Эритроциттер – адам қанында болатын микроскопиялық жасушалар. Олар оттегі мен көмірқышқыл газын тамырлар мен капиллярлар арқылы тасымалдайды, біздің денеміздегі ең маңызды функциялардың бірі - газ алмасуды жүзеге асырады. Олардың несепте болуы өте аз мөлшерде ғана рұқсат етіледі, ал жоғарылауы кейбір органдардың дұрыс жұмыс істемейтінін көрсетуі мүмкін. Зәрдегі эритроциттер нені білдіретінін көрейік.
Зәр көрсеткіш ретінде
Қан ағзалар мен тіндерді қажетті заттармен қамтамасыз етіп қана қоймай, олардан бұрыннан пайдаланылған немесе қорытылмаған өнімдерді де алып тастайды. Бүйректер оны сүзеді, пайдалы болуы мүмкін нәрсені қайтарады, содан кейін оны денеден шығару үшін қажет емес нәрсені кесіп тастайды. Осылайша, ағза токсиндерден, улардан, артық гормондар мен тұздардан, сондай-ақ қандай да бір жолмен оған енген пайдасыз бөлшектерден құтылады.
Зәр шығару және қан айналым жүйелері арасындағы тығыз байланыстың арқасында зәр анализі әртүрлі ауруларды анықтаудың кең таралған әдістерінің бірі болып табылады.ішімізде бар патологиялар мен бұзылулар. Кез келген мүшелер дұрыс жұмыс істемегенде, қанда жиі қосымша жасушалар немесе элементтер пайда болады, содан кейін олар денеден бөлінетін сұйықтықтарға енеді.
Зәрдегі эритроциттердің жоғарылауы гематурия деп аталады және шығу тегі бір. Бұл тәуелсіз ауру емес, көптеген себептерге байланысты пайда болатын симптом. Кейде олар уақытша, таза физиологиялық сипатта болады. Басқа жағдайларда олар ауыр денсаулық мәселесін көрсетуі мүмкін.
Патология болмаған кезде жоғарылау
Эритроциттер өте сезімтал жасушалар. Олар қоршаған ортаның өзгеруіне, әдеттер немесе өмір салтының кенет өзгеруіне, дененің шамадан тыс стрессіне және т.б. әсер етеді. Мұның бәрі қан жасушаларының санының өзгеруіне әкелуі мүмкін, алайда теріс фактордың әсері аяқталған кезде, жасушалар қалыпты күйге оралады.
Зәрдегі эритроциттердің жоғарылауының жалпы физиологиялық себептері:
- жылуға ұзақ әсер ету немесе ыстық және дымқыл бөлмелер;
- ащы тағамдар мен дәмдеуіштерді теріс пайдалану;
- алкогольдік интоксикация;
- шамадан тыс дене еңбегі, спорт;
- етеккір;
- стресс немесе жүйке шок;
- антикоагулянттық препараттарды қабылдау.
Гематурияның басқа себептері
Көп жағдайда зәрде эритроциттер шамадан тыс көп болса, бұл дененіңқабыну процесі, ал кейбір жүйелердің жұмысы бұзылады. «Ақаулық» орын алған аймаққа байланысты гематуияның келесі себептері бөлінеді:
- Соматикалық немесе преренальды – эритроциттер зәр шығару жүйесіне қатысы жоқ мүшелердің ауруына байланысты көбейеді. Олардың ішінде: гемофилия, тромбоз, артериовенозды фистула, веналар мен артериялардың эмболиясы. Бұл вирустар, инфекциялар, паразиттер, уланулар, қан немесе иммундық проблемалар, сондай-ақ геморрагиялық синдроммен болатын аурулар болуы мүмкін.
- Бүйрек – әртүрлі ісіктер, кисталар, тастар, пиелонефрит, гемангиома, бүйрек ақаулары, созылмалы немесе жедел жеткіліксіздік сияқты бүйрек аурулары немесе жарақаттары.
- Постренальды – қуық пен уретрада пайда болатын ісіктер, тастар, ойық жаралар, цистит, уретрит, простатит сияқты жарақаттар мен аурулар.
Зәрдегі қан жасушалары гематурия аурудың негізгі белгілерінің бірі болған кезде, органның бастапқы зақымдануы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Екіншілік зақымданумен ол жүйелі аурудың асқынуы ретінде пайда болады. Тағы бір себеп - Гудпастер синдромы, Альпорт синдромы, тұқым қуалайтын онихоартрит, Фабри ауруы, жүйелі қызыл жегі сияқты генетикалық аурулар.
Әйелдердің зәріндегі эритроциттер
Зәрдегі эритроциттердің саны адамның жасы мен жынысына байланысты өзгереді. Тексерудің стандартты әдісі жалпы клиникалық талдауды қамтиды, онда олар микроскоп арқылы разрядты тікелей қарау арқылы есептеледі. Әйелдерде норма нөлден үшке дейінкөру аймағындағы эритроциттер. Гормоналды фонның өзгеруі олардың мінез-құлқына әсер ете алмайды, сондықтан жүктілік кезінде де олардың деңгейі көрсетілген шектерде сақталуы керек. Нормадан асып кету келесі аурулар мен бұзылулардан туындауы мүмкін:
- цистит;
- колпит;
- жатыр мойны эрозиясы;
- уретрит;
- несеп тас ауруы;
- жамбас мүшелерінің қабыну ауруы;
- фибромиома;
- қатерлі ісіктер.
Ерлердегі гематурия
Ерлерде несептегі эритроциттер саны әйелдердікінен аз. Көру аймағында бір қан клеткасының көп болмауына рұқсат етіледі. Олардың санының өсуіне әсер ететін аурулар:
- уретрит;
- простатит;
- қуық асты безінің аденомасы;
- простата абсцессі;
- везикулит;
- гемофилия;
- несеп-жыныс жүйесіндегі ісіктер.
Балалардағы зәрдегі эритроциттер
Балалардың денесі өте тез дамиды және жиірек тексеруді қажет етеді. Баланың зәрінде эритроциттердің болуын тексеру жыл сайын ұсынылады. Жаңа туылған нәрестелерде олар 6-7 жастан аспауы керек, үлкен жаста - 4-5 жастан аспауы керек.
Эритроциттер санының жоғарылауы дұрыс тамақтанбаумен байланысты метаболикалық бұзылуларды көрсетуі мүмкін. Бұл диетада протеинді тағамдар, консерванттар, шоколад немесе цитрус жемістері тым көп болған кезде болады. Олар тұздардың шөгуіне ықпал етеді, бұлолар арқылы өткенде уретраны зақымдаңыз.
Ерте жаста зәрдегі эритроциттер көбінесе тұқым қуалайтын аурулардың немесе туа біткен ақаулардың белгісі болып табылады. Сондықтан дәрігерлер ата-аналарда кологеноз, бүйрек аурулары, өткен инфекциялар, нефропатия, гематурия, есту және көру патологияларының болуына ерекше назар аудара отырып, отбасы тарихын зерттеуі керек.
Гематуриялардың ең көп тараған себептері:
пиелонефрит;
- уретрит;
- шистосомиаз;
- бүйрек туберкулезі;
- ұлдардағы фимоз;
- Бергер ауруы;
- Альпорт синдромы;
- Шонлейн-Генох нефрит;
- ісіктер;
- жарақаттар;
- артериовенозды аномалиялар.
Гематурия қалай көрінеді?
Науқастардың шамамен 15% несепте эритроциттердің болуы ешбір жағдайда сезілмейді және симптомсыз өтеді. Басқа жағдайларда ол жайсыздықпен, дене температурасының жоғарылауымен, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну немесе ауырсынумен, жиі зәр шығаруға шақырумен, бел аймағындағы ыңылдаумен бірге жүреді.
Сонымен қатар, гематурия жалпы әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің төмендеуі және шаршаудың жоғарылауы аясында пайда болуы мүмкін. Әртүрлі физикалық себептер жоғары қан қысымын, құрысуларды, миалгияны, анемияны, гиперкалиемияны және гипернатриемияны, сондай-ақ негізгі ауруға тікелей байланысты басқа белгілерді тудыруы мүмкін. Зәр шығару жүйесінің бұзылуы жиі төменгі арқадағы ауырсынумен, іштің төменгі бөлігіндегі ыңғайсыздық пен ыңғайсыздықпен жәнеперинэя, дизурия.
Зәрдегі эритроциттердің көбейгенін немесе жоғарылағанын анықтау әрдайым мүмкін емес. Егер олардың концентрациясы қалыптыдан жоғары болса, бірақ бұл визуалды түрде көрінбесе, онда біз микрогематурия туралы айтып отырмыз. Бұл жағдайда қызыл денелерді анықтау сұйық кескіндерді талдау және зерттеу арқылы ғана мүмкін болады. Жалпы гематурия кезінде қызыл қан жасушаларының саны соншалықты жоғары, олар зәрді қызғылт немесе қоңыр түске бояйды. Кейде қан ондағы ұсақ ұйыған және дақтар түрінде болады.
Тесттер
Тіпті стандартты клиникалық талдау несептегі эритроциттерді анықтауға мүмкіндік береді, оның барысында ол бірқатар басқа ауытқуларға да тексеріледі. Ол үшін разряд зәр шығару процесінің ортасында таңертең ерте жиналады. Кез келген ауытқуларды тексеру үшін клиникалық тексеру жүргізіледі.
Аурудың дәрежесі және оның локализациясы келесі сынақтарды білуге мүмкіндік береді:
- Нечипоренко сынағы - қан жасушаларының нақты санын анықтауға мүмкіндік береді. Ол жалпы талдау ақау бар екені анықталғаннан кейін жүргізіледі. Пробиркадағы зәрді центрифугаға салып, онда бірнеше минут араластырады, содан кейін микроскоппен тексереді. Табылған эритроциттер саны коэффициентке көбейтіледі. Талдау үшін эритроциттердің нормасы 1000/мл.
- Каковский-Аддис әдісі – зәрдегі эритроциттердің, лейкоциттердің және цилиндрлердің тәуліктік ауытқуын анықтайды, қай жасушалардың көп екенін анықтайды. Осыған сүйене отырып, сіз қандай аурудың жағымсыз белгілерге әкелгенін біле аласыз. Зәрді алу күндізгі уақытта, эритроциттердің жылдамдығы үшін жүредіталдау - 1-2 миллионнан көп емес (1, 0-2, 0106/күн).
- Үш шыны сынағы – дененің қай аймағында бұзушылық орын алғанын анықтауға мүмкіндік береді. Бір зәр шығарудың сұйықтығын науқас процестің әртүрлі кезеңдерінде үш түрлі ыдыста жинайды. Қандай пробиркада эритроциттердің деңгейі көтерілетініне байланысты мәселенің көзі туралы қорытынды жасауға болады. Мысалы, қуық ауруы кезінде қан зәрдің ортаңғы бөлігінде, ал бүйрек зақымдалғанда соңғы бөлігінде болады.
Дәлірек сурет пен гематурия себептерін анықтау үшін басқа зерттеулер жүргізіледі:
- Зәр шығару жолдарының УДЗ;
- Іш қуысының УДЗ;
- бүйрек рентгені;
- МРТ және зәр шығару мүшелерінің КТ;
- қанхимиясы.
Тесттерге дайындалу
Зәрдегі эритроциттер сынағы жалған нәтиже бермеу үшін талдау алдында бірқатар қарапайым ережелерді сақтау керек:
- Етеккір келгеннен кейін кемінде төрт күн күтіңіз.
- Тамақтағы ақуыз мөлшерін азайтыңыз.
- Тестке бір күн қалғанда көп су ішпеңіз.
- Зәр шығарудан кем дегенде бір күн бұрын спортпен айналыспаңыз, физикалық белсенділікті, саунаға немесе ваннаға бармаңыз.
- Қабынуға қарсы, бактерияға қарсы және диуретиктерді бір-екі күн қабылдамаңыз.
- Материалды таза ыдыста, жақсырақ дәріханада жинаңыз.
- Егін жинау алдында жыныс мүшелерін жақсылап шайыңыз.
- Материалды жинағаннан кейін екі сағаттан кешіктірмей зертханаға апарыңыз, әйтпесе онда бактериялар көп жиналады.
Симптомдарды емдеу және басқару
Эритроциттердің жоғарылауы денсаулыққа қатысты аса күрделі мәселелердің нәтижесі болғандықтан, бұл емдеуді қажет ететін мәселенің көзі. Зәрдегі эритроциттердің деңгейін төмендету симптомды ғана жоя алады, ал егер аурудың өзі жойылмаса, әсер қысқа мерзімді болады.
Зәрдегі қанды тудыратын барлық бұзылулар өте қауіпті және оңай созылмалы болып кетуі мүмкін. Сондықтан симптомға тез жауап беріп, дәрігер тағайындаған барлық сынақтардан өткен жөн.
