Амелогенез имперфектасы – тіс құрылымының одан әрі бұзылуымен эмаль түзілуінің бұзылуы болып табылатын өте сирек кездесетін генетикалық ауру. Ақаулы эмальды қалыптастыру тістердің минералдануын бұзуы мүмкін. Болашақта қоңыр немесе сұр реңкке ие бола бастайтын эмаль түсінің өзгеруімен қатар түссіздену байқалуы мүмкін. Жетілмеген амелогенез сияқты ауру оның таза түрінде сирек кездеседі. Әдетте, бұл ауру басқа тіс ауруларымен бірге жүреді. Мысалы, жетілмеген амелогенез және дентиногенез бар, соңғысы дентиннің тұқым қуалайтын ақауы. Екі патологияның тіркесімі Стэнтон-Капдепон синдромы деп аталады. Әрі қарай, біз негізгі себептердің не екенін, сонымен қатар осы аурудың дамуының белгілерін анықтаймыз және қарастырылып отырған патологияның диагностикасы мен емі қалай жүргізілетінін анықтаймыз.
Патологияның сипаттамасы
Амелогенездің жетілмегендігі көптеген адамдарды алаңдатады. Бұл ауру эмальды қалыптастырудың бұзылуының болуын болжайды. Сипатталған ауру ерлер мен әйелдерде байқалады. Бірақ әділ жыныстың арасында бұл ауру әлдеқайда жиі тіркелетінін атап өткен жөн.
Бұл тіс ауруы әдетте тұқым қуалайды. Ақырында, оның пайда болу факторлары зерттелмеген. Аурудың негізгі себептері гендік мутациялар болып табылады. Олар әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін. Адамдарда эмальдың жұқа қабаты пайда болуы мүмкін немесе ол мүлдем болмауы мүмкін. Эмаль түсі де жиі өзгереді. Ол мөлдір қоңыр немесе ақ түсті болады.
Amelogenesis imperfecta кезінде тістер гипске ұқсайды, олардың жылтырлығы жоқ.
Кейбір жағдайларда эмальдың беті кедір-бұдыр болады. Ұқсас клиникалық көріністе тістердің сыртқы қорғаныс қабықтарының қалыңдығы аздап төмендейді.
Амелогенез жетілмегендігінің классификациясы
Аурудың 4 негізгі түрі бар.
- Гипопластикалық пішін. Мұның бәрі тіндердің дифференциациясының және амелобластардың секреторлық белсенділігінің бұзылуына кінәлі.
- Гипоматурация. Мұның себебі эмаль матрицасының түзілу және бастапқы минералдану кезеңдеріндегі сәтсіздік болып табылады.
- Гипокальцификация формасы. Минералдану фазасы бұзылған. Кристаллиттердің қалыптан тыс өсуі және эмальдың минералды құрамдас бөлігінің төмендеуі байқалады.
- Гипоматурация баргипоплазия және тавродонтизм. Тіндердің дифференциациялануы және эмаль матрицасының қабаттасуы сатысында да сәтсіздік орын алады.
Тұқым қуалайтын патологиялар аурудың пайда болу факторлары ретінде
Барлық тұқым қуалайтын патологиялар шартты түрде екі үлкен категорияға бөлінеді: гендік және хромосомалық. Стоматологияда гендік аурулар жиі кездеседі, олар адамдарға ұрпақтан-ұрпаққа беріледі, тіпті белгілі бір өзгерістерсіз. Сонымен, егер ата-аналардың біріне қатты тіс тіндерінде патологиялық процесс диагнозы қойылса, балада дәл осындай аурудың пайда болу ықтималдығы шамамен елу пайызды құрайды. Бұл ретте аномалиялар қыздарға да, ұлдарға да бірдей әсер етуі мүмкін, яғни патология жынысқа байланысты емес.
Тіс эмальының дисплазиясы, дентиннің зақымдалуымен бірге жүреді, спецификалық матрицалық ақуыздың түзілуіне жауап беретін гендердің мутациясынан туындаған ауыр тұқым қуалайтын патология. Балада бұл ауру сүт немесе тұрақты тістерге әсер етуі мүмкін.
Жетілмеген амелогенез кезінде жұқарған эмальдың дентинмен байланысы бұзылады. Бұл аурудағы қатты тіс тінінің қабаты әлсіз байланысқа ие. Эмаль мен дентиндік қосылыстардың бұзылуы фонында кариес қатты тіндердің аймағына тез тарала бастайды. Бұл процестің нәтижесінде, әдетте, тез арада алмастырғыш дентин түзіледі, ал тістің түбір өзектері, өз кезегінде, кальцинациядан зардап шегеді.
Патологияның негізгі себептері
Тұқым қуалайтын амелогенез жетілмегендігі ең жиі диагноз қойылады. қоспағандадентин патологиясының пайда болуына тұқым қуалайтын бейімділік, дәрігерлер келесі себептерді ажыратады:
- Жүктілік кезінде әйелдің кейбір препараттарды, әсіресе антибиотиктерді қолдануы.
- Нәрестедегі жатырішілік зат алмасу процесінің сәтсіздігі.
- Баланы қоректік заттармен қамтамасыз етудің бұзылуын тудыратын болашақ анада ауыр токсикоздың пайда болуы.
- Бала өмірінің алғашқы жылдарында сапасыз су мен тағамды пайдалану.
Жоғарыда аталған факторлардың барлығы амелогенездің негізгі себептері емес. Бұл себептер баланың тұқым қуалайтын бейімділігі болған жағдайда ғана патологияның даму қаупін арттыруы мүмкін.
Патология белгілері
Амелогенез перфектасының көрінісінің бірнеше нұсқасы болуы мүмкін, олардың әрқайсысының өзіндік белгілері болады.
- Ауру балалардың тістері уақытында шығуы мүмкін, бірақ кішірек болады. Олардың арасындағы қашықтық әдетте өте үлкен. Эмаль тегіс құрылымға ие болады, ал тамырлар өзгермейді.
- Бұл аурудағы эмаль неғұрлым айқын деструктивті өзгерістерге ие болуы мүмкін, ал тістердің өзі, әдетте, конус немесе цилиндр түрінде қалыптасады. Эмальдың жеткіліксіз кальцинациялануына байланысты оның беті өрескел құрылымға ие. Кейбір жерлерде тістер дентинге дейін толығымен жалаңаш, ал олардың түбірлік жүйесі ешқандай патологиясыз тікелей дами алады.
- Егер тұрақты болсатістердің өлшемі, эмаль гофрленген көрініске ие болуы мүмкін. Сонымен қатар эмальдың қатты бетінде хаотикалық немесе тігінен орналасқан ойықтар бар. Мұндай дисплазия әдетте барлық тістерге әсер етеді.
- Тістердің қалыпты түрі болған кезде эмаль өте азайып, осы аурудың фонында бор тәрізді құрылымға ие. Тіпті шамалы жарақаттар болса да, эмаль дентиннен оңай бөлінеді. Науқастарда тіс тіндерінің сезімталдығының жоғарылауы түріндегі гиперестезия қосымша дамуы мүмкін.
Аурудың сипатты белгілері
Бұл аурудың тән көрінісі, оның түріне қарамастан, эмаль түсі сұрдан қоңырға дейін өзгеруі мүмкін. Жиі эмаль дисплазиясының бірінші және төртінші түрлері бар. Бұл ауру барлық тіс ауруларының шамамен алпыс алты пайызын құрайды. Дентиногенез имперфектасы сияқты ауру таза түрінде өте сирек кездеседі және клиникалық тұрғыдан өзін ешқандай түрде көрсетпеуге қабілетті. Бұл аурудың дамуын тек дентиннің шамадан тыс сезімталдығы арқылы көрсетуге болады.
Бұл аурумен ауыратын науқастарда эмаль күлгін реңкке де ие болуы мүмкін. Бұл түс дентиннің қанмен толтырылуына байланысты. Минералдану процестерінің бұзылуына байланысты дентиннің құрылымдық бұзылуы орын алады. Болашақта бұл процесс тістің бұзылуына әкелуі мүмкін. Тәждердің ауыз қуысының шырышты қабатын зақымдауы мүмкін өткір жиектері болуы мүмкін.
Балалардағы жетілмеген амелогенез
Балалардағы тістердің бұл патологиясы әдетте кариозды емес және өте қауіпті ауру. Балалардағы аномалия белгілері ересектердегіден іс жүзінде ерекшеленбейді. Балалардағы бұл ауру басқа стоматологиялық мәселелерден ерекшеленетін айқын белгілермен сипатталады. Бұл белгілерге мыналар жатады:
- Эмаль түсінің өзгеруінің пайда болуы.
- Тіс сезімталдығының жоғарылауы.
- Эмаль чиптерінің болуы.
- Кесу, сонымен қатар өткір жиектер болуы.
- Тіс крондарының деструкциясының болуы.
- Эмаль бетінде дақтар мен бұзылулардың пайда болуы.
Сүт тістерінің эмаль дисплазиясы жиі диагноз қойылады. Бұл тіс ауруы баланың бүкіл жақ сүйегіне, сонымен қатар оның кейбір бөліктеріне әсер етуі мүмкін.
Диагностика
Жетілмеген амелогенез болған жағдайда тексеру үшін емханаға хабарласу керек.
Диагностика әдетте анамнез жинауға негізделген. Сонымен қатар, науқасты клиникалық тексеруден өткізу және қосымша зерттеулер жүргізу қажет. Бұл ауруды диагностикалаудың генеалогиялық әдісі ең кең таралған және тиімді. Оны жүзеге асыру барысында науқастың тектілігі құрастырылып, генеалогиялық талдау жүргізіледі.
Амелогенез перфектасының дифференциалды диагностикасы да орындалды.
Тіс дәрігері тек науқастың өзінің ғана емес, сонымен қатар тістерінің ағымдағы жағдайын бағалайды.туысқандар. Бұл жағдайда эмаль құрылымымен бірге түсті бағалау, мүмкін болатын бұзушылықтардың болуы және т.б. Генетикалық материалды талдау шеңберінде әртүрлі тұқым қуалайтын белгілердің ауырлығымен қатар жиілік белгіленеді. Кейбір жағдайларда науқасқа рентгенография тағайындалады, сонымен қатар пульпаның қозғыштығын тексереді.
Келесіде бұл аурудың қазіргі уақытта қалай емделіп жатқанын білетін боламыз.
Ауруды емдеу
Тіс тінінің кариозды емес ауруларын емдеу эмальды қалпына келтіру процесінен басталады. Зақымдалған тіс беті күлімсіреудің эстетикасын бұзып қана қоймайды, сонымен қатар тіс тұтастығын бұзуы мүмкін.
Патология дамуының бастапқы кезеңдерінде дәрігер әдетте тісті сақтауға бағытталған эндодонтиялық терапияға жүгінеді. Тіс эмальын нығайту үшін дәрігер кешенді реминерализациялық терапияны тағайындайды. Пациенттерге витаминдер мен минералды кешендермен бірге кальций препараттарын қабылдау ұсынылады.
Амелогенез кемістігі үшін тағы қандай ем бар?
Ауыз және тіс гигиенасы үшін шайғыш препараттармен бірге фторидті тіс пастасын қолданған дұрыс. Науқастар фторлау курсынан өтуі керек, нәтижесінде тіс эмальын нығайтуға болады, нәтижесінде кариеске төзімділік артады.
Реминерализация процедурасы тиісті нәтиже бермесе және тіс тіндерінің тұтастығы бұзылған жағдайда,протездеуге жүгініңіз.
Композиттік материалдар да қолданылады. Жасанды тәж астында кемшіліксіз дентиногенез дентинді бұза отырып, ілгерілей береді. Мұндай фонда протездеу уақытша болады және әдетте эстетикалық ыңғайсыздықты жоюға бағытталған.
Балалардағы ауруды емдегенде реминерализациялау терапиясын мүмкіндігінше ертерек, алғашқы сүт тістері пайда болған кезде жүргізу керек. Тіс дәрігерлерінің кешенді терапиясы арқылы жақсы нәтиже болжанады.
Шыны иономерлік цемент
Нәрестелерде кемшіліксіз дентиногенез диагнозы қойылған жағдайда, тәждерді қалпына келтіру үшін шыны иономерлік цемент қолданылады. Бұл материал дентинге және эмальға жақсы адгезияға ие, бұл кариестерден сенімді қорғауды қамтамасыз етеді. Шыны иономерлер баланың денесіне тамаша кіре алады және жанама әсерлер тудырмайды.
Патологияның алдын алу
Тіс ауруларының ең жақсы алдын алу – тіс дәрігеріне үнемі бару. Эмаль дисплазиясының пайда болуына тұқым қуалайтын бейімділіктен зардап шегетін адамдар кем дегенде жарты жылда бір рет тіс дәрігеріне бару керек. Теңгерімді қоректік диета туралы, сонымен қатар витаминдер мен минералды кешендерді қабылдау туралы ұмытпаңыз. Темекі шегу мен алкогольді тастаумен қатар салауатты өмір салты әрқашан тіс денсаулығына пайдалы.
Ата-ана ерекше сақ болу керек. Педиатрлар мен педиатриялық тіс дәрігерлері ересектерге нәрестелердің ауыз қуысының денсаулығын бақылауды қатаң ұсынады. Сондықтан кез келген тіс мәселесі бойынша маманмен кеңесу өте маңызды.
Біз кемелденген амелогенездің себептерін, белгілерін және диагнозын қарастырдық.
