Мақалада жатырдың төңкерілуі сияқты патологияны қарастырамыз.
Бұл әйелдің негізгі репродуктивті мүшесі. Ол жамбастың төменгі бөлігінде орналасқан. Оның эволюциясы орын алғанда, бұл органның кейбір қабаты кіші жамбастың сыртына ішінара немесе толығымен шығып тұрғанын көрсетеді. Мұндай ауру өте сирек диагноз қойылады, бірақ патологияны анықтауға болатын бірқатар белгілер бар. Және емдеуді дереу және тек сенімді, білікті гинеколог дәрігер бастауы керек.
Негізгі түсінік
Жатырдың эволюциясы – 400 000 туылған нәрестеде бір жағдайда болатын ауыр және өмірге қауіп төндіретін акушерлік асқыну. Жатырдың инверсиясы жатыр түбінің құрсақ және кеуде жағынан ішке қарай, бүкіл жатырдың шырышты қабықпен сыртқа қарай жатыр мойны арқылы шығарылуы деп аталады. Бұл жағдайда жатыр қынапқа түседі де, құрсақ қуысының ішінде серозды қабатпен қапталған терең шұңқыр пайда болады. Оған фаллопиялық түтіктер, жатыр байламдары және аналық бездер тартылады.
Төңкерілгенжатырдың жамбас мүшелерін қолдайтын тіндер мен бұлшықеттер топтары әлсіреген кезде пайда болуы мүмкін. Бұл мүшелердің салбырауы кезінде жатырдың жоғарғы бөлігі шығып кетеді. Әйелде жатырдың қынаптың жоғарғы бөлігіне салбырауы (бұл аурудың бірінші дәрежесі болып саналады), сонымен қатар жатырдың 10 см-ге дейін пролапсы болуы мүмкін, бұл оның денесінен құлап кетуіне әкеледі..
Көбінесе жатырдың инверсиясы дұрыс емес босанумен байланысты, ол әйел үшін қауіпті және дереу жоюды талап етеді.
Аурудың себебі
Жатырдың кері айналуы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- атония, босанғаннан кейін органның бұлшықет кернеуі болмаған кезде, бұл әсіресе жөтелу, түшкіру, асқазанға қысым жасау кезінде айқын көрінеді;
- плацента әлі бөлінбеген кезде кіндіктің мерзімінен бұрын тартылуы;
- босану дәрігерінің дөрекі әрекеті, плацентаны бөлу үшін жатырға плацента қатты басылғанда;
- полиптерді немесе миомаларды қысқа пышақпен алып тастау.
Спонтанды эволюция факторлары да анықталған:
- плацентаның жатыр түбіне бекінуі;
- төменгі бөлігінде үлкен миоматозды түйіннің болуы.
Симптомдар
Жатыр мойыны төңкерілген симптоматика пайда болады:
- жыныс жолдарынан қанды бөліністер үлкен қан ұйығыштарымен ашық қызыл түсті.
- тері мен шырышты қабаттардың бозаруы, науқаста суық тер байқалады;
- іштің төменгі бөлігінде, сакрумда өткір интенсивті ауырсыну.
- сананың жоғалуы мүмкін;
- қан қысымының әрең байқалатын импульспен төмендеуі;
- қынап ішінде қызыл шырыш түзілуінің болуы.
Бұл көріністер назардан тыс қалмауы керек.
Пішіндер
Төңкерілген жатырға бір мезгілде құрсақішілік аймақта қысымның жоғарылауымен оның босаңсыған күйіне әкелуі мүмкін. Бұл стихиялық эволюция деп аталады. Зорлық-зомбылық кіндіктің ерте созылуы және жатырға дөрекі қысым болған жағдайда пайда болады.
Толық және толық емес эвверсияны ажырату:
- Толық емес эверсияда жатыр түбі ішкі ось шекарасынан өтпейді.
- Толған кезде жатыр мен қынап сыртқа, жыныс саңылауының сыртына бұрылады. Пайда болған уақытына байланысты ауру жедел немесе созылмалы болып сипатталады. Бірінші түрі босану кезінде немесе олардан кейін бірден пайда болады, екіншісі баяу дамиды, босанғаннан кейін бірнеше күннен кейін күшейеді.
Босанғаннан кейінгі жатырдың төңкерілуі
Жатырдың инверсиясы жамбас мүшелерінің бұлшық ет жүйесі әлсіреген кезде және босану жарақаты болғанда пайда болады. Көбінесе бұл үзілістерге әкеледі. Сарымсақ та мұны тудыруы мүмкін, өйткені бұл инфекцияның әсерінен бұлшықет тіндері коррозияға ұшырайды, бұл оларды жұқа және әлсіретеді, сондықтан олар босану кезінде жыртылуы мүмкін. Жыртылған жерлерді тігу кейде қиын, ал тыртықтар өте нашар жазылады және ұзақ уақыт алады.
Кейбір жағдайларда босану кезінде акушерлік қысқыштар қолданылады, бұл даәлсіреген тіндерді оңай зақымдайды.
Оларды серпімді түрде ұстау үшін әйел денесіне эстрогендер қажет. Жас ұлғайған сайын жастық гормонының деңгейі төмендейді, бұл бұрынғы икемділіктің жоғалуына әкеледі, тіндер жұқа болады, дәл осы уақытта әйелдер жиі жатырдың пролапсы проблемасына тап болады.
Босанудан тыс жатырды төңкеруге бола ма?
Босанудан тыс ауру себебі
Мұндай жағымсыз жағдай тек босану процесінде ғана емес болуы мүмкін. Анамнезінде бірқатар гинекологиялық проблемалары бар әйел ұқсас патологияға тап болуы мүмкін. Бұл ауыр физикалық күш салудан кейін де болуы мүмкін, бұл өте қауіпті, ол қатты қан кетуді және шок жағдайын сезінуі мүмкін. Оны мүмкіндігінше тезірек жедел жәрдем көрсету үшін ауруханаға жеткізу керек.
Жатырдың ісіктері болған кезде мүшелердің деформациясы мүмкін. Бұл жағдайда бұл жағдайдың белгілері бірте-бірте күшейе түседі, әйелдің өзі не болғанын байқамауы мүмкін және, ең алдымен, ол бірнеше күннен кейін ғана медициналық көмекке жүгінеді.
Қандай жағдайда да әйел ауруханаға жатқызылады. Оның емі оның жасына, жатырдың төңкерілген күйде қалу уақытына байланысты болады. Органның толық пролапсы болған жағдайда оны зарарсыздандырылған таңғышпен орап қояды.
Диагностика
Жатыр мойнының кілегей қабықшасының төңкерілуін диагностикалауды тек гинеколог жүргізе алады. Ең алдымен науқастан сұралады: қашан және қандай разряд пайда болды, олардың көлемі қандай, ауырсыну сезімі бар ма?іштің төменгі бөлігінде, хирургиялық араласулар немесе еңбек әрекеті болды ма.
Одан әрі акушерлік-гинекологиялық ақпарат жинақталады: мүмкін ерте зардап шеккен гинекологиялық аурулар, жүктілік, қандай босану, босанудың ерекшелігі мен нәтижесі, соңғы жүктіліктің барысы.
Емдеуші дәрігер әйелді тексереді, қан қысымын, тамыр соғысын өлшейді, оның асқазаны мен жатырын сезінеді. Сыртқы тексеру арқылы дәрігер органның өлшемін, пішінін және кернеуін анықтайды. Содан кейін арнайы орындықта емтихан жүргізіледі. Дәрігер бір қолын қынапқа енгізіп, жатырдың өзін, оның байламдарын және аналық бездерін пальпациялайды, ал екінші қолын науқастың асқазанында ұстайды. Сондай-ақ, нақты суретті анықтау үшін дәрігер арнайы медициналық айналарда жатыр мойнын тексереді.
Емдеу
Патологияны жоюдың, яғни органды орнына қайтарудың қолмен әдісі бар. Дәрігер қолымен жатырдың түбін басып, оны кері қайтарады. Егер бұл босану кезінде орын алса, ол алдымен плацентаны қабырғаларынан қолмен бөледі. Дәрігерлер бұл әдісті қауіпті деп санайды, себебі шок және инфекциялық асқынулар мүмкін. Жатырдың инверсиясының ең жиі қолданылатын консервативті емі:
- Жатыр мойнының жиырылуын болдырмау үшін оған әсер ететін холиномиметиктер.
- Антисептикалық препараттар бактериялардың көбеюіне жол бермеу үшін қолданылады, олар жатыр қуысын жуады.
- Қан қысымын көтеру үшін сулы және коллоидты ерітінділер қолданыладыкөктамыр ішіне.
Хирургиялық емдеу кезінде кольпогистеротомия жасалады, қынаптың және жатырдың артқы қабырғасына тілік жасалғанда, оны орнына қояды, содан кейін ақау тігіледі. Бұл әдіс қолмен азайту мүмкін болмаған жағдайда қолданылады. Егер жатырдың пролапсы болғаннан бері 24 сағаттан астам уақыт өтсе, онда ол жойылады. Жатырдың сәтті төмендеуінен кейін тампонада қажет, кең спектрлі бактерияға қарсы препараттар тағайындалады, қуысты антисептикалық ерітіндімен өңдейді. Науқастан кейін іштің төменгі бөлігіне суық және ауыр жылыту төсемі қойылады. Процедурадан кейінгі алғашқы сағаттарда науқастың қозғалысын шектеу керек, оның позициясы қатаң көлденең болуы керек, аяғы сәл көтерілуі керек.
Әйелде жатырдың төңкерілуі қандай қауіп төндіреді?
Ықтимал асқынулар мен салдар
Медициналық тәжірибеде олар келесі асқынулармен кездеседі:
- эндометрит - жатырдың шырышты қабатының қабынуы;
- перитонит;
- сепсис, онда бактериялар қанға түседі;
- жатырдың некрозы, яғни оның бөлімдерінің өлуі орын алады;
- геморрагиялық шок;
- қан кету бұзылыстарының дамуы;
- қатты.
Оның алдын алу үшін алдын алу шараларын қолдану керек.
Алдын алу
Әйелде жатырдың төңкерілуін болдырмау үшін сізге:
- Жүктілікке жоспарлаңыз және дайындалыңыз, созылмалы ауруларды дер кезінде анықтаңыз және емдеңіз. Егер ажатырға операция жасалды, содан кейін тұжырымдаманы жоспарлауды екі жылға кейінге қалдырған дұрыс.
- Антенаталдық диспансерге жүктілікке уақытылы тіркелу.
- Жүйелі түрде, кемінде айына бір рет АГ/гинекологқа көрініңіз.
- Рационалды және теңгерімді диетаны ұстаныңыз, жүкті әйелдерге майлы, өте ыстық және ащы тағамдардан бас тартуға кеңес беріледі, консервілерді жеуге болмайды.
- Жақсы ұйықтаңыз.
- Дәрігер ұсынса, витаминдер мен седативті препараттарды қабылдаңыз.
- Темекі шегуді, алкогольді және есірткіні тастаңыз.
- Шектен тыс физикалық және психоэмоционалдық стрессті болдырмаңыз.
Босану кезінде жатырдың түсу қаупінің жоғарылауы үшін ұсынылады:
- сымның тартылуын болдырмайды;
- жатырға қатты қысым жасамау;
- Креде-Лазаревич техникасын дұрыс қолдану;
- жатырдың бұлшықет тінін азайтатын дәрілерді қабылдау;
- Неоплазмаларды, полиптерді және миоматозды түйіндерді дер кезінде анықтау және емдеу үшін жамбас мүшелерін ультрадыбыстық зерттеуден өткізу.
Бұл нені білдіретінін қарастырдық - жатыр мойны аударылған.
