескере отырып, арнайы диета қажет. Цистэктомиядан 3 күн бұрын сіңірілмейтін тағамдарды алып тастау керек. Сұйықтықтарды (қайнаған су, газсыз минералды су, шай, шырындар), сорпа мен желе ішуге рұқсат етіледі. Операция қарсаңында ішектерді тазарту жүргізіледі. Осы мақсатта арнайыіш жүргізетін дәрілер немесе клизмалар сериясы.
қуықтың цистэктомиясы
Цистэктомия бірнеше дәйекті кезеңде орындалады. Бірінші қадам - жалпы анестезия. Қуыққа ыңғайлы қол жеткізу үшін науқас ерекше жағдайда болуы керек. Науқасты арқасына жатқызады, бас және аяқ ұштарымен салыстырғанда жамбас 45 градусқа көтеріледі. Кесу орта сызық бойымен жасалады. Ол жамбас симфизі аймағынан басталып, кіндік сақинасынан 2-3 см жоғары аяқталады. Цистэктомияның бірінші кезеңі - зәрді бұру және оның шығуына жағдай жасау (деривация). Осыдан кейін орган экстирпацияланады. Хирургиялық араласудың мөлшері ісік дәрежесіне байланысты. Көбінесе, қуықтан басқа, жақын маңдағы лимфа түйіндері мен басқа органдар жойылады. Әйелдерде бұл қынаптың алдыңғы қабырғасы, уретра. Ісіктің айқын инфильтративті өсуімен жатыр мен аналық бездер экстирпацияланады. Ерлерде қуықтан басқа, қуық асты безі мен тұқымдық көпіршіктерді жиі алып тастау қажет. Операция кезінде үлкен қан жоғалту болатынын ескерсек, цистэктомияның бірқатар қарсы көрсеткіштері бар.
Зәрді іштің алдыңғы қабырғасына немесе ішекке жібергеннен кейін мүшені перитонеумнен ажыратады, қан ағып жатқан тамырларды байлап, алып тастайды. Содан кейін манипуляциядан кейінгі алғашқы сағаттарда ауырсынуды азайту үшін электрокоагуляция және жұлын анестезиясы орындалады. Айта кету керек, хирургиялық араласудың 1 және 2 кезеңдері 4-тен 6-ға дейін болуы керек.апта.
Операциядан кейінгі қалпына келтіру
Цистэктомиядан кейін оңалту ұзаққа созылуы мүмкін. Бұл денеде болатын физиологиялық өзгерістерге ғана емес, науқастың психологиялық жағдайына да байланысты. Өйткені, зәр шығарудың қалыпты процесі бұзылғандығынан басқа, басқа да функционалдық өзгерістер байқалады. Денені қалпына келтіру бірден болмайды. Операциядан кейінгі бірінші күні науқас қарқынды терапия бөлімінде болуы керек. Бұл қан кету мен шоктың дамуын жіберіп алмау үшін өмірлік маңызды белгілерді бақылау үшін қажет. Науқас жалпы палатаға ауыстырылған кезде, ол қазірдің өзінде өздігінен қозғала алады. Жабысқақ процесс кіші жамбаста дамымауы үшін мүмкіндігінше жаяу жүру ұсынылады. Кейбір жағдайларда науқастарға зондпен ұзақ уақыт тамақ қабылдауға тура келеді. Соған қарамастан, уақыт өте келе ішектің жұмысы қалпына келтіріліп, науқас өздігінен тамақ іше бастайды. Зәр шығару да бірте-бірте қалыпқа келеді. Дегенмен, науқастар үнемі катетермен жүруге мәжбүр. Сондықтан кейбір науқастар басқа операциядан өтеді - жасанды қуық жасау. Мұндай манипуляция қарсы көрсетілімдер болмаған кезде бірнеше айдан кейін орындалады.
Тіс цистэктомиясы: енгізу кезеңдері
Тіс кистасын алуды цистэктомия деп те атайды. Бұл операция стоматологиялық кабинетте жүзеге асырылады. Оны орындау үшін жалпы анестезия қажет емес, тек жергілікті анестезия жеткілікті. Балалар ерекшелік болуы мүмкін. Тістің цистэктомиясы киста мембранасының мазмұнын толығымен алып тастауды қамтиды. Жұмыс қадамдары мыналарды қамтиды:
- Тесік арқылы мукопериостальды қақпақты дайындау. Содан кейін қабығы аршылады.
- Кистаға қол жеткізу үшін сүйек пластинасын алу. Ол үшін қабат үстінде бірнеше тесік бұрғыланады.
- Тіс түбірінің кистасы мен бөлігін алып тастау.
- Түзілген қуысты қайта қарау.
- Мукопериостальды қақпақты тігу.
Көбінесе киста эпителий тінінің туа біткен ақауы болып табылады. Көбінесе ұзаққа созылған қабыну процестеріне, стоматологиялық процедуралардың жеткіліксіз орындалуына байланысты пайда болады.
Аналық без цистэктомиясы
Аналық бездің цистэктомиясы – консервативті емге жарамсыз үлкен кисталарға қажет операция. Бұл қатерсіз түзіліс қауіпті, себебі ол апоплексияға әкелуі мүмкін - органның жарылуы. Кистаны жою операциясы ашық түрде де, лапароскопия көмегімен де жүзеге асырылады. Құрылымның мазмұны цитологиялық зерттеуге жіберіледі. Қатерлі жасушалар табылмаса, аналық без коагуляцияланады және тігіледі.
Ішкі ағзалар кисталарының цистэктомиясын жасау техникасы
Басқа ішкі ағзалардың кисталарының цистэктомиясы дәл осындай әдіспен жүргізіледі. Күрделі операциялар ұйқы безінің, өкпенің, бауырдың түзілімдерін жоюды қамтиды. Мұндай араласулар жалпы астында ашық хирургиялық әдіспен жүзеге асырыладыанестезия.
Цистэктомияға қарсы көрсетілімдер
Кистозды түзілістерді жоюға қарсы көрсетілімдер мыналарды қамтиды:
- Декомпенсация сатысында тұрған жүректің, бүйректің, тыныс алу мүшелерінің жедел және созылмалы жеткіліксіздігі.
- Жамбас, құрсақ және кеуде қуысындағы іріңді қабыну процестері.
- Тіс түбірінің кистаға үштен бір бөлігінен астам батырылуы.
- Цитология нәтижесі нашар. Мұндай жағдайларда хирургиялық емдеудің басқа әдістері қажет.
Цистэктомия туралы дәрігерлердің пікірлері
Әртүрлі мамандықтағы дәрігерлердің көпшілігі цистэктомия қажетті хирургиялық араласу болып саналады, өйткені ол ауыр асқынулардың (перитонит, сепсис) дамуына жол бермейді. Көбінесе бұл процедура денсаулыққа қауіп төндірмейді және лапароскопиялық әдіспен орындалады.
Қуықты алу, дәрігерлердің айтуы бойынша, асқыну қаупімен бірге жүретін ауыр және жарақатты операция. Дегенмен, бұл қатерлі ісіктер үшін қажет деп саналады.