Пилородуоденальды стеноз дегеніміз не? Бұл он екі елі ішектің тарылуы. Немесе асқазанның пилорикалық бөлігі. Бұл ауру жоғарыда аталған органдардың ойық жарасы дамығаннан кейінгі асқыну болып табылады. Бұл ауру осы патологиясы бар адамдардың 40% -ында дамиды. Бұл аурудың белгілі бір факторлары зерттелмеген, біз алдын алу туралы айтып отырмыз. Сондықтан сіз өзіңіздің әл-ауқатыңызға ерекше назар аударуыңыз керек, сонымен қатар асқазан-ішек жолдарының бұзылуын болдырмауға тырысыңыз. Тиісінше, тек пайдалы тағамды жеу, дұрыс өмір салтын ұстану керек. Бұл ауруды емдеу өте қиын. Бұл туралы толығырақ осы мақаладан оқи аласыз. Бұл аурудың себептерін, емдеу әдістерін, сондай-ақ осы аурудың жіктелуін сипаттайды.
Этиология
Аурудың себебі не асқазанға, не ішекке әсер ететін ойық жара деп саналады. Әдетте, көп жағдайда он екі елі ішектің ойық жаралары аурудың көзі болып табылады, азырақ - асқазанның шырышты қабығындағы ісіктер. Мұның ең аз ықтимал себебіаурулар он екі елі ішектің басқа органдармен қысылуы мүмкін - қабыну сатысындағылар. Келесі себеп ең аз таралған: мембрананың ішек люменінің бітелуі. Ол төмен түседі. Пилородуоденальды стеноз осылай көрінеді. Бұл аурудың патогенезі жаралар мен тыртықтар люменнің деформациясына және оның тарылуына әкеледі. Осыған байланысты қабынуды жақын жерде ғана емес, он екі елі ішектің басқа аймақтарында да локализациялауға болады. Цикатриальды тарылудың пайда болуына байланысты асқазанның мазмұны денеден әрең өтеді. Сонымен қатар, бұл орган созылған, аздап төмендетілген және бұл қазірдің өзінде елеулі ауытқулар. Олар өлімге әкелуі мүмкін. Шрамы - бұл қалпына келтіру мүмкін емес патологиялық процесс. Осыған байланысты ағзадағы жұмыстың барлық түрлерінің теңгерімсіздігі бар. Соның ішінде су-тұз бен ақуыз балансы да бұзылады.
Пилородуоденальды стеноздың классификациясы
Бұл ауру бірнеше кезеңде жүреді. Оларды қарастырыңыз.
Өтемақы кезеңі. Бұл аурудың белгілері жоқ немесе аз мөлшерде көрінетіндігімен сипатталады. Әдетте, мұндай ыңғайсыздық тамақ ішкеннен кейін пайда болуы мүмкін.
Пилородуоденальды стеноздың келесі кезеңі субкомпенсация болып табылады. Оның алдыңғысынан айырмашылығы, аурудың белгілері қазірдің өзінде айқын бола бастады немесе күшейе бастады, бірақ олар әлі шыдамсыз емес.
Декомпенсация сатысы аурумен ерекшеленедіөте ауыр жүреді. Жағымсыз сезімдер және тұтастай алғанда клиникалық көрініс айқын реңкке ие. Сонымен қатар, қазірдің өзінде осы кезеңде емдеу іс жүзінде ешқандай оң нәтиже бермейді, көп жағдайда асқынулар пайда болады. Бұл кезең зақымдалған органның функциясының сақталуымен де, оның бұзылуымен де жалғасуы мүмкін.
Сондай-ақ локализацияға байланысты бұл процесті үш түрге бөлуге болады. Біз он екі елі ішектің, он екі елі ішектің, сондай-ақ асқазанның шырышты қабығының бұзылуы туралы айтып отырмыз. Сонымен қатар, пилородуоденальды стеноз тағы бір фактор бойынша жіктеледі.
- Функционалдық түрі ішек пилорасы немесе асқазан пилорасы деформациясына байланысты дамиды.
- Органикалық түрі ісік процесіне байланысты пайда болады және пилородуоденальды аймақтың тарылу кезеңіне тез ауысады.
- Аурудың өтпелі түрі асқазан мазмұнының ішекке біршама баяу өтуімен, қабыну процесінің пайда болуымен, сондай-ақ спастикалық жиырылулармен сипатталады. Айта кету керек, аурудың бұл түрі кезінде өту жолдары тарылып, қозғалыс қызметі қатты бұзылады.
Компенсацияланған кезеңнің симптоматикасы
Симптомдар мен жалпы клиникалық көрініс аурудың сатысына барынша тәуелді екенін атап өткен жөн. Өтелетін нысан ең оңай болып саналады. Сондықтан оның белгілері көрінбеуі мүмкін. Бірақ бәрібір, кейбір жағдайларда келесі тармақтар ерекшеленеді. Асқазанда толықтық сезімі бар. Және бұл адам тағамды өте аз мөлшерде тұтына алатынына қарамастан. Тұрақты күйдіргіш, сонымен қатар жақында жеген тағамның қышқыл иісімен кекіру, сирек жағдайларда құсу болуы мүмкін, сонымен қатар қысқа ауырсынулар болады. Бұл кезең 2 аптадан бірнеше жылға дейін дамиды. Осыдан кейін ол басқа пішінге ауысады. Пилородуоденальды стенозды бұл формада емдеу ең оңай.
Субкомпенсацияланған кезеңнің симптоматикасы
Субкомпенсаторлық түрге ауырлықтың жоғарылауының келесі белгілері тән:
- Төбешіктер шіріген жұмыртқаның иісіне ұқсайды. Бұл тағамның асқазанда ұзақ тұруына байланысты.
- Ауру синдромы өте күшті. Көптеген пациенттер ауырсынудың пышақтайтынын айтады.
- Асқазанда шу болуы мүмкін, бұл қалыпты аштыққа тән емес.
- Құсу әдетте жеңілдейді.
- Сонымен қатар адам тез арықтайды.
Бұл кезең бірнеше жылға созылуы мүмкін.
Декомпенсацияланған кезеңнің симптоматикасы
Декомпенсацияланған кезең, өкінішке орай, жағдайдың күрт нашарлауына әкеледі. Қорытылмаған тағамды құсу мүмкін. Көбінесе адамдар тамақтан бас тартуды жасанды түрде тудырады, бұл оларға жеңілдік әкеледі деп үміттенеді. Бірақ 90% жағдайда бұл болмайды. Көбінесе адам қатты шөлді сезінеді, нәжіс бұзылады, диарея пайда болады. Жарқын жарабілдірді, алдыңғы кезеңмен салыстырғанда, дене өте әлсіз, адам тиімді емес. Егер науқас ауруды осы кезеңге дейін жіберсе, ол ауыр асқынулардың алғышарты екеніне дайын болуы керек. Әдетте, ойық жаралы пилородуоденальды стеноз бұл формаға әкеледі.
Аурудың диагностикасы
Ең алдымен адам аспаптық тексеруден өтуі керек. Бірақ оған дейін - диагностикалық шаралар.
Біріншіден, гастроэнтеролог симптомдарды анықтау үшін науқаспен сұхбаттасуы керек. Сондықтан ол аурудың қарқындылық дәрежесін, сондай-ақ оның даму уақытын түсінеді. Сонымен қатар, бұл науқастың ауру тарихымен танысу, сондай-ақ мұқият тексеруден өту керек. Тиісінше, дәрігер іштің алдыңғы қабырғасын пальпациялауы керек.
Зертханалық әдістердің пайдасы жоқ, сондықтан жиі дәрігерлер белгілі бір зерттеулерді тағайындамайды. Бірақ кейбір жағдайларда диагноз асқынулардың пайда болғанын көрсетуі мүмкін.
Аспаптық диагностика
Аспаптық диагностикалық шаралар міндетті түрде жүргізілуі керек. EGD деп аталатын эндоскопиялық процедураны орындау керек. Ол ас қорыту жүйесін құрайтын мүшелердің барлық ішкі беттерін тексеруді және бағалауды қамтиды.
Сонымен қатар рентгенге түсіріледі. Бұл процедура кезінде дәрігерлер органдардың қалай кеңейтілгенін және пилородуоденальды аймақтың тарылуын көре алады. Оның үстіне бұл зерттеудің арқасындадененің бөгде заттардан арылу үшін қанша уақыт кететінін білуге болады. Осы зерттеулер арқылы қай терапия тиімдірек болатынын білуге болады.
Емдеу
Айта кететін жайт, бұл ауру негізінен хирургиялық жолмен ғана емделеді. Пилородуоденальды стенозбен күресу процесі алдында операция алдындағы дайындық міндетті болып табылады. Мұнда не кіреді? Алдымен су-электролит балансын қалыпқа келтіру керек. Бұл арнайы дәрі-дәрмектердің көмегімен жасалады. Мұндай емдеудің тиімділігін тексеру үшін қан биохимиясы жүргізіледі. Сонымен қатар, энтеральды тамақтану тағайындалады, асқазанның мазмұнын аспирациялау жүргізіледі. Бұл зонд арқылы жасалады. Ойық жараға қарсы терапия да тағайындалады. Мұндай емдеу курсы 3 аптаға созылады.
Хирургиялық емдеу бірнеше әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Ваготомия жасалады. Көбінесе ол қосымша әдістермен бірге орындалады. Асқазан резекцияланады. Әдетте, осы аурудың соңғы кезеңі осыған байланысты жұмсақ формаға өтеді - декомпенсация. Антрумектомия да жасалуы мүмкін.
Ваготомия
Пилородуоденальды аймақтың жеткілікті ашықтығы бар стеноз болған жағдайда дәрігерлер ваготомия жасай алады. Егер операция кезінде қалың зондты созу мүмкін болмаса, онда бұл процесс пилоропластика арқылы жүзеге асырылады. Ал, егер асқазан бұлшықетінің жиырылу қабілеті сақталса, ваготомия жасаладыдренаж.
Асқынулар
Симптомдарды елемей, емдеуді уақытында бастамасаңыз, асқынулардың пайда болуына дайын болуыңыз керек. Біз ең ауыр кезеңге дейін дененің сусыздануы туралы айтып отырмыз. Мүмкін қандағы хлордың төмендеуі, калийдің жетіспеушілігі, кальцийдің төмендеуі, плазма көлемінің төмендеуі, конвульсиялық ұстамалар. Ең ауыр жағдайларда хлоргидропениялық кома пайда болады. Әдетте, бұл су-электролит балансының елеулі бұзылуының нәтижесі. Оның себептеріне құсу, диарея, тұзсыз диетаны ұстану, диуретиктерді бақылаусыз қабылдау, жедел бүйрек жеткіліксіздігі және асқазанды жиі шаю жатады.
Алдын алу
Бұл аурудың алдын алу жоқ. Өкінішке орай, дәрігерлер бұл аурудың ықтимал дамуына қарсы күресте не көмектесетінін әлі анықтаған жоқ. Гастроэнтерологқа жылына бірнеше рет профилактикалық тексеруден өту ғана ұсынылады. Сондай-ақ осы аурудың пайда болуына әкелетін ауруларды уақтылы емдеу.
Қорытынды
Бұл ауруды ескере отырып, оны емдегеннен алдын алу оңайырақ екенін айтқан жөн. Айта кету керек, көптеген адамдар сипатталған аурудың басталуын сағынады, осылайша олардың өмірін қиындатады. Дәрігерлердің емтиханын елеусіз қалдырмаңыз, өйткені бұл ауруды емдеу қиын ғана емес, сонымен қатар қымбат. Ол болмаған жағдайда адам ұзақ өмір сүрмейді және жағымсыз белгілерден зардап шегеді. Бұл аурудың себептері бұрыннан сипатталған, сондықтан мен оны қосқым келедіжараларды тудырмау үшін дұрыс тамақтану, алкогольді ішуді тоқтату, темекі тұтынуды азайту, сондай-ақ асқазан мен он екі елі ішектің жағдайын бақылау керек. Ойық жараларды уақтылы емдеу арқылы бұл аурудың алдын алуға болады, егер олар бұрыннан пайда болса. Тек операцияның көмегімен пилородуоденальды стенозбен күресуге болады. Хирургиялық емдеу 100% кепілдік емес.
Генетикалық деңгейде бұл ауру берілмейді, сондықтан жас ата-аналарда қорқатын ештеңе жоқ. Бұл аурудың алдын-алу шаралары болмағандықтан, ол жиі кездеседі және адамдардың көпшілігіне әсер етеді. Көбінесе пациенттер аурудың кейінгі кезеңдерінде дәрігерлерге жүгінген кезде, емдеу мағынасы жоқ, өйткені операциядан кейін қайтымсыз салдар болуы мүмкін. Сондықтан алғашқы белгілерді анықтаған кезде дереу дәрігермен кеңесу керек. Мұндай ауыр аурудың басталуын өткізіп алғанша, бірнеше рет қателескен дұрыс. Бұл ауруды бастан өткерген көптеген пациенттер бірауыздан тұрақты белгілермен өмір сүру өте қиын екенін мәлімдейді, олар жұмысты тастап, медбикелерді жалдауға мәжбүр болды. Егер сіз емдеуден аулақ болсаңыз, тамақ асқазан арқылы ішекке өтуді тоқтатқанша күте аласыз. Бұл ауыр өлімге әкеледі.
