Тістердің кариозды емес зақымданулары стоматологиялық тәжірибеде жиі кездеседі. Бұл тұжырымдама әртүрлі этиологиясы мен клиникалық көрінісі бар аурулардың кең ауқымын қамтиды.
Жалпы түсінік
Тістердің кариозды емес зақымданулары аурулар мен патологиялардың кең тобы болып табылады. Оларға эмаль, тіс тінінің барлық зақымдануы, бактериялық емес сипаттағы аурулар жатады. Таралуы бойынша олар кариестерден кейін екінші орында. Мұндай зақымданулар әртүрлі симптомдар мен клиникалық көріністерге ие болуы мүмкін, олардың себептері мен себептері әртүрлі. Бірақ олардың барлығы туа біткен немесе жүре пайда болған.
Басқа таралу болуы мүмкін - қатардағы бір немесе барлық тістерге, белгілі бір тәртіпте белгілі бір аймақтарға әсер ету. Бұл аурулардың көпшілігін диагностикалау қиын, өйткені әртүрлі патологиялардың белгілері ұқсас және бір-бірінен ажырату қиын. Бұл ауру туралы жеткіліксіз білімге байланысты болуы мүмкін, бұл оны анықтауды қиындатады және асқыну қаупін арттырады. Мұндай жағдайда емдеудің дұрыс нұсқасын таңдайтын ең жақсы стоматологиялық клиникалар ғана көмектесе алады (мысалы, Мәскеуде бірнеше филиалдары бар SM-Clinic, Diamed немесе DentaLux-M).
Кариозды емес зақымданулардың жіктелуі
«Тістердің кариозды емес зақымдануы» ұғымына жататын аурулардың алуан түрлілігіне байланысты олардың жіктелуінде жалпы қабылданған бір стандарт жоқ. Барлық деректерді қорытындыласаңыз, зақымдану түрлерінің жалпыланған тізімін алуға болады.
1. Тіс шығару кезіндегі даму патологиясы:
- Пішін, өлшем аномалиясы.
- Флюороз (ала тістер).
- Эмаль гипоплазиясы (дамудың бұзылуы).
- Тұқымқуалаушылық сипаттағы тістер құрылымының патологиялары (одонтогенез, амелодентиногенез).
- Мерез (туа біткен).
- Сыртқы факторлармен байланысты дамудың басқа патологиялары (антибиотиктер, Rh қақтығысы).
2. Тістің қатты тіндеріндегі патологиялық өзгерістер:
- Тістің толық жоғалуы.
- Эрозия.
- Тіс шыққаннан кейін түсі өзгереді.
- Тіндердің сезімталдығының жоғарылауы.
3. Тістің ішкі құрылымындағы өзгерістер:
- Түбірдің сынуы.
- Түбірдің дислокациясы.
- Тіс тәжінің сынуы.
- Ұлпаны ашу.
Біздің елімізде 1968 жылы В. К. Патрикеев ұсынған тағы бір классификация жиірек қолданылады. Оған сәйкес тістердің кариозды емес зақымданулары екі топқа бөлінеді.
1. Жарылыс алдында пайда болған зақымданулар:
- Жарқырау мен даму аномалиясы.
- Тістердің гипоплазиясы.
- Гиперплазия.
- Флюороз.
- Тұқым қуалайтын патологиялар.
2. Жарылыстан кейін пайда болған зақымданулар:
- Эрозия.
- Сына тәрізді ақау.
- Некрозқатты маталар.
- Тістердің гиперестезиясы.
- Өшіру.
- Тіс жарақаты.
- Пигментация.
Гипоплазия
Тіс тінінің қалыптасуы кезіндегі даму патологиясы, яғни балаларда тіс шыққанға дейін осылай аталады. Мұндай бұзушылық тіндердің жеткіліксіз минералдануынан туындайды. Негізгі симптом - бұл органның толық болмауы немесе оның қалыптан тыс кішкентай дамуы. Тістердің гипоплазиясы туа біткен немесе бала туылғаннан кейін дамуы мүмкін. Мұның бірнеше себебі бар:
- ана мен баланың Rh факторларының қайшылығы,
- жүктілік кезіндегі ана арқылы берілетін жұқпалы ауру, босанғаннан кейінгі баладағы инфекциялар,
- жүктілікпен бірге жүретін ауыр токсикоз,
- мерзімінен бұрын босану, босану кезіндегі жарақат,
- бала туылғаннан кейінгі даму патологиясы,
- дистрофия, асқазан-ішек жолдарының аурулары,
- зат алмасуының бұзылуы,
- ми дамуының бұзылуы,
- жақ сүйегінің механикалық зақымдануы.
Гипоплазияның екі түрі бар - жүйелі және жергілікті. Біріншісі барлық тістердің зақымдануымен, эмальдың төмен қалыңдығымен немесе оның болмауымен сипатталады. Сары дақтар пайда болады. Жергілікті бір немесе екі органның зақымдалуымен сипатталады. Мұнда эмальдың жетіспеушілігі (жартылай немесе толық), тістердің құрылымдық ақаулары бар - олар деформациялануы мүмкін. Мұндай бұзылулар ауырсынуды тудырады. Ауыр гипоплазия тістердің тозуына, тіндердің бұзылуына немесе мүшелердің толық жоғалуына әкеледі,ақаулардың дамуы. Гипоплазияны емдеуге тіс ағарту (ерте кезеңде) немесе пломба және протездеу (ауыр ауру үшін) кіреді. Сонымен қатар, эмаль дәрі-дәрмектермен (мысалы, кальций глюконатының ерітіндісі) реминерализацияланады. Балалардағы гипоплазияның пайда болуын болдырмау үшін жүкті әйелдерге тістерге арналған дәрумендер (D, C, A, B), кальций және фторидтері бар теңдестірілген диета, сондай-ақ ауыз қуысының гигиенасын қатаң сақтау ұсынылады.
Гиперплазия
Гиперплазия – тіс тіндерінің шамадан тыс түзілуімен байланысты тістердің кариозды емес зақымдануы. Олардың пайда болуы эпителий жасушаларының, эмаль мен дентиннің дамуындағы аномалияға байланысты. Ол «тамшылар» түрінде пайда болады, олар «эмаль інжу-маржандары» деп те аталады. Олардың диаметрі 5 мм-ге дейін болуы мүмкін. Локализацияның негізгі аймағы - тістің мойны. Мұндай тамшы тіс эмальінен тұрады, оның ішінде целлюлозаға ұқсайтын дентин немесе жұмсақ дәнекер тін болуы мүмкін. Құрылымына қарай мұндай формациялардың бес түрі бар:
- нағыз эмаль - тек эмальдан тұрады,
- эмаль-дентин – эмаль қабығының ішінде дентин бар,
- целлюлозасы бар эмаль-дентин тамшылары - дәнекер тін ішінде,
- тамшы Родригес - Понти - түбір мен альвеола арасындағы периодонттағы эмаль түзілістері,
- интрадентинальды - дентин қалыңдығында орналасқан.
Тіс тіндерінің гиперплазиясы клиникалық түрде көрінбейді, ауырсынуды, қабынуды немесе қандай да бір ыңғайсыздықты тудырмайды. мүмкінЕгер аномалия алдыңғы тістерге әсер етсе ғана эстетикалық факторды белгілеңіз.
Бұл жағдайда бетті тегістеу және тегістеу жүргізіледі. Басқа жағдайларда, егер науқасты ештеңе мазаламаса, емдеу жүргізілмейді. Алдын алу шаралары сүт тістерін кариестен қорғау болып табылады, өйткені олардың бұзылуы тұрақты тістердің дамуын бұзуы мүмкін.
Флюороз
Флюороз ағзаға фторидтің көп түсуінен тіс тінінің түзілуі кезінде пайда болады. Ол эмальдың дұрыс құрылымын өзгертеді және оның сыртқы ақауларын тудырады - дақтардың, жолақтардың, бороздардың, қара дақтардың пайда болуы. Мұндай патологияның дамуында фтордың артық мөлшері ғана емес, сонымен қатар кальцийдің жетіспеушілігі де рөл атқарады. Балалар ағзасында фтор тамақ пен судан келетін ересектерге қарағанда көбірек және тезірек жиналады. Флюороздың мынадай түрлері бар:
- сызылған - анық контурсыз ақ жолақтардың пайда болуымен көрінеді;
- дақ - тегіс беті бар сарғыш дақтардың болуымен сипатталады;
- борлы дақ - ақ, қоңыр немесе сары түсті күңгірт немесе жылтыр дақтар (барлық тістерге әсер етуі мүмкін);
- эрозиялық - эмаль бетінің көптеген эрозиялары;
- деструктивті (тіс үзілген немесе толығымен құлаған) - флюорозбен байланысты зиянды процестер.
Флюорозды емдеу аурудың түріне байланысты өзгереді. Сонымен, дақ пішінімен ағарту және реминерализация, қажет болған жағдайда эмальдың жоғарғы қабатын ұнтақтау жүзеге асырылады. Бірақ эрозиялықпішінді мұндай әдістермен емдеу мүмкін емес, мұнда тістерді шпондармен немесе тәждермен қалпына келтіру керек. Емдеудің жалпы әдістеріне реминерализация, мүшенің пішіні мен түсін қалпына келтіру, ағзаға жергілікті әсер ету, фторды қабылдауды бақылау жатады.
Эрозия
Тістердің кариозды емес зақымдалуына эрозия сияқты эмаль зақымдануы жатады. Оның қалыптасуы түстің өзгеруіне, тістің эстетикалық зақымдалуына, сондай-ақ сезімталдықтың жоғарылауына әкеледі. Көзбен шолу арқылы анықталады. Тіс эрозиясы эмаль мен дентиннің үдемелі бұзылуымен сипатталады, аурудың ағымы созылмалы, ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Патологияның себебі механикалық сипатта болуы мүмкін, мысалы, абразивті бөлшектері бар қатты щеткаларды немесе пасталарды қолданғанда. Сондай-ақ, эрозия қышқылдығы жоғары тағамдарды және сусындарды (пикстер, маринадтар, цитрус шырындары және т.б.) жеген кезде эмальға химиялық әсер етуі мүмкін. Зиянды заттарды үнемі ингаляциялаумен байланысты өнеркәсіп қызметкерлері көбінесе тістердің мұндай зақымдалуынан зардап шегеді. Кейбір препараттарды қолдану аурудың басталуына ықпал етуі мүмкін (мысалы, аскорбин қышқылының көп мөлшері эмальға теріс әсер етеді).
Тістердің эрозиясына асқазан жұмысының бұзылуы (оны қоршаған ортаның жоғары қышқылдығы) немесе қалқанша безі де себеп болуы мүмкін. Ауруды ерте кезеңде анықтау қиын, өйткені ол тістің жеке шағын аймағында жылтырдың жоғалуымен ғана көрінеді. Әрі қарайаурудың ағымы эмаль мен дентиннің біртіндеп төмендеуіне әкеледі. Ол тозған тістерге ұқсайды, көбінесе негізде. Емдеу тіс тіндерінің жойылуын тоқтатуға негізделген. Ол шамамен 20 күн бойы фтор мен кальцийді қамтитын қосымшаларды қолдануды қамтиды, содан кейін зардап шеккен аймақ фторлы лакпен жабылады. Эстетикалық көріністі қалпына келтіру үшін шпондарды немесе тәждерді қолдануға болады. Кешенді терапия құрамында кальций мен фосфор препараттары, сондай-ақ тістерге арналған витаминдер бар. Емдеу болмаса, эрозия тістің гиперестезиясын тудыруы мүмкін.
Гиперестезия
Тіс гиперестезиясы эмаль сезімталдығының жоғарылауымен көрінеді және көп жағдайда басқа кариозды емес аурулардың қатар жүретін симптомы болып табылады. Бұл патологияның таралуы жоғары: халықтың шамамен 70% гиперестезиядан зардап шегеді, көбінесе әйелдер зардап шегеді. Көрініс - отыз секундтан аспайтын және эмальға сыртқы факторлар әсер еткенде пайда болатын өткір, қатты ауырсыну. Гиперестезия бірнеше критерийлер бойынша түрлерге бөлінеді:
1. Тарату:
- шектелген пішін - бір немесе бірнеше тістерге әсер етеді;
- жалпыланған - барлық мүшелердің сезімталдығымен сипатталады.
2. Түпнұсқа:
- тіс тінінің жоғалуымен байланысты гиперестезия түрі;
- дененің жалпы жағдайына байланысты жоғалтумен байланысты емес.
3. Клиникалық сурет:
- ауырсыну сыртқы тітіркендіргіштердің температурасына реакция ретінде пайда болады (суық су);
- тістер химиялық тітіркендіргіштерге жауап береді (тәтті немесе қышқылөнімдер);
- барлық тітіркендіргіштерге, соның ішінде тактильді ынталандыруға реакция.
Гиперестезияны емдеуді оның пайда болу себебіне, мәселенің күрделілігіне және аурудың формасына байланысты маман тағайындайды. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу қажет (мысалы, гингивалдың патологиялық рецессиясы және тістің мойын аймағының экспозициясы кезінде), кейде терапевтік процедуралардан бас тартуға болады, мысалы, зақымдалған аймақтарға құрамында фтор бар аппликацияларды қолдану. Тіс тозуының жоғарылауына байланысты гиперестезия үшін ортодонтиялық терапия қажет болуы мүмкін. Алдын алу шаралары – тіс тіндерін нығайтатын барлық қажетті минералдар мен дәрумендерді тұтыну, ауыз қуысының гигиеналық құралдарын тұрақты және дұрыс қолдану, сондай-ақ тіс дәрігерінде жыл сайынғы тексеруден өту.
Сына тәрізді ақау
Сына тәрізді ақау – тістің зақымдануы, оның негізі бұзылған. Сыртқы жағынан, ол сына түрінде тістің мойынының зақымдануымен көрінеді. Көбінесе азу тістері ақаулы болады. Бастапқы кезеңде ол көрінбейді, диагноз қою қиын. Аурудың ұзақ ағымымен зардап шеккен аймақта қараңғы көлеңке пайда болады. Сына тәрізді ақаудың негізгі белгісі – тістердің жоғары немесе төмен температураның, тәтті тағамның, физикалық әсердің (тазалау) әсеріне ауыртпалықпен әрекет етуі. Аурудың дамуының себебі ауыз қуысының гигиенасын сақтамау, щетканы дұрыс пайдаланбау болуы мүмкін - егер тазартудан кейін сүйек түзілісінің негізінде бактериялық бляшка қалса, ол эмальды бұзады, бұл сына тәрізді ақауға әкеледі.. Сондай-ақсебебі гингивит және периодонтит, қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуі, асқазанның қышқылдығының жоғарылауы, күйдіргіш сияқты тіс ауруы болуы мүмкін. Сына тәрізді ақауды емдеу зақымданудың ауырлығына байланысты.
Кішігірім зақым болған жағдайда тіс эмальындағы кальций мен фторидті толтыратын және оның сыртқы факторларға сезімталдығын төмендететін қалпына келтіру процедураларын жүргізу жеткілікті. Қатты зақымдалған жағдайда пломбадан бас тартуға болмайды. Ақаулықтың ыңғайсыз орналасуына байланысты мұндай пломбалар жиі түсіп кетеді. Үздік стоматологиялық клиникалар пломбаны ұстайтын белгілі бір пішіндегі тесікті бұрғылау және арнайы икемді материалды пайдалану арқылы бұл мәселені шеше алады.
Қатты тіндердің некрозы
Тістердің қатты тіндерінің некрозы ерте кезеңде эмаль жылтырының жоғалуымен көрінеді, бор тәрізді дақтар пайда болады. Ауру дамыған сайын олар қара қоңырға айналады. Зақымдалған аймақта тіндердің жұмсартылуы орын алады, эмаль өзінің күшін жоғалтады, науқас тісінің сынғанына шағымдана алады. Дентин пигментациясы пайда болады. Әдетте бір орган емес, бірден бірнеше орган зардап шегеді. Сыртқы тітіркендіргіштерге сезімталдық артады. Ол негізінен тістің мойнында локализацияланған, сонымен қатар сына тәрізді ақау мен эрозия. Бірақ ұқсас белгілер мен зақымдарға қарамастан, тәжірибелі тіс дәрігері бұл ауруларды бір-бірінен оңай ажыратып, дұрыс диагноз қоя алады. Бұл патология ағзадағы гормоналды бұзылулардың фонында пайда болады. Емдеу бағытталғантіс тіндерін нығайту, жоғары сезімталдықты жою (гиперестезия) және ауыр зақымдану кезінде ортопедиялық терапия тағайындалады.
Тіс жарақаттары
«Тіс жарақаты» түсінігі тістің сыртқы немесе ішкі бөліктерінің механикалық табиғатының зақымдануын біріктіреді. Олардың пайда болу себептерін құлау, спорт кезінде жақ сүйегіне соққылар, төбелес, жазатайым оқиғалар деп атауға болады. Тіске бөтен заттармен немесе қатты тағаммен ұзақ уақыт әсер еткенде оның тіндері жұқарып, сынғыш болады. Бұл жағдайда тамақ шайнаған кезде де қиындық туындауы мүмкін.
Тіс жарақаттары сапасыз түйреуіш қою сияқты дұрыс емес тіс емдеу процедураларының нәтижесі болуы мүмкін. Кейбір аурулар, сондай-ақ гипоплазия, флюороз, жатыр мойны кариесі, түбірлік киста сияқты зақымдануға әкелуі мүмкін. Жарақаттарға тәждің немесе түбірдің сынуы, дислокация, тістің көгеруі жатады. Көгеруді емдеу ауру органға физикалық әсер етуді болдырмауға, қатты тағамнан бас тартуға негізделген. Дислокацияны емдеуде тіс одан әрі ойып алу үшін тесікке қайтарылады. Егер мұндай операцияның болашағы болмаса, тіс дәрігерінің айтуынша, протездеу немесе имплантация жасалады. Тәждің сынуы шайнау функцияларын ғана емес, сонымен қатар эстетикалық көріністі қалпына келтіру үшін дереу емдеуді қажет етеді, әсіресе алдыңғы тістер зақымдалған болса. Бұл жағдайда бекітілген тәждер орнатылады. Түбір сынуы әдетте пост немесе имплант қою үшін тістің толық жұлуын қажет етеді.
