Төменгі аяқтың ісінуі өте жиі кездесетін құбылыс. Қатты күннен кейін пайда болатын және таңертең жоғалып кететін ісіну адамды ескертуі керек. Мұндай симптом варикозды тамырлардың немесе тромбофлебиттің ерте көрінісі болуы мүмкін. Ісіну тек күн сайын күшейіп кетсе, төменгі аяғындағы лимфостазды болдырмау үшін мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесу керек. Бұл ауру әлем тұрғындарының 10% кездеседі.
Лимфа жүйесінің ерекшеліктері
Лимфа жүйесі қан айналым жүйесінің бөлігі болып табылады және жүрек аппаратымен белсенді әрекеттеседі. Тамырлар лимфаның дене арқылы қозғалуына арналған көлік артериясының рөлін атқарады. Оның өзі плазманы тазарту механизмі ретінде қызмет етеді. Сұйықтық алдымен жасушааралық кеңістікке енеді, содан кейін белоктармен бірге капиллярларға қайта бағытталады. Сол жерден ол лимфа түйіндеріне өтеді, онда қан соңғы тазартудан өтеді және бүкіл жерге таралады.дене.
Лимфа жүйесі бірнеше маңызды функцияларды орындайды:
- антидене түзілу;
- лейкоциттердің түзілуіне қатысу;
- майларды тоқ ішектен қан жүйесіне тасымалдау;
- сұйықтықты сүзу және одан токсиндерді, бөгде заттарды кетіру.
Лимфа жүйесінің кез келген ақауы жұмсақ тіндерден сұйықтықтың нашар шығуын тудырады. Олар, әдетте, қан тамырларының бітелуіне немесе олардың шамадан тыс өсуіне байланысты пайда болады. Бұл төменгі аяғындағы лимфостаздың алғашқы белгілері болып табылатын ісінудің пайда болуына ықпал етеді.
Аурудың сипаттамасы және оның себептері
Лимфостаз – лимфа ағуының бұзылуымен сипатталатын созылмалы ауру. Көбінесе бұл төменгі аяқтардың аймағына әсер етеді. Бұл патологиямен лимфа бүкіл денеде толық айналымын тоқтатады және тіндерде жинала бастайды. Сондықтан аяқтар қатты ісінеді, ал тері уақыт өте тығыз болады. Халық арасында бұл құбылыс жануардың аяқ-қолдарымен сыртқы ұқсастығына байланысты «піл ауруы» терминімен белгілі.
Аурудың 2 түрі бар: біріншілік және қайталама. Олар пайда болу механизмі мен патогенезінде ерекшеленеді. Бастапқы лимфостаз туа біткен патологияның фонында дамиды. Әдетте бұл нәрестелерде диагноз қойылады және себептердің арасында дәрігерлер бірден бірнеше факторларды бөліп көрсетеді:
- генетикалық аномалиялар;
- жүрек клапанының жеткіліксіздігі;
- ағзалардың дамымауы.
Төменгі аяғындағы екіншілік лимфостаз туа біткен емес. Оған бағынышты30 жастан асқан ерлер мен әйелдер. Тәуекел тобына отырықшы өмір салтын жүргізетін адамдар да жатады. Аурудың дамуы лимфаның қалыпты кетуіне кедергі келтіретін сатып алынған бұзылуларға байланысты. Бұл келесі бұзушылықтар:
- артық салмақ;
- бұрын тасымалданған тромбофлебит;
- дененің сәулеленуі;
- лимфа жүйесіндегі ісіктер;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- бүйрек патологиясы;
- паразиттік инфекциялар;
- тері күйіп қалады.
Төменгі аяғындағы лимфостаздың себептері лимфа жүйесімен тікелей байланысы болмауы мүмкін, бірақ жанама түрде көрші мүшелерге патологиялық әсер етеді.
Клиникалық сурет
Дамуында ауру 3 даму сатысынан өтеді. Олардың әрқайсысының нақты клиникалық көрінісі бар.
Бастапқы кезең немесе лимфедема қайтымды процестермен сипатталады. Ісіну тек тобық пен саусақтардың түбінде пайда болады. Бұл симптом әсіресе жаттығулардан кейін, сондай-ақ кешке байқалады. Демалғаннан кейін ол әдетте ізсіз жоғалады. Бұл кезеңде ауру консервативті емге жақсы жауап береді.
Екінші сатыда немесе фибродемуста айқынырақ клиникалық көрініс бар. Ісіну тұрақты болады. Ол тобық деңгейіне дейін көтеріледі. Бұл аймақта тері айтарлықтай қалыңдайды, көкшіл реңкке ие болады. Аяқтың мүмкін деформациясы, диаметрі бойынша оның мөлшерінің ұлғаюы. Кейбір науқастарда балтырлар мен буындардағы құрысулар пайда боладыфут.
Піл ауруы – төменгі аяғындағы лимфостаздың дамуының соңғы кезеңі. Төмендегі фотода сіз оның тән ерекшеліктерін көре аласыз. Ісінудің арқасында аяқтың диаметрі шамадан тыс артады. Сау және зардап шеккен аяқтың арасындағы айырмашылық шамамен 50 см. Тері өте дөрекі және қалыңдайды. Жұмсақ тіндерде кистозды-талшықты өзгерістер көрінеді. Аяқ табиғат берген функцияларды бірте-бірте жоғалтады.
Диагностикалық әдістер
Төменгі аяғындағы лимфостазды лимфолог дәрігер емдейді. Медициналық мекемеде мамандандырылған маман болмаған жағдайда көмек алу үшін флебологқа немесе ангиохирургке хабарласу қажет.
Науқасты физикалық тексеруден кейін, оның шағымдарын зерттеп, дәрігер қосымша тексеруді тағайындайды. Ол келесі әрекеттерді қамтиды:
- Тамырлардың доплерографиясы (тамырлардағы ісінуді анықтауға мүмкіндік береді).
- Лимфосцинтиграфия (лимфа жүйесінің күйін бағалау үшін қажет). Бұл диагностикалық әдіс пациенттің терісінің астына лимфа ағынына түсетін және гамма камера арқылы бірнеше суретке түсетін затты енгізуді қамтиды.
- Лимфография (тамырлардың санын және олардың қабырғаларының өткізгіштігін анықтауға болатын рентгендік зерттеудің ерекше жағдайы). Процедура барысында дәрігер бірінші саусақтардың арасына бояуды енгізеді. Содан кейін табанның ортаңғы сүйектерінен кішкене кесу жасайды. Ол арқылы кейіннен көк түсті сауыттар пайда болады.
- Зәр сынағы (бүйрек жұмысын бағалауға көмектеседі).
- Ультрадыбыстық зерттеулимфа ағыны (лимфа жүйесінің жұмысын анықтау үшін ұсынылады).
- Қан сынақтары (ағзадағы қабынуды анықтау үшін қажет).
- Жүректің ЭКГ-сы (жүрек жұмысы мен негізгі ауру арасындағы байланысты орнатуға мүмкіндік береді).
Науқасты тексеру нәтижелеріне сүйене отырып, маман төменгі аяғындағы лимфостазды қалай емдеу керектігін айтады. Терапия консервативті де, оперативті де болуы мүмкін. Негізгі курс массаж және физиотерапиямен жақсы толықтырылады. Кейбір науқастарға халық емшілерінің рецепттері көмектеседі. Қазіргі медициналық тәжірибеде қолданылатын әрбір емдеу нұсқасы төменде толығырақ сипатталған.
Диеталық ұсыныстар
Төменгі аяғындағы лимфостазды үй жағдайында емдеу кешенді түрде жүргізілуі керек және дәрілік және компрессиялық терапиядан, арнайы массаждан, жаттығу терапиясынан тұрады. Диетаны түзету аурудың дамуына оң әсер етеді. Диета төмен калориялы және іс жүзінде тұзсыз болуы керек. Көптеген адамдар жақсы көретін дәмдеуіштер денеде сұйықтықты сақтайды және тек ісінудің пайда болуына ықпал етеді. Өсімдік және жануар текті ақуыздарға, май қышқылдарына бай тағамдарды таңдаған жөн.
Дәрігерлер нан өнімдері мен тәттілерді, макарон өнімдерін тұтынуды күрт шектеуге кеңес береді. Бірақ рационда жаңа піскен көкөністер мен жемістердің, сүт өнімдерінің болуы тек құпталады. Ішу режимі туралы ұмытпаңыз. Күніне 2 литрге дейін таза суды тұтыну ұсынылады. Кофе мен шайды жеміс сусынымен немесе ауыстырған дұрысқантсыз компот, шөп тұнбалары.
Дәрілерді қолдану
Төменгі аяғындағы лимфостазды дәрі-дәрмекпен емдеу лимфа ағынын қалыпқа келтіруге, тамырлардың серпімділігін арттыруға арналған препараттарды қабылдауды қамтиды. Әдетте келесі топтағы дәрілер тағайындалады:
- Ферменттер («Вобензим», «Флогензим»). Олар ісінуді тоқтатады, иммундық жүйені ынталандырады және қабынуға қарсы әсерге ие.
- Диуретиктер. Бұл препараттар денеден артық сұйықтықты кетіруге көмектеседі, бірақ оларды дәрігердің тұрақты бақылауында қабылдау қажет.
- Антиагреганттар («Трентал», «Курантил»). Бұл топтағы дәрілер қанды жақсы сұйылтады.
- Ангиопротекторлар. Дәрілер лимфа тамырларының тонусын қалыпқа келтіруге және олардың қабырғаларының өткізгіштігін төмендетуге арналған.
- Бензопирондар («Кумарин»). Мұндай қаражатты курстық қолдану ісінуді азайтуға көмектеседі.
Жалпы клиникалық көріністі және төменгі аяғындағы лимфостаздың себебін ескере отырып, антигистаминдер мен антибиотиктер қосымша тағайындалады. Біріншісі қызылиектің қайталануы үшін, ал екіншісі терідегі трофикалық өзгерістер үшін ұсынылады.
Массаждың пайдасы
Төменгі аяғындағы лимфостазға арналған массаж емдеу курсының маңызды бөлігі болып табылады. Бірдей тиімділік зақымдалған аймаққа аппараттық және қолмен әсер етеді. Бұл процедураны өзіңіз орындауға тырысудың қажеті жоқ. Тоқырауды зерттеу науқасқа физикалық тұрғыдан қиын болатын шап аймағынан басталадыөзің жаса. Сондықтан қатты ісіну кезінде маманмен массаж курсынан өту ұсынылады.
Бірінші сеанстан кейін көптеген пациенттер зардап шеккен аяқ-қолдың мөлшері айтарлықтай азайғанын атап өтеді. Егер денеде аздап шаншып, «қаздың бөртпесі» сезімі болса, онда жұмсақ тіндердегі сұйықтық пен лимфаның тоқырауы басылады.
Массаж бәріне бірдей бола бермейді. Бұл процедураға қарсы көрсеткіштердің арасында дәрігерлер варикозды тамырлардың, трофикалық жаралардың және терінің тұтастығын басқа да бұзушылықтардың болуын атап өтеді. Сеанс кезінде ыңғайсыздық туындаса, ол дереу тоқтатылады.
Компрессиялық киімдер
Пікірлерге қарағанда, төменгі аяғындағы лимфостазбен медициналық трикотаж пациенттер үшін нағыз құтқару болып табылады. Пациенттер арнайы компрессиялық іш киімнің бірқатар артықшылықтары бар екенін айтады:
- Функционалдық. Шұлықтар мен шұлықтар зардап шеккен аяқ-қолды жайлап қысады және оларға қолдау көрсетеді.
- Ыңғайлылық. Таңдау немесе лимфалық дренажды массаж жасау тәжірибесі аз. Әр адам қысқыш шұлық кие алады.
- Сұлулық. Тіпті мұндай жағымсыз ауруды емдеу сәнді болуы мүмкін. Бүгінгі күні трикотаж әртүрлі түстерде және ерекше дизайнда шығарылады. Оны киімнің астына және әдеттегі іш киімнің орнына киюге болады.
Модельдерді жеке стандарттарға сай таңдаған дұрыс. Тегін сатылымда сіз дұрыс іш киімді де таңдай аласыз.
Жаттығу терапиясының маңыздылығы туралы
Төменгі аяғындағы лимфостазды үй жағдайында емдеу физикалық көмексіз аяқталмайды.жаттығулар. Жаттығулар жиынтығын маман таңдауы керек. Алғашқы сабақтар оның жетекшілігімен өткізіледі, бірақ 2 аптадан кейін сіз өз бетіңізше жұмысқа кірісе аласыз. Олар аз уақытты қажет етеді - күніне екі рет бар болғаны 15 минут. Бұл жағдайда зақымдалған аяққа компрессорлық таңғыш болуы керек.
Жаттығу терапия кешеніне қандай жаттығуларды қосуға болады?
- Аяғы ауыратын "велосипед".
- Саусақтарды бүгу және кезекпен түзету.
- Аяқпен сегіздік фигураны салу.
- Аяқпен әртүрлі бағытта, бірақ кезекпен айналдыру.
Жоғарыдағы жаттығулар өте оңай, бірақ оларды күнделікті қайталау маңызды.
Дәстүрлі медицинаның көмегі
Төменгі аяғындағы лимфостазды халықтық емдеу әдістерімен емдеу терапияның негізгі курсына қосымша ретінде ғана рұқсат етіледі. Мұны жасамас бұрын дәрігермен кеңесу керек. Ауруға қарсы ұсынылған рецепттердің барлығын ұсыну мүмкін болмағандықтан, біз тек ең танымалдарын қарастырамыз.
- Алма сірке суы. Бұл құрал қан тамырларының қабырғаларын нығайтуға көмектеседі, ісінуді жақсы тоқтатады. Үйкеліс үшін сірке суын 1: 2 қатынасында сұйықтықпен сұйылту керек. Процедурадан кейін теріні ағынды сумен жуып, ылғалдандырғышпен майлау керек.
- Фармацевтикалық шайыр негізіндегі компресс. Оны дайындау үшін пиязды пеште пісіріп, шанышқымен езіп тастау керек. Алынған қоспаға 2-3 ас қасық шайыр қосыңыз, оны дәкеге немесе жұмсақ шүберекке салыңыз. Таңғыш таңғышпен бекітілуі керек.
- Емдік ақыға негізделген қайнатпалар болуы мүмкінтүнгі қолданбалар ретінде пайдаланыңыз. Компрессті дайындау үшін сіз тең пропорцияда Сент-Джон сусласын, мыңжапырақты және жолжелкенді алуыңыз керек. Бұл шөптердің отварында сіз аспирин таблеткасын және 25 мл медициналық алкогольді қосуыңыз керек. Композицияны дәкеге малып, аяқтың зақымдалған аймағына таңғышпен мықтап бекітіп жағуға болады.
Төменгі аяғындағы лимфостазды емдеу кезінде дәрігерлердің басқа ұсыныстарын ұмытпау керек. Мысалы, терапияның бүкіл курсында және одан кейін біраз уақыттан кейін ваннаға, саунаға және солярийге барудан бас тартуға тура келеді. Сондай-ақ гардеробыңызды қайта қарастырған жөн. Тығыз және ысқылайтын киімдерді тастап, оларды табиғи материалдардан жасалған ыңғайлы нұсқалармен ауыстырған дұрыс. Өкінішке орай, биік өкшелі аяқ киімнен бас тартуға тура келеді.
Операция қажет
Төменгі аяғындағы лимфостазды емдеудің консервативті әдістері тиімсіз болғанда және жұмсақ тіндердегі қайтымсыз деструктивті процестер белсенді түрде дамып жатқанда, науқасқа хирургиялық араласу ұсынылады. Асқынбаған жағдайларда дәрігерлер айналма хирургияға жүгінеді. Бұл микрохирургиялық араласу, оның барысында дәрігер лимфа тамырлары мен тамырлар арасында фистулалар жасайды. Нәтижесінде веноздық төсекке лимфа ағуы орын алады, бұл сұйықтықтың тоқырауына жол бермейді.
Жұмсақ тіндердегі қайтымсыз фиброздық процестер үшін күрделірек операциялар тағайындалады. Олар сондай-ақ лимфа түйіндерінің жиырылу функциясын жоғалтқан кезде де аталады. Ұқсасараласулар әртүрлі тері-пластикалық операцияларды қамтиды. Оларды жүргізу кезінде өсіп кеткен талшықтар кесіліп, жара мұқият тігіледі. Мұндай операция толық емдеуге кепілдік бермейді, бірақ науқастың өмірін айтарлықтай жеңілдетеді. Мұндай науқастарда зақымдалған аяқ-қолдағы метаболизмнің бұзылуына байланысты жаралар баяу жазылатынын есте ұстаған жөн. Сондықтан бактериялық этиологияның қайталама инфекциясын қосу қаупі айтарлықтай жоғары. Бұл факт төменгі аяғындағы лимфостазды емдеу диагнозды растағаннан кейін дереу қолданылуы керек екенін тағы бір рет растайды.
Қалпына келтіру болжамы
Аурудың өзі науқастың өміріне қауіп төндірмейді. Дегенмен, оның ағымы көбінесе қайтымсыз салдарға әкелетін асқынулармен бірге жүреді.
Мысалы, қатты ісіну науқастың қозғалысын шектеп, ауырсынуды тудыруы мүмкін. Уақытылы емделмеген адам өз бетінше қызмет ету мүмкіндігін жоғалтады, бұл оның өмір сүру сапасына теріс әсер етеді. Лимфостаздың дамуы кейде тіндердің функционалдық бұзылыстарын тудырады. Нәтижесінде зардап шеккен аяқ-қолда көптеген тығыздағыштар мен трофикалық жаралар пайда болады. Бұл жағдай жергілікті иммунитеттің төмендеуімен және әртүрлі инфекцияларға толық қарсы тұру мүмкін еместігімен қиындайды. Қараусыз ауру қызылиек пен сепсиске әкеледі, ол көбінесе өліммен аяқталады.
Егер пациент дәрігердің кеңесін елеусіз қалдырмай, дереу жалғастырсатағайындалған емдеу, бұл асқынуларды оңай болдырмауға болады. Жалпы, сарапшылар қалпына келтіруге қолайлы болжам айтады.
