Непритикалық синдром – бүйрек шумақтарын қамтитын қауіпті қабыну процесі. Бұл патология қандағы азот деңгейінің жоғарылауымен сипатталады. Айта кету керек, көптеген адамдар нефриттік және нефротикалық синдромды шатастырады. Бұл патогенезі мен клиникалық көріністері бойынша бір-бірінен ерекшеленетін екі мүлдем басқа бүйрек ауруы. Бірінші жағдайда біз органның қабынуы туралы, ал екіншісінде - бүйрек тіндерінің зақымдануы туралы айтып отырмыз. Дегенмен, бұл екі ұғымның арасында түбегейлі айырмашылық жоқ. Нефриттік синдром және нефротикалық синдром - экскреторлық жүйенің зақымдануы фонында әртүрлі симптоматикалық кешендермен көрінетін өзара байланысты аурулар.
Ауру түрлері
Непритикалық синдром курстың сипатына қарай үш түрге бөлінеді:
- субакут - патология дамидыұзақ уақыт бойы, кейбір жағдайларда қысқа мерзімді белгілер болады;
- өткір – бұл форма кенеттен бел аймағындағы қатты ауырсынумен көрінеді;
- созылмалы - бұл пішінде рецидивтер арандату факторларының әсерінен ремиссиялармен ауыстырылады.
Бүйрек нефритіне не себеп болады
Көп жағдайда аурудың себебі стрептококк инфекциясы болып табылады. Жедел нефриттік синдром өзін бірден көрсетпейді, бірақ патогеннің бүйрекке белсенді әсер етуімен белгілер найзағай жылдамдығымен дамиды. Тағы бір маңызды нюансты атап өткен жөн: бұл патологиялық жағдай сау бүйрегі бар адамда ешқашан болмайды. Нефриттің пайда болуы үшін қолайлы жағдай қажет - кез келген бүйрек функциясының бұзылуы.
Стрептококк инфекциясы аурудың дамуын қоздыратын жалғыз фактордан алыс. Бактериялардың енуінен басқа, аутоиммунды аурулар, мысалы, васкулит, қызыл жегі, аурудың көрінісі үшін серпін болуы мүмкін. Бұл жағдайда нефрит базальды мембранада шумақтық комплементтің жиналуының фонында пайда болады. Аурудың басқа ықтимал себептері бар тізім келесідей:
- стрептококктан кейінгі гломерулонефрит (нефриттік синдром органның терең тіндерінің бактериялық зақымдануы фонында дамиды);
- менингококк;
- пневмококк;
- тиф;
- эндокардит;
- сепсис;
- вирустық инфекциялар (желшешек, гепатит, паротит, қызамық, қызылша, жұқпалы мононуклеоз, мерез және т.б.);
- аутоиммундыбұзушылықтар.
Осы факторлардың бірнешеуінің бір мезгілде ықтимал әсері. Дегенмен, нефриттік синдромның кез келген түрі асқынулар мен жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін.
Қандай белгілер арқылы тануға болады
Нефриттік синдромның диагностикасы, әдетте, мамандар үшін қиын емес. Ауру ықтималдығы төмен басқа бүйрек патологияларымен шатастыруға болатын бірқатар ерекше белгілермен сипатталады. Бұл ретте нефриттік синдромның нефротикалық синдромнан дифференциалды диагностикасына ерекше назар аударылады.
Науқас нефриттің алғашқы белгілерін инфекция ағзаға түскеннен кейін біраз уақыттан кейін сезінуі мүмкін. Инкубациялық кезеңнің ұзақтығы патогеннің түріне байланысты. Мысалы, стрептококк инфекциядан кейін 10-15 күннен кейін көрінеді.
Нефриттің барлық белгілері классикалық және жалпы болып бөлінеді. Бірінші топқа нефриттік синдромы бар әрбір науқаста болатын көріністер жатады:
- Зәрде қанның едәуір мөлшерінің болуы (гематурия). Аурудың ауыр түрінде өрескел гематурия мүмкін (зәр қызыл-қоңыр түсті, қою консистенцияға ие болады), бірақ бұл симптом науқастардың үштен бірінде ғана кездеседі.
- Гипокомлементемия – бүйрек шумақтарының эпителий жасушаларының пролиферациясымен ошақты және сегменттік некроз.
- Бет пен төменгі аяқтың ісінуі. Бет пен мойын күннің бірінші жартысында, ал екіншісінде аяқтар ісінеді; кейіннауқастарда ояту кезінде іштің төменгі бөлігінің және тобық буындарының жүрек ісінуі байқалды.
- Артериялық гипертензияның дамуы.
- Сол қарыншаның және жүрекшенің жедел жеткіліксіздігі, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен және өкпе ісінуі арқылы көрінеді.
- Зәр шығару азайған.
Спецификалық емес симптомдар
Олар көптеген ауруларға тән. Көбінесе бұл белгілер бірінші болып көрінеді. Оларға мыналар жатады:
- ұзақ уақытқа созылған тәбеттің болмауы және соның салдарынан салмақ жоғалту;
- тұрақты бас аурулары;
- денедегі сұйықтықтың сақталуы және дененің ісінуі;
- тұрақты қызба, 37-38°;
- пальпация кезінде қатты ауырсыну және бел аймағында және іште жеңіл қысым;
- әлсіздік, мазасыздық;
- жүрек айну, құсу.
Балалардағы нефриттік синдромның ең ауыр салдары – оның созылмалы түрге бірқалыпты өтуі. Аурудың ағымының тұрақты сипаты өте қауіпті болуы мүмкін. Созылмалы нефриттік синдром жасырын сипатқа ие, сондықтан рецидивтерді анықтауға және оқшауланған жағдайларда ғана уақтылы емдеуді бастауға болады.
Нефрит пен нефроздың айырмашылығы бар ма
Жоғарыда айтылғандай, нефриттік және нефротикалық синдромдар – бұл бүйрек патологиясының дамуында көрінетін әртүрлі клиникалық белгілер жиынтығы. Бұл екі жағдайдың ұқсас ерекшеліктері бар және бар бұзылулардың немесе инфекциялық зақымданулардың фонында пайда болады. Екі патологиялық процестің жалпы локализациясы болғандықтан, симптомдар іс жүзінденефритикалық және нефротикалық синдром үшін бірдей. Айырмашылықтар сынақтардың нәтижелерінде және экскреторлық жүйенің зақымдалуының басқа белгілерінде болады. Жалпы белгілерге келетін болсақ, нефротикалық синдромның ағымы ісінумен, жалпы әлсіздікпен, арқадағы ауырсынумен және жабынның бозаруымен бірге жүреді.
Негізгі айырмашылықтар
Нефротикалық және нефриттік синдромдар негізінен басқа бүйрек ауруларының салдары болып табылады. Екі патологиялық жағдайдың да бірқатар ортақ белгілері бар, дегенмен, курстың айырмашылығына байланысты мамандар оларды бір-бірінен ажыратып, дұрыс диагноз қойып, дұрыс ем тағайындай алады.
Зертханалық нәтижелердегі айырмашылық нефриттік және нефротикалық синдромның негізгі айырмашылығы болып табылады. Төмендегі кестедегі патологиялардың әрқайсысының ерекшеліктерімен визуалды түрде танысуға болады.
|
Дифференциал критерийлер |
Непритикалық синдром | Нефротикалық синдром |
| Не арандатады | Нефрит | Нефроз |
| Ағымдағы үлгі | Күтпеген жерден пайда болады, найзағай жылдамдығымен дамиды | Негізінен баяу, ұзаққа созылатын ағын |
| Зертханалық қан анализі | Эозинофилдер жоғары, гемоглобин төмен | Қандағы қатысудың жоғарылауытромбоциттер мен лейкоциттер |
| Зәрді зертханалық тексеру | Гематурия расталды (зәрде қан) | Зәрдегі ақуыз нормадан 10 есе жоғары, липидтердің жоғары деңгейі |
| Ультрадыбыстық деректер | Бүйрек ұлғаюы, паренхиманың гетерогенді құрылымы | Склеротикалық ошақтар анықталды |
Диагностика
Диагнозды растау үшін науқасқа зәр мен қан анализі тағайындалады, оның нәтижелері олигурия, протеинурия, эритроциттер мен лейкоциттер саны, AT титрінің өзгеруі және гемолитикалық белсенділіктің төмендеуі көрсеткіштерін анықтайды. кейбір толықтырулар.
Міндетті түрде науқас ультрадыбыстық скринингке және рентгендік зерттеуге жіберіледі - аспаптық диагностика бүйректің мөлшері мен шумақтағы сүзу процестерінің жылдамдығы туралы нақты деректерді береді.
Емдеудің негізгі принциптері мен тәсілдері
Нефриттік синдромның клиникалық ұсыныстары бір нәрсеге негізделген - негізгі себеппен күресу. Емдеуші дәрігер науқасқа тұзға тыйым салуды және ақуыздық тағамдарды шектеуді білдіретін қатаң диетаны жасайды. Сұйықтықтың тәуліктік көлемі де азаяды. Міндетті түрде диетадан дәмдеуіштер, қышқыл сусындар, қара шай, кофе, қуырылған және консервілер алынып тасталады.
Нефритті емдеуде өте маңыздыағзадағы витаминдер мен құнды микроэлементтердің жеткілікті мөлшерін қамтамасыз ету синдромы. Жартылай фабрикаттар мен фастфудтан бас тарту керек. Нефриттік синдромда А дәрумені бар сәбіз және салат жапырақтары, құрамында В дәрумені бар жаңғақтар, қызылша және алма диетаға қосылуы керек. Цитрустық жемістерге, қырыққабатқа, болгар бұрышына және итмұрынға бай аскорбин қышқылы иммундық жүйені нығайтуға көмектеседі. Е дәрумені бұршақ және өсімдік майларында кездеседі.
Нефриттік синдромнан айырмашылығы, нефротикалық синдром ағзадағы сұйықтық пен тұздардың айқынырақ сақталуымен көрінеді. Дегенмен, мамандар екі жағдайда да су-тұз алмасуын және диуретиктерді қалпына келтіру үшін препараттарды тағайындайды. Нефрит немесе нефроз бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен асқынған жедел кезеңге өтсе, науқасқа диализ және тиісті реанимациялық шаралар көрсетіледі. Емдеу медициналық қызметкерлердің тұрақты бақылауымен жүзеге асырылады.
Дәрілік терапия
Нефриттік синдромды симптоматикалық емдеу үшін науқасқа келесі топтардың препараттары тағайындалады:
- Диуретиктер.
- Кальцийі бар өнімдер.
- Аллергиялық.
- Витаминді-минералды кешен (аскорбин қышқылы, рутин).
- Антибиотиктер (ағзада инфекциялық ошақ болған жағдайда).
- Гипертензияға қарсы және кардиохирургиялық препараттар.
Нефриттік синдром үшін диуретиктер қолданылады, мысалы:
- Тиазидтер. «Гипотиазид» («Дихлотиазидке» аналогы) дозада тағайындалады. Күніне 1-4 таблетка.
- Фуросемид және этакрин қышқылы. Нефриттік синдромның белгілерін емдеуге арналған «Лазикс» препараты тәулігіне 200 мг-нан аспайтын дозада ауызша немесе инъекция арқылы қабылданады. Ауызша, препарат аш қарынға қабылданады, бүкіл доза бір мезгілде және ішілік инфузиямен енгізіледі. «Урегит» (негізгі белсенді ингредиент - этакрин қышқылы). Әрекет ету принципі фуросемидтің белсенді затына негізделген алдыңғы препаратқа ұқсас. «Урегит» күніне 50 мг-нан (1 таблеткадан) бастап, тамақтан кейін тағайындалады. Дозаны максималды 200 мг дейін біртіндеп арттырыңыз.
- Калий сақтайтын диуретиктер. Бұл топқа «Aldactone» және «Veroshpiron» препараттары кіреді - тиімді альдостерон антагонистері. Мұндай препараттар гиперкалиемиямен бірге жүрмейтін нефриттік синдромды емдеу үшін де тағайындалады.
Артериялық гипертензияда емдеу үшін Анаприлин тағайындалады. Дегенмен, бұл препарат брадикардияға жарамайды. Әдетте күніне 60-160 мг қаражат тағайындалады. Нефриттік синдромы бар жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар үшін гликозидтер қажет. Науқасқа осы топтағы препараттарды қабылдауды тағайындамас бұрын қан плазмасындағы калий деңгейі міндетті түрде анықталады, өйткені мұндай препараттар төмен көрсеткіштермен (3,5 ммоль / л-ден аз) қарсы. Аурудың ремиссия кезеңінде құрғақ климаты бар курорттық аймақта болу пайдалы болады.
Ықтимал асқынулар
Нефриттік синдромның анық емес патогенезімен ауруды жеңу оңай емес. Аурудың ұзақ ағымына байланысты бүйрек жасушалары өле бастайды. Орган мөлшері азаяды және бірте-бірте өзінің функционалдығын жоғалтады. Бүйрек қызметін қалпына келтіру мүмкін болмаса, науқас гемодиализге ауыстырылады. Экскреторлық жүйенің жұмысын жасанды түрде сақтау туралы шешім тек бір нәрсені білдіреді - науқасқа шұғыл орган трансплантациясы қажет. Бүйрек трансплантаты – ұзақ оңалту кезеңін қажет ететін қымбат хирургиялық процедура.
Бүйректегі патологиялық процесспен қатар, қанның сапасыз тазартылуы нәтижесінде жүрек-тамыр жүйесінің жұмысы бұзылады. Артериялар жіңішкереді, миокард жасушаларында баяу некротикалық өзгерістер байқалады. Сонымен қатар, нефриттік синдромдағы өлім өте сирек кездесетін құбылыс. Көбінесе өлім жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын егде жастағы науқастарда болады.
Болжам
Нефротикалық синдромның дер кезінде дифференциалды диагностикасының арқасында науқастардың асқынусыз тез жазылу ықтималдығы жоғары. Жалпы, науқастар үшін болжам қолайлы. Аурудың алғашқы белгілерінде мамандардан көмек сұрау маңызды - сауатты терапия бірнеше ай ішінде бүйрек қызметін қалыпқа келтіруге көмектеседі. Аурудың ағымы көбінесе аурудың сатысына, науқастың жасына және клиникалық көріністі нашарлатуы мүмкін созылмалы аурулардың болуына байланысты.
Көп жағдайда қабыну процесінің жойылуы автоматты түрдеқан қысымының тұрақтануы болып табылады, бірақ бұл гипертонияның себебі дәл осындай симптоммен жүретін басқа ауру емес, дәл бүйрек проблемалары болса ғана болады.
Ауыр асқынулармен (уремиялық кома, жедел жүрек жеткіліксіздігі, цереброваскулярлық бұзылыс және т.б.) байланысты нефриттік синдром ағымында болжам қолайсыз. Ең жиі кездесетін зардаптардың ішінде анемияның ауыр түрін және қайталанатын гипертониялық криздерді атап өткен жөн.
Халық емі
Бүйрек аурулары ежелден шөптермен емделген. Заманауи технологиялар мен медицина саласындағы жетістіктерге қарамастан, бүгінгі күні көптеген адамдар экскреторлық жүйенің ауруларынан зардап шегеді. Сонымен қатар, дәстүрлі емдеу әрқашан тиімді және жеткілікті қауіпсіз бола бермейді - көптеген препараттардың қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлерінің кең ауқымы бар.
Дұрыс таңдап алынған, халық емшілерінің рецепті бойынша үй жағдайында дайындалатын дәрілер шынымен науқастың жағдайын жеңілдетуге көмектеседі. Халықтық емдеу үшін шөптердің әртүрлі қайнатпалары мен инфузиялары қолданылады. Мамандар пациенттерге нефриттік синдромға арналған дәрі-дәрмектермен бір мезгілде балама әдістерді жиі тағайындайды. Дәрігерлердің ұсыныстары бойынша келесі рецепттер бойынша дайындалған өнімдер ең тиімді болып табылады:
- Итмұрын тұнбасы. Сусын келесідей дайындалады: екі ас қасық кептірілген жемістер 500 мл қайнаған суға құйылады. Содан кейін өнім тұндыру үшін 1 сағатқа қалдырылады. Сүзілген және салқындатылған сусын қабылданадыкүндіз, әр екі сағат сайын, бірнеше жұтым.
- Қайың жапырақтарының тұнбасы. Шикізат 1: 2 қатынасында ыстық сумен құйылады. Жапырақтарды тұндыру үшін бірнеше сағат қажет болады, сондықтан кешке инфузияны дайындап, қақпақпен жабылған таңға дейін қалдырған дұрыс. Дәрі-дәрмекті жарты стаканнан күніне үш рет тамақтан кейін қабылдайды.
- Қырмызы гүлдері, түйіршіктер, қабық, су лалагүлі, Сент-Джон сусласы, түймедақ, цикорий гүлдері, өлмейтін гүлдің тұнбасы. Барлық компоненттер бірдей мөлшерде қолданылады (әрқайсысы 1 ас қасық), араласады және 1 литр ыстық қайнаған суға құйылады. Инфузия таңғы және кешкі ас алдында әрқайсысы 100 мл ішеді.
- Қызылқұйрық пен аю құлағының тұнбасы. Құрғақ қайың жапырақтары кейде шөптерге қосылады. Дәрі-дәрмекті алдыңғы сияқты дайындаңыз. Сусынды тұндыру үшін кем дегенде жарты сағат қажет. Дәрі-дәрмекті күн сайын аш қарынға жарты стакан ішу керек.
Алдын алу
Көбінесе нефриттік синдромның жеңіл дәрежесі бар емдеуші дәрігер алдын алу үшін халықтық емдеу әдістерін қолдануды ұсынады. Дегенмен, бұл жағдайда қайнатпалар мен инфузиялар белсенді ингредиенттердің төмен концентрациясында дайындалады. Дәрілік шөп сусындарын қолдану науқастың жасына, салмағына және басқа да жеке ерекшеліктеріне сәйкес келетін дозаны сақтауды білдіреді. Сонымен қатар, аллергиялық реакцияның және белгілі бір заттарға төзбеушіліктің даму ықтималдығын жоққа шығаруға болмайды.
Жалпы, нефриттік синдромның алдын алу негізгі патологиялардың алдын алу болып табылады. СағатВирустық және бактериялық инфекциялар бүйрек функциясына теріс әсер ететін жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
Дәрігерлердің барлық рецептілері мен ұсыныстарын қатаң сақтау маңызды. Бүйрек ауруын емдеуді тоқтату мүмкін емес. Тіпті толық сауығып кеткен науқастар да ұзақ уақыт дәрі қабылдауға және арнайы режимді сақтауға мәжбүр.
Бүйрек біздің ағзамызды токсиндер мен зиянды заттардан тазартуға көмектесетін сүзгі түрі екенін есте сақтаңыз. Өз денсаулығыңызға мұқият болыңыз және өзін-өзі емдемеңіз!
