Фосфор-кальций алмасуы ағзадағы ең маңызды метаболикалық процестердің бірі болып табылады, оның бұзылуы ауыр зардаптарға әкеледі. Бұл балаларда да, ересектерде де болуы мүмкін. Фосфор-кальций алмасуының бұзылуымен байланысты ең жиі кездесетін ауру – рахит.
Халықаралық классификация контекстінде рахит эндокриндік жүйенің ауруы, сонымен қатар зат алмасу бұзылыстарынан туындайтын асқыну ретінде қарастырылады. Сонымен қатар, D гиповитаминозының рахиттің пайда болуындағы маңызы жоққа шығарылмайды. Мұндай бұзылуларды сүйек қаңқасының жылдам өсуімен және дамуымен байланыстырыңыз, егер фосфор-кальций алмасуы бұзылса, рахит тәрізді жағдайларға әкеледі.
Аурудың дамуына ықпал ететін себептер
Аурудың басталуының ең ықтимал факторларының ішінде келесілер жетекші орын алады:
- өсу және даму процестерін жеделдету, минералдарға деген қажеттілікті арттыру;
- тамақтан кальций мен фосфаттарды жеткіліксіз қабылдау;
- бұзушылықішекте кальций мен фосфаттың сіңуі, сондай-ақ несеппен минералдардың шамадан тыс шығарылуы;
- қышқыл-негіз тепе-теңдігінің бұзылуы, бірқатар себептер бойынша витаминдер мен минералдардың теңгерімсіздігі салдарынан организмдегі кальций мен фосфаттар концентрациясының төмендеуі;
- сыртқы және ішкі (тұқым қуалайтын) факторларға байланысты D витаминінің тапшылығы;
- қозғалыс белсенділігінің төмендеуі және денені қолдау жүктемесі;
- остеотропты гормондардың оңтайлы арақатынасының бұзылуына байланысты гормоналды теңгерімсіздік.
Зат алмасу бұзылыстарының пайда болу шарттары
Фосфор-кальций алмасуы келесі ретті процестерден тұрады:
- Минералдардың ішек қабырғалары арқылы сіңуі.
- Фосфор мен кальцийдің қаннан сүйек қаңқасының ұлпаларына өту механизмі.
- Минералдардың экскреторлық жүйе мүшелері арқылы шығарылуы.
Фосфор-кальций алмасуының бұзылуының негізгі себептері қаңқа сүйектеріндегі минералдардың қанға сіңуімен байланысты. Бұл остеопороз және остеомаляция сияқты патологиялардың дамуына әкеледі.
Өсіп келе жатқан ағзаның кальцийге қажеттілігі дене салмағының әр килограммына тәулігіне елу миллиграмды құрайды. Сүт өнімдері адамның өмір бойы кальцийдің негізгі көзі болып қала береді. Сонымен қатар, дененің минералдармен қанықтылығы тұтынылатын кальций бар өнімдердің мөлшеріне ғана емес, сонымен қатар басқа да бірқатар себептерге байланысты. Мысалы, кальцийдің ерігіштігі, оның пайызы туралыфосфорға қатынасы (идеалды қатынас - кальцийдің екі бөлігі фосфордың бір бөлігіне), қан мен тіндердің рН деңгейі (ағзадағы сілтілі заттардың жоғарылауы минералдардың сіңуін нашарлатады).
Минералды зат алмасу реттегіштері
Фосфор-кальций алмасуын реттейтін негізгі D дәрумені танылған, сондықтан минералды алмасу процесінің реті көп жағдайда оның ағзадағы мазмұнына байланысты.
Кальций мен фосфордың негізгі қоры сүйек тінінде. Барлық кальцийдің тоқсан пайызы және фосфордың жетпіс пайызы сүйектерде шоғырланған. Қаңқа сүйектері адамның бүкіл өмірінде қандағы фосфор мен кальцийдің оңтайлы деңгейін сақтай отырып, метаболикалық процестерге белсенді қатысады. Минералды заттар деңгейінің төмендеуі сүйек тінінің біртіндеп бұзылуын тудырады, ал шекті деңгейдің жоғарылауы тұздардың шөгуіне әкеледі.
Зәрдегі кейбір минералдардың бөлінуі зат алмасу процесінің маңызды механизмі болып табылады. Сонымен қатар, кальций мен фосфордың шығарылуы кезінде нормадан ауытқу белгілі бір салдарға әкеледі, атап айтқанда:
- зәрдегі кальцийдің жоғарылауы гиперкальциемияны тудырады;
- төмендеу гипокальциемияға әкеледі.
Дәруменнің өзі D тобындағы он шақты дәрумендердің жиынтығы, олардың ішінде метаболизм процесіне ең белсенді қатысатындарын анықтауға болады. Бұл D2 және D3 витаминдері. Бірінші аз концентрацияда өсімдік майында кездеседіжәне өнген бидай, екіншісі - балық майында, жануар майында, жұмыртқа мен сүтте.
Сонымен қатар, D дәруменін жеткілікті мөлшерде қабылдау оның ультракүлгін (күн сәулесі) әсерінен теріде пайда болуымен қамтамасыз етіледі. Бұл витаминнің оңтайлы концентрациясы қолды он минуттық сәулелендіруден кейін қол жеткізіледі. Ағзаның D дәруменіне деген қажеттілігін қанағаттандыру мүмкін болмаса, оның тапшылығын тамақпен немесе қажетті дәрумендер мен микроэлементтері бар арнайы препараттарды қабылдау арқылы толтыру керек.
Ал егер жаңа туған нәресте жүктілік кезінде белгіленген осы дәруменнің қорын туылғаннан кейін біраз уақыт бойы пайдаланатын болса, онда ағза өсіп, жетілген сайын оның қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті заттармен тұрақты түрде қамтамасыз етілуі қажет. жұмыс істейді.
Д витаминінен басқа гормондар минералдық алмасудың маңызды реттеушілері болып табылады, атап айтқанда қалқанша маңы бездері шығаратын гормон (паратгормон) және қалқанша безінің С-жасушалары шығаратын гормон (кальцитонин).
Бір қызығы, қалқанша маңы безі гормонының өндірісінің жоғарылауымен науқастарда гипокальциемия көріністері байқалады. Бұл гормон негізгі кальций сақтайтын гормон болып саналады. Ол қандағы минералдардың оңтайлы концентрациясын сақтай отырып, кальций алмасуын уақтылы реттеуді қамтамасыз етеді.
Кальцитониннің түзілуі қандағы кальций концентрациясына тікелей байланысты. Оның әрекеті паратироид гормонының әрекетіне тікелей қарама-қайшы. Сіз деңгейге көтерілген кездеқандағы кальций деңгейі осы гормонның өндірісін арттырады. Тиісінше, кальций концентрациясының төмендеуімен кальцитониннің секрециясы төмендейді. Бұл гормонның негізгі қызметі денені гиперкальциемия күйінен қорғау болып табылады.
Тізімде көрсетілген реттегіштерден басқа, метаболикалық процестердің қарқындылығына ағзадағы магний, алюминий, қорғасын, барий, стронций және кремний сияқты микроэлементтердің мөлшері әсер етеді.
Симптоматика
Балаларда фосфор-кальций алмасуының бұзылуы көбінесе оның әртүрлі көріністерінде гипокальциемиямен бірге жүреді. Әдетте, мұндай өзгерістердің салдары D витаминінің жетіспеушілігінен туындаған рахиттің дамуы немесе метаболикалық процестердің проблемалары болып табылады. Сирек жағдайларда рахитке ұқсас жағдайлар тұқым қуалайтын бүйрек патологиялары, асқазан мен ішек аурулары, сүйек тініне әсер ететін аурулар, сондай-ақ қалқанша маңы бездерінің жұмысындағы ауытқулар нәтижесінде пайда болады.
Ересектер мен балалардағы кальций-фосфор алмасуының бұзылуының жалпы белгілерінің арасында:
- тәбеттің төмендеуіне байланысты салмақ жоғалту;
- жүрек айну және құсу, кейде эпигастрий аймағындағы ауырсынумен бірге іш қату;
- шаршау, ұйқышылдық, бұлшықеттерде әлсіздік сезімі;
- жүрек ырғағының бұзылуы;
- бүйрек функциясының бұзылуы.
ICD-10 сәйкес фосфор-кальций алмасуының бұзылыстары тиісінше E83.3 (фосфор алмасуының бұзылуы) және E 83.5 (кальций алмасуының бұзылыстары) кластары бойынша жіктеледі.
Рахит кезеңдері
Медициналық қауымдастық ерекшелендіредірахит дамуының бірнеше кезеңдері. Олар сүйек тінінің зақымдану дәрежесімен және минералдық алмасу бұзылыстарының жеке көріністерімен ерекшеленеді.
Бірінші дәрежелі рахит
Аурудың бастапқы кезеңі. Көптеген сарапшылардың пікірінше, ол тек сүйек қаңқасының өзгеруімен бірге жүреді.
Рахиттің екінші дәрежесі
Айқын өзгерістермен күрделенген. Атап айтқанда, кеуде және аяқ-қол сүйектері, бас сүйегінің сүйектері деформацияланған (айқын маңдай және париетальды туберкулез пайда болады).
рахиттің үшінші дәрежесі
Курстың үшінші дәрежесіндегі аурудың тән көріністерінің арасында мыналар бөлінеді: бас сүйегінің, кеуде және төменгі аяқ сүйектерінің өрескел деформациясы, сондай-ақ неврологиялық сипаттағы ауытқулар. Сонымен қатар, рахит кезінде фосфор-кальций алмасуының бұзылуынан кейбір науқастарда ентігу, жүрек соғуы, бауыр мөлшерінің ұлғаюы байқалады.
Спазмофилия белгілері
Екі жасқа толмаған балаларда спазмофилия деп аталатын рахит тәрізді ерекше жағдайларға диагноз қою сирек емес. Мұндай ауытқуларда рахиттің кейбір белгілері бар. Спазмофилияның себебі - фосфор-кальций алмасуының бұзылуы, қалқанша маңы бездерінің гипофункциясы. Спазмофилияның ілеспе симптомы - өсіп келе жатқан организмде кальцийді жеткіліксіз қабылдаудан туындаған құрысулар мен құрысулармен бірге жүретін жүйке және бұлшықеттердің қозғыштығының жоғарылауы. Жетіспеушілік аурудың клиникалық көрінісін қиындататын факторлар ретінде қарастырылады.маңызды минералдар. Оларға натрий, магний және хлор жатады. Сонымен қатар, калийдің артық болуы, сондай-ақ В1 дәруменінің жетіспеушілігі ұстамалардың қаупін айтарлықтай арттырады.
Спазмофилия көріністері көктем мезгілінде жиі кездеседі, бірақ басқа кезеңдерде де байқалуы мүмкін. Маусымдық шиеленісуден басқа, дене температурасының айтарлықтай жоғарылауымен жүретін кез келген басқа аурулар, асқазан мазмұнының жиі өздігінен атқылауымен байланысты ас қорыту жолдарының аурулары, қатты қозу, ұзақ жылау және тіпті қорқыныш спазмофилия ұстамасын тудыруы мүмкін. Мұндай жағдайлар қышқыл-негіз тепе-теңдігінің бұзылуына әкеліп соғады деп есептеледі, нәтижесінде организм белгілі бір минералдардың тапшылығын сезіне бастайды.
Негізгі емдеу әдістері
Фосфор-кальций алмасуының бұзылыстарын емдеу метаболизм процестерін түзетуге, D дәрумені тапшылығын толтыруға, рахиттің айқын көріністерін жеңілдетуге және дененің ішкі мүшелерінің бұзылған функцияларын қалпына келтіруге дейін төмендейді. Міндетті емдік шаралардың қатарына D дәрумені бар препараттарды қолдану, сондай-ақ тұрақты күн және ауа ванналары (күнделікті екі-үш сағат серуендеу) кіреді. Фосфор-кальций алмасуының бұзылыстарын емдеудің қосымша әдістері ретінде мыналар қолданылады:
- арнайы диеталар;
- витаминдік терапия, ол В тобындағы витаминдер, А, С, Е витаминдері бар препараттарды қабылдаудан тұрады;
- су процедураларыжәне массаж.
Қабылданған емнің қажетті әсері болмаған жағдайда науқас тереңірек тексеру үшін госпитализацияға жатады.
Жүктілік кезіндегі алдын алу шаралары
Фосфор-кальций алмасуының бұзылуының алдын алу жүктілік кезеңінде жүзеге асырылады және келесідей:
- дұрыс диетаны таңдау, ең маңызды витаминдер мен минералдардың тапшылығын жою;
- дененің улануын тудыратын зиянды әдеттерден толық бас тарту (алкоголь, темекі шегу, есірткі);
- улы заттармен (химиялық заттар, пестицидтер, қауіпті препараттар) мүмкін болатын жанасудың алдын алу;
- жеткілікті физикалық белсенділік, соның ішінде бірнеше сағат бойы ауада күнделікті серуендеу;
- жеткілікті демалу кезеңімен күннің оңтайлы режимін сақтау;
- Көрсетілген кезде D дәрумені профилактикасы.
Балаларға арналған алдын алу шаралары
Бала өмірінің бірінші жылында фосфор-кальций алмасуының бұзылуының алдын алу келесі шараларды сақтаудан тұрады:
- мүмкіндігінше емізу;
- қосымша тағамдарды уақтылы және дұрыс енгізу;
- жеткілікті ашық ауада серуендеу, міндетті су процедуралары, гимнастика және массаж;
- мүмкіндігінше нәрестені өмірінің алғашқы күндерінен бастап тегін орау.
Сонымен қатар, кальций-фосфор алмасуының бұзылуының алдын алу және емдеу шарасы ретінде D дәруменімен толықтыру ұсынылады.
