Мақалада көздің тор қабығының бөлінуі сияқты жағдайдың не екенін қарастырамыз.
Тор қабық ми мен көздің өзара әрекеттесуіне жауап береді. Оның негізгі рөлі - жарық сигналдарын жүйке импульстарына айналдыру. Жұмысы бұзылған немесе ажыраған кезде (хороид пен торлы қабық бөлінгенде) көру нашарлайды және адамның өмір сүру сапасы нашарлайды.
Себептер
Тор қабықтың бөлінуі негізгі немесе қайталама болуы мүмкін. Бастапқы түрдің негізгі себебі - тордың жарылуы және оның бөліну аймақтарында сұйықтықтың жиналуы. Қайталама қабыршақтану көзі әртүрлі ісік болып табылады. Сонымен, бейімділік факторлары:
- стресс жағдайлары;
- қан айналым бұзылыстары;
- вирустық аурулар;
- адамның офтальмологиялық араласулары;
- ретинальды дистрофия;
- тым көп жаттығу;
- көз жарақаттары;
- миопияның жоғары дәрежесі;
- қант диабеті;
- жүктілік.
Тор қабықтың бөліну себептерін дәрігер анықтауы керек.
Симптомдар
Егер адам торлы қабықтың бөлінуінің алғашқы белгілерін білсе, дер кезінде дәрігерге барып, ауыр асқынулардың алдын алады. Бұл белгілер:
- көру өрістерінің бірінде көлеңке немесе перденің пайда болуы, басын жылжытқанда ол ауытқуы мүмкін;
- көру аймағында шыны тәрізді денеде қанның ағу аймақтарын көрсететін көптеген қара нүктелердің пайда болуы;
- өткір жарқыраған «жарқырау», «ұшқындар», «найзағай» сезімі (мұндай «көрулер» негізінен ғибадатханаға жақын орналасқан көз аймағында байқалады).
Жоғарыда көрсетілген көздің тор қабығының бөліну белгілері көру қабілетінің бұзылуымен бірге жүреді. Науқас заттардың сызықтары мен пішіндерінің қисаюын байқай алады. Егер торлы қабық жаңа болса, таңертең көру сапасының жақсару синдромы болуы мүмкін. Өйткені, бөліну аймақтарында жиналған сұйықтық түнде аздап сіңеді. Пациенттердің көпшілігі мұндай белгілерді шаршағандықтың белгісі деп санайды, сондықтан офтальмологқа бару кейінге қалдырылады және процесс жылдам қарқынмен дами бастайды.
Егер патологиялық процесс көздің жоғарғы бөліктерінде пайда болса, онда торлы қабықтың зақымдану белгілері төменгі жақтарға қарағанда әлдеқайда жылдам таралады. Бұл физикалық заңдарға сәйкес жинақталған сұйықтықтың сіңіп, орналасқан бөлімшелерде көздің торлы қабығының бөлінуін тудыратындығымен түсіндіріледі.төменде. Көру органдарының бұл бөліктерінде тордың сынуы қауіпті, өйткені олар ұзақ уақыт бойы дерлік симптомсыз жалғасуы мүмкін, көздің орталық (макулярлық) аймағына таралғаннан кейін ғана көрінеді. Көздің торлы қабығының түрі симптомдардың ауырлығына әсер етеді. Ол регматогенді бөлінуде айқын көрінеді, ал экссудативті немесе тартқыш әртүрлілікте көріністер азырақ, олар баяу дамиды және көздің макуласының зақымдануынан кейін ғана диагноз қойылады.
Суреттегі көздің торлы қабығының бөлінуін жеткізу қиын.
Диагностика
Егер көз торының бөлінуіне шамалы ғана күдік болса, мұқият офтальмологиялық тексеру жүргізіледі. Диагностикалық әдістер үш түрге бөлінеді: арнайы, стандартты, зертханалық. Стандартты әдістер мыналарды қамтиды:
- периметрия – оның шекарасын белгілеу және ақауларды (ірі қара мал) диагностикалау мақсатында көру аймағын талдау;
- тонометрия – көз ішіндегі қысымды анықтау;
- визометрия - арнайы кестелер арқылы көру өткірлігін анықтау;
- офтальмоскопия – көру жүйкесінің басының, көз торының және көз түбі тамырларының жағдайын бағалау үшін офтальмоскоп пен көз түбінің линзасын пайдаланып көз түбін талдау;
- биомимикроскопия – көздің құрылымдарын мұқият тексеру, ол саңылау шамы арқылы орындалады;
- энтопиялық құбылыстарды талдау – көз торының функцияларының сақталуын бағалауға мүмкіндік береді.
Арнайы зерттеулердің санындаенгізілген:
- B-режимі ультрадыбыстық - көз алмасын екі өлшемде тексеруге және соңғысының және орбитаның мазмұнын визуализациялауға мүмкіндік береді;
- ЭПС (электрофизиологиялық әдістер) – оларға электроретинография, электроокулография және электроэнцефалография жатады, ол көру нервінің сезімталдығын және ми қыртысының көру аймағының шартты потенциалдарын тіркейді.
Зертханалық зерттеу әдістері мыналарды қамтуы мүмкін:
- қан сынақтары: С және В гепатиті, АҚТҚ, мерез, жалпы, биохимия;
- зәр сынағы - қант және жалпы.
Офтальмоскопияның көздің тор қабығының бөлінуін диагностикалауда ерекше маңызы бар. Осындай зерттеудің көмегімен бөліну дәрежесін, торлы қабықтың үзілуі мен дистрофиясы аймақтарының орналасуын және пішінін анықтауға болады. Тор қабықтың бөлінуі офтальмоскопиялық түрде оның аймақтарының бірінде көздің түбінде қалыпты қызыл рефлекстің жоғалуымен көрінеді. Қабыршақтану аймағында ол сұр-ақ түске ие болады. Ұзын бөліну кезінде торлы қабықта өрескел қатпарлар мен жұлдыз тәрізді тыртықтар пайда болады. Тор қабық ажыраған кезде қозғалмайды және қатты болады. Үзіліс аймақтары әртүрлі пішінде және қызыл түспен көрінеді. Көру органдарын тексерудің барлық әдістерін жиынтықта қолдану ең ақпараттылық суретті алуға мүмкіндік береді, бұл ең тиімді және барабар емдеу жоспарын құруға мүмкіндік береді.
Емдеу және қалпына келтіру
Тор қабықты ашудың жалғыз тиімді жолы – хирургиялық терапия. Оны ең ерте кезеңде жүзеге асырупатологиялық процесс ең жақсы нәтиже алуға мүмкіндік береді, жоғалған көруді қалпына келтіру мүмкіндігін арттырады. Емдеудің негізгі мақсаты – науқастарда бар көз жасын бітеу, көз алмасының көлемін азайту және қабыршақтанған аймақтардың өзара әрекеттесуін қалпына келтіру.
Тор қабықтың бөлінуін жоюға арналған хирургиялық араласулар бөлінеді:
- лазер;
- эндовитреал;
- экстрасклеральды.
Хирургиялық терапия тактикасы көздің тор қабығының бөліну дәрежесі мен себептеріне байланысты таза жеке таңдалады.
Тор қабықтың бұзылуына арналған тиімді көз тамшылары:
- "Таурон".
- "Эмоксипин".
Олардың әсері бірдей. Дегенмен, «Эмоксипин» жағымсыз жану сезімін береді, ыңғайсыздықты тудырады. Сондықтан, егер «Эмоксипин» сізге сәйкес келмесе, оны «Тауронмен» ауыстыруға болады. Әрине, бұл препараттарды қолданар алдында офтальмологпен кеңесіп, оларды қолдану барысында жағдайдың өзгеруін бақылау керек.
Страсклеральды емдеу
Хирургиялық терапияның экстрасклеральды әдістерімен операция склераның бетіне жасалады. Бұл әдістерге толтыру және шар салу кіреді.
Бірінші жол нені білдіреді? Бұл процедура склераның бетінде орындалады, оның негізгі мақсаты пигментті эпителий бетінің конвергенциясына негізделген жәнекөз торының бөлінген аймағы. Операция алдында нақты бөліну аймағы анықталады. Тығыздағыштың қажетті өлшемі жұмсақ силикон губкасынан жасалған. Хирург конъюнктиваны кесіп, дайындалған элементті склераның қажетті аймағына қолданады. Тор қабықтың бөліну түріне байланысты толтыру секторлық, дөңгелек немесе радиалды техниканы қолдану арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Қажет болса, жиналған сұйықтықты кетіруге болады. Кейбір клиникалық жағдайлар көз қуысына арнайы газды немесе ауаны енгізуді талап етеді. Интервенция аяқталғаннан кейін хирург конъюнктиваның тесігін тігеді. Бұл операция кейбір жағдайларда күрделі болуы мүмкін. Сонымен, араласудан кейінгі ерте кезеңде жара бетінің инфекциясын, көздің моторлы бұлшықеттерінің жұмысының бұзылуын, тамырлы мембрананың ажырауын және жоғарғы қабақтың түсуін, көз ішіндегі қысымның жоғарылауын атап өтуге болады. Операциядан кейінгі кеш кезеңде мыналар мүмкін: импланттың экспозициясы, катарактаның дамуы, қабықшалардың пайда болуы, макула аймағында дегенерация ошақтары мен микрокисталар, сондай-ақ миопияға қарай көздің рефракциясының өзгеруі. Егер экстрасклеральды толтыруға арналған араласу кәсіби емес орындалса, онда қабыршақтанған аймақ пен тор қабығының бөлінуі болмауы мүмкін.
Склеральды толтырудың араласуынан кейін көру екі-үш ай ішінде қалпына келеді (ұзағырақ кезең – қартайғанда). Көп жағдайда ол бөліну ұзақтығына және орталық тордың патологиясының дәрежесіне байланысты толық емес болады. Бағасыэкстрасклеральды пломба медициналық мекеменің беделімен және орындалатын процедуралардың көлемімен анықталады.
Страсклеральды баллондар нені білдіреді? Процедура барысында көздің артына арнайы катетері бар баллон енгізіледі. Шардың көмегімен склераға қысым жасалады, ішкі қабық лазермен бекітіледі. Шар лазерлік коагуляциядан кейін бес-жеті күннен кейін жойылады. Кейбір жағдайларда экстрасклеральды баллондар көзішілік қысымның жоғарылауымен, қан құйылулармен және катаракталармен қиындауы мүмкін.
Мұндай операцияға қарсы көрсеткіштер:
- кең көлемді кесінділер мен үзілістер;
- төбе түбінің ¾ бөлігін алатын бекітілген қатпарлар;
- жарылу қанның шыны тәрізді денеге құйылуымен қиындайды.
Мұндай араласу аз әсер етеді, 30-50 минут ішінде жүргізіледі. Оның тиімділігі дәрігерге уақтылы хабарласумен анықталады және 98% жағдайда оң нәтиже бере алады. Процедураның құны ол орындалатын медициналық мекемеге және көз торының жағдайының ауырлығына байланысты.
Тор қабықтың бөлінуі үшін тағы қандай ем бар?
Эндовитреальді емдеу
Эндовитреальді әдіс көз алмасының ішінде орындалады. Бұл операция витрэктомия деп аталады. Бұл шыны тәрізді дененің жартылай немесе толық жойылуын білдіреді. Осының арқасында хирург көз қуысының артқы қабырғасына қол жеткізе алады. Әрі қарайжұлынған шыны тәрізді дене тұтқырлығы мен жоғары мөлдірлігінің дұрыс дәрежесіне ие, гипоаллергенді, ұзаққа созылатын және улы емес болуы керек арнайы материалмен ауыстырылады. Ол үшін көп жағдайда арнайы теңдестірілген тұз ерітінділерін, газ немесе майы бар көпіршіктерді, жасанды полимерлерді пайдаланады.
Витректомияның келесі қарсы көрсеткіштері бар:
- көру нервінің немесе көз торының өрескел бұзылыстары;
- айқын қасаң қабықтың бұлдырлығы.
Витрэктомия кезінде хирург өте жұқа пункциялар арқылы шыны тәрізді дененің қажетті аймақтарын алып тастайды. Содан кейін ретинальды аймақтардың лазерлік коагуляциясы орындалады, бөліну қалыңдайды, тордың тұтастығы қалпына келеді. Қалыптасқан қуысқа шыны тәрізді дененің алмастырғышы енгізіледі, ол көз торын қалыпты физиологиялық күйде сақтайды. Витрэктомияның ықтимал асқынулары: линза ақаулары, қан кету, көздің торлы қабығының бөлінуі немесе үзілуі. Операциядан кейінгі кезеңде қайталанатын қан кетулер, қабыну процестерінің дамуы, көздің ішіндегі қысымның жоғарылауы, қасаң қабықтың өзгеруі, сондай-ақ тордың қайта стратификациясы болуы мүмкін. Операция бір жарым сағаттан екі-үш сағатқа дейін созылуы мүмкін. Интервенцияның бұл түрі көру қабілетін сақтаудың және қалпына келтірудің тиімді әдісі екенін дәлелдеді. Бұл хирургиялық техниканың құны келесі жағдайларға байланысты анықталады: көздің жағдайы, медициналық мекеменің өкілеттігі және араласу сипаты.
Лазерлік өңдеу
Тор қабықтың ажырау терапиясыкөзді лазермен емдеу оның бастапқы сатысында ғана жүзеге асырылуы мүмкін. Бұл процедура перифериялық рестриктивті лазерлік коагуляция деп аталады. Ол көз торының бұзылуының алдын алуға бағытталған. Оның мәні лазер сәулесінің көз торының жұқарған зақымдалған жерлеріне әсер етуіне негізделген. Лазерлік сәулелену оларды «дәнекерлейді», төменде орналасқан тордың және тіндердің дәнекерлеуін қалыптастырады. Шектеулі перифериялық коагуляция, сайып келгенде, қан ағымының жылдамдығының жоғарылауына әкеледі, тамақтануды және ішкі көз қабығының патологиялық аймақтарын қанмен қамтамасыз етуді қалыпқа келтіреді, тордың астындағы сұйықтық ағынын блоктайды. Операциядан кейін екі аптадан кейін көруді лазерлік түзетуге болады.
Тор қабықты кесу үшін лазерді қолдану келесі қарсы көрсеткіштерге ие:
- көз түбіндегі өрескел өзгерістер;
- айқын эпиретинальды глиоздың болуы (торлы қабықта қабықша түзіледі);
- торлы қабықтың өрескел рубеозы (қантамырларының патологиялық өсуі);
- оптикалық тасымалдағыштың мөлдірлігі жеткіліксіз.
Интервенция стационарлық және амбулаторлық негізде бір сеанс ішінде жүргізілуі мүмкін. Ол бес минуттан он бес минутқа дейін созылады. Тор қабықшаның диссекциясын лазерлік хирургия арқылы емдеу пациенттерге оңай шыдайды, ол ештеңемен қиындамайды. Шектеулі перифериялық коагуляцияның бағасы көз торының лазер әсеріне ұшыраған аймағына, сондай-ақ медициналық ұйымның өкілеттіктеріне байланысты анықталады.
Халық емі
Дәстүрлі медицина келесі құралдарды пайдаланады:
- көкжидек (шикіішінде антиоксидант ретінде);
- омел (қайнатпа жасап ішу керек – көздің ішкі қысымын төмендетеді);
- бұза (көз жууға арналған);
- көзге арналған бояу (компресстер үшін);
- аскөк (лосьондар үшін);
- қаражидек (ішу – антиоксидант, құрамында С витамині);
- долана (тұнба түрінде қолданылады, соның арқасында тіндердің оттегімен қамтамасыз етілуі және қан айналымы жақсарады).
Тор қабықтың ажырауы жағдайында хирургиялық араласуды дәстүрлі медицинамен ауыстыруға қатаң тыйым салынады. Олар басталған бұзушылықты жеңе алмайды, тек симптомдарды жеңілдетеді және аурудың ағымын бәсеңдетеді.
Тор қабықтың зақымдануын халықтық емдеу әдістерімен емдеу әрекеті көруді айтарлықтай нашарлатып, соқырлыққа әкелуі мүмкін. Мұндай негізсіз терапиялық әдістерге уақыт жоғалтудың қажеті жоқ - алғашқы белгілерде шұғыл түрде маманға хабарласу керек.
Келіңіз, көздің тор қабығының бөлінуінің алдын алу және оның салдарын қарастырайық.
Алдын алу және салдары
Патологияның негізгі салдары – соқырлық. Бұл патологияға хирургиялық араласуды мүмкіндігінше ертерек жасау керек, өйткені тек осы әдіс толық көруді жоғалтпауға және оның максималды қалпына келуіне қол жеткізуге көмектеседі.
Өкінішке орай, көздің тор қабығының бөлінуі және оның салдары қаншалықты ауыр екенін аз адамдар біледі.
Аурудың алдын алудың негізгі профилактикалық шарасы – тәуекел тобына жататын науқастардың (қант диабетімен ауыратындар,миопия, гипертония, жарақаттанған көз немесе бас, жүкті әйелдер және т.б.). Мұндай зерттеулердің жиілігі жеке (жылына кемінде бір рет) белгіленеді, дәрігердің тексеруі кеңейтілген оқушының фонында тордың перифериялық аймақтарын диагностикалауды қамтуы керек. Науқастардың мұндай тобы, егер олар пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгіну үшін ретинальды қабаттың алғашқы белгілерін білуі керек. Егер ретинальды дистрофияның аймақтары немесе үзілістері анықталса, пациенттерге бөлінудің дамуына жол бермейтін шектеуші перифериялық лазерлік фотокоагуляция тағайындалуы мүмкін. Көздің торлы қабығының бұзылуын болдырмау үшін пациенттерге ауыр спорт түрлерінен бас тартуға, мамандық таңдауды біршама шектеуге және көзге көрнекі жүктеме бойынша арнайы кеңес беруге кеңес беріледі. Егер жүкті әйелдерде көздің торлы қабығының бөліну қаупі болса, онда акушерлік үшін кесарь тілігі ұсынылады. Мұндай бұзылыстың алдын алу үшін қауіп тобындағы науқастар және халықтың басқа топтары қалыпты көру және физикалық белсенділік режимін сақтауы керек, салмақты көтермеу керек, сондай-ақ көз және бас жарақатын болдырмау керек.
Тор қабықшаның бөлінуі туралы пікірлер
Науқастың пікірі әдетте лазерлік емдеудің тиімділігіне байланысты, бұл процедура кезіндегі ыңғайсыздық араласудың басқа түрлеріне қарағанда әлдеқайда аз және қалпына келтіру кезеңі әлдеқайда қысқа. Адамдар толық дерлік ауыртпалық туралы айтады (бірақ кейбіреулер ыңғайсыздық бар деп мәлімдейді) жәнеемдеудің сәттілігі. Кемшіліктердің арасында пациенттер араласудың жоғары құнын, кейін бас ауруы мен көздің жануын атап өтеді. Дегенмен, көпшілігі мұны мүмкін соқырлықпен салыстырғанда болмашы нәрсе деп санайды.
Негізі, әркім міндетті түрде операция жасауға кеңес береді, өйткені отряд өздігінен шешілмейді.
