Трахея стенозы – мұрын қуысынан тыныс алу жүйесінің төменгі бөліктеріне ауаның өтуінің қиындауымен сипатталатын ауыртпалық. Ауруды органикалық және функционалды факторлар тудыруы мүмкін. Патология туа біткен немесе сатып алынған. Статистикаға сәйкес, трахея стенозы жоғарғы тыныс жолдарының зақымдануының барлық жағдайларының 0,4-21% диагнозы қойылған.
Патологияның даму себептері
Бұл патология өмір мен денсаулыққа қауіпті, сондықтан онымен дереу күресу керек. Бірақ алдымен ауруды не қоздырғанын анықтау керек. Трахея стенозының себептері:
- Ағзаның ісік немесе ісінген лимфа түйіндері арқылы механикалық қысылуы. Қалқанша безінің мөлшерінің өзгеруі де мәселені тудыруы мүмкін.
- Іріңді патологиялар.
- Трахея бетінде тыртықтар пайда болатын операция.
- Шырышты қабаттардың химиялық немесе термиялық күйігі.
- Тыныс алу жолдарының туа біткен ақаулары.
- Туберкулез немесе инфекциялық сипаттағы басқа патологиялар,қабыну процесі.
- Көмейде бөгде заттың болуы.
Аллергиялық реакция Квинке ісінуімен бірге жүрсе, трахея стенозын тудыруы мүмкін. Ұзақ интубация тыныс алу жолдарына теріс әсер етеді. Өз функцияларын орындамаған тіндер атрофия бастайды.
Патологияның даму кезеңдері
Демек, трахеяның стенозына не себеп болатыны анық болса, оның даму кезеңдерін де ескеру қажет. Олар:
- Өтелді. Бұл кезеңде симптомдар дерлік көрінбейді. Адам кейде тыныс алудың қысқаруын және тыныс алуды қиындатады. Көбінесе бұл жаттығудан кейін болады.
- Қосымша өтемақы. Бұл жағдайда тыныс алу проблемалары шамалы жүктеме кезінде де пайда болады. Адам баспалдақпен көтеріле алмайды, ұзақ жүре алмайды.
- Декомпенсацияланған. Бұл кезеңде белгілер тыныштықта да пайда болады. Оларды жеңілдету үшін адамға мәжбүрлі позаны алу керек.
- Асфиксия сатысы. Бұл өлімге әкелетін жағдай. Жедел көмек болмаған жағдайда адам бірнеше минут ішінде қайтыс болады.
Трахея стенозы неғұрлым жылдам дамыған сайын, өлім ықтималдығы соғұрлым жоғары болады, сондықтан симптомдарды елемеуге болмайды.
Ауру классификациясы
Бұл патология жедел немесе созылмалы түрінде болуы мүмкін. Бірінші жағдайда симптомдар тез дамиды, өмірге қауіп артады. Жедел нысаны жиі талап етедіреанимация.
Сонымен қатар трахея стенозының жіктелуі келесі түрлерді қарастырады:
- Туа біткен (жатырішілік даму ақауларына байланысты пайда болады).
- Негізгі. Оның себебі механикалық, химиялық немесе термиялық зақымдану салдарынан трахеяның тіндеріндегі патологиялық өзгеріс болып табылады.
- Қосымша. Бұл жерде сыртқы факторлар стенозды тудыруы мүмкін: ісіктер, ұлғайған лимфа түйіндері.
- Идиопатиялық. Бұл жағдайда себебін анықтау мүмкін емес.
- Өткізу. Ол өкпе тінінің ауамен толып кетуінен дамиды.
- Цикатриалды. Оның себебі операциядан кейінгі стриктуралардың пайда болуы.
Егер патологиялық процесс тек кейбір аймақтарды басып алса, онда ол шектеулі. Жалпы формамен бүкіл орган зардап шегеді. Трахея стенозының жіктелуі патологияның түрін дәл анықтайды және тиімді емді қолданады.
Патология белгілері
Аурудың көріністері оның даму формасына байланысты. Трахея стенозының келесі белгілері бар:
| Өткір пішін | Созылмалы пішін |
|
|
Туа біткен трахея стенозы бірден дерлік пайда болады. Бала мазасыз, емізу қиын, қалыпты тамақ іше алмайды.
Стеноз диагностикасы
Трахея стенозын емдеуді бастамас бұрын мұқият тексеру керек. Диагностика мынадай әдістерді қолдануды қамтиды:
- Қан анализі (жалпы және биохимиялық), несеп. Сондай-ақ, зертханалық диагностика трахеяның мазмұнын талдауды қамтиды. Мұнда бар ағзаларды типтеу, сондай-ақ олардың дәрілік заттарға сезімталдығы тексеріледі.
- Спирография. Оның арқасында трахея арқылы ауаның өту жылдамдығы, сондай-ақ оның тарылу дәрежесі анықталады.
- Тікелей ларингоскопия.
- Стробоскопия.
- Фибробронхоскопия. Мұнда трахея тіндерін зерттеу миниатюралық бейнекамерамен жабдықталған зонд арқылы жүзеге асырылады. Бұл ретте дәрігерлер олардың фрагменттерін кейінгі гистологиялық талдау үшін ала алады.
- Артериография. Мұндай зерттеу контраст агентінің көмегімен жүзеге асырылады. Ангиоманың болуын растау немесе жоққа шығару қажет.
- КТ немесе МРТ. Бұл әдістер патологияның себебі мен түрін дәл анықтауға көмектеседі.
- Бодиплетизмография. анықтау үшін пайдаланылған зерттеулертрахеяның тарылу дәрежесі, тыныс алу функциясының жоғалуы.
Тек кешенді тексеру дәл диагнозды қоюға мүмкіндік береді. Қате таңдалған ем патологиялық процестің одан әрі дамуына ықпал етеді.
Жәбірленушіге шұғыл көмек
Егер адамға жедел ұстама кезінде берілмесе, ол өледі. Сонымен қатар, патологиялық процестің дамуының бірінші кезеңінде барлық әрекеттерді орындаған дұрыс, содан бері олар көмектеспейді. Сізге келесі әрекеттерді орындау қажет:
- Ауа ағынын ұйымдастырыңыз. Бөлмедегі терезелерді ашып, тыныс алуға кедергі келтіретін және қозғалысты шектейтін барлық киімдерді шешіңіз.
- Науқасты тыныштандырыңыз. Ол қаншалықты толқыған сайын, спазмы соғұрлым көп болады.
- Егер балада ұстама болса, оның назарын басқа жаққа аудару үшін аяғына қыша қоюға рұқсат етіледі.
- Науқасқа жылы шайды және кішкене жұтыммен ішуге болады.
Жәбірленушінің жағдайы жақсарса да, жедел жәрдем шақыру қажет.
Консервативті ем
Трахея стенозын емдеу көптеген жолдармен жүзеге асырылады. Егер патология созылмалы болса, онда ерте кезеңде консервативті терапия көмектеседі. Науқасқа келесі дәрілер тағайындалады:
- Муколитикалық препараттар: ACC, Лазолван.
- Жөтелге қарсы дәрілер: "Sinekod".
- Витаминдік кешендер, антиоксиданттар: "Токоферол".
- ҚҚСП: Nimesil.
- Иммуностимуляторлар.
Сикатриалды емдеутрахеяның стенозы трахеоскопия көмегімен жүзеге асырылады. Құрамында ферменттер, глюкокортикоидтар бар қалыптасқан стриктураларға арнайы препарат енгізіледі. Антисептиктермен және бактерияға қарсы препараттармен суару да қолданылады.
Патологияны емдеудің тиімді әдістері - акупунктура, физиотерапия және массаж. Трахеяның стенозына арналған арнайы жаттығулар да көмектеседі. Міне бірнешеу:
- ауыз арқылы жұптастырылған қысқа тыныс, мұрын арқылы ұзақ, баяу дем шығару;
- ұзын, ауыз арқылы баяу ингаляция, мұрын арқылы жұптастырылған қысқа дем шығару;
- мұрын қысылған: ұзақ, баяу тыныс, жұптастырылған қысқа дем шығару;
- мұрын мен ауызды жабық құрсақ бұлшықеттерінің көмегімен жұптасқан ингаляция-дем шығаруға еліктеу.
Аурудың жедел түріне келетін болсақ, науқастың жағдайын жақсарту үшін стероидтар көктамыр ішіне енгізіледі. Бұл терапия 3-4 күнге созылады, содан кейін емдеу ауызша агенттерді қолдану арқылы тағы бір апта бойы жүргізіледі.
Операция
Консервативті ем тиімсіз болған жағдайда науқасқа трахея стенозын хирургиялық емдеу тағайындалады. Сонымен қатар, операциялар әртүрлі болуы мүмкін. Олардың кейбіреулері органды сақтауға және оның жұмысын қалпына келтіруге бағытталған, ал басқалары радикалды және жасанды протезді орнатуды қамтиды.
Ағзаны сақтау операцияларына мыналар жатады:
- Эндоскоппен бугиенаж.
- Шрамдар мен олардың жабысуын кетіру.
- Дилатацияны қолданушар.
- Лазерлік булану.
Стент орнатудың танымалдығы кем емес. Дегенмен, бұл араласу уақытша. 1,5 жылдан кейін құрылғы жойылады. Егер мұндай процедуралар тиімсіз болса, онда адамнан трахеяның тарылған фрагменті алынады, содан кейін анастомоз жасалады.
Егер стеноздың себебі ісік болса, оны алып тастау керек. Мұнда неоплазманың сипаты мен онкологиялық аурудың қаупі қазірдің өзінде ескерілген. Кейде трахея трансплантаты қолданылады.
Операцияға дайындық ерекшеліктері
Кез келген хирургиялық араласу дайындықты қажет етеді. Дұрыс орындалған кезде асқыну қаупі азаяды. Операцияны тек тәжірибелі хирург жасау керек. Бұл жағдайда науқас кешенді алдын ала диагноздан өтеді.
Егер стеноздың жедел түрі болса, трахеостомия шұғыл түрде жасалуы керек. Сонымен бірге жараның инфекциясын болдырмау үшін кесілген жерді мұқият дезинфекциялау керек.
Операцияның мүмкіндіктері
Бұл процедура өте ауыр. Процедурадан 2 күн бұрын науқас антибиотикалық терапия курсынан өтуі керек. Бұл іріңді асқынуларды, сондай-ақ жара бетінің инфекциясын болдырмауға көмектеседі. Жағдай қиын болса және шұғыл трахеостомия жасау керек болса, антибиотиктер тікелей араласу кезінде енгізіледі.
Операцияны тағайындау кезінде дәрігер науқастың анатомиялық ерекшеліктерін, гипоксия дәрежесін бағалайды. Бұл түрдегі кез келген араласу жалпы анестезиямен жүргізіледі.
Көмейге операция жәнетрахея дәрігерден жоғары шеберлікті талап етеді. Бұл күрделі және технологиялық. Егер сізге протез орнату қажет болса, онда оның тұрақты немесе уақытша болатынын анықтау керек. Екінші жағдайда оң нәтижеге қол жеткізгеннен кейін құрылғы трахеядан шығарылады.
Протез таңдаған кезде гипоаллергенділікке, материалдардың сапасына (олар биологиялық үйлесімді, улы емес, экологиялық таза болуы керек) назар аудару керек. Сондай-ақ, жасанды түтік жеткілікті икемді, бірақ серпімді, ішкі және сыртқы жағымсыз факторларға төзімді болуы керек.
Уақытша протезді қолдану ұзақтығы жеке анықталады. Мұның бәрі органның қызметі қаншалықты жылдам қалпына келетініне байланысты.
Оңалту кезеңі
Науқас ауруханадан шыққаннан кейін оған ота жасаған хирургтың бақылауында болады. Әр 2-3 апта сайын адамның тыныс алу функциясы диагнозы қойылады. Операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңінде науқасқа физиотерапия, ингаляция, тыныс алу жаттығулары тағайындалады.
Адам 2-3 аптадан ерте емес жұмысқа кірісе алады. Егер науқаста патологияның созылмалы түрі анықталса, онда мүгедектік кезеңі әлдеқайда ұзағырақ. Қалпына келтіру кезінде ауыр физикалық белсенділік, алкоголь мен темекіге қарсы екенін есте ұстаған жөн. Дәрігер рұқсат берген бойда спорттық жаттығуларды жалғастыруға болады.
Патологияның алдын алу
Екінші шабуылды болдырмау немесе болдырмау үшінаурудың жүре пайда болған түрінің дамуына жол бермеу. Ол үшін келесі алдын алу шараларын орындау қажет:
- Ағзадағы кез келген қабыну және жұқпалы процестерді дер кезінде емдеңіз. Лимфа жүйесі мен қалқанша безге ерекше назар аудару керек.
- Тыныс алу жолдары ауруларының, респираторлық инфекциялардың алдын алу.
- Жыл сайын профилактикалық тексеруден өту, рентгенге түсіру.
- Темекі түтінін немесе химиялық заттарды тыныс алмау керек.
- Егер сізде трахеостомиялық түтік болса, оны мұқият қарау керек.
Стеноз – тыныс алу жүйесінің жоғарғы бөлігінің люмені тарылатын ауыр патология. Бұл өмірге өте қауіп төндіреді, сондықтан белгілер пайда болса, міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек.
