Көз ұясының флегмонасы – майлы тіндерді қамтитын және іріңді бөліністердің пайда болуымен сипатталатын қабыну ауруы. Жалпы, бұл патология көздің осы аймағында ғана емес, оның басқа бөлімдерінде де болуы мүмкін - қабақ, лакрималды қап. Сондықтан флегмона ұғымы бірнеше түрлі жамандықтардың жиынтық атауы болып саналады. Бұл ауру өте сирек диагноз қойылады, бірақ ол денсаулық жағдайына және тіпті адам өміріне үлкен қауіп төндіреді.
Болған себептер
Кез келген көру органында іріңді қабынудың дамуының негізгі алғышарты оған патогендік микроорганизмдердің түсуі болып табылады. Көбінесе мұндай патологияның қоздырғыштары стрептококктар, E. coli және стафилококктар болып табылады, олар биологиялық сұйықтықтармен бірге немесе байланыс арқылы көздің талшығына енуге қабілетті. Орбитаның флегмонасының пайда болуының бірнеше нақты себептері бар:
- жұқпалы немесе қабыну тері ауруларының барлық түрлері, мысалы, қызылша, созылмалы фурункулез;
- еніп өтетін мүше жарақаты;
- жалпы қан улану;
- көз ақаулары - конъюнктивит, көз жасы қапшығының зақымдалуы,арпа;
- бөтен зат соғу;
- синустың қабыну аурулары;
- ауыз қуысында инфекциялық ошақтың болуы - пародонт ауруы немесе кариес.
Әрине, бұл проблемалар болған кезде көз ұясының қабынуы пайда болуы міндетті емес. Бірақ әлсіреген иммунитет, дәрумендердің жетіспеушілігі, дұрыс тамақтанбау осындай қауіпті аурудың пайда болуына себеп болады.
Симптомдар
Жалпы, орбитаның флегмонасы осы патологияның ең таралған түрі болып саналады. Бұл ауру барлық жағдайларда тез дамиды және бір күнде оның барлық клиникалық белгілері пайда болады және өте айқын. Көз ұясының флегмонасы фотосында бұл сирек кездесетін ақауға тән белгілер оңай суреттелген.
Жалпы бұл патологияның барлық белгілерін жергілікті және жалпы деп бөлуге болады. Бірінші санатқа мыналар кіреді:
- зақымдалған көз аймағындағы терінің қызаруы және аздап көгеруі;
- қабыну аймағындағы үлкен ісіну;
- ауру ошағында эпителий температурасының жоғарылауы;
- көздің сәл шығыңқы болуы және оны жылжытудың қиындауы;
- қабақ үнемі жабық болып қалады, көзді ашу мүмкін емес.
Басқа белгілер
Сонымен қатар, жәбірленуші қатты ауырсынуды сезінеді, ол пальпация кезінде күшейеді, тіпті органға жеңіл жанасу. Тіпті қабақтың аздап ісінуі кезінде декөру айтарлықтай төмендейді.
Көз ұясының флегмонасының жалпы белгілеріне мыналар жатады:
- дене температурасының жоғарылауы;
- қызба және қалтырау;
- ауыр әлсіздік және өнімділіктің төмендеуі;
- бас ауруы.
Ерекше науқаста ауру айқынырақ жергілікті белгілермен сипатталатыны, бірақ балалық шақтағы ауру патологиялық процестің дамуының жалпы белгілерімен сипатталатыны назар аударарлық.
Прогрессия дәрежесі
Орбитаның жасушалық ұлпасының флегмонасы әртүрлі кезеңдерден өтіп, кезең-кезеңімен дамиды.
- Бірінші кезең пресептальды целлюлит деп аталады - орбитаға жақын тіндердің ісінуі және қабынуы бар. Көз сәл дөңес, бірақ оның қозғалғыштығы сақталады және көру проблемалары әлі мүлдем жоқ.
- Екінші кезең – қабақ аймағында ісінудің пайда болуымен сипатталатын орбитальды целлюлит. Экзофтальм айқынырақ болады, конъюнктива да ісінеді, көз алмасы бірте-бірте қозғалғыштығын жоғалтады, көру өткірлігі айтарлықтай төмендейді.
- Субпериостальды абсцесс кезеңі сүйек пен периорбитальды қабырға арасында ірің жиналғанда басталады. Бұл кезеңнің белгілері: көздер абсцесске қарама-қарсы жаққа аздап жылжиды, қабақтарда қызару мен ісіну пайда болады, көру одан да төмендейді.
- Орбитаның абсцессі патологияның дамуының соңғы кезеңі болып саналады. Бұл кезеңде орбиталық тіндерде ірің жиналады, пиогенді ретінде шекараларды қабылдайтын қуыс пайда болады.қабықтар. Сонымен қатар, көздің қозғалғыш бұлшықеттерінің салдануы, көру жүйкесінің қысылуы, тіпті көру қабілетінің толық жоғалуы мүмкін.
Уақтылы диагностика және емдеу арқылы ауыр зардаптардың дамуын және аурудың келесі кезеңдерге өтуін болдырмауға болатынын айта кеткен жөн.
Клиникалық сурет
Әдетте, орбитаның флегмонасы кезінде іріңді қабыну бір жақты формаға ие және өте тез дамиды - бірнеше сағаттан екі күнге дейін. Егер патологиялық процесс көру жүйкесін қамтыса, онда бұл невриттің пайда болуын, зақымдалған тіндерде орналасқан тамырлардың тромбоздық окклюзиясын тудыруы мүмкін.
Іріңді флегмонаның мүшенің хореоидіне ауысуы жағдайында панофтальмит пайда болады, бұл көбінесе көздің толық атрофиясына әкеледі. Жетілдірілген кезеңде мидың абсцессі, менингит және сепсис пайда болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда ағзадан іріңнің өздігінен кетуі аурудың қолайлы нәтижесі болып саналады. Зат конъюнктиваның немесе қабақтың терісін сыртқа қарай жарып өтеді.
Көбінесе орбитаның абсцессі мен флегмонасы қатар жүреді. Өйткені, патологиялық процесс жақын маңдағы тіндер мен органдарға таралады. Абсцесс, жоғарыда айтылғандай, аурудың соңғы кезеңі болып табылады. Бұл жағдайда науқаста қабақтың ісінуі пайда болады, ал көз нысанасы толығымен жабылады. Көз аймағындағы тері реңі алдымен қызыл, содан кейін цианотикалық болады. Конъюнктива ісінеді, шыны тәрізді белгілерге ие болады. Ықтимал экзофтальм. Көзге басқанда қатты ауырсыну бар. Сонымен қатар, бұл өте мүмкінкөру нерві мен көз торының зақымдануы.
Диагностика
Науқастың жалпы жағдайының нашарлауына жол бермеу үшін әдеттен тыс алғашқы белгілер пайда болған кезде маманға хабарласу керек. Қажетті диагнозды уақытында жүргізу, болжамды диагнозды растау және тиісті емдеумен айналысу өте маңызды. Ол үшін тек офтальмологқа ғана емес, сонымен қатар отоларингологқа, сондай-ақ тіс дәрігеріне де кеңес беру керек.
«Орбитаның флегмонасы» диагнозын растау үшін анамнезден ақпаратты жинау және талдау, іріңді бөліністері бар бұрын болған қабынулар туралы білу, пальпациялау және қабақ көтергіштің көмегімен зақымдалған көзді сыртқы тексеру қажет.
Диагнозды растау үшін аспаптық диагностикалық әдістермен қатар рентгенография, ультрадыбыстық, ортопантомограммалар, диафаноскопия және офтальмоскопияны жүргізуге болады – бұл процедуралар көру жүйкесінің жағдайын анықтауға мүмкіндік береді. Ең алдымен, егер флегмонаның дамуына күдік болса, зертханалық диагностикалық әдістер ретінде жалпы талдау және стерильділікке қан культурасы жүргізіледі.
Орбитаның флегмонасын емдеу
Бұл аурумен жәбірленушіге шұғыл госпитализация және дәрілік терапия тағайындау қажет. Әдетте флегмонаны емдеу үшін кең спектрлі әсер ететін бактерияға қарсы агенттердің жүктеме дозалары, сондай-ақ детоксикацияға арналған симптоматикалық препараттар қолданылады. Терапияда тетрациклиндер, пенициллиндер, сульфаниламидтер қолданылады.
Егер науқаста болсаинтоксикацияның айқын клиникалық көрінісімен жүретін аурудың ауыр түрі анықталған, содан кейін ауырсынуды басатын және антипиретиктермен симптоматикалық емдеу ұсынылады.
Антибиотиктерді парентеральді енгізуден басқа, субконъюнктивалық және ретробулбарлы инъекциялар қажет. Параллельді түрде орбитаның қабырғасының өзгеруімен, синусты пункциямен және этмоидэктомиямен, содан кейін дәрі-дәрмек енгізе отырып, жоғарғы жақсүйек синусэктомиясын жасау ұсынылады.
Операция қажет
Көбінесе терапия операциясыз аяқталмайды - орбитаның флегмонасын ашу. Қуысты іріңді сұйықтықтан тазартқаннан кейін пациент турунданың ішіне орналастырылады - антибиотиктерге малынған арнайы дренаж. Жүйе 2 күннен кейін ғана жойылады, содан кейін жараға асептикалық таңғыш қолданылады.
Көбінесе офтальмологтар пациенттерге UHF қыздыруды ұсынады, бірақ орбитальды флегмонадан құтылудың бұл әдісі оның дамуының бастапқы кезеңінде ғана тиімді болуы мүмкін. Мұндай физиотерапиялық процедура қалыптан тыс процесті локализациялауға және іріңді мазмұнның зақымдалған тіннің терең қабаттарына таралуын болдырмауға мүмкіндік береді.
Салдарлар
Сирек жағдайларда орбитаның флегмонасы өте ауыр асқынулардың дамуын тудыруы мүмкін:
- ми тініндегі абсцесс;
- сепсис;
- синусты тамырларда қан ұйығыштарының түзілуі;
- менингит.
Бұл ауру өте сирек, бірақ өте қауіпті болып саналады. Барлық жағдайларда ол өте жылдам дамиды, сондықтан алғашқы белгілер пайда болған кезде дереу білікті офтальмологқа хабарласу керек.
