Калий макронутриенттер санатына жатады, онсыз адамның өмір сүруі мүмкін емес. Жүрек-тамыр, бұлшықет және эндокриндік жүйелер минералдың жетіспеушілігіне күрт әсер етеді, мидағы калий арналары есте сақтау және оқу процестерінде маңызды рөл атқарады. Статистикаға сәйкес, Жердің әрбір бесінші тұрғыны кем дегенде бір рет гипокалиемия белгілерін кездестірді. Этиотропты терапияның негізгі міндеті – бұзылыстың себебін мүмкіндігінше ерте анықтау және ағзадағы су-электролит балансын қалпына келтіруді бастау.
Медициналық анықтама
Қан плазмасындағы калий концентрациясының 3,5 ммоль/л-ден төмен, белгіленген норма 3,5-тен 5,5 ммоль/л-ге дейін төмендеуі гипокалиемияны көрсетеді. Көрсеткіш науқастың жасына, жынысына, климаттық жағдайларға байланысты. Болашақ анадағы минералдың деңгейі жүктілік ұзақтығына сәйкес өзгереді. Әйел босану кезінде көп қан жоғалтадысондықтан босану кезеңіндегі қалыпты гипокалиемия норманың нұсқасы болып саналады.
Калийдің арыстандық үлесі (90% дейін) жасушаішілік кеңістікте, қан мен сүйек тінінде қалған 10% болады. Макроэлемент қан қысымын қалыпқа келтіруге жауап береді, жүрек ырғағын үйлестіреді, физикалық төзімділік пен стресске төзімділікті арттырады, организмнен токсиндер мен аллергендерді жоюға көмектеседі. Төменде гипокалиемияның диагностикасы, белгілері, себептері мен емдеу әдістерін талқылаймыз.
Диагностикалық шаралар
Сарысудағы калий деңгейі биохимиялық қан анализі арқылы анықталады. Гипокалиемияның этиологиясын нақтылау үшін қан плазмасындағы натрий, магний және азотты қосылыстардың (креатинин және мочевина) концентрациясы есептеледі. Қосымша мәліметтерді қышқыл-негіз балансын (АБР) және жасушадан тыс сұйықтық көлемін зерттеуден алуға болады. ЭКГ-дағы кейбір өзгерістер, атап айтқанда ST сегментінің депрессиясы, Т тісшелерінің тегістелуі, айқын U тісшесінің пайда болуы макронутриенттердің тапшылығын көрсетеді.
Диагностикада маңызды рөлді науқасты сұрау және физикалық тексеру атқарады. Кішкентай балалардағы гипокалиемияның клиникалық белгілерін тану қиынырақ, өйткені олар әлі олардың жағдайын нақты сипаттай алмайды. Зәрдегі хлорид сынағы Барттер синдромын растайды немесе жоққа шығарады.
Гипокалиемия: аурудың белгілері
Гипокалиемияның ерте сатысында патологиялық әлсіздік және бас айналу сезіледі. Макронутриенттердің жетіспеушілігі әсер етедіапатиямен, мазасыздық-фобиялық бұзылыстармен көрінетін ақыл-ойдың анықтығы. Гипокалиемияның нысанасы бұлшық ет және жүйке тінінің жасушалары болғандықтан, науқастардың көңілі аурады, тітіркенеді, есте сақтау және зейінді шоғырландыру проблемалары пайда болады және тиімділік төмендейді.
Гипокалиемияның клиникалық симптомдарына жатады:
- Бұлшықет әлсіздігі.
- Гипотензия.
- Тәбеттің төмендеуі, диспепсия (жүрек айну, құсу, диарея).
- Ұйқысыздық, бас ауруы.
- Құрғақ тері және сынғыш шаш.
- Қол треморы, жүйке тиктері.
- Аяқ-қолдардың құрысулары және салдануы.
Ереже бойынша «гипокалиемия» диагнозы қойылған балалар мен ересектерде тәулігіне бөлінетін зәрдің көлемі артады. Ноктурия кезінде ұйқы режимі бұзылады, бұл күндізгі шаршаудың жоғарылауына әкеледі. Макронутриенттердің жетіспеушілігі асқазан-ішек жолдарының моторлық белсенділігіне теріс әсер етеді: ішектің тегіс бұлшықеттері тонусын жоғалтады, босаңсытады, тағамның қорытылуымен проблемалар туындайды, асқазанның резервуар және эвакуациялық функциялары бұзылады. Гипокалиемия белгілерін әдеттегі шамадан тыс жұмыс, тағамнан улану немесе авитаминозбен шатастыруға болады, сондықтан дәрігерлер жылына кемінде бір рет биохимия үшін қан тапсыруды ұсынады.
Этиологиялық факторлар
Ағзадағы калийдің жетіспеушілігі минералды тағамнан жеткіліксіз қабылдаумен немесе эпинефрин, инсулин,фолий қышқылын және В 12 витаминін қолдану. Көбінесе гипокалиемия асқазан-ішек жолдары немесе бүйрек арқылы калийдің шамадан тыс жоғалуының (құсу, ас қорытудың бұзылуы, диуретиктерді қабылдау) нәтижесі болып табылады.
Сонымен қатар гипокалиемия симптомдарының дамуы мыналарға байланысты:
- Метаболикалық алкалоз.
- Біріншілік немесе қайталама гиперальдостеронизм.
- Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі.
- Бауыр циррозы.
- Тиреотоксикоз.
- Гипомагниемия.
- Асқазандағы заттардың ұзақ аспирациясы.
- Иценко-Кушинг синдромында бүйрек үсті безі қыртысының гормондарының артық болуы.
Ұзақ уақытқа созылған депрессия және психоэмоционалды шамадан тыс жүктеме гипокалиемияға әкеледі. Пароксизмальды миоплегия деп аталатын сирек тұқым қуалайтын ауру шабуыл кезінде сарысудағы калий деңгейінің күрт төмендеуімен сипатталады. Тәуекел тобына гипертония, қант диабеті, анорексия нервозы, мальабсорбция синдромы бар науқастар кіреді. 65 жастан асқан адамдар, сондай-ақ жүкті және бала емізетін әйелдер адамдарда гипокалиемияның белгілері қандай екенін, бұл не екенін және аурудың одан әрі дамуын қалай болдырмау керектігін білуі керек.
Жалған гипокалиемия
Спортзалдағы ұзақ жаттығулар, теңгерімсіз тамақтану, соның ішінде әлсірететін салмақ жоғалту әдістері, тәбеттің төмендеуі немесе болмауы, сусыздану және тұрақты стресс қан плазмасындағы калий концентрациясына әсер етеді. 50 жастан асқан әйелдер денедегі гормоналды өзгерістерге байланысты гипокалиемия белгілерін сезінеді. Демікпе, ӨСОА өршуі (созылмалыобструкциялық өкпе ауруы), жүрек жеткіліксіздігі және жүрек-қантамыр жүйесінің басқа патологиялары катехоламиндердің қанға жаппай бөлінуімен бірге жүреді, олардың асып кетуі псевдохипокалиемияға әкеледі. Алкогольді сусындар, көптеген тәттілер, қою шай мен кофе макронутриенттің табиғи сіңуіне кедергі жасайды.
Гипокалиемия симптомдары мен диабеттік кетоацидозды емдеу арасындағы байланыс сарысудағы калий деңгейін уақытша төмендететін экзогендік инсулиннің инфузиясымен түсіндіріледі. Ауыр лейкоцитозы бар науқастар жалған оң нәтижеге дайын болуы керек. Қан түтіктерін in vitro жағдайында ұзақ уақыт сақтау кезінде оқшауланған лейкоциттер инкубациялық ортадан K⁺ жылдам тартып алады. Сирек жағдайларда гипокалиемия сазды жүйелі түрде жеуге байланысты (литофагия). Бұрын бұл құбылыс «аштық» кезеңде кездессе, қазір тамақтанудың бұзылуы тек балалар мен жүкті әйелдерде байқалады.
Үй жануарларында калий тапшылығы
Бұлшықет әлсіздігі иттер мен мысықтардағы гипокалиемияның негізгі симптомы болып табылады. Жануарлар қозғалғысы келмейді, еңкейеді, олардың жүруі белгісіз болады, олардың тәбеті төмендейді немесе мүлдем жоғалады. Калий тапшылығы мойынның вентрофлексиясымен де көрінеді (бастың еріксіз позициясы құрғау деңгейінен жоғары емес). Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар мысықтардың 30%-ға дейіні гипокалиемия болып табылады.
Қандағы электролит концентрациясы гормон синтезінің жоғарылауымен альдостеронмен реттеледі.бүйрек калийді ұстай алмайды. Неліктен Бирма мысықтарында гипокалиемияның көптеген белгілері бар екені белгісіз. Тек ақаудың аутосомды-рецессивті жолмен тұқым қуалайтыны анықталды. Адамдардағы сияқты, минерал жануардың денесінен бүйрек арқылы шығарылады, сондықтан күнделікті рациондағы калий оның зәрдегі жоғалуын толтыруға жеткілікті болуы керек.
Дәрілік тәсіл
Гипокалиемияны емдеу негізінен макронутриент тапшылығын толтыруға және бұзылыстың негізгі себебін жоюға бағытталған. «Мотилак», «Церукал» немесе «Метоклопрамид» препараттарымен құсу сәтті тоқтатылады, ас қорыту бұзылған жағдайда диареяға қарсы симптоматикалық препараттар тағайындалады («Лоперамид», «Имодиум», «Диара» және т.б.). Эндокриндік немесе аутоиммунды патологиялар гормондармен, атап айтқанда кортикостероидтармен емделеді. Триамтерен немесе спиронолактон сияқты диуретикалық таблеткалар калийдің шығарылуына әсер етпейді, сондықтан оларды диуретиктерді қажет ететін науқастарға қауіпсіз түрде тағайындауға болады.
Ағзада минералдың жетіспеушілігімен калий алмастыру терапиясы тамаша нәтиже береді:
- "Аспаркам". Метаболикалық топтағы ең қолжетімді препараттардың бірі. «Аспаркам» жасушалардағы магний мен калийдің жетіспеушілігін өтейді, рН балансын қалпына келтіреді. Дәрі-дәрмекті тамақтан кейін 30 минуттан кейін ішсеңіз, асқазанның қышқылдық ортасы оның тиімділігіне әсер етпейді.
- "Калий оротаты". Стероидты емес агент қатысадылипидтердің, ақуыздардың және көмірсулардың алмасуында, жүрек бұлшықеттерін күшейтеді. Гипокалиемия белгілерінен құтылу үшін таблеткаларды аш қарынға тәулігіне 1 кг дене салмағына 10-20 мг мөлшерінде қабылдайды.
- "Панангин". Жүрек калийдің жетіспеушілігін әрең көтереді. «Панангин» жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіреді, коронарлық қан ағымын ынталандырады, атеросклероздың, миокард инфарктісінің дамуына жол бермейді.
- "Калинор". Калинор көпіршікті таблеткаларындағы калий цитрат моногидраты және бикарбонат түрінде болады. Біріктірілген препарат гипокалиемия (3,2 ммоль / л-ден аз), жүйке-бұлшықет аппаратының жұмысындағы бұзылулар, жүрек аритмиясы үшін тағайындалады.
Калий тұздарының сұйық түрлері пациенттер үшін таблетка немесе капсулаға қарағанда нашар. Препараттарды инвазивті енгізу гипокалиемияның қалпына келуіне әкелуі мүмкін немесе қандағы минерал концентрациясының күрт жоғарылауын тудыруы мүмкін. Әдетте, ішілік инъекциялар үшін калий хлоридінің, калий цитратының немесе калий бикарбонатының ерітінділері қолданылады. Доза қатаң жеке негізде таңдалады. Дәрі-дәрмектерді бақылаусыз қабылдау асқазанның қан кетуіне, конвульсияларға, жүрек өткізгіштік жүйесінің блокадасына қауіп төндіреді. Гипокалиемияның өмірге қауіп төндіретін симптомдары дамыған кезде емдеу ауруханада жүргізіледі.
Халық емшілерінің кеңесі
Сұйық дәрілік формалар гомеопаттардың арасында өте танымал: сығындылар, инфузиялар, қайнатпалар және т.б. Белладонна, шалфей, кентавр, элеутерококк сығындысы, Сент-Джон сусласы және шалғындық беде тұнбалары асқазан сөлінің секрециясының жоғарылауын тудырады, осылайша қызықтырады.тәбет. Ақжелкен, лимонграс жемістері, таңқурай, жалбыз және қалақай жапырақтары шаштың, тырнақтың күйін жақсартатын және жараларды емдейтін қасиеттерді көрсететін А дәрумені мен токоферолға бай. Гипокалиемия жағдайында күнделікті ас мәзіріне ашытылған қырыққабаттан, пияздан немесе алдын ала суланған одуванчика жапырақтарынан жасалған салаттарды қосыңыз, бірақ мия тамыры, керісінше, ағзадан минералды кетіруге көмектеседі, бұлшықет тінін бұзады.
Бірнеше тиімді дәстүрлі медицина рецептері:
- Долана негізіндегі инфузия. Қайнатыңыз 1 ас қасық. кептірілген және ұсақталған долана жемістерінің қасық 200 мл қайнаған су. Өнімді термосқа шамамен 2-3 сағат бойы тұндырады. Көрсетілген уақыттан кейін сұйықтықты 3 қабатты дәке немесе сүзгі арқылы сүзіңіз. Гипокалиемиямен 2 ас қасық инфузияны ішу ұсынылады. қасықтар күніне 3-4 рет.
- Итмұрынның қайнатпасы. Циннародийді (1 ас қасық) бір литр қайнаған сумен құйыңыз. Шикізатты су моншасында 5 минут бойы протомиттеңіз. Кәстрөлді пештен шығарып, қараңғы, салқын жерде 24 сағатқа қалдырыңыз. Сусын тамақ алдында 0,25 кесе ішеді. Итмұрын қайнатпасы балалар мен ересектердегі гипокалиемия белгілерін жұмсақ жеңілдетеді, қан түзілуін ынталандырады және метаболизмді жылдамдатады.
- Қызылша шыңдары. Гипокалиемияға арналған дәрі-дәрмекті дайындау үшін 1 ас қасық құйыңыз. л. бір стақан қайнаған сумен майдалап туралған қызылша жапырақтары. Бір сағаттан кейін сусын ішуге дайын. Қандағы калий концентрациясын арттыру үшін күніне 50 мл инфузияны қабылдау керек.
Тағамның ерекшеліктері
Калий, араб тілінен аударылған,«өсімдік күлі» дегенді білдіреді, өйткені макронутриенттің негізгі көзі өсімдік өнімдері болып табылады. Калий қосылыстары ағзаға негізінен тағаммен немесе тағамдық қоспалар түрінде түседі. Ересектерге ұсынылатын тәуліктік норма 1800 - 5000 мг құрайды. Калий баланың қалыпты өсуі, физикалық және психикалық дамуы үшін қажет. Балалардың маңызды минералға тәуліктік қажеттілігі 600 - 1700 мг, басқаша айтқанда, 1 кг дене салмағына 16-дан 30 мг-ға дейін.
Гипокалиемия кезінде диетаға мыналарды қосыңыз:
- Жаңа жемістер мен жасылдар (авокадо, киви, банан, өрік, шабдалы, шпинат, ақжелкен).
- Сүт.
- Бұршақ.
- Томат өнімдері.
- Картоп, сәбіз, қияр.
- Теңіз балығы (поллок, лосось, скумбрия, шпрот, тунец).
- Түсті қырыққабат және ақ қырыққабат, брокколи.
- Кебектен жасалған нан пісірілген өнімдер.
Жүректі қолдау үшін қара өрік, мейіз, грек жаңғағы және кептірілген өріктен тұратын қоректік қоспаны дайындауға болады. Мұны істеу үшін туралған жаңғақтар мен кептірілген жемістерді тең пропорцияда араластырыңыз, дәміне қарай бал қосыңыз. Шоколадта жүйке жүйесінің табиғи стимуляторлары – калий мен магний, сондай-ақ темір, кальций, В тобындағы витаминдер бар. Компоттар, жаңа сығылған шырындар, әсіресе жүзім, апельсин, лимон және сәбіз шырындары денсаулыққа баға жетпес пайда әкеледі.
Адамдардағы гипокалиемия және гипомагниемия белгілері негізінен ұқсас. Бір қызығы, екі макронутриент те теңізде көпқырыққабат, жарма, авокадо, жасымық, какао ұнтағы, сүзбе және қаймақ, сондықтан аталған өнімдерді диагноз нақтыланғанша қауіпсіз тұтынуға болады. Пісірілген ыдыстарда калийдің толық сақталуы маңызды. Жаңа піскен және пісірілген жемістерге, балықтан немесе етден жасалған бу котлеттеріне артықшылық беріңіз. Пиджак картоп көкөністер арасында минералды құрам бойынша рекордқа ие. Термиялық өңдеу кезінде калийдің көп бөлігі суда еритінін ескеріңіз, сондықтан өнімдерді сұйықтықтың ең аз мөлшерінде қайнату керек.
Бұзушылықтарды қалай болдырмауға болады
Алдын алу шараларының кешеніне дұрыс тамақтануды ұйымдастыру, қалыпты физикалық белсенділік кіреді. Төмен калориялы диеталардан аулақ болыңыз (тәулігіне 800 ккал-дан аз), бұршақ, жемістер мен көкөністерді пісіру кезінде термиялық өңдеу ережелерін бұзбаңыз. Ұйқы мен сергектіктің оңтайлы ырғағын қадағалаңыз, жаман әдеттерден бас тартыңыз. Мүмкін болса, организмнен микро- және макроэлементтерді кетіруге ықпал ететін диуретиктерді калий сақтайтын диуретиктермен ауыстырыңыз. Бұлшықет талшықтарының жыртылуы нәтижесінде миоциттерден калийдің көп мөлшері бөлінеді, сондықтан гипокалиемия кезінде күшті және травматикалық спортпен шұғылдануға қатаң тыйым салынады.
Сонымен біз гипокалиемияны емдеу ерекшеліктерімен, электролиттік теңгерімсіздіктің себептерімен, белгілерімен және белгілерімен таныстық. Мәселені елемеу ұсынылмайды - сауатты және уақтылы терапияның болмауы гликозидтердің интоксикациясымен, қышқыл-негіздік теңгерімсіздікпен, инсулярлық аппараттың сарқылуымен және басқа да асқынулармен қорқытады. Алдыменалаңдатарлық қоңыраулар, өмір салтына, жалпы денсаулыққа деген көзқарасыңызды қайта қарастырыңыз, ешбір жағдайда өзін-өзі емдеуге болмайды. Ақылды болыңыз және өзіңізге қамқор болыңыз!
