Кариес – жиі кездесетін тіс ауруы. Бұл тістердің құрылымының деформациясына әкеледі. Жетілдірілген кезеңде ауру тістердің толық жоғалуын тудырады. Дәл осы себепті зақымдануды уақытында диагностикалау және оны кешенді емдеуді бастау өте маңызды. Өкінішке орай, мұндай проблемасы бар көптеген адамдар тіс дәрігерінің көмегінсіз енді жасай алмайтын соңғы сәтке дейін оған назар аудармауға тырысады. Жедел кезеңде цемент кариесін емдеу қазірдің өзінде радикалды болады, кейбір жағдайларда дәрігер зақымдалған тісті ампутациялайды.
Жеңіліс сипаттамасы
Цемент кариесі – ішінара зақымдану, ауру негізінен цемент бөлігінде таралады. Мәселе тістің түбірінің экспозициясы және аномалия деп аталатын қалта дамуының фонында дамиды. Көбінесе бұл зақымдануға цемент түбірі кариесі диагнозы қойылады.
Ауру кезінде зиянды патогенді микроорганизмдер мен бактериялар тіс эмальына және дентиніне әсер етпей, ішкі жағынан таралады.
ICD-10 бойынша цемент кариесінің классификациясы - KO2.2. Бұл жағдай көбінесе егде жастағы адамдарда диагноз қойыладыЖас және физиологиялық процестерге байланысты қызыл иектің сүйек тінінің атрофиясы басталады, бұл тіс түбірінің толық ашылмауын тудырады.
Кариестің себептері
Тіс кариесінің негізгі себебі - бактериялар мен микроорганизмдердің тіс тініне теріс әсері, мысалы, Lactobacillus және Streptococcus mutans.
Ауыз қуысында мұндай патогенді микроорганизмдер келесі факторлардың әсерінен пайда болады және белсенді түрде таралады:
- Ксеростомия – шырышты қабықтар мен тіс қатарын жуатын сілекей мөлшерінің қалыптан тыс төмендеуі, сондай-ақ оның сапалық құрамының проблемалары Мұндай процестер тіс эмальының деминерализациясын тудырады. Мұндай процеске ұзақ уақыт әсер ететін эмаль тістердің жағдайын сақтай алмайды және оларды патогендерден қорғай алмайды. Айта кету керек, ксеростомия кейбір антигистаминдерді, седативті және диуретиктерді қолдану нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
- Ауыз қуысына дұрыс күтім жасамау - Ауыз қуысына дұрыс күтім жасамау немесе оның толық болмауы тіс түбірінің ластанған күйінде қалуына, оның үстінде уақыт өте келе тақта және тасты шөгінділердің жиналуына әкеледі.
- Жатыр мойны кариесі - жөнделмеген зақымдану түбір аймағына тез ауысады және басқа жақын тіндерге әсер етеді.
- Дұрыс емес протездеу – бұл жағдайда жасанды тәж қызыл иектің бетіне жақсы жабыспайды және көп мөлшердеқоздырғыштар.
- Дұрыс емес тамақтану – минералдар мен витаминдердің жүйелі жетіспеуі қатты тіндердің минералсыздану процесін қоздырады және ауыз қуысында көмірсулардың көп болуына байланысты бактериялар тез тарала бастайды. Дәл осы қоздырғыштар кариестің пайда болуына себеп болады.
- Пародонтиттің дамуы.
- Сәулелік емдеу кезінде мидағы онкологиялық түзілістер.
Цемент кариесінің пайда болу қаупі адамның жас санатына байланысты емес. Көбінесе зақымдану пародонт тінінің ауруында немесе сәулелік терапиядан кейін пайда болады.
Негізгі симптомдар
Кариестің даму орнына байланысты әр науқас аурудың өзіндік белгілерін көрсетеді. Сонымен қатар, зақымдану белгілері жұмсақ болуы мүмкін және егер кариес пародонт қалтасында жасырылған болса, науқастың назарын әрең аударады.
Бұл жағдайда цемент кариесі оның дамуының кеш сатысында, жедел және айқын пульпит басталған кезде диагноз қойылады.
Зақымдану дамуының озық сатысында адамда келесі белгілер болады:
- күлімсіреудің эстетикалық ақаулары - бұл әсіресе тістің түбінде байқалатын деформация және деструктивті процестер пайда болған кезде жақтың алдыңғы бөлігінде байқалады;
- тағам шайнау кезіндегі ыңғайсыздық пен ауырсыну - тағам бөліктері ыдысқа түскенде немесе ыдыстың суық және ыстық температурасының әсерінен адамда әртүрлі қарқындылықтағы ауырсыну пайда болады.
Диагностикалық шаралар
Емханада тіс кариесін диагностикалау және емдеу үшін тиісті дәрігерге қаралу маңызды. Зақымдануды диагностикалаудың кәсіби әдістері әртүрлі жабдықтар мен стоматологиялық құралдарды пайдаланатын әдістер кешенін қамтиды.
Клиникадағы цемент кариесінің диагностикасы келесі процедуралар арқылы жүзеге асырылады:
- Тістерді тақта мен тастан мұқият тазалау, өйткені олар көп жағдайда аурудың басталуына себеп болады. Тазалау кезінде арнайы кюреткалар, масштабтауыштар, ультрадыбыстық қақпақтар, сондай-ақ аппараттық құралдарды тазалауға арналған құрылғылар пайдаланылады.
- Сілекей массасынан ауру тіс негізін бөлу. Ол үшін мамандар резеңке бөгетті пайдаланады.
- Ауру тістің түбірін тікелей зондтау. Бұл жағдайда тіннің кедір-бұдыр бетінің бойымен ауырған аймаққа арнайы ұшты зонд бекітіледі.
- Рентген түсіру. Суреттер диагноз қойылған тәжде қалталардың бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Рентгенограммада түбір кариесі жақын тіндерге қарағанда күңгірт болып көрінеді. Аурудың жасырын түрін анықтау үшін тіс дәрігері визографты пайдаланады - процедура әртүрлі проекцияларда ауыз қуысының зақымдалған аймағын мұқият тексеруге көмектеседі.
- Термодиагностика – тіс түбірі цементінің кариесінің ауырлығын анықтауға көмектесетін ең дәл және тиімді әдіс. Бұл жағдайда зардап шеккен тіс ыстық немесе керісінше суық суға ұшырайды - егер ауырсыну ұзаққа созылмаса және ол күшті болмаса.білдірді, онда бұл зақымдану дамуының бастапқы дәрежесі, бірақ синдром күшті және өтпейтін болса, онда бұл пульпиттің болуының айқын симптомы.
- Электрометрия - әртүрлі күштіліктегі электрлік импульстармен пульпа аймағына нүктелік әсер ету. Дененің зақымдалған аймағында жану сезімі неғұрлым күшті болса, соғұрлым аурудың асқынған кезеңі және синдром соғұрлым қауіпті болады.
Емдеу шаралары
Цемент кариесін емдеуді дәрігер аурудың ауырлығына байланысты диагностикалық шаралардан кейін тағайындайды. Ауруды жоюдың екі әдісі бар:
- консервативті әдіс;
- хирургиялық араласу.
Дәрілермен және физиологиялық процедуралармен емдеуді тіс жегісінің процестері әлі басталмаған кезде қолданған дұрыс. Операция қалталарды дамытуда қолданылады, бұл кезде пломба кариесті жоюдың жалғыз мүмкін әдісі болып табылады.
Консервативті ем
Тамыр цементінің кариесін емдеуде мамандар келесі процедураларды орындайды:
- тіс сауытын кәсіби тазалау – қабаттар мен тас шөгінділерін тазалау;
- аурудың негізгі себебін және қауіпті факторларды жою – дұрыс таңдалмаған протездерді түзету, ауыз қуысындағы пародонтит және басқа да қабыну ошақтарын жою;
- реминералдандыратын компоненттер арқылы тәжге әсер ету - бұл әдіс құрамында фтор бар агенттер мен антисептикалық компоненттерді пайдалануды қамтиды. Жақсырақ және жылдамырақ нәтиже алу үшінауыз қуысының күйін қалпына келтіріңіз, қосымша кальций кристалдары мен мыс иондарын жағыңыз.
Операция
Бұл емдеу әдісімен дәрігер патологияны ауру тіндерден және тістің тәж бөлігінен хирургиялық жолмен алып тастайды. Процедура келесі әрекеттер жинағын қамтиды:
- Дәрілер ауру аймағына тікелей әсер ететін, сезімталдықтан айыратын жергілікті анестезия. Инъекция орны антисептикпен және ауырсынуды жоюға көмектесетін арнайы гель немесе спреймен алдын ала өңделеді.
- Зақымдалған аймақты резеңке бөгетпен оқшаулау өте қиын болғандықтан, маман диатермокоагуляция арқылы қызыл иектің ішінара диссекциясын жасайды.
- Содан кейін дәрігер арнайы гемостатикалық жіптермен зақымдалған қызылиек тінінің шеткі бетін түзететін жиырылуын жүргізеді.
- Дәрігер жақын маңдағы тіндерді емдей отырып, дентиннің ауру аймағын алып тастағаннан кейін. Диагностикалық шараларды жүргізу кезінде арнайы композиция қолданылады - кариес маркер.
- Қажет болған жағдайда тіс дәрігері жүйкені алып, арналарды толтырады.
- Хирургиялық емнің соңында науқастың ауыз қуысы антисептикпен кешенді түрде дезинфекцияланады.
Операция кезінде қолданылатын пломба материалдары науқастың ауыз қуысының жағдайына, аурудың негізгі белгілеріне, кариестің орналасуына, оның ауырлығына және қызыл иектің жалпы жағдайына байланысты таңдалады.
ББұл жағдайда арналарды тығыздау үшін келесі компоненттер қолданылады:
- Амальгаммалар сирек жағдайларда қолданылады, өйткені оларды қолданған кезде ауыз қуысында толық құрғау үшін жағдай жасау керек және мұндай күйге жету өте қиын. Сонымен қатар, материалда сынап бар және оны араластыру жеке қорғанысты қажет етеді.
- Компомерлер - кез келген күштің жүктемесіне оңай төтеп бере алатын берік және сенімді толтыруды жасауға көмектеседі. Бұл құралды шағын қуысты емдеуде қолдану ұсынылады. Материалдың негізгі кемшілігі - тым күшті бекіту.
- Шыны иономері - зақымдалған аймақтарды қалпына келтіруге, тіндер мен тістердің жағдайын жақсартуға көмектесетін ең жақсы нұсқа. Құрал жақсы бекітілген, сонымен қатар ылғал әсер етпейді, оның құрамында органның құрылымын қалпына келтіруге көмектесетін минерализациялаушы заттар бар.
Бір процедураның бағасы
Күрделі хирургиялық емдеу құны көптеген факторларға байланысты болады, атап айтқанда: аурудың ауырлығы, қолданылатын ем, пломба материалдары және клиниканың өзі.
Беткей кариесті емдеу аймақта 2000-нан 3000 рубльге дейін тұрады, күрделі жағдайларда сізге әлдеқайда көп төлеуге тура келеді. Егер толтырғыш материалдың бағасын ескерсек, онда құны 3500-ден 6000 рубльге дейін өзгереді.
Теріс салдарлар
Тіс кариесін уақтылы емдеуді бастамасаңыз, ауыз қуысында келесі асқынулар болуы мүмкін:
- Пульпит -қабыну процесі, оның фокусы органның целлюлозасында орналасқан. Асқыну созылмалы және өткір түрімен ерекшеленеді. Ауруды емдеу тамырларды жан-жақты тазалау және оларды кейіннен жақсы материалмен толтыру арқылы жүзеге асырылады.
- Периодонтит – апикальды периодонтиттің ішкі тіндерінің зақымдануы, бұл кезде адам қатты жедел ауырсынуды сезінеді.
- Жақ периоститі – пародонтиттің даму сатысының асқынуының нәтижесінде пайда болатын ауру. Ол периостенің тіндеріндегі қабыну процесімен сипатталады. Бұл жағдайда науқаста дене қызуы көтеріледі, ауырсыну, өзін нашар сезіну және жалпы әлсіздік пайда болады.
- Остеомиелит – науқаста іріңді ошақтар болатын зақымдану. Бұл жағдайда клиникалық көріністе жақтың ауырсынуы, жақтың ісінуі, жалпы шаршау, денсаулықтың нашарлауы бар.
- Абсцесс – күрделі ағымы және ауыр белгілері бар күрделі қабыну процестері. Одонтогендік көрінісімен сипатталады. Уақытылы емделмеген жағдайда ол өткір кезеңге өтіп, денсаулыққа ғана емес, адам өміріне де үлкен қауіп төндіреді.
Алдын алу шаралары
Стоматологтар әр пациентке тіс кариесінің пайда болу қаупін азайтуға көмектесетін күнделікті қадамдар жасауға кеңес береді:
- аузыңызды күніне бірнеше рет арнайы кәсіби пасталармен тазалаңыз;
- жіпті үнемі жағыңыз;
- тұтынылатын тәттілер мен кондитерлік өнімдердің мөлшерін азайтыңыз;
- фторидті өнімдерді қолданыңыз;
- мәзірге мүмкіндігінше жаңа піскен жемістер мен көкөністерді қосыңыз.
Жеңілу қаупі
Ауыз қуысының басқа аурулары сияқты цемент кариесі де әртүрлі асқынуларды тудырады. Ауруды емдеуді уақтылы бастау келесі жағдайлардың алдын алуға көмектеседі:
- инфекциялық процестің түбір аймағына таралуы, бұл көбінесе пародонтитке әкеледі;
- тіндердің ауыр зақымдануының алдын алады, өйткені мұндай процесс пульпаға әсер етіп, пульпитке әкелуі мүмкін;
- егер ауру нервке жеткен болса, онда тіс өледі және кейбір жағдайларда тіпті алып тастауға тура келеді.
Дәрігерге жүйелі түрде бару зақымдануды дер кезінде анықтауға және дамудың бастапқы кезеңдерінде де одан тез арылуға көмектеседі.
Зақымдану белгілері мен кезеңдері
Кариес пайда болған кезде науқаста зақымданудың келесі белгілері байқалады:
- кез келген сыртқы факторлардағы ауырсыну синдромы: механикалық, химиялық, термиялық;
- мойындағы ыңғайсыздық;
- ауру аймағы уақыт өте қарай қарайды.
Ауру асқынған сайын адамда белгілі бір кезеңге тән зақымданудың басқа белгілері пайда бола бастайды:
- Кариестің бастапқы кезеңі. Бұл жағдай тіс тіндерінің экстенсивті деминерализациясымен сипатталады. Ауыз қуысындағы зақымдалған аймақ өзінің түсін ақтан қоңырға дейін өзгертеді. Зақымданудың осы сатысында цемент-дентиндік шекарасақталады.
- Тамырдың үстірт зақымдалуы. Бұл жағдайда дентин мен цементтің жойылу процесі басталады, содан кейін кішкентай пигментті саңылау пайда болады. Шұңқырдың тереңдігі 0,5 мм-ге дейін. Жиектер мантия дентинінен тұрады.
- Терең жеңіліс. Кариес бұл жағдайда терең тіндерге таралады, қуыс 0,5 мм-ден асады. Көбінесе бос кеңістік пульпадан тек жұқа дентин қабатымен бөлінеді. Зардап шеккен аймақтың түбі мен шекарасы қараңғылана бастайды.
Цемент кариесінің дер кезінде диагностикасы және дұрыс емі - тісті тұтас ұстауға және оның жұлынуына жол бермеуге көмектесетін негізгі факторлар. Лазерлік процедура ауру аймағын тез және ауыртпалықсыз емдеуге көмектеседі. Кариестің дамуымен өзін-өзі емдеуге болмайды, өйткені бұл жағдайда сіз тек уақытты жоғалта аласыз. Тістердің денсаулығын кәсіби тіс дәрігеріне тапсырған дұрыс.
