Piriformis синдромы - бөксе аймағындағы ауырсыну сезімдерінің жиынтығы. Ауырсыну міндетті түрде локализацияланған сипатқа ие емес, ол жыныс аймағына және тіпті төменгі аяққа сәулеленуі мүмкін, осылайша ол төменде бір жерде ауыратындай сезім тудыруы мүмкін.
Барлығы дерлік «сезімтал нервінің қабынуы (нейропатиясы)» деген тіркесті бірнеше рет естіген. Бөксенің не екенін және ол жерде қандай нервтердің қабынуы мүмкін екенін көрейік.
Мәселе туралы
Сиатикалық нервтің нейропатиясы өте жиі кездесетін мәселе. Анықтамада жоғарыда атап өткеніміздей, шын мәнінде бұл жамбас аймағындағы қатты ауырсыну, ол кенеттен пайда болуы мүмкін және уақыт өте келе дамиды. Кез келген физикалық белсенділік, тіпті ең елеусіз, бөкселерде кернеу пайда болады, ауырсынудың жоғарылауына ықпал етеді. Оның үстіне ауырсыну төменгі аяқтарға таралады, бұл өз кезегінде адамның қалыпты қозғалуына мүлде кедергі жасайды.
Онымен бірге не келеді?
Жоғарыда аталған ауырсыну белгілерінің барлығы жамбас аймағындағы шаршау, жану немесе қышу сезімімен бірге жүруі мүмкін.
Бұл көкірек нерві мен оны қоршап тұрған тамырлардың дұрыс жұмыс істеуінің бұзылуы нәтижесінде шамадан тыс қысымның пайда болуына байланысты, бұл өз кезегінде қан айналымының бұзылуына әкеледі. ағзадағы қоректік заттардың. Piriformis бұлшықеті ұзақ уақыт бойы ығысуды бастан өткерсе, бұл жоғарыда сипатталған қатты ауырсыну синдромдарының кешенінің пайда болуына әкеледі. Бұл Пириформис синдромы.
Кейбір анатомиялық фактілер
Piriformis бұлшық еті ішкі жамбас аймағының бұлшықеті. Бұл мықын-секральды буын сүйектерін байланыстыратын бұлшықет жүйесі. Адам ағзасындағы бұл бұлшықет үшбұрыштың пішінімен ұсынылған және, шын мәнінде, алмұрттың пішініне ұқсайды, сондықтан атау. Ол жамбас сүйектерімен сіңірлер арқылы байланысады.
Piriformis адам денесіндегі ең үлкен бұлшықет болып табылатын бөксе бұлшықетінің астында орналасады. Piriformis бұлшықетінің жанында сакральды процестерді, дәлірек айтқанда, олардың ұштарын байланыстыратын байлам бар. Piriformis бұлшықеті мен ишиялық тесіктегі байлам арасында біз қабыну туралы айтатын бұлшықеттер мен нервтерді тамақтандыруды қамтамасыз ететін қан тамырлары бар. Сонымен, егер кенеттен, біз төменде толығырақ қарастыратын қандай да бір себептермен, қабыну процесі пириформис бұлшықетінде басталса, онда бұл өте сетикалық тесіктің люмені болуы мүмкін.айтарлықтай кішірейеді. Осылайша, люмен қабырғалары нервтің өзіне қысым жасай бастайтынын болжау оңай. Бұл сиатикалық нервтің ишемиясы (нейропатия). Жалпы тілмен айтқанда, нерв қысылып, адам төзгісіз ауырсынуға әкеледі.
Пириформис синдромының белгілері мен емі өзара байланысты.
Piriformis бұлшықетінің рөлі жамбас аймағының сүйектерін ұстау болғандықтан, кез келген функционалдық бұзылулар шамадан тыс жүктеменің пайда болуына әкеледі. Бұл бұлшықеттің шамадан тыс кернеуі кезінде ауырсыну ең күшті. Дәл осы себепті бұл ауырсыну және қабыну синдромы пириформис синдромы деп аталатын жеке диагнозға бөлінеді.
Болған себептер
Жоғарыда атап өткеніміздей, пириформис синдромы әдетте кенеттен пайда болады. Бұл синдромның себептері толығымен қарапайым тұрмыстық факторлар болуы мүмкін. Және бұл факторлар шығу тегі біршама күрделі сипатта болуы мүмкін. Пириформис синдромы тіпті шамадан тыс физикалық белсенділікті тудыруы мүмкін. Бұл бұлшықеттердің шамадан тыс жүктелуіне әкеледі.
Piriformis синдромының дамуының анатомиялық алғышарттарын қорытындылау:
- қабыну бұлшық ет саңылауындағы нервті қысады;
- пириформис бұлшықеті арқылы өтетін қысылған седалық жүйке бар;
- Сакральды омыртқаның жүйке процестері қысымда.
Бұл синдромның келесі себептерін ажыратуға болады:
- қатетағам;
- қате және шамадан тыс жаттығу;
- шаршау және созылмалы стресстік жағдайлар;
- гипотермия;
- ұзын статикалық жүктемелер;
- созылу;
- осы аймақтағы әртүрлі жарақаттар;
- секральды және бел аймағының остеохондрозы;
- анатомиялық деформацияға әкелетін кез келген сипаттағы ісік процестері;
- Бұлшықет ішіне дұрыс емес инъекциялар.
Жіктеу
Медициналық тәжірибеде пириформис синдромын бастапқы және қайталама деп жіктеу әдетке айналған.
- Негізгі қабыну біз жоғарыда санамалаған себептерден туындайды.
- Екіншілік қабыну қабыну үдерісі мықын мен төбе сүйектерінің немесе жамбас мүшелерінің түйіскен жерінен пириформды бұлшықетке өткенде пайда болады. Басқаша айтқанда, бастапқы қабыну пириформисте емес, басқа жерде басталған.
Ауру белгілері
Жоғарыда біз пириформис синдромы әрқашан елемеуге болмайтын айқын ауырсыну синдромымен бірге жүретінін атап өттік. Аурудың жасырын ағымы жоқ. Симптомдар жергілікті қабыну процесінің белгілерімен, сіреспе нервінің ишемиялық белгілерімен (шымшу), сондай-ақ нерв тамырларының және бөксенің төменгі артериясының қысылуынан туындайтын атрофиялық сипатталады.
Piriformis синдромы өте жиі радикулярлық синдроммен бірге жүреді.
Жергілікті қабыну процестерінің белгілері
- Тік күйде, сондай-ақ жаяу жүргенде және жамбасты ішке қарай жылжытуға тырысқанда, мысалы, бір аяқты айқастыруға тырысқанда, жамбас аймағындағы өткір ауырсыну. Аяқтарды көлденең күйде таратқанда ауырсыну айтарлықтай азаяды.
- Ауыруы айнымалы. Олар түтіккен, ауырады және атуы мүмкін. Ауырсыну синдромының шиеленісуі ауа-райының өзгеруін немесе жылудағы ұзақ позицияны тудырады, мысалы, түнгі ұйқы кезінде көрпе астында. Пириформис синдромының тағы қандай белгілері бар?
- Жоғарыда біз седалық нервтің зақымдануы сәулеленетінін атап өттік. Бұл жамбастың бүкіл бетін, бөксе аймағын ауыртып тұрғандай сезінуі мүмкін және ауырсыну тіпті саусақтарға дейін таралуы мүмкін. Себебі, сегізкөз нерві адам ағзасындағы ең үлкен жүйке түзілістерінің бірі болып табылады және ол бүкіл жамбас аймағын және төменгі аяқтарды жүйкелендіреді.
- Жүйке өтетін аймақ ауыру синдромдарының кешенімен де сипатталады: шаншу, ұйқышылдық.
- Жамбас пен төменгі аяқтың тактильді сезімталдығы төмендеген. Науқас тіпті шаншу немесе ыстықты сезбеуі мүмкін.
- Ауру тіпті зәр шығарудың қиындауы сияқты ішкі мүшелерге де таралуы мүмкін.
- Қатты ақсақтардың пайда болуы ыдысты сығудың нәтижесі болып табылады. Бұл аймақтағы тері боладықанмен қамтамасыз етудің бұзылуына байланысты бозарған.
Үйде пириформис синдромын емдеу өте тиімді болуы мүмкін. Бұл туралы кейінірек.
Сиятикалық жүйке ишемиясының белгілері
- Ауырсыну сипаты басым. Қалтырау, күйдіру немесе зардап шеккен аймақ ағаштан жасалғандай сезім болуы мүмкін.
- Ахиллес байламы рефлексі жоғалады, сонымен қатар тері сезімталдығы төмендейді.
- Ауру сезімі негізінен жіліншіктің иннервациясы аймағында шоғырланған - үлкен және кіші. Аяқ буынының бұлшықеттерін пальпациялау, сонымен қатар жүру ауырсынудың айтарлықтай күшеюіне әкеледі.
- Жергілікті маңыздағы белгілер сияқты, көкірек нерві ишемиясының жағымсыз белгілері ауа-райының өзгеруінен, сондай-ақ ұзақ уақыт жылу әсерінен туындайды.
Төменгі бөксе артериясы мен тамырлардың қысылуының симптоматикасы
- Алдыңғы симптомдар сияқты, тік позиция ауырсынуды күшейтеді: қан тамырларының түйілуі және қатты ақсақтық пайда болады. Көлденең және отырған күйде ауырсыну басылады.
- Қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы нәтижесінде бөкселер мен аяқ-қолдарда терінің айқын бозаруы байқалады.
Диагностикалық әдістер
Пириформис бұлшықетінің қабыну процестерінің диагностикалық әдістері ұқсас белгілері бар басқа аурулармен дифференциациялауға бағытталған. Мысалы, артрит, остеохондроз, омыртқааралық грыжа, сондай-ақ жамбас аймағының басқа да бірқатар аурулары,ұқсас белгілері бар.
Оң және сол жақтағы пириформис синдромын диагностикалау кезінде олар аппараттық-аспаптық әдістерге сирек жүгінеді, өйткені патологияның дәрежесін нақты анықтайтын критерийлер жоқ. Сонымен қатар, глютеальды аймақта бұлшықет-қан тамырлары мен жүйке плексусының арақатынасы үшін нақты анықталған нормалар жоқ. Мұндай нормаларды әзірлеу мүмкін еместігінің себептері құрылғылардың осы аймақты визуализациялауға мүмкіндік бермейтін анатомиялық ерекшеліктерімен байланысты.
Қайсысы ең қолжетімді?
Қолжетімді диагностикалық әдістер тізімі:
1. Қолмен тексеру кейбір тән көріністерді анықтайды:
- айқастырып тұрған қалыпқа түсу қиындығы;
- қарсыласу арқылы аяқтарды тарату қатты колик пен аяқтың шаршауын және қалтырауын тудырады;
- Боннет синдромы;
- арандатушылық қозғалтқыш сынақтары бұлшықет талшықтарының қысқаруын анықтайды;
- виленкин әдісі бойынша симптом;
- Гроссман әдісі бойынша симптом;
- ең қиын жағдайларда вагиналды немесе тік ішекті тексеру қажет болуы мүмкін.
2. Ең маңызды диагностикалық критерий новокаинді блокаданы қолдану болып табылады: новокаин тобының препаратының пириформды бұлшықетіне инъекция. Инъекциядан кейін барлық ауырсыну синдромдарының айтарлықтай әлсіреуі немесе жоғалуы байқалады. Новокаинді блокададан кейін жоғарыда аталған қолмен тексерулерді жүргізу де ауырсыну синдромдарын анықтамайды.
3. Қолдану әдістеріКомпьютерлік томография және магнитті-резонансты бейнелеу жамбас аймағына қысым жасайтын ісіктердің болуын жоққа шығару немесе растау қажет болған жағдайларда көрсетіледі. МРТ сонымен қатар аурудың өткір кезеңінде бұлшықет талшықтарының зақымдану дәрежесінің егжей-тегжейлі бейнесін нақтылау үшін қолданылады. МРТ сканері ісіну, атрофиялық зақымдану және инфильтрация аймақтарын анық көрсетеді.
МРТ пириформис синдромын грыжа тәрізді дискілер сияқты ұқсас белгілері бар басқа жағдайлардан ажырату үшін қолданылуы мүмкін.
Емдеу
Емдеу әдетте күрделі:
Дәріге мыналар жатады:
- Қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды қабылдау. Мысалы, диклофенак негізіндегі препараттар: Вольтарен, Мелоксикам, Диклоберл, Кетанов. Препараттар бұлшықет ішіне енгізу немесе ауызша енгізу үшін тағайындалады. Емдеу курсын дәрігер анықтайды.
- Ауырсынуды жеңілдету үшін спазмолитиктер мен ауырсынуды басатын дәрілер қолданылады: Баралгин, Темпальгин, Седалгин және бұлшықет спазмын кетіретін және жүйке мен қан тамырларына қысымды төмендететін басқа да препараттар, сондай-ақ белгілі No-Shpa, ол бұлшықет ішіне енгізіледі.
- Сүйек деформациясы түріндегі қабынудың асқынуы кезінде бұлшықет босаңсытқыштары қолданылады. Мұндай жағдайларда жоғарыда көрсетілген спазмолитиктер ауырсынуды жеңілдетумен күреспейді. Бұлшықет босаңсытқыштары бұлшықет тонусын жеңілдетеді, осылайша тұншықтырылған қан тамырлары мен нервтерді босатады. Мысалы, көбінесе Mydocalm.
Массаж. ATБұлшықеттерді созуға арналған жаттығулармен бірге ол ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, сонымен қатар тамырлардың трофизмін жақсартады, миофибрилдердің метаболикалық процестерін жеделдетеді. Пириформис массажы өзін-өзі массаж, тік ішек массажы, сондай-ақ созылу жаттығулары түрінде орындалуы мүмкін. Пириформис синдромын қалай емдеу керектігін бәрі біле бермейді.
Қол терапиясы. Бұл балама медицинаның балама әдісі. Жақында бұл омыртқа мен бұлшықет ауруларын емдеудің танымал әдісі болды. Қолмен емдеуді остеопатикалық дәрігер жүргізеді, оның таңдауына өте мұқият қарау керек.
Пириформис синдромын физиотерапевтік емдеу. Жақсы жылыту әсері бар ең танымал физиотерапия процедуралары: электрофорез, фонофорез, амплипульс және UHF.
Рефлексология. Бұл әдістер тобы көптеген ауруларды дәстүрлі емес емдеу әдістеріне де жатады. Онда ежелгі шығыс медицинасының әдістері мен тірек-қимыл аппаратының ауруларын емдеудегі заманауи тәжірибе біріктірілген. Жалпы алғанда, рефлексология бірқатар әдістерді біріктіретін тұжырымдама болып табылады: акупунктура, блокада, белсенді нүктелермен жұмыс, нүктелік сызықтық сипаттағы массаж, лазерлік және импульстік терапия және т.б.
LFK (Емдік жаттығу). Пириформис синдромы үшін ауырсыну белгілерін жеңуге көмектесетін және бұлшықеттің қабыну процесі кезінде дененің жалпы жағдайын қалыпқа келтіруге көмектесетін бірқатар емдік жаттығулар бар. Олар ауырсынуды тудырмауы керек.сезімдер.
Арнайы түзеткіш киімдер мен аяқ киімдерді кию: ортопедиялық астарлар, бөкселерге арналған арнайы жастықшалар және т.б.
Жақында жедел ауырсыну синдромдарын жеңілдету үшін дәрілік емдеу әдістерінің, сондай-ақ физиотерапия және профилактикалық мақсатта жалпы денсаулық сақтау тәжірибесінің комбинациясы танымал және тиімді болып саналды.
Piriformis синдромы - үйде емдеу
Тегістеуге арналған әртүрлі халықтық емдеу құралдары өте тиімді:
- Аманита тұнбалары. Оны дайындау үшін жаңа піскен саңырауқұлақтар қажет, олар жуылады және құмыраға салынады. Барлығы арақпен жоғарыға толтырылған. Бір апта бойы тұндырылған. Компресстер де бір апта бойы қолданылады.
- Жылқы каштанының тұнбасы. 50 г жылқы каштаны 0,5 л шарап спиртіне малынған. Дәке малынған және түні бойы қолданылады. Он күн жалғастырыңыз.
- Скипидар (1 ас қасық) және ақуыз. Барлығы араласады, матаға жағылады және ауырған жерге жағылады. Таңғышты күніне екі рет ауыстырыңыз.
- Желкек жақпа – тамыры ысқыланады, 2 ас қасық. л. 1 ас қасық араласқан тамыр. л. бал. Дәкеге жағып, төрт сағат бойы жағыңыз.
Біз Пириформис синдромының белгілері мен емін қарастырдық.
