Балалардағы дифтерия – жұқпалы қоздырғышты ішке қабылдаудан туындайтын жедел ауру. Патология ауыр деп саналады, өмірге қауіп төндіреді. Науқаста тыныс алу жүйесінің мүшелері қабынуға ұшырайды, ошақтар айтарлықтай үлкен, сонымен бірге көз және тері зақымдалады. Әдетте, инфекциялық агент жыныс мүшелеріне әсер етеді. Мұндай мәселені өзін-өзі емдеу оңай өлімге немесе көптеген ауыр асқынуларға, денсаулыққа қайтымсыз проблемаларға әкелуі мүмкін. Дифтерияны тек білікті дәрігерлер ғана емдейді. Аурудың алғашқы күдігімен сіз дереу маманның көмегіне жүгінуіңіз керек. Қабылдауда аурудың болуын анықтау үшін дәрігер бал тамағынан жағынды алады. Дифтерия инфекциясының алдын алу үшін уақытында екпе алу керек. Қазіргі уақытта біздің елде барлығына қолжетімді, вакцина толығымен жасалғантегін.
Қиындық қайдан шықты?
Егер бала дифтериямен ауырса, бұл организмде «дифтерия таяқшасы» деген екінші атаумен ғылымға белгілі коринебактериялардың колониясы дамығанын білдіреді. Бұл жұқпалы агент қауіпті ғана емес, сонымен қатар төзімді - ол мұздатудан, кептіруден қорықпайды. Микроскопиялық зиянкес күнделікті өмірде қолданылатын затқа бір рет соғылып, адам ағзасына өту мүмкіндігін ұзақ және шыдамдылықпен күтеді. Қауіпті жоюдың ең тиімді әдісі - қайнату. Тек бір минут жұқпалы колониялардан толығымен құтылуға мүмкіндік береді. Хлорамин, сутегі асқын тотығы арқылы он минуттық дезинфекция - үй заттарындағы ауру тудыратын тіршілік формаларын жоюдың тағы бір сенімді жолы.
Көбінесе балаларда жедел емдеуді қажет ететін дифтерия белгілері инфекция қоздырғышын тасымалдаушымен немесе науқас адаммен байланыста болған кезде байқалады. Инкубациялық кезең тек үш күнге созылады. Инфекцияның алғашқы белгілері байқала салысымен баланың өзі басқаларға қауіп төндіретін көзге айналады. Ол толық сауығып кеткенше айналасына зиянды микробтарды таратады. Көбінесе адамнан адамға бактериялар ауа тамшылары арқылы, азырақ тұрмыстық заттар арқылы беріледі. Ағзаға кірудің әдеттегі жолы көмей, мұрын қуысы арқылы өтеді.
Пішіндер мен сорттар
Түрлерге бөлу әртүрлі мүшелердің зақымдану дәрежесіне байланысты. Балаларда жұтқыншақтың дифтериясы, көмей және мұрын қуысы бар. Аурудың шоғырлануы мүмкінкөру органдары, ұрпақты болу жүйесі, құлақ. Қабыну процесін локализациялаудың әрбір нұсқасы терапияға өзіндік ерекше көзқарасты талап етеді. Кішкентай балаларда жиі кездесетін түрі – көмей дифтериясы. Кейбір науқастарда қабыну процесі оқшауланған, басқаларында зақымданулар алдымен бір органда байқалады, содан кейін дененің басқа бөліктерінде жаңа ошақтар пайда болады. Бірте-бірте дифтериялық пленка кеңірдекке таралады, глоттиді жабады. Бұл тыныс алуды қиындатады. Істің ерекшеліктерін анықтау үшін дәрігер жағынды алады, органикалық тіндердің үлгілерін зертханалық зерттеуге жібереді.
Балалардағы дифтерияның бірінші белгісі – дене қызуының көтерілуі. Әдетте, температура 38 градусқа жетеді. Бала жөтеледі, дауысы қарлығады. Уақыт өте келе жөтел үрлеуге айналады және аурудың басталуынан бірнеше күн өткеннен кейін тыныс алу ысқырықпен бірге жүреді, ол науқасқа қиындықпен беріледі. Тиісті емдеу болмаған кезде температура уақыт өте келе төмендейді, бірақ бұл тек патологияның дамуын көрсетеді. Науқас аритмиялық тыныс алады, мүмкін: бақыланбайтын нәжіс, зәр шығару, сананың жоғалуы, конвульсиялық күй. Шұғыл медициналық көмек көрсетпесеңіз, тұншығудан қайтыс болу ықтималдығы жоғары.
Пішін ерекшеліктері: мұрын, ауыз әсер етеді
Кейде балалардағы дифтерия белгілері мұрынның зақымдануын көрсетеді. Бұл ауру жас балалар арасында да кеңінен таралған. Кез келген басқа локализация сияқты, ауру ең алдымен безгегімен көрінеді. Бала қиын тыныс алады, мұрын қуысының шырышты қабаттары ісінеді, тіндер қабынуға ұшырайды,ал танауының бірінен ихорға ұқсайтын бөлініс шығады. Жалпы алғанда, симптомдар кез келген жұқпалы ауруларға ұқсас, сондықтан көптеген адамдар дифтерияны суық немесе тұмаумен шатастырады. Істің іске қосылуына әкелетін де осы – дерт өзінен-өзі өтеді деген үмітпен дәрігерге дер кезінде жүгінбейді. Қызба әлсіздікпен, тәбеттің болмауымен бірге жүреді, көбінесе бала оны мазалайтын сезімдерді анық түсіндіре алмайды және ауру маусымдық ЖРВИ-мен қателеседі. Дифтерияның негізгі белгілерінің бірі – тамақтың өткір, қатты ауыруы.
Егер балалардағы дифтерияның ең таңғаларлық белгісі ауыз қуысын тексергенде көзге көрінетін талшықты қабық болса, бадамша бездерде локализацияланған қабыну процесін болжаудың мағынасы бар. Бұл органдар сұр жабынмен жабылған, оны жою мүмкін емес. Қазірдің өзінде мұндай симптом дифтерияны негізді түрде күдіктену үшін жеткілікті. Ауру екі түрде болады: толық пленкамен жабу, аралшықтар. Көрнекі түрде олар бляшканың орналасуында ерекшеленеді - ол бадамша бездерді толығымен жабуы немесе жеке шектеулі аймақтарды қамтуы мүмкін. Кейбіреулерде дифтерия ең алдымен тілде, таңдайда көрінеді. Бұл көріністер жұтқыншақта (артқы қабырға) айқын көрінеді. Алдымен мөлдір пленка пайда болады, содан кейін реңк ақ түске өзгереді, тығыздық артады.
Симптоматология: тағы не мүмкін?
Балалардағы дифтерияның белгілеріне мойынның ісінуі және летаргия жатады. Науқас іс жүзінде қозғалмайды, қызбадан зардап шегеді, лимфа түйіндері бірте-бірте ұлғаяды. Ауру бас ауруымен бірге жүреді. Біртіндепмойынның ісінуі мықын сүйектеріне өтеді. Жамылған аумақ неғұрлым үлкен болса, науқастың жағдайы нашарлайды, өмірге қауіп соғұрлым жоғары болады. Ереже бойынша науқастың ерні құрғақ, терісі бозарған, тынысы тез, шулы. Мұрын бақылаусыз шығарылатын сұйықтықтың көзіне айналады. Нәрестеге ерекше қауіп төніп тұрғанын конвульсиялық күй көрсетеді.
Егер балаларға дифтерия мен сіреспеге қарсы уақытында екпе алмаса, ауру жұқтырған сәттен бастап өте қиын, белгілері тез дамиды, патология көптеген ауыр асқынуларға әкеледі. Егер вакцина алынған болса, ауру басталмайды, бірақ нәресте инфекциялық агенттің тасымалдаушысы болады. Егер патология әлі де басталса, симптомдар шектеулі, соншалықты айқын емес. Жұқпалы қоздырғыштың жасырын кезеңі екі күннен бір жарым аптаға дейін созылады.
Дифтерия немесе тонзиллит?
Жоғарыда айтылғандай, аурудың негізгі симптомы - тамақтың қатты ауыруы, бірақ ол шатасуға әкелетін тамақ ауруы да тән. Үйде баланың немен ауырғанын түсіну үшін нәрестені мұқият тексеру керек. Егер дифтерия басталса, балалар бадамша бездерінде ақ қабық тәрізді жабынды байқай алады. Бірақ стенокардия айқын қабыну процесін қоздырады, сондықтан органдар қызғылт реңкке ие болады. Іріңді, сары реңктің бляшкасын шығаруға болады. Ангинамен тілде бляшка байқалады, тіл ісінеді, жұтқыншақ қызылға айналады. Егер дифтерия басталған болса, онда қабыну процесі бадамша бездерді ғана емес, аспанды да қамтиды, бірақ бұл стенокардия.мүлде сипатқа жатпайды.
Стенокардияның ерекшелігі тағамды жұтуға тырысқанда күшті, өткір ауырсыну болып табылады, сондықтан науқастың тәбеті толығымен жоғалады. Балалардағы дифтерия мұндай сезімдермен бірге жүрмейді, тек ыңғайсыздық жұлдыруда мазалайды, ал аппетит басқа себептермен жоғалады. Дегенмен, екі ауруды да үйде емдеуге тырыспау керек - асқыну қаупі жоғары. Тонзиллит де, дифтерия да науқастың өміріне қауіп төндіреді, сондықтан патологияның көріністерімен мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кездесу қажет. Нәресте сынақтарға жіберіледі, жұтқыншақтан ұлпа үлгісі алынады, бұл баланың немен ауыратынын және оны қалай емдеу керектігін анықтауға мүмкіндік береді.
Қауіпті не?
Балалардағы дифтерия – көптеген асқынуларды тудыратын ауыр ауру. Егер тиісті емдеу уақытында басталмаса, инфекциялық агент әртүрлі ішкі органдарды жұқтыруы мүмкін. Екпе алмаған балалар ерекше қауіп тобына жатады. Дифтерияның фонында бүйректің зақымдануы, жүйке жүйесіне теріс әсер етуі және өте ауыр түрінде пайда болатын пневмония мүмкін. Дифтерия жоғары қызбамен, бұлшықет ауруымен және құсумен бірге жүретін токсикалық шокты тудыруы мүмкін. Баланың басы айналады, есінен танып қалуы мүмкін. Дифтерия жүрек бұлшықетінің зақымдануын тудырған жағдайлар бар. Барлық сипатталған асқынулар тек денсаулыққа ғана емес, науқастың өміріне де қауіпті және ауыр зардаптардың алдын алудың бірден-бір жолы – емханаға дер кезінде бару.
Не істеу керек?
Әрбір ата-ана жауапты болуы керекБалаңыздың денсаулығын сақтау үшін барлық шараларды қабылдау және жұқтырған жағдайда аурудың жағымсыз салдарын азайту үшін балалардағы дифтерияның белгілері, емі, алдын алу шаралары қандай екенін біліңіз. Жоғарыда айтылғандай, аурудың алғашқы күдігімен дәрігермен кеңесу керек. Егер дәрігер диагнозға қатысты алаңдаушылықпен бөліссе, нәресте дереу жергілікті аурухананың жұқпалы аурулар бөліміне жіберіледі және органикалық тіндердің үлгілері зертханада тексеріледі. Дифтерия расталса, мамандандырылған сарысуды шұғыл енгізу керек. Тек осы оқиғаның нәтижелері негізінде дененің реакциясын бақылай отырып, қалпына келтіруге, ықтимал асқынуларға қатысты болжам жасауға болады.
Егер ауру ауыр болса, күрделі түрі дамыған болса, балалардағы дифтерияны емдеу жоғары концентрациялы дәрілік сарысу өнімдерін қолдануды қамтиды. Дозаны таңдау емдеуші дәрігерде қалады. Препаратты енгізу диагноз расталғаннан кейін дереу қажет. Әдетте, қабылдау кезінде дәрігер жұлдырудан үлгі алады және оны дереу зертханаға жібереді, сондықтан нәтижелерді күту өте аз уақытты алады. Егер терапия сәтті таңдалса, агенттің концентрациясы дұрыс таңдалды, бляшка бірте-бірте жоғалады. Пациентке патологиялық агенттердің белсенділігін тоқтатуға көмектесетін микробқа қарсы препараттар курсы тағайындалады. Бұған қоса, әдетте ішек жолына жағымсыз әсер етуді азайту үшін пре-, пробиотиктер тағайындалады.
Қалай ауырмау керек?
Балалардағы дифтерияның алдын алу вакцинациялауды қамтиды. Вакцинация - иммунизацияның ең тиімді әдісі. Оны әрбір заманауи бала қабылдауы керек. Мұндай шара нәрестенің дені сау, бақытты болашағын қамтамасыз етуге ғана емес, тұтастай алғанда бүкіл отбасына мүмкіндік береді. Вакцинацияның мәні - аурудың әлсіреген көзін ағзаға енгізу. Ғылыми зерттеулер дифтерия анатоксиндерін максималды әсерге қол жеткізу және сонымен бірге ағзаның теріс реакциясына тап болмау үшін қай жаста нақты қалай енгізу керектігін анықтауға мүмкіндік берді.
Бірінші дифтерияға қарсы вакцина үш айлық балаларға беріледі. Анатоксиндерді үш рет енгізу керек. Тәсілдер арасында уақыт аралықтарын жасаңыз - бір жарым ай. Екі жаста қайта вакцинация қажет. Әдетте, инъекциядан кейін көп ұзамай баланың қызуы көтеріле бастайды, инъекция орны ісінеді, денсаулығы нашарлауы мүмкін. Бұл реакциялар иммундық жүйенің микробтармен белсенді күресімен түсіндіріледі. Инфекция қоздырғышы ағзаға әлсіреген күйде түскендіктен, вакцина қалыпты инфекция сияқты ауыр реакцияны тудырмайды.
Қоршаған ортаны инфекциядан қорғаудың тағы бір профилактикалық шарасы – патологияны тасымалдаушыларды шұғыл түрде ауруханаға жатқызу. Қауіпсіздікті жоғары деңгейде қамтамасыз ету үшін карантиндік шаралар жүргізілуде. Бұл сау адамдар үшін қауіптерді азайтуға көмектеседі.
Аурудың кейбір ерекшеліктері
Балалардағы дифтерия жиі 3-7 жаста кездеседі. Емшек сүтімен қоректенетін нәресте ананың пассивті иммунитетіне ие, бұл тәуекелдерді азайтады. Жеті жастан бастап адам жұқпалы агентке төзімділікке ие болады, бұл инфекцияның ықтималдығын арттырады.жеткілікті төмен. Аурудың қауіптілігі агенттің экзотоксиндерді, ферменттік қосылыстарды, некротикалық процестерді тудыратын факторларды және органикалық тіндердің сұйылтуын генерациялау қабілетімен түсіндіріледі. Егер токсин тірі жасушаға енсе, ол интоксикацияға әкеледі және күшті теріс жергілікті әсер етеді. Дифтерия – эпителийдегі некротикалық процестер, тамыр қабырғаларының өткізгіштігінің жоғарылауына және қан ағымының баяулауына әкеледі, бұл тамыр қабырғалары арқылы фибринмен қаныққан экссудатты шығаруға мүмкіндік береді. Процесс дифтерияны визуалды тексеру арқылы анықтауға болатын қабықтың түзілуімен көрінеді.
7 жасар балаға дер кезінде сіреспе, дифтерияға қарсы екпе алмаса, нәресте жұқтырса, жеңіл түрімен бір аптаның ішінде толық жазылуы мүмкін. Дифтерия локализацияланған болса, асқынулар болмауы мүмкін, бірақ дұрыс таңдалмаған терапиялық бағдарлама мұндай асқынулардың қаупін айтарлықтай арттырады. Егер ауру қалыпты түрде өтсе, бляшкаларды жоюға тырысқанда, тамақтың беттері қан кетеді. Егер уақтылы емдеу басталмаса, ауру көп ұзамай ауыр түрге айналады. Сіз дифтерияны ауыздан тән тәтті иіспен байқай аласыз. Егер инфекция ауыр болса, бляшка жеткілікті тығыз. Дұрыс емдеу кезінде температура төрт күннен кейін төмендейді, бляшка бір аптада жоғалып кетуі мүмкін. Терапия немесе сәтсіз таңдалған бағдарлама болмаған жағдайда көптеген асқынулардың, соның ішінде жүрек бұлшықетінің зақымдануының ықтималдығы жоғары.
Аурудың спецификалық формалары
Егер балаларға дифтерияға қарсы уақытында екпе алмаса, аурудың субтоксикалық сценарий бойынша дамуы мүмкін. Бұл опция салыстырмалы түрде қауіпсіз, өйткені симптомдар тым айқын емес. Қарама-қарсы нұсқа гипертоксикалық болып табылады, патология найзағай жылдамдығымен дамыған кезде, өте тез жүрек пен қан тамырларының істен шығуы байқалады. Аурудың екінші күнінде өлім ықтималдығы жоғары. Егер аурудың төртінші күні теріде бөртпе пайда болса, дифтерияның геморрагиялық түрі диагноз қойылады. Теріден басқа, шырышты қабаттардың бетінде бөртпелер байқалады. Науқасты мұрыннан қан кету, миокардит мазалайды, қан асқазан-ішек жолдарында, қызыл иектен бөлінеді. Бұл пішіннің салдары да өте ауыр деп бағаланады.
Ауру анықталғанда тез арада арнайы сарысуды енгізу керек. Препаратты қолдану әдісін Безредке жасаған. Алдымен тері астына сұйылтылған композицияның 0,1 мл мөлшерінде инъекция жасалады, сағаттың үштен бірінен кейін ұқсас көлемде, бірақ сұйылтылмаған зат енгізіледі. Егер төзімділік қалыпты болса, жарты сағаттан кейін (кейде күту мерзімі екі есе артады), дәрі-дәрмектің қалдықтарымен инъекция жасалады. Терапия бляшка толығымен жойылғанша жалғасады. Мұндай емдеудің тиімділігі микробқа қарсы препараттармен біріктірілгенде ғана көрінеді. Сонымен қатар, антигистаминдік, глюкокортикоидтар, бронх кеңейткіштер тағайындалады, инфузиялық ем жүргізіледі.
Вакцинация ерекшеліктері
Әдетте балалар дифтерияға қарсы кешенді препаратпен егіледі,бірден бірнеше патогендерге иммунитет алуға көмектеседі. Классикалық нұсқасы дифтерия, сіреспе, көкжөтел анатоксиндерінің комбинациясы. Агенттер денеге әлсіреген түрде енгізілгендіктен, бұл әдетте ешқандай проблемаларды тудырмайды. Егер балада көк жөтел болса немесе иммундық жүйесі өте әлсіз болса, вакцинация осындай балалар үшін арнайы жасалған ADS-M мамандандырылған құрамын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Барлық ерекшеліктер, вакцинациялау мерзімі біздің еліміздің аумағында міндетті профилактикалық егулерді көрсете отырып, жалпы қабылданған ұлттық күнтізбеде белгіленген.
7 жастағы балаларға дифтерияға қарсы вакцинация ADS-M-мен жүргізіледі. Болашақта онжылдықта бір рет қайталап вакцинациядан өту қажет. Сол әлсіреген ADS-M препараты қолданылады. Оны қолдануға белгілі бір қарсы көрсеткіштер бар. Жанама әсерлерге тап болмас үшін олардың барлығын ескеру қажет. Атап айтқанда, тұмау, ЖРВИ кезеңінде вакцинациялауға болмайды. Егер денеде жұқтырған немесе қабыну ошақтары табылса, балаға инъекция жасалмайды. Егер ағзаға күшті теріс реакция тудырған инъекция бұрыннан берілсе, қайта вакцинация жасалмайды. Бірақ, мысалы, тістерді кесу кезеңі ешқандай шектеулер жасамайды. Баланың басқа ерекше жағдайлары рөл атқармайды.
Вакцина: қауіпсіз және қауіпсіз
Балаларға дифтерияға қарсы егілген кезде жоғарыда айтылған: бірінші инъекцияны үш айлық жаста жасау керек, содан кейін оны жүйелі түрде қайталау керек.инъекциялар. Ата-ананың міндеті - препаратты қабылдағаннан кейін баланың жағдайын бақылау. Егер инъекция күшті қызбаны, құсуды, нәжістің бұзылуын тудырса, инъекция орнындағы тығыздауыш үлкен болса, ол ауырады, дәрігермен кеңесу керек. Дәрігер науқасты тексереді және бұл дененің жеке ерекшеліктеріне байланысты ма, әлде білікті араласу қажет пе, балаға медициналық көмек қажет пе тұжырымдайды.
Балалардағы дифтерияға қарсы вакцинаның жанама әсерлері айтарлықтай теріс болғанына қарамастан, егер препаратты қолдану ережелері сақталса, олар аз ғана жағдайда пайда болады. Шынында да, сипатталған белгілер өте жағымсыз, бірақ кез келген жағдайда олар аурудың көріністерінен әлдеқайда оңай және қауіпсіз. Дифтерия тудыруы мүмкін асқынулар туралы ұмытпаңыз: олар препаратты енгізгеннен кейін пайда болған ыңғайсыздықтан әлдеқайда қауіпті. Кейбір балалар инъекциядан кейін қатты алаңдайды. Бұл қасиет дәрігермен кеңесуге де себеп болады. Дегенмен, шектен тыс дүрбелеңнің қажеті жоқ: жанама әсерлер, әрине, дәрігердің нәрестені тексеруін талап етеді, бірақ көп жағдайда балаға қауіп төндірмейді.
Тағы нені ескеру керек?
Кейде ата-аналар балаларын дифтерияға қарсы екпеден саналы түрде бас тартады. Жағымсыз реакциялар көпшілікті қорқытады, адамдар инфекцияны айналып өтетін өз баласы деп үміттенеді. Егер вакцинадан бас тарту туралы шешім қабылданса, бірақ бала ауырса, үйдегі барлық беттерді мұқият дезинфекциялау өте маңызды, сонымен қатартұрмыстық заттар, науқас байланыста болған зығыр мата. Егер нәресте қалпына келтірілсе, ол тұрақсыз иммунитетке ие болады, уақыт өте келе қайта ауру қаупі бар. Егер дифтерия екінші рет байқалса, ол әдетте жеңіл өтеді, организмнің токсикозы және жергілікті көріністері әлсіз. Дегенмен, бұл баланы өз бетінше, үйде емдеуге себеп емес - кез келген жағдайда білікті медициналық көмек қажет.
