Инсульттан кейінгі кома мидың зақымдануы нәтижесінде пайда болады. Ол адамның барлық жүйелерін толық өшірумен бірге жүреді. Бұл жағдай денені одан әрі жойылудан қорғау ретінде пайда болады және қайтымды, бірақ белгілі бір жағдайларда ғана. Инсульттан кейінгі кома науқасқа тиісті күтім мен ем көрсетілген жағдайда ғана жойылады.
Команың себептері
Инсульттан кейінгі кома бірнеше себептерге байланысты пайда болады:
- Бас сүйек қуысында, атап айтқанда, адам миына көп мөлшерде қан кету. Бұл ең көп таралған себеп.
- Ишемиялық цереброваскулярлық ауру. Патология мидың тамырларына қан ағымының толық тоқтатылуымен бірге жүреді. Бұл, өз кезегінде, оттегінің өткір аштығын және тиісінше команың пайда болуын тудырады.
- Кома әкелуі мүмкінқан тамырлары қабырғаларының дегенеративті күйі. Патология атерома деп аталады.
- Улы химикаттардың және/немесе басқа да қауіпті заттардың әсерінен организмнің ауыр интоксикациясы кезінде дозаны артық қабылдау нәтижесінде кома пайда болады.
- Мидағы дәнекер тінінің күйінің кенет өзгеруімен. Бұл патология каллагинез деп аталады.
- Ми тамырларына белгілі бір ақуыз жиналғанда.
- Кома ағзадағы белгілі бір дәрумендердің жетіспеушілігінің салдары болуы мүмкін. Бұл жағдай өте сирек кездеседі, бірақ әлі де медициналық тәжірибеде кездеседі.
- Қан ауруы. Бұл инфекцияға немесе аутоиммунды ауруға байланысты болуы мүмкін.
Соққы түрлері
Команың негізгі себебі - инсульт. Бұл патологияның бірнеше түрі бар.
- Атеросклероз нәтижесіндегі инсульт. Бұл тамыр қабырғасында бляшканың пайда болуына байланысты пайда болады, ол өз кезегінде денедегі холестериннің артық мөлшерінен пайда болады. Қан ағынын бөгейтін тромб тамырдың басқа бөлігінде пайда болуы мүмкін және қан ағымымен мидың тамырларына берілуі мүмкін.
- Қан ағымын тоқтата алатын тромб жүрек қарыншаларының бірінде пайда болуы мүмкін, содан кейін мидың тар тамырларына өтіп, ол тұрып қалады. Бұл құбылыс кардиоэмболия деп аталады.
- Лакунарлық инсульт – тамыр деформациясынан болатын патология. Бұл қант диабетіне немесе қан тамырларының қабырғаларын бұзатын басқа ауруға әкеледі.
- Инсультті тудыратын гемодинамикалық бұзылыс көбінесе созылмалы гипертензиямен - жоғары қан қысымымен бірге жүреді.
Патология қаупі
Егер инсульт зақымдалған тамырдан мол қан кетумен бірге жүрсе, онда бұл жағдайда кома сөзсіз дерлік. Егер науқасқа уақтылы сауатты медициналық көмек көрсетілмесе, онда инсульттан кейін кома ғана емес, сонымен қатар аяқ-қолдың немесе дененің жартысының салдануы болады. Сондай-ақ сөйлеу, көру, есту және басқа да бірқатар функциялар жоғалуы мүмкін.
Кома дегеніміз не
Инсульттан кейінгі кома - бұл жалпы жағдай, бірақ әрбір жеке жағдайда ол жеке сценарий бойынша жалғасады. Науқас сыртқы әлеммен байланысын және әртүрлі органдардың сезімталдығын жоғалтады, бұл күйде өткізілетін уақыт инсульттің ауырлығы мен дәрежесіне байланысты.
Әртүрлі дереккөздерге сүйенсек, науқаста бұл жағдай 2-3 күннен бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін. Ал бұл адамға дер кезінде медициналық көмек көрсетілген жағдайда. Тым кеш қабылдаған науқастардың болжамы, әдетте, көңіл көншітпейді.
Кома белгілері
Кома әрқашан кенеттен пайда бола бермейді, кенет есін жоғалтумен бірге жүреді. Кейде адамның миы бірте-бірте әлсірейді, ал науқастың мінез-құлқы тән белгілерді көрсетеді.
- Науқастың сөйлеуі бұзылған, сөздер қиындықпен беріледі, дауыс әлсіз естіледі - әрең естіледі. Фразаны айту әрекеті қиналған адамға беріледі.
- Науқастың санасы шатасады, делирий басталады.
- Науқас өз бетінше қозғалу мүмкіндігін жоғалтады. Оған тік тұру үшін көмек керек.
- Ауырсынатын ұйқышылдық пайда болады және ұйқының өзі 10 сағаттан 20 сағатқа дейін созылуы мүмкін.
- Науқас жиі ауыра бастайды, қатты құсуға дейін.
- Пульс әлсірейді, сезіну қиын.
- Ингаляция-дем шығару жиілігі қауіпті минимумға дейін азаяды.
- Адамның қолы мен аяғы суып кетеді.
- Науқастың анальды сфинктері мен қуығы босаңсыды. Бұл еріксіз дәрет пен зәр шығарумен бірге жүреді.
- Оқушылар жарыққа жауап беруді тоқтатады - олар кеңейіп, сол қалпында қалады.
Оятқышты қашан беру керек?
Инсульттан кейін, комаға түскен науқас аяқ-қолын рефлекторлы қозғалта алады, тыныс алады, тамақты жұта алады. Егер мұндай әрекет болмаса, ол жасанды тыныс алу және күшпен тамақтандыру жабдығына қосылған.
Егер адамда келе жатқан команың бір немесе бірнеше белгілері болса, дереу дәрігерге қаралу керек. Өйткені, науқастың өзі инсульт алды деп күдіктенбей, қатты бас ауруы немесе қан қысымының күрт көтерілуі ретінде пайда болған белгілерді жазып тастайды.
Кома түрлері
Инсульттің кез келген ауырлығымен инсульттан кейін комаға түсуі мүмкін, өйткені кома да әртүрлі тереңдік дәрежесіне бөлінеді.
- Жеңіл немесе бірінші дәрежелі кома науқастың тітіркендіргіштерге реакциясының болмауымен, бірақ өз бетінше әрекет ету қабілетінің болуымен көрінеді.дем алыңыз және тамақтаныңыз. Ол тіпті төсек ішінде қозғала алады, яғни өз орнын өзгерте алады. Кейде ол тікелей өтінішке жауап береді. 1 ас қасық комамен аман қалу мүмкіндігі. инсульттан кейін өте жоғары.
- Екінші дәрежелі комадағы науқас терең ұйқыда. Тыныс алуы тұрақсыз, қарыншалық фибрилляция және сирек бұлшықеттердің құрысулары байқалады. Мұндай кома дәрежесінің өмір сүру деңгейі өте төмен.
- Команың үшінші сатысында организмдердің барлық қызметтері тежеледі – әлсіз тыныс, жүрек соғысының үзілуі, жарық пен тітіркендіргіштерге реакцияның болмауы. Науқас қуығы мен анальды сфинктерді бақыламайды. Мұндай кома дәрежесімен өлім шамамен жүз пайызды құрайды.
- Команың төртінші сатысында науқас өздігінен тыныс ала алмайды, дене қызуы қауіпті түрде төмен, бұлшықет атониясы, жарық пен тітіркендіргіштерге жауап болмауы байқалады. Адамның миы ешқандай қызмет атқармайды. Өлім – 100%.
Инсульттан кейінгі команың болжамы толығымен патологияның дәрежесіне байланысты, сондықтан зақымның ауырлығын дұрыс диагностикалау өте маңызды.
Кома диагностикасы
Инсульттан кейін комадан аман қалу мүмкіндігін есептеген кезде дәрігерлер сырттай көрінетін белгілер мен белгілерге ғана сенеді. Ол үшін зертханалық қан анализі және мидың аспаптық зерттеулері де қолданылады. Бұл рентген, ангиограмма немесе КТ болуы мүмкін. Соңғы әдіс - ең тиімді және ақпараттылығы. Тек инсульттің миға келтірген зақымын толық зерттеу және талдау,сондай-ақ инсульттің себебін анықтау науқастың жағдайын болжауға мүмкіндік береді.
Коматозды науқасты емдеу
Адам инсульттан кейін комаға түскенде, барлық терапия оның өмірлік маңызды функцияларын жақсартуға және тұрақтандыруға бағытталған. Тыныс алу жиілігі, жүрек соғысы, тамақтану міндетті түрде қалпына келтіріледі. Науқас өздігінен тыныс ала алмаса, ол жасанды тыныс алу аппаратына қосылады. Тамақтану көктамыр ішіне енгізіледі. Жүрек мониторы жүрек жұмысын үнемі қадағалап отырады, егер жүрек соғуы бұзылса, науқасқа жүрек бұлшықетін қоздыру үшін дереу көмек көрсетіледі.
Сонымен қатар, адам миында бірқатар іс-шаралар жүргізіледі, соның ішінде инсульттің салдарын жоюға арналған хирургиялық операция, атап айтқанда қан мен зақымдалған қан тамырлары. Мидағы қан ағымы қалпына келтіріліп, қан ми жасушаларын оттегімен қамтамасыз етуді жалғастырады.
Инсульттан кейін комаға түскен адам салдары үшін толық емделу курсынан өтуі керек, тек бұл өмір сүру мүмкіндігін арттырады.
Коматоздық науқасқа күтім жасау
Инсульттан кейінгі кома ерікті түрде ұзақ уақытқа созылуы мүмкін - 3 күннен бірнеше жылға дейін және бұл жағдайда пациенттің өмір сүруі тек терапияға ғана емес, сонымен қатар оған дұрыс күтім жасауға байланысты.
Мысалы, егер науқас инсульттан кейін бір ай немесе одан да көп уақыт бойы комада болса және сонымен бірге тиісті ем мен күтімді алса, онда оның сонша ұзақ уақыт өткеннен кейін де қалпына келу мүмкіндігі айтарлықтай болады. бейсаналық.
Иә, тамақ беріледіқанға қоректік ерітінділерді енгізу арқылы ғана емес, сонымен қатар асқазандағы арнайы түтіктер арқылы. Олар консистенциясы мен құрамы бойынша балалар тағамына ұқсас сұйық тағам ұсынады.
Төсек жараларының пайда болуына жол бермеу үшін науқасты таза ұстау керек және медициналық қызметкерлер оны үнемі екі жаққа аударып тұруы керек. Оның терісін арнайы бактерияға қарсы ерітінділермен өңдеп, қан айналымын жақсарту үшін матрацпен жанасу орындарын уқалау керек.
Сонымен бірге науқастың басы мен денесіндегі шаштарымен қоса жүйелі түрде жуылады. Кариес дамымауы үшін ауыз қуысы арнайы ерітінділермен өңделеді.
Комадан кейінгі реабилитация
Комадан және инсульттан кейін науқасқа тиісті оңалту қажет. Шынында да, бейсаналық күйде бұлшықеттер атрофияланады, дененің жалпы жағдайы нашарлайды.
Науқас әрқашан толық және бірден есін жинай бермейді. Әдетте, бұл да уақытты қажет етеді. Біріншіден, адам сананың қысқаша ағаруымен делирийді бастайды. Содан кейін бұл кезеңдер ұзара бастайды. Сыртқы тітіркендіргіштерге реакция және ауырсыну қайтарылады.
Науқасты толық сауығу үшін физиотерапевт емдейді, аппараттық терапия көмегімен бұлшықет тонусын қалпына келтіреді, ең бастысы дене шынықтыру. Науқас жаттығуларды бірте-бірте, бейім қалыптан жасай бастайды, уақыт өте келе жүктемені арттырады. Барлық жаттығулар физиотерапевттің бақылауымен және оның ұсыныстары бойынша орындалады.
Оңалтудың маңызды аспектісі – көмекнауқастың жақын туыстары. Барлық осы жағдайларда инсульт пен комадан кейінгі адам өзінің барлық функцияларын толығымен қалпына келтіре алады. Тіпті инсульт адам миында қайтымсыз өзгерістерге әкелсе де. Өйткені, мидың зақымдалған аймақтарының қызметін оның сау бөліктері қабылдай алатыны белгілі. Науқас мидың бүкіл жарты шарын алып тастағаннан кейін қалыпты өмір сүруді жалғастырған жағдайлар бар. Әрине, ұзақ емдеу және оңалту курсынан кейін.
Алдын алу
Команың алдын алу үшін инсульт қаупін барлық ықтимал жолмен болдырмау керек. Мұны істеу үшін сіз өзіңіздің денсаулығыңызды бақылап, үнемі медициналық тексеруден өтуіңіз керек. Темекі шегу, алкогольді ішу сияқты жаман әдеттерден бас тарту керек. Өйткені, олар мидағы қан тамырларының қабырғаларын бұзады. Дұрыс тамақтану керек, майлы және қуырылған тағамдарды жеуден аулақ болыңыз, өйткені бұл қан тамырларының қабырғаларында холестеринді бляшкалардың пайда болу қаупін арттырады.
Қан ағынын жақсарту үшін, демек, қан қысымын қалыпқа келтіру үшін сізге үнемі жаттығу немесе кем дегенде көбірек жүру керек. Бұл, әсіресе, кәсіби қызметімен байланысты отырықшы өмір салтын жүргізетін адамдар үшін өте маңызды.
Инсульттің алғашқы белгілерін білу өте маңызды – бет терісінің ұюы, аяқ-қолдардың салдануы, есін жоғалту, тахикардия. Өйткені, адамға инсультпен неғұрлым тезірек көмек көрсетілсе, оның толық қалпына келу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Инсультпен бірге жүретін кома - өліммен шектесетін өте қауіпті жағдай. Бұл жағдайда жедел әрекет ету және дұрыс кейінгі терапия маңызды. Инсульт пен комадан кейін дененің барлық функцияларын толық қалпына келтіруге мүмкіндік бар, бірақ оңалту кезеңі бәрібір ұзаққа созылады.
