Қазіргі медицинада «бронхоэктаз» деп аталатын патология жағдайлары жиі тіркеледі. Бұл тыныс алу жүйесінің әртүрлі ауруларының фонында дамитын қауіпті жағдай. Әрине, мұндай диагнозбен бетпе-бет келген пациенттер аурудың қауіптілігі, белгілері және емдеу әдістері туралы кез келген ақпаратты іздейді.
Бронхоэктаз - бұл не?
Тыныс алу жүйесінің көптеген аурулары осы патологиямен байланысты. Бронхоэктаз диагнозымен бетпе-бет келген науқастарға не істеу керек? Бұл жағдай бронх қабырғасының зақымдануы нәтижесінде бронх бөлімдерінің күшті кеңеюімен бірге жүреді.
Ауру бронхтардың әртүрлі бөліктерін зақымдауы мүмкін, бірақ көбінесе орташа өлшемді бронхиолалардың қабырғаларының кеңеюі байқалады. Процесс тіндердің серпімділігін жоғалтумен байланысты. Статистикаға сәйкес, ерлерде мұндай патология қарама-қарсы жыныстағы әйелдерге қарағанда шамамен 3 есе жиі тіркеледі. Аурудан сол жақ өкпе жиі ауырады, бірақ оң жақ өкпенің бронхоэктазы сирек кездеседі. Мамандар бұл статистиканы осымен байланыстырадысол жақ бронхтың люмені әлдеқайда кішірек және өкпе артериясының бүгілген жерінде физиологиялық тарылуды құрайды.
Өкінішке орай, бронхоэктаздан толық құтылу сирек мүмкін, бірақ дұрыс таңдалған емдеу әдістерінің көмегімен бронх қабырғаларының бұзылу процесін тоқтатуға болады.
Аурудың даму себептері
Бронхоэктаз туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін. Егер біз туа біткен патология туралы айтатын болсақ, онда ол әдетте генетикалық және физиологиялық ауытқулардың болуымен байланысты. Бронхтардың кеңеюі көбінесе муковисцидоз және иммун тапшылығы жағдайында, сондай-ақ Янг, Марфан, Картагенер синдромын қоса, бірқатар басқа аурулардан зардап шегетін балаларда байқалады.
Жүре пайда болған созылмалы бронхоэктаз жиі тыныс алу жүйесі аурулары, соның ішінде пневмония, туберкулез, көкжөтел фонында дамиды. Аллергиялық аурулар да қауіп факторлары болып табылады. Патология ауа мен қақырықтың өтуіне кедергі келтіретін бронх ісіктерінің болуымен байланысты болуы мүмкін. Себептер тізімінде иммундық жүйенің аурулары, соның ішінде СПИД бар.
Бронхоэктаз әрқашан тыныс алу жолдарының патологиясымен байланысты емес. Бронх қабырғасының кеңеюі прогрессивті ойық жаралы колиттің, ревматоидты артриттің, Крон ауруының, орналасуына қарамастан стафилококкты инфекцияның, диафрагмадағы иатальды грыжаның нәтижесі болуы мүмкін. Қауіп факторларына зиянды әдеттер (алкоголизм, темекі шегу, есірткі қолдану), қауіпті улы газдармен улану жатады.
Дәрігер үшін бронхтардағы патологиялық өзгерістердің себебін анықтау өте маңызды, өйткені терапияның сәттілігі көп жағдайда осыған байланысты.
Бронхоэктаздың негізгі белгілері
Бронхоэктаз - біртіндеп дамитын патология. Бастапқы кезеңдерде кейбір тән белгілер мүлдем болмауы мүмкін. Науқастар жиі тыныс алу жүйесінің ауруларынан зардап шегеді, соның ішінде пневмония мен плеврит. Бронхоэктазбен жүретін бронхит те жиі кездеседі.
Сонымен қатар, қақырық мөлшерінің жоғарылауы байқалады, әсіресе суық, ылғалды ауа райында. Демді жұтқанда және шығарған кезде ысқырықты байқау сирек емес.
Аурудың дамуымен науқастар жөтелдің пайда болуын байқайды - ұстамалар әсіресе таңертең күшті және шырышты-іріңді қақырықтың көп мөлшерінің бөлінуімен бірге жүреді. Бөліну жиі жағымсыз иісті болады.
Бронх қабырғаларындағы өзгерістер ағзаға түсетін оттегінің мөлшеріне әсер етеді. Гипоксия жалпы әлсіреумен бірге жүреді - науқастар тұрақты әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жиі бас айналуға шағымданады. Науқастың терісі бозғылт, кейде көкшіл болады. Симптомдары дамудың кейінгі кезеңдерінде тұрақты болып келетін және адамды физикалық белсенділік кезінде ғана емес, сонымен қатар тыныштықта да алаңдататын ентігуді қамтиды.
Аурудың даму кезеңдері
Дәрігерлер аурудың дамуының үш кезеңін ажыратады:
- Бронхоэктаздың бірінші кезеңі шырышты қабат қабаттарының зақымдануымен бірге жүреді.бронхтар. Тән белгілері іс жүзінде жоқ, аурудың өзі жақсы деп саналады.
- Дамуының екінші кезеңінде деструктивті процесс бронх қабырғаларының бүкіл қалыңдығына әсер етеді. Науқастар ішінара пневмонияға және тәуліктік қақырық мөлшерінің жоғарылауына шағымданады.
- Үшінші кезеңде патологиялық процесс тек бронхтарда ғана байқалмайды – көршілес өкпе тіндеріне таралады. Науқастар созылмалы қабынудан зардап шегеді, ұрықтың қақырықты көп бөлінуіне шағымданады. Бұл кезеңде қан кету жиі кездеседі.
Бронхоэктаздың классификациясы
Бұл патологияның бірнеше жіктеу схемалары бар. Жоғарыда айтылғандай, бронхоэктаз туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Деструктивті процесс кейде бронхтың кішкене бөлігін ғана қамтиды, бірақ тыныс алу жолдарының басқа бөліктеріне де таралуы мүмкін (бұл жағдайда біз үлкен бронхоэктаз туралы айтып отырмыз). Бронхтардың әртүрлі бөліктерінде бірнеше зақымданулардың пайда болуы мүмкін.
Симптомдардың көріну дәрежесіне қарай патологияның жеңіл, орташа және ауыр түрлері бөлінеді. Патологияға байланысты бронхоэктаз гипертрофиялық немесе атрофиялық болуы мүмкін.
Айта кетейік, егер емделмеген болса, ауру эмфизема, массивті қан кету, қайталама амилоидоз, тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігі сияқты қауіпті салдарға әкелуі мүмкін.
Бронхоэктаз: аспаптық және зертханалық диагностика
Бұл ауруды диагностикалау ұзақ процесс. Кәдімгі физикалық тексеру кезінде дәрігер науқастың сыртқы түріндегі кейбір өзгерістерді байқай алады - кеуде қуысы бөшке тәрізді, саусақтардың фалангтары өзгереді (егер біз аурудың дамуының кейінгі кезеңдері туралы айтатын болсақ). Аускультативті тексеру кезінде маман қатқыл тыныс пен ылғалды сырылдардың болуын байқайды.
Зертханалық диагностикаға келетін болсақ, науқасқа алдымен қан анализі тағайындалады. Бронхоэктаздың фонында эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы, лейкоциттер санының жоғарылауы және организмнің оттегі ашығуымен байланысты анемия байқалады. Қақырықты зертханалық зерттеуде бөліндінің үш қабатты құрылымы бар екенін көруге болады.
Қорытынды диагнозды қою үшін әртүрлі аспаптық әдістер қолданылады. Ақпараттық - фиброз аймақтарын көруге, кисталар мен бронхтардың кеңеюінің болуын растауға және тамырлар құрылымының өзгерістерін анықтауға мүмкіндік беретін кеуде қуысының рентгенографиясы. Қосымша бронхоскопия (бронхтарды эндоскоппен ішкі тексеру), сондай-ақ компьютерлік томография жүргізіледі.
Дәрілік терапия
Консервативті ем көбінесе аурудың даму сатысына байланысты. Әдетте, пациенттерге қақырықты жұқарту үшін дәрі-дәрмектер тағайындалады. Иммуномодуляторлар, мультивитаминді кешендер кеңінен қолданылады. Пневмония және басқа бактериялық аурулар болған кезде пациенттерге антибиотиктерді қабылдау қажет - макролидтер («Азитромицин») және пневмотропты фторхинолондар жиі қолданылады.(Моксифлоксацин, Левофлоксацин).
Терапияның маңызды бөлігі бронхтарды қалпына келтіру болып табылады, өйткені өкпедегі қақырықтың тоқырауына жол бермеу керек - пациенттерге діріл массажының мерзімді сеанстары тағайындалады. Дұрыс таңдалған физиотерапиялық жаттығулар кешені де қақырықтың бөлінуін жеңілдетуге көмектеседі. Бронхоэктазды емдеу міндетті түрде тыныс алу жаттығуларын қамтиды. Тыныс алу жолдарының люмені іріңді массалармен бітелгенде, микродренаж антибиотиктер мен антисептиктерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Кейде бронхтың саңылауына муколитикалық заттар мен протеолитикалық ферменттер енгізіледі, бұл қақырықты жұқартып, оның шығуын жеңілдетеді.
Бронхоэктазды осылай емдейді. Дәрігерлердің пікірлері дұрыс терапия арқылы тыныс алу жүйесінің салыстырмалы түрде қалыпты жұмысын қалпына келтіруге болатынын көрсетеді.
Операция және оның ерекшеліктері
Емдеудің консервативті әдістері әрқашан бронхоэктаз сияқты патологияны жеңуге көмектеспейді. Кейде хирургия қажет. Зақымдану дәрежесіне қарай дәрігер өкпені толық алып тастауды немесе бронхтың зақымдалған аймақтарын ішінара резекциялауды ұсынуы мүмкін.
Мұндай ауруды хирургиялық емдеу айтарлықтай күрделі, содан кейін науқас ұзақ оңалтуды қажет етеді.
Науқастарға арналған диета
Бронхоэктазды емдеу міндетті түрде дұрыс тамақтануды қамтиды. Диета ақуызды тағамның көп мөлшерін қамтуы керек, бірақ майдың мөлшерін күніне 90 г дейін азайту ұсынылады.
Мәзірде В және А дәрумендері, сондай-ақ аскорбин қышқылына бай тағамдар көбірек болуы керек. Пациенттерге шикі көкөністер мен жемістерді көбірек жеуге, жаңа шырындарды ішуге кеңес беріледі. Мәзірде бауыр болуы керек. Ішуге бидай кебекінен және итмұрыннан жасалған қайнатпалар қолданылады.
Алдын алу шаралары
Өкінішке орай, аурудың дамуын болдырмайтын дәрілер жоқ. Бірақ сіз бронхоэктаздың ауыр патология екенін түсінуіңіз керек, оның дамуын болдырмау оңайырақ. Тәуекел тобына жататын науқастарға зиянды әдеттерден (атап айтқанда, темекі шегуден) бас тартуға, тамақтануды қадағалауға, иммундық жүйені нығайтуға және вирустық инфекцияларға, соның ішінде көкжөтелге, тұмауға, қызылшаға және т.б. қарсы профилактикалық егулер алуға кеңес беріледі.
Емделуден өткен науқастар жылына үш рет дәрігерге тіркеліп, тексеруден өтіп, тексерілу керек. Ремиссия кезінде бронхоэктазбен ауыратын адамдарға мерзімді бронхиалды санитария, физиотерапия, профилактикалық курорттық емдеу қажет.
