Жылдың кез келген мезгілінде тірек-қимыл аппаратының зақымдану ықтималдығы жоғары болып қалады, сондықтан балтырды сындыру мүмкін бе деген сұрақ ашық күйінде қалады. Көбінесе аяқтың зақымдануы орын алады, өйткені қозғалыс кезінде ол ең үлкен жүктемені көтереді. Бұл зақым қауіпті, себебі ол болашақта ұзақ қалпына келтіруді қажет етеді.
Мүмкіндіктер
Табық, немесе оны тобық деп те атайды, жіліншік пен жіліншіктен тұрады. Олардың қайсысы залал алғанына байланысты жіктеу жүргізіледі. Ең қарапайым - ығысусыз сирақтағы төменгі аяқтың сынуы. Ең қиынның бірі - үш-маллеолярлы, бұл жағдайда кіші, жіліншік және жіліншіктің дистальды бөлігінің артқы шеті зақымдалады. Сыртқы және ішкі сирақтың сынуы болса, онда бұл бималлеолярлы сынық. Сублюксациямен және тіпті аяқтың дислокациясымен жарақаттар бар. Олар хирургиялық емдеуді және кейіннен ұзақ қалпына келтіруді қажет етеді. Ортопед-травматолог күнделікті жұмысында қолданатын тобық сынуының көптеген әртүрлі жіктелуі бар. Ең көп таралған бөлім ашық және жабық.
Симптоматика
Егер аяқ тобықтан сынса, онда адам зақымдалған жердегі ауырсынудан азап шегеді, бұл өткір де, ауыруы да мүмкін. Терінің астында кішкентай көгерулер мен гематомалар пайда болады. Егер тобық сынуы байқалса, онда аяқтың деформациясы болуы мүмкін, терісі сынса, жарадан қан аға бастайды, сынған сүйектер шығады.
Сынған тобық өзін көрсетеді:
- сүйек тұтастығының бұзылуына байланысты қытырлақ;
- аяқтың ісінуі;
- ісінулердің болуы;
- қалтыраудың пайда болуы;
- тұра алмау;
- ауру аяқ-қолдың ұюы.
Жайсыздық жарақаттан кейін бірден пайда болуы мүмкін, сондай-ақ ауырған аяққа жүктеме кезінде біраз уақыттан кейін де пайда болуы мүмкін. Көбінесе бұл сирақ ығысусыз сынған жағдайда болады. Бұл жағдайда орташа симптомдар жиі байқалады. Сипаттама белгісі: егер, тобықтың ортасына басқанда, ауырсыну сынған жерде орналасса. Ісінудің пайда болуы тіндер арасындағы сұйықтық алмасуға жауап беретін капиллярлардың зақымдалуына байланысты пайда болады. Аяқ аймағында ісіну пайда болады. Кейде сынықтың жалғыз белгісі - өкшедегі қан кету және гематомалар. Егер тобық ығысуымен сынса, ауырсыну шокы дененің басқа бөліктерінің ауқымды зақымдалуымен белгіленеді.
Себептер
Көбінесе адам мұндай жарақат алады:
- жаман құлау;
- буын аймағына соққы;
- аяқты тарту.
Сынықтың мұндай түрін алу ықтималдығы:
- қарт адамдар;
- балалар;
- кальцийдің жетіспеушілігіне байланысты жүкті және бала емізетін әйелдер.
Кальцийге бай тағамдарды жемейтін және медициналық жағдайы бар адамдар мұндай зақым келтіруге бейім:
- сүйектер;
- бүйрек үсті бездері және бүйрек;
- қалқанша без.
Диагностика
Табығыңыз сынған ба, не істеу керек деген сұраққа бір ғана жауап бар – маңдай, бүйір және қиғаш проекцияларда міндетті рентгендік тексеруден өту үшін дәрігерге қаралу. Әртүрлі қорғаныстағы пациент басқа позицияны алады. Тікелей қорғаныста рентгендік зерттеу кезінде адам тізе буынын бүгіп, арқасымен жатады. Бүйірлік проекция, сонымен қатар, сынық болған жағында жатқан күйде орындалады. Науқас тізелерін бүгіп, сынған төменгі аяқты алға қарай итереді. Қорғаныстың қиғаш түрі бүйір жағына ұқсас, тек сау жағымен жату керек, аяқтың арасына жастық қойылады, ал сынған тобық үстелге еңкейтілуі керек.
Пронация-абдукция сынуы
Бұл зақым аяқ қатты бұрылғанда пайда болады. Бұл жағдайда параллельді ішкі маллеоланың негізінде бөліну пайда боладысыртқы бөлігінің сынуы. Соңғысы артикулярлық түйіспеде немесе сәл жоғарырақ, фибула ең жіңішке жерде болады.
Супинация-аддукциялық сынық
Жарақаттың бұл түрі аяқтың ішке қарай шамадан тыс айналуынан пайда болады. Бүйірлік маллеолдың жоғарғы бөлігі шығуы мүмкін немесе буынның түйісу деңгейінде сынық пайда болады. Негізінде зақымдану сызығы алдыңғы жағдайға қарағанда жоғары орналасқан, жіліншіктің төменгі ішкі бөлігі де жабылған.
Айналмалы сынық
Айналмалы түрі бұзылу дәрежесіне қарай ең қауіпті және қиын болып саналады. Оны бекітілген аяқпен төменгі аяқтың бұралу қозғалысы кезінде алуға болады. Мұндай жарақат мыналарға толы:
- жіліншік сүйектерінің сынық тәрізді сынуы;
- аяқтың кез келген бағытта шығуы;
- ротациялық сипаттағы жіліншік сүйектерінің сынуы.
Жіліншіктің алдыңғы жиегінің оқшауланған экстензорлы сынығы
Бұл жарақат табанның ығысқан сынуы болып табылады, ол табанға тікелей соққымен немесе арқа бүгілуінің күшеюінен пайда болуы мүмкін. Алдыңғы бетінің бөлігінде үшбұрыш тәрізді фрагмент түзіледі. Жіліншіктің артқы жиегінің оқшауланған бүгілген сынуы өте сирек кездеседі.
Алғашқы көмек
Алғашқы көмек сауатты түрде көрсетілсе, балтырдың сынуы жақсы емделеді. Егер сіз тіпті бірнеше белгілерді тапсаңыз, жедел жәрдем шақыру керек. Біріншіден, жәбірленуші қабылдауы керекстационарлық жағдай. Аяғы төмен биіктікте болуы үшін жарақаттанған аяқтың астына роликті кем дегенде киімнен жасап шығару керек. Ол ісінбей тұрып, аяқ киімін шешіңіз. Зақымдалған буынға қол тигізуге тыйым салынады, өйткені дұрыс емес өңдеу жабық сынудан ашық сынуға әкелуі мүмкін. Ісінуді жеңілдету үшін суық нәрсе жағу керек.
Сынықтың ашық түрі қан кетуді тоқтатуы керек. Бұл мақсаттар үшін сізге кез келген заттан құрастыруға және жараның үстіне қолдануға болатын турникет қажет. Осыдан кейін ғана оның жанына суық компресс қолданылады, бұл қан кетуді тез тоқтатуға және ісінуді жеңілдетуге көмектеседі.
Импровизацияланған материалдардан жасауға болатын шинаның көмегімен аяқ-қолды иммобилизациялауға тырысу керек:
- филиалдар;
- фанер;
- күрек және т.б.
Шығыңқы сүйектерді орнына қоюға немесе оларды қосуға тырысуға тыйым салынады, бұл жұмсақ тіндердің одан әрі жыртылуына және фрагменттердің таралуына әкелуі мүмкін. Егер жәбірленуші ауырсынуды көтере алмаса, дәрігер келгенге дейін анестетикті ішуге рұқсат етіледі.
Емдеу
Диагноз расталғаннан кейін дәрігер сүйек бөліктерінің қалыпты жағдайын қалпына келтіруге кіріседі. Бұл жағдайда гипс құймалары, арнайы құрылғылар пайдаланылады, бұл деротациялы етік болуы мүмкін. Зардап шегушілер тобық сынды ма, гипсте қанша уақыт жүру керек деп сұрайды - сүйек толық сауығып кеткенше.
Гипс қаптамасының болуына байланысты, еркіндікқозғалыс шектелген, сонымен қатар гипсте аяқты басуға тыйым салынады. Оны кию уақыты мыналармен анықталады:
- жарақат күрделілігі;
- түрі - сыну ашық, жабық, ығысуы бар немесе онсыз;
- кепіл залал;
- асқынулар.
Табығың сынса, гипсте қанша жүру керек? Гипстік шинаны кию уақыты белгілі бір адамның тіндерін қалпына келтіру ерекшеліктеріне байланысты. Әр адамның сүйектері әртүрлі емделеді. Қарапайым сынықты емдеуге орта есеппен 4-7 апта қажет, бірақ ығысу болса, оның жазылуына кемінде 4 ай қажет болады.
Егер жағдай ауыр болса, операция қажет болады. Фрагменттер металл бұрандалармен және пластиналармен бекітіледі.
Табанның ашық сынуын емдеу Илизаров компрессионды-дистракциялық аппараты арқылы жүзеге асырылады. Оны сүйек сауығып кеткенше кию керек. Қабыну процесінің қайта дамуын болдырмау үшін науқасқа антибиотиктер курсын ішу тағайындалады. Инфекцияның пайда болуын болдырмау үшін терінің беті антисептикалық ерітінділермен өңделеді. Науқас стационарда емделсе, тұрақты оң динамика, атап айтқанда, сүйектің дұрыс қосылуы және зақымдалған терінің жазылуы болса, ол шығарылады.
Сынған балтырдың қалпына келу уақыты зардап шегушінің жасына, жалпы денсаулығына және созылмалы аурулардың болуына байланысты. Балалардағы ерлер мен әйелдерден айырмашылығы, мұндай жарақат әлдеқайда жылдам емделеді. Сүйектің қосылу жылдамдығына гипсті қолдану тәсілі де әсер етеді. Терминді ұзартутозуы және қалпына келтіру процесінің баяулауы, егер таңу тым тығыз болса немесе таңу біркелкі бөлінбесе байқалады. Бұл қан айналымының бұзылуына және сұйықтықтың кетуіне әкеледі.
Оңалту
Дәрігердің ұсыныстарын елеусіз қалдырмау маңызды. Төсек демалысын сақтау керек. Көмекші заттар – балдақтарды қолданбай, аяқ-қолды сүйеп, 1 ай бойы тұру мүмкін емес. Аяқтың ісінуін болдырмау үшін, аяқ тыныштықта және қандай да бір төбеде болуы керек, ол жастық болуы мүмкін.
Емдеу процесі әртүрлі процедуралар арқылы жеделдетіледі, соның ішінде жаттығу терапиясы мен массаж, оның негізгі мақсаты - көмексіз еркін жүру үшін аяқтың қозғалғыштығын тезірек қалпына келтіру.
Сынған тобық арнайы құрылғы немесе гипс киген кезде, сондай-ақ оларды алып тастағаннан кейін ауыруы мүмкін. Себебі, ұзақ уақыт әрекетсіздіктің нәтижесінде бұлшықеттер мен байламдар әлсірейді. Бұл жағдайды түзету үшін реабилитологпен сабақтар көмектеседі. Емдік жаттығулар мыналарға ықпал етеді:
- қан ағымының бұзылуын жояды;
- бұлшықетті күшейту;
- аяқ-қолдың табиғи қозғалғыштығын біртіндеп қайтару.
Тамырлардың жағдайы қалыпқа келе бастайды, бұлшықет атрофиясының даму қаупі жоққа шығарылады. Тұрақты жаттығулармен сынық әлдеқайда жылдам жазылады. Сынған тобық фотосында мұндай мәселені емдеу керек екенін көруге болады.
Магнитотерапия және электрофорез сияқты физиотерапиялық процедуралар сүйектердің мүмкіндігінше тез қалпына келуіне көмектеседі. Дәл осындай тапсырмалар арнайы таңғышпен орындалады. Аяққа мықтап жабысатын бұл құрылғыны киген кезде қайталанатын жарақаттар, созылулар және сынықтар алынып тасталады. Таңғыш зақымдалған буынға жүктемені біркелкі таратады, бұл жиі ауырсынудың себебі болып табылатын кернеуді жеңілдетуге көмектеседі.
Сынғаннан кейін 3 ай өтсе де аяғы ауыра берсе, міндетті түрде дәрігерге қаралу керек. Мұндай ұзақ мерзімді ауырсыну синдромының болуының ең көп тараған себептерінің бірі - дұрыс емес диагноз немесе сауатсыз емдеу. Мұндай жағдайларда жиі хирургия қажет. Сынған балтырдың қанша уақыт жазылуы да тамақтануға байланысты. Қателер болса, оның жазылуы әлдеқайда ұзағырақ болады.
Дәрігерлердің ұсыныстары
Дәрігерлер қаншалықты қиын болса да процедураларды өткізіп алмауға кеңес береді. Аяққа жеңіл сүйену мүмкін болған кезде, оған ауыр жүктеме түспеуі керек. Иммобилизациялаушы таңғышты алып тастағаннан кейін адам ұзақ оқшауланған аяқтың және зақымдалған буынның бұлшықеттерін неғұрлым тез дамытады, соғұрлым сынған сирақтың толық моторлық белсенділігі тезірек қалпына келеді. Дегенмен, дәрігерлер асықпауға кеңес береді, барлығын өз сезімдеріңізді тыңдай отырып жасау керек. Алдымен, кез келген қозғалыс ауырсынуды тудыруы мүмкін, бірақ сіз шегінбеуіңіз керек және мотор функциясын қалпына келтіруді жалғастыруыңыз керек. Сынған тобық туралы ең аз күдік туындаған кезде сіз травматологпен кеңесуіңіз керек. Әйтпесе, мәселе тек нашарлайды және денсаулыққа үлкен қауіп төнеді. Тек уақтылы емдеу толық емделуге және аяқтың жұмысын қалпына келтіруге әкеледі.
