Жаңа туған нәрестелер – денсаулығын мұқият қорғауды қажет ететін халық тобы. Осы мақсатта дәрігерлер мамандандырылған медициналық мекемеде (перинаталдық орталықтарда) жаңа туған нәрестелерді бақылайды, содан кейін өмірінің бірінші айында патронат жүргізеді. Аурудың ең кішкентай белгілерінде жаңа туған нәрестелер ауруханаға жатқызылады. Бұл сәбидің денсаулығына тек ата-анасының мүдделі емес, мемлекет тарапынан да қорғалатынын дәлелдейді. Баланың өмірінің алғашқы күндері мен апталарында жиі кездесетін аурулар - кіндік саңырауқұлақтары және омфалит. Оларды тіпті ауруханада да анықтауға болады. Олар көбінесе өмірдің бірінші айында анықталады.
Кіндік саңырауқұлағы дегеніміз не?
Жаңа туылған нәрестелерде кіндік саңырауқұлақтары жиі кездеседі. Бұл ауру бүкіл әлемде ұлдар мен қыздарда жиі кездеседі. Әдетте ата-аналар оны нәрестені шомылдыру кезінде және кіндік қалдықтарын өңдегенде байқайды. Жаңа туылған нәрестелердегі дененің бұл бөлігінің жоғары жиілігі бұл жердің ана мен баланы ұзақ уақыт байланыстыруымен жәнетамақтануына үлес қосты. Өмірдің алғашқы минуттарында кіндік кесіп, оның орнына табынушылық қалады. Әдетте, ол тез құрғап, жоғалады. Бірақ кейбір жағдайларда жара ұзақ уақыт емдейді, өйткені оған инфекция түседі. Кіндік саңырауқұлақтары түйіршіктеу тінінің шамадан тыс өсуі болып табылады. Ол омфалит сияқты жиі дамиды. Кейбір жағдайларда түйіршіктер инфекцияға ұшырауы мүмкін. Бұл тінге бактериялардың енуіне байланысты. Сонда аурудың асқынуы мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелердегі кіндік саңырауқұлақтары: пайда болу себептері
Түйіршіктеу тінінің өсуі инфекциялық процесс емес. Керісінше, ол организмнің жеке бейімделу қасиеті болып саналады. Саңырауқұлақтардың дамуының нақты себептері жоқ. Түйіршіктердің өсуі көбінесе нәрестедегі кең кіндік сақинасымен байланысты. Түтік құлағаннан кейін бос кеңістік саңырауқұлақтармен толтырыла бастайды. Оның пайда болуының тағы бір себебі кең кіндік болуы мүмкін. Бұл факторлардың екеуі де патологиялық жағдайларға жатпайды, бірақ дененің ерекшеліктері. Дегенмен, грануляциялық тіннің өсуі норма болып саналмайды. Сондықтан кіндік саңырауқұлақтарын емдеу керек. Бұл ауру зиянсыз деп саналғанымен, оның асқынуы нәрестенің денсаулығына қауіпті.
Кіндік саңырауқұлақтары қалай дамиды?
Саңырауқұлақтың дамуы кіндік бауынан оның өсуін бастайтын артық грануляциялық тіннің пайда болуын білдіреді. Алдын ала факторлар болуы керекжаңа туған нәрестенің үлкен дене салмағын көтеру, шала туылу. Оның басты себебі – кең кіндік сақинасы. Түйіршіктердің дамуы діңгек құлағаннан кейін басталады. Қалыпты жағдайда кіндік тез түсіп қалады. Саңырауқұлақтардың дамуымен оның кішкене бөлігі қалады. Бұл жазылмаған кіндік сақинаны толтыра бастайтын түйіршіктеу тінін береді. Процесс нәрестенің жағдайына әсер етпестен өздігінен тоқтауы мүмкін. Дегенмен, бұл әрқашан бола бермейді. Кейбір жағдайларда түйіршіктер кіндік сақинасын толығымен толтырады және оның шегінен шыға бастайды. Бұл косметикалық ақауға ғана емес, сонымен қатар қауіп төндіреді. Инфекция қосылған кезде кіндік сақинасының қабынуы дамиды - омфалит. Нәтижесінде бактериялар артериялық қанға еніп, сепсис тудыруы мүмкін.
Кіндік саңырауқұлақтарының белгілері
Кіндік саңырауқұлақтарының клиникалық көрінісі түйіршіктердің өсу дәрежесіне байланысты. Аурудың бастапқы кезеңінде іс жүзінде ешқандай белгілер болмайды. Тек сақина ішіндегі кіндік қалдығының шамалы ұлғаюы байқалады. Грануляциялық тіннің одан әрі өсуімен ісік тәрізді түзіліс байқалады. Алдымен кіндік сақинаны толтырады, содан кейін оның шегінен шығады. Нәтижесінде саңырауқұлақтың классикалық мысалы байқалады - түйіршіктердің саңырауқұлақ тәрізді өсуі. Білім кіндік сақинасынан басталады және іштің алдыңғы қабырғасының маңызды бетін алуы мүмкін. Бұл симптомнан басқа, саңырауқұлақтың клиникалық көрінісі жұмсақ. Сирек жағдайларда мүмкіндене температурасының жоғарылауы және жағдайдың аздап нашарлауы байқалады. Жаңа туылған нәрестелерде бұл белгілер кіндік өңдеу кезінде жылаумен, нашар ұйқымен және кеудеден бас тартумен көрінеді. Бұл көріністер ата-аналарды ескертуі керек, өйткені олар омфалит дамуымен жиі байқалады.
Жаңа туылған нәрестелердегі саңырауқұлақтардың диагностикасы
Саңырауқұлақтарды кіндік жарасының басқа ауруларымен жиі шатастырады. Олардың ішінде катаральды және іріңді омфалит, грыжаның шығуы, липома. Диагноз қою кезінде нәрестенің ата-анасына мұқият сауалнама жүргізу маңызды. Түйіршіктеу тінінің өсуі қанша уақыттан бері басталғанын, саңырауқұлақтың мөлшері артып келе жатқанын, баланың кіндік аймағын жууға және өңдеуге қалай әрекет ететінін анықтау керек. Сондай-ақ басқа белгілерді тексеру маңызды. Баланың жағдайының күрт нашарлауы көбінесе саңырауқұлақтардың фонында дамыған асқынуларды көрсетеді. Егер кіндік жарасында қабыну пайда болса, онда келесі белгілер қосылады:
- Серозды немесе іріңді бөліністердің пайда болуы.
- Гиперемия және ісіну.
- Саңырауқұлақ аймағын басқанда ауырсыну. Ол жылаумен, нәрестенің өткір қозғалғыштығымен көрінеді.
- Дене температурасының жоғарылауы.
- Емшек емізуге болмайды.
Бұл белгілер жаңа туған нәрестелер үшін қауіпті. Олар пайда болған кезде сіз дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Ауруханада зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Асқынбаған саңырауқұлақтармен KLA және OAM-да өзгерістер байқалмайды. Егер қабыну құбылыстары болса (лейкоцитоз, жеделдетілген ESR), онда бұл дегенімізомфалит. Бұл жағдайда қабынудың қоздырғышын анықтау және емдеуді тағайындау үшін кіндік жарасынан ағу анализге алынады. Кейбір жағдайларда саңырауқұлақтарды басқа формациялармен шатастыруға болады. Егер дәрігер күмәнданса, іштің жұмсақ тіндерінің ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі. Көбінесе дәрігер жаңа туған нәрестелердегі кіндік саңырауқұлақтарын тез анықтайды. Бұл патологияның фотосуреттері неонатология бойынша арнайы медициналық әдебиеттерде орналастырылған. Дегенмен, ата-аналар өз бетімен қорытынды жасамауы керек. Егер түйіршіктер пайда болса, дәрігермен кеңесу керек.
Жаңа туған нәрестедегі кіндік саңырауқұлақтары: ауруды қалай емдеуге болады?
Саңырауқұлақтарды емдеу әдісін таңдау түзіліс көлеміне және нәрестенің жалпы жағдайына байланысты. Өсуге бейім емес ұсақ түйіршіктер үшін бақылау ұсынылады. Егер саңырауқұлақтар көбейсе, одан құтылу керек. Көп жағдайда осы мақсатта азотпен, күміс лаписпен түйіршіктерді каутерлеу жүргізіледі. Жаңа туған нәрестелерде кіндік саңырауқұлақтары болса, емдеу (операция) балалар хирургиясы бөлімінде жүргізіледі. Баланы араласу алдында ауруханаға жатқызу және тексеру қажет. Операция грануляциялық тіндерді алып тастау және кіндік сақинасын антибиотикалық ерітінділермен жуудан тұрады.
Жаңа туылған нәрестелердегі саңырауқұлақтардың алдын алу
Кіндік саңырауқұлақтарын алдын ала болжау мүмкін емес, өйткені оның пайда болуы жеке ерекшеліктеріне байланысты. Осыған қарамастан, оның фонында дамитын қабыну өзгерістерінің алдын алуға болады. Ол үшін мемлекетті бақылау қажетнәресте, жаңа туған нәрестені күнделікті шомылдыру және кіндік жарасын сутегі асқын тотығы ерітіндісімен емдеу. Қабыну кезінде дәрігермен кеңесу керек.
Аурудың асқынулары мен болжамы
Саңырауқұлақтың асқынуы омфалит. Кіндік жарасының қабынуы өте қауіпті, өйткені ол сепсистің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Асқынулар болмаған жағдайда, саңырауқұлақтар ауыр патология емес және әдетте нәрестенің жағдайына әсер етпейді. Дегенмен, түйіршіктердің тез өсуі кезінде түзілім жойылуы керек.
