Адамның жұтыну әрекеті кезінде ыңғайсыздық сезіну немесе мүлде (тамақ, су, сілекей) ештеңені жұта алмау құбылысы дисфагия деп аталады. Мұндай жағдайдың бір ғана көрінісі адамды ескертуі мүмкін, егер мұндай құбылыс бірнеше рет байқалса, онда дәрігермен кеңесіп, дисфагияны емдеу керек.
Нағыз дисфагияны псевдодисфагиямен шатастырмаңыз. Соңғысымен өңеште немесе төс сүйегінің артында «кесек» сезіледі, ал жұтылу процесінің өзі қалыпты болып қалады. Дисфагия феномені көбінесе күшті эмоционалдық реакциялармен (қатты күлкі, көз жасы, айқай), сананың бұлыңғырлығымен, құрысулармен, сондай-ақ қалқанша безі мен жүрек ауруларымен жүретін қайтымды психикалық бұзылулармен бірге жүреді.
Өңеш дисфагиясының белгілері
Емдеу төменде егжей-тегжейлі талқыланады. Осы арада осы аурудың белгілерін сипаттайық.
Тағам кесектерінің ауыз қуысынан өңешке өтуінің бұзылуы немесе біз бұрын айтқанымыздайбұл құбылыс, шынайы дисфагия, жұтылу процесін бақылайтын жүйке орталықтарының зақымдануы нәтижесінде пайда болады, бұл осы күрделі процесте теңгерімсіздікке әкеледі. Нәтижесінде, тағамдық болюсті жұтуға тырысқанда, оның мазмұны өңешке емес, тыныс алу жолдарына (мұрын-жұтқыншақ, көмей, трахея) енеді. Бұл тыныс жолдарының спазмын, тұншығуды және күшті рефлекторлы жөтелді тудырады.
Жүйке жүйесінің гиперқозғыштығы немесе невроздар сияқты бұзылыстары функционалды дисфагияны тудыруы мүмкін. Оның белгілері бірте-бірте пайда болады, пациенттер оларды белгілі бір тағам түрін қабылдаумен байланыстырады (мысалы, қатты, ащы, сұйық және т.б.). Азық-түлік тыныс алу жолдарына енбейді, бірақ жұту процесі қиын, ал өңеш бойымен қозғалу ауыр және жағымсыз сезімдермен байланысты. Дисфагияны емдеу кешенді болуы керек.
Дисфагияның себептері
Жұтыну процесін 3 кезеңге бөлуге болады:
- ауызша (еркін) адам жұтымды өз бетінше басқарғанда;
- жұтқыншақ (жылдам еріксіз), тез жұтуды адам бақыламағанда;
- өңеш (баяу еріксіз) тамақтың өңеш арқылы баяу бақыланбайтын қозғалысымен.
Жүйкелік дисфагия кезінде емдеу адам психикасын түзетуге бағытталған. Өңештің дисфагиясы бар тамақты жұту актісі бұзылмайды, бірақ оның бойымен қозғалу іштің жоғарғы бөлігінде ауырсынуды, күйдіруді және кекіруді тудырады. Сондай-ақ, регургитация бар, онда асқазанның мазмұны жұтқыншақ пен ауызға лақтырылып, ауызда жағымсыз дәм тудырады. Регургитацияның жоғарылауыдене қисайған кезде, оның ішінде ұйқы кезінде, кешкі ас түнгі демалысқа екі сағаттан аз уақыт қалғанда пайда болуы мүмкін.
Дисфагия дауыстың қарлығуы, сілекейдің көп бөлінуі және тұншығу сияқты белгілермен бірге жүруі мүмкін. Көбінесе өңеш дисфагиясы қатты тағамды қоздырады. Пациенттер су ішкенде немесе шырышты немесе сұйық тағамды қабылдағанда жұту оңайырақ болатынын атап өтеді. Сұйық тағам дисфагия тудыратын жағдайлар болғанымен, симптомдар мен емдеу өте маңызды.
Ауру түрлері
Процесс орнына байланысты дисфагияның келесі формалары бөлінеді:
- орофарингеальді (тағамды өңешке жылжыту қиын, жұтынудың ерікті фазасы бұзылады);
- жұтқыншақ-өңеш (тағамның өңешке асқынған түсуі, жұтылудың жылдам еріксіз фазасының бұзылуы);
- өңеш (тағамның өңеш арқылы өтуінің қиындауы, жұтынудың баяу еріксіз фазасының бұзылуы).
Дисфагия да бөлінеді:
- органикалық (оның пайда болу себебі - асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігінің патологиясы);
- функционалды. Ол тамақтың өтуіне механикалық кедергілер болмаған жағдайда ОЖЖ бұзылған жағдайда байқалады.
Функционалдық дисфагияны емдеуді психотерапевт немесе невропатолог гастроэнтерологпен бірге жүргізеді.
Патологиялық жағдайдың себептері
Көбінесе дисфагияның дамуы өңеш ауруларының симптомы болып табылады. Олардың ішінде:
- Эзофагит – өңештің шырышты қабығының қабынуы.
- Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (ГЕРД). Бұл ауру кезінде асқазанның мазмұны өңешке түсіп, оның қабырғаларын тітіркендіреді.
- Өңеш қабырғаларының шығыңқы болуы (дивертикула).
- Қышқылды немесе сілтіні жұтудан болатын химиялық күйіктерді емдегеннен кейін пайда болатын өңештің цикатриялық тарылуы. Мұндай әсерден кейін өңештің серпімді ұлпасы нашар созылған және тамақтың өңеш арқылы өтуіне ықпал етпейтін дәнекер тінімен ауыстырылады.
- Өңеш пен асқазанның қатерлі ісіктері. Әдетте, бұл көрші органдарды басып алатын тез өсетін ісіктер.
- Кардия ахалазиясы. Тамақ болюсінің өңештен асқазанға өтуі бұзылады, себебі өңештің созылмалы жүйке-бұлшықет ауруында жатыр.
Сонымен қатар дисфагия фонында дамуы мүмкін:
- бауырдан веноздық қанның шығуының бұзылуы (портальды гипертензия), өңеш веналарының кеңеюі және бауыр жеткіліксіздігі (бауыр өз жасушаларының жедел немесе созылмалы жойылу процесіне байланысты өз функцияларын орындауды тоқтатады);
- өңештің жарақаты (өңештің ішкі бөлігінің зақымдануы, мысалы, өткір затты жұтқанда, кеудеге пышақ немесе оқ тиген жарақат және т.б.);
- өңештің сыртқы тарылуы, ол аорта аневризмасынан (қолқаның кеңеюінен) туындауы мүмкін, жүректің ұлғаюы, ортастинаның ісігі – кеуде қуысының сол және оң жақ өкпемен шектелген бөлігі, төс сүйегінің алдында, ал омыртқаның артында. Ол өтедіөңеш, трахея, жүрек және тимус безі (иммундық жүйенің мүшесі).
Инсульттан кейінгі дисфагияны емдеу жиі қажет.
Орофаринстің патологиялық зақымдануы да дисфагияны тудыруы мүмкін:
- ісік;
- Квинке ісінуі (көмей мен жұтқыншақтың ауқымды ісінуінің дамуымен ауыр аллергиялық реакция);
- ангина (бадамша безінің қабынуы);
- бөтен денелер (сүйектер, тағам бөліктері, т.б.);
- жұтқыншақ бұлшықеттерінің салдануы. Бұл, әдетте, атеросклероз фонында (атеросклеротикалық бляшкалармен ми тамырларының бітелуі) дамитын цереброваскулярлық апаттан (инсульт) кейін пайда болады. Бұл ми ісігінің салдары болуы мүмкін, сондай-ақ жатыр мойны омыртқасының жарақаты болуы мүмкін. Мұның бәрі өңештің дисфагиясын тудырады. Емдеу және оның сәттілігі дұрыс диагнозға байланысты.
Диагностикалық әдістер
Аурудың диагностикасы келесі әрекеттерді қамтиды:
- Аурудың шағымдары мен анамнезін келесі мәліметтермен жинау: симптомдардың басталу уақыты, жұтыну үнемі бұзылады ма, жұтынған кезде ауырады ма, төс сүйегінің артында жайсыздық сезімі бар ма. тамақтану кезінде, пациент олардың пайда болуымен не байланыстырады, тек қатты тағамды жұту кезінде қиындықтар болды ма, енді сұйық немесе басқа нәрсе.
- Өмір анамнезін талдау: науқаста қандай аурулар болды, ота болды ма, өңештің күйігі, асқазанның қабынуы (гастрит), асқазан-ішек жолдарының аурулары.
- Тұқым қуалайтын тарихты талдау (болды маасқазан-ішек жолдары ауруларының жақын туыстары, атап айтқанда өңеш аурулары).
- Науқасты қарау, ауыз қуысын толық тексеру, мойын лимфа түйіндерін пальпациялау (пальпация) дисфагия синдромын анықтау. Бұл ауруды диагностикалау және емдеу уақытылы болуы керек.
- Жалпы және биохимиялық қан анализі – гемоглобин (оттегі тасымалдаушы ақуыз), эритроциттер, лейкоциттер (олардың көбеюі қабыну процесінің бар екенін көрсетеді) деңгейін анықтау, сонымен қатар бүйрек, ұйқы безінің жұмысын бақылау. және бауыр.
- Копрограмма - нәжістің микроскопиялық талдауы (зерттеудің нәтижесінде қорытылмаған тағам фрагменттері, ірі тағамдық талшықтар, майлар анықталады).
- Ларингоскопия: эндоскоп тамақтың артын визуалды тексеру үшін қолданылады.
- Эзофагогастродуоденоскопия (EGDS) - он екі елі ішектің, асқазанның және өңештің гастроскопиялық құрылғысы арқылы зерттеу, бұл зерттеу арқылы биопсия үшін шырышты қабықтың бір бөлігін алуға болады.
- Ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ). Құрсақ қуысы мүшелерінің (ішек, өт қабы, бүйрек, өт жолдары, асқазан, ұйқы безі) жағдайын бағалауға және дисфагияның ықтимал себептерін анықтауға мүмкіндік береді.
- Өңешті рентгендік зерттеу. Ол сондай-ақ жұтыну қиынға соғуы мүмкін кейбір ауруларды немесе жағдайларды анықтауға мүмкіндік береді.
- Иригоскопия – суретте анық көрсетілген контрастты затты енгізу арқылы өңешті рентгендік зерттеу. Заттардың тарылуын немесе кедергісін анықтауға мүмкіндік бередіөңеш арқылы.
- Нерв жүйесінің патологиясын анықтау үшін мидың МРТ (магнитті резонансты томография) және мидың электроэнцефалографиясы жүргізіледі, егер дисфагиямен ауыратын науқасты тексеру кезінде тамақ болюсіне кедергі келтіретін механикалық кедергі анықталмаса. өңеш пен ауыз-жұтқыншақ арқылы қозғалады.
Жұтыну проблемасы бар науқас дәрігерлерден кеңес алуы керек: отоларинголог, невропатолог, гастроэнтеролог.
Дисфагияны дәрі-дәрмекпен емдеу
Дәрілік терапия (дәрілердің көмегімен) дәрілік заттарды қабылдаудан тұрады. Көбінесе ингибиторлар асқазанның қышқылдығын төмендету үшін тағайындалады, егер бұл дисфагияның себебі болса. Сондай-ақ жұтқыншақ пен өңештің қабынуы үшін антибиотикалық терапия қажет, бұл жұтылудың бұзылуына әкелді. Дисфагияны емдеуге арналған препараттарды дәрігер тағайындауы керек.
Хирургиялық емдеу
Өңештің тарылуын, қабынуын, ісіктерін тудырған күйік салдарын операция арқылы жою қажет. Жұтуға кедергі келтіретін бұл кедергілерді жоюдың басқа жолы жоқ.
Егер науқастың инсульттан кейінгі қалпына келтіру кезеңіндегі жағдайы дисфагияның себебін жою үшін хирургиялық емдеуге мүмкіндік бермесе (мысалы, өңеш ісігі кезінде), онда науқастың өзін сезіну үшін уақытша шаралар қолданылады. жақсырақ.
Дисфагияны халықтық емдеу әдістерімен емдеуге болады ма? Бұл туралы кейінірек.
Халықтық емдеу
Фитотерапия дисфагияның жағымсыз белгілерін жеңуге көмектеседі. Тамақтану алдында тыныштандыратын әсері бар шөптердің қайнатпасын ішу керек:
- Хоп конустары - 25г
- Бұрышты жалбыз жапырақтары - 25г
- Розмарин жапырақтары - 20г
- Валериан тамыры - 30гр
- Әулие Джон сусласы - 20 г.
- Мелисса жапырақтары - 25г
Топтаманы жақсылап араластыру керек, 1 ас қасық қасық және 1 стакан қайнаған су құйыңыз, екі сағатқа қалдырыңыз. Содан кейін инфузияны сүзу керек. Ширек кеседен күніне үш рет тамақтан жарты сағат бұрын алыңыз.
Белладонна тұнбасының спазмолитикалық қасиеті бар. Тамақтанудан 5 минут бұрын күніне үш рет 5 тамшыдан қабылдау қажет.
Ұқсас қасиеттері бар басқа ем бар:
- Кеңжапырақты жыртқыштың тамыры мен тамырсабағы, 15 г.
- Эфедра шөпі, 20г
- Ана шөпі, 20 г.
Ұсақталған коллекция төрт сағат бойы бір литр суық сумен құйылады, содан кейін ол екі минут бойы отта қайнатылады, салқындатылады, сүзіледі. Алынған композицияның екі ас қасық тамақтан он минут бұрын қабылдануы керек.
Дисфагияда баламалы емдеу әрқашан көмектеспейді, сондықтан маманның кеңесі қажет.
Диетаға не кіреді?
Дисфагияны емдеу күрделі, сондықтан физикалық жағдайды жеңілдету үшін диетаның белгілі ережелерін сақтау керек.
- Фракциялық тағам қабылдаукішкене бөліктерде.
- Тағамды мұқият ұнтақтау немесе шайнау.
- Сұйықтықты тұтынуды көбейтіңіз.
- Өңештің шырышты қабығын тітіркендіретін тағамдардан (ащы, тұзды, ащы, тым суық немесе ыстық), құрғақ тағамнан, қою кофе мен шайдан, газдалған сусындар мен алкогольден бас тарту.
Бугиенажды жүргізу қажет болуы мүмкін - өңештің люменін бугимен, арнайы кеңейткішпен бірнеше рет кеңейту. Міне, дисфагияны емдеу әдісі.
Салдарлар мен асқынулар
- Трахеяны (өкпеге ауа өткізетін орган) қысып, өңеш ісігінен туындаған, кейде толық тоқтайтын тұрақты тыныс жетіспеушілігі.
- Өңештің қабынуы (эзофагит).
- Өңештің немесе асқазанның басындағы қатерлі ісіктер (тез өсіп, бүкіл денеге таралады).
- Аспирационды пневмония, жұтылу функциясы бұзылып, ауыз-жұтқыншақтың ішіндегісі мұрын арқылы өкпеге және трахеяға түсіп, нәтижесінде пневмония, пневмония пайда болады.
- Асқазанның мазмұны тыныс алу жолдарына лақтырылған кезде пайда болатын және қабынудың дамуына ықпал ететін өкпе абсцесстері (қорғаныш капсуламен қоршалған пустулалар).
- Пневмосклероз, бұл асқазанның мазмұнының зақымдануынан (ол қышқыл) өкпе тінінің құрылымының бұзылуы, ол жұтудың бұзылуына байланысты құйылғаннан кейін пайда болды.
- Қоректік заттарды аз қабылдауға байланысты салмақ жоғалту.
- Су жоғалту немесе сусыздандыру.
Бұндай ауруды дисфагия деп санадық. Диагноз, симптомдар, емдеу осы мақалада егжей-тегжейлі сипатталған.
