Сальмонеллез – бактериялар қоздыратын және интоксикациямен және негізінен асқазан мен ішектің зақымдануымен сипатталатын инфекциялық сипаттағы ауру.
Себептер
Бактерия Salmonella тұқымдасына, Enterobacteria (Salmonella, Shigella) тұқымдасына жататын таяқша тәрізді грамтеріс бактерияларға жатады. Микроб қоршаған орта әсерлеріне төзімді. Суда алты айға дейін, топырақта он сегіз айға дейін өмір сүреді. Сальмонеллалар ет пен сүтте жиі кездеседі. Бұл не - қадағалау, сапасыз сақтау немесе өңдеу - маңызды емес. Инфекциялық бастау тек қана сақталып қана қоймайды, сонымен қатар көбеюге қабілетті. Өнімдердің дәмі мен сыртқы түрі өзгермейді. Темекі шегу, тұздау, тағамды мұздату инфекцияның басталуының өліміне әкелмейді.
Аурудың көзі ауру адам немесе бактерия тасымалдаушысы, сонымен қатар үй құстары мен жануарлар. Инфекция ауру жануардан алынған етті (қой, шошқа, ірі қара, қаз, үйрек, тауық), ластанған сүт пен жұмыртқаны жеу арқылы болуы мүмкін. Жұмыртқадағы сальмонелла инфекцияның ең көп тараған себебі болып табылады. Кейде қоздырғыш тұрмыстық заттармен, тамақпен, су қоймаларындағы сумен,ауру адаммен немесе жануармен байланыста болса. Бұл ауру әлемнің көптеген елдерінде байқалады. Ірі қалаларда жылы мезгілде жиі кездеседі. Қоздырғышқа төзімділігі төмен болғандықтан, оған қарттар мен балалар көбірек бейім.
Аурудың дамуы
Ішекпен бірге асқазанға түскенде, сальмонелла бактериясы аш ішекке жетіп, оны эпителий жасушалары ұстап алып, шырышты қабатқа енеді. Дәл осы жерде оның көбеюі жүреді, бұл шырышты қабатта қабыну өзгерістерін тудырады, ал бактерия одан әрі қан мен лимфа түйіндеріне таралады. Ескірген сальмонелла өлген кезде дененің тұрақты интоксикациясы бар. Қанның микроциркуляциясы және иондардың тасымалдануы бұзылады, бұл су мен электролиттердің жасушалардан ішек люменіне күрт бөлінуіне әкеледі.
Симптоматика
Инкубациялық кезең алты сағаттан сегіз күнге дейін. Бұл кезде қоздырғыш ешбір жағдайда өзін көрсетпейді. Содан кейін ауру толық құқыққа енеді, сальмонеллалар сияқты, келесі белгілер пайда болады: температура күрт көтеріледі, айналуы, әлсіздігі, бас ауруы, қалтырау. Науқастың іші дірілдеп, ісінеді, ауырады, тәбеті төмендейді, бос нәжіс пайда болады (шырыш пен ұрықтың қоспасы болуы мүмкін), құсу, жүрек айнуы.
Сальмонелла қонған науқасты тексерген дәрігер келесі белгілерді анықтайды: қан қысымының төмендеуі, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, дененің сусыздануы (тері серпімділігі төмендейді, шырышты қабаттар).бозғылт және құрғақ, зәр мөлшерінің азаюы, шөлдеу, дауыстың қарлығуы, кейбір бұлшықеттер конвульсиялық жиырылуы мүмкін), көкбауыр мен бауыр ұлғайған, тері және склера сарғаюы.
Кейде ауру ауыр септикалық түрге ауысуы мүмкін, бұл кезде әр түрлі мүшелерде (бауырда, қабырға астында, лимфа түйіндерінде, өт қабында, қолқада, өкпеде, эндокардта, буындарда, сүйектерде) қайталама іріңді ошақтар қалыптаса бастайды.
Бұл аурудың ең жиі кездесетін асқынулары токсикалық шок, гиповолемиялық шок, жедел бүйрек жеткіліксіздігі.
Бактериотасымалдаушы
Аурудың бұл түрі адамда клиникалық көріністердің байқалмауымен сипатталады, бірақ серологиялық және бактериологиялық зерттеулерде сальмонелла (фото) анықталады. Барлық тасымалдаушыларды келесі санаттарға бөлуге болады: жедел, созылмалы және өтпелі.
Жіті реконвалесценттер арасында байқалады және он бес күннен үш айға дейін тасымалдаушының денесінен микробтың шығуымен сипатталады.
Созылмалы тасымалдау деп сальмонелланың үш айдан астам уақыт бойы ағзадан шығарылуын айтады. Бұл не, алты ай бойы міндетті бақылауды және он екі елі ішектің мазмұнын, зәрді, нәжісті қайта тексеруді растайды.
Өтпелі бактерия тасымалдау тексеру кезінде және алдыңғы үш айда клиникалық белгілердің болмауын білдіреді, ал бактериологиялық зерттеулер бір-екі оң нәтиже берді.бір күн аралықпен келешекте теріс нәтиже беретін рет.
Диагностика
Эпидемиологиялық мәліметтерді (жұмыртқадағы және басқа да азық-түлік өнімдеріндегі сальмонеллалар, аурудың топтық сипаты) жинақтау арқылы қандай ауру туралы айтып отырғанымызды білуге болады. Зертханада нақты зерттеу әдістеріне жүгіну арқылы растау алынады.
Бактериологиялық зерттеу. Сальмонелла асқазанның, зәрдің, қанның, өттің, құсықтың, нәжістің жуылуынан шығарылады. Бұл - және зерттеуді растайды.
Жана емес гемагглютинация реакциясы, агглютинация реакциясы, комплементті бекіту реакциясы - қан сарысуындағы қоздырғышқа антиденелердің титрі анықталады.
Лабораториялық диагностиканың спецификалық емес әдістерінен жалпы қан анализі қолданылады.
Дифференциалды диагностика
Бұл инфекцияны эшерихиоз мен дизентериядан, іш сүзегі мен тырысқақтан, жануарлардың немесе өсімдіктердің улануларымен, бейорганикалық және органикалық заттармен тағамдық уланулардан, аппендициттен және миокард инфарктынан ажыратыңыз.
Терапия
Сальмонелла оқшауланғаннан кейін емдеу келесідей болуы керек: асқазанды екі, үш литр сумен немесе натрий гидрокарбонатының екі пайыздық ерітіндісімен жуады. Науқасқа асқазан-ішек жолына механикалық және химиялық әсер ететін тағамды қамтитын диета тағайындалады. Сальмонелла анықталған кезде емдеу денедегі сұйықтық деңгейін және мөлшерін міндетті түрде қалпына келтіруді қамтидыэлектролиттер.
Аурудың жеңіл түрінде және сусыздану кезінде регидратация Гастролит, Регидрон, Цитроглюкосалан және басқа электролит ерітінділерімен ауызша (ауыз арқылы) жүргізіледі. Бір литр қайнаған суға сегіз шай қасық қант пен екі шай қасық ас тұзын қосу арқылы дайындалған қант-тұз ерітіндісін қолдануға болады. Ауыстырылатын сұйықтықтың жалпы мөлшері нәжіс пен суда жоғалған сұйықтық мөлшеріне тең болуы керек.
Егер ауру және/немесе дегидратация ауыр түрін алса, онда олар полиионды ерітінділерді («Рингерлактат», «Хлосол», «Ацесол», «Тризол», «Квартазол») көктамыр ішіне енгізуге жүгінеді. Ерітінді сұйықтықтың жоғалу дәрежесіне және дененің сусыздану деңгейіне байланысты белгілі бір жылдамдықпен және белгілі бір көлемде енгізіледі.
Қоздырғыштың өзін жою үшін олар бірқатар бактерияға қарсы препараттардың біріне жүгінеді: Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон.
Ағзаның интоксикация дәрежесін төмендету үшін олар энтеросорбенттер көмегіне жүгінеді: Полисорб, Полифепан, Энтеросорб, Энтеродез.
Висмут субсалицилаты, Сандостатин, Имодиум, Ацетилсалицил қышқылы, Индометацин аурумен бұзылған электролит балансын қалпына келтіруге көмектеседі
Сонымен қатар науқас ағзаның бейспецификалық төзімділігін арттыратын және ішектің қалыпты микрофлорасын қалпына келтіретін дәрілерді қабылдауы керек (эубиотикалық бактериялық агенттер, витаминдер, антиоксиданттар). жазып шығунауқас толық клиникалық сауығу басталғаннан кейін және бактериологиялық зерттеу арқылы нәжісте аурудың қоздырғышының жоқтығын растағаннан кейін болуы мүмкін.
Алдын алу
Аурудың алдын алу құс пен малды союда міндетті ветеринариялық-санитариялық бақылауды, өлекселерді өңдеудің барлық ережелері мен технологияларын сақтауды, азық-түлікті дұрыс тасымалдауды, сақтауды және өткізуден тұрады. Құрамында белсендірілмеген сальмонелла бар вакцина бар. Бұл құстар мен үй жануарларының ауруларының алдын алатынын бәрі біледі. Балалар мекемелері мен азық-түлік кәсіпорындарының қызметкерлерін тексеру де аурудың алдын алуға көмектеседі.
