Гинекология саласындағы заманауи тәжірибеде аналық бездің цистаденокарциномасы диагнозы қойылған науқастар санының жыл сайын артуы байқалады. Бұл ауру эпителийдің бетінде дамитын қатерлі ісіктің болуын болжайды. Ол барлық қолданыстағы эпителий түзілімдері арасында ең көп таралған ауруларға жатады. Цистаденокарцинома – барлық жастағы науқастарға әсер ететін екіншілік аналық без обыры.
Қазіргі медицинада мұндай ісіктің бірден екі түрін ажыратады: серозды және шырышты. Олардың мүмкіндіктерін қарастырыңыз.
Қатты түрі
Аналық бездің сероздық типіндегі цистаденокарцинома қатерлі ісіктері бар науқастардың алпыс пайызында кездеседі. Көп жағдайда мұндай ауру кистозды түзілістің қатерсіз эпителий жасушаларының қолайсыз түрге айналуының нәтижесінде қалыптасады.
Аналық бездің серозды цистаденокарциномасы кезінде аурудың дамуы орын алады.тез, сондықтан ол басқа органдарда метастаздарды тез қалыптастырады. Мұндай ісіктің симптоматикасы оның денесі үлкен мөлшерге дейін өсе бастағанда өзін сезінеді. Денедегі өзгерістерді сезінген, бірақ ұзақ уақыт бойы гинекологқа бармаған әйелдер көбінесе мәселені соңғы кезеңге дейін жеткізеді. Бұл аурумен симптомдар тек кейінгі кезеңде көрінеді және іштегі тұрақты түтіккен ауырсыну түрінде көрінеді. Мұндай ауырсыну созылмалы болып табылады және әйелді көп алаңдатпайды. Уақыт өте келе оларға әлсіздік сезімі қосылуы мүмкін, дененің жалпы шаршауы байқалады.
Муцинозды түрі және оның белгілері
Аурудың екінші түрін қарастырайық. Аналық бездің муцинозды цистаденокарциномасы көп жағдайда асимптоматикалық ағыммен сипатталады, сондықтан ол іштің төменгі бөлігінде ауырсыну пайда болған және асцит пайда болған кеш кезеңде анықталады. Көбінесе әйелдер іш қату немесе ас қорытудың бұзылуымен бірге жүретін ішек функциясының бұзылуына, сондай-ақ дененің осы бөлігінде тұрақты ыңғайсыздық сезіміне шағымданады. УДЗ кезінде шырышты ісік біркелкі емес консистенциялы ісікке ұқсайды. Бұл жағдайда пальпация фонында науқас шырышты қабық пайда болған жерде ауырсынуды сезінеді. Ректовагиналды тексерудің бөлігі ретінде дәрігерлер ісік түйінін сезіне алады.
Қатерлі ісіктің бұл түрі кистикалық түзіліс немесе папиллярлы ісіктердің камераларының қалыңдығында ыдырайтын ісіктердің шағын аймақтарының пайда болуымен ерекшеленеді.киста бетіндегі өсінділер. Шырышты дене, әдетте, папиллярлы, безді және торлы құрылымдардың пайда болуына бейім атипті типтегі полиморфты элементтерден тұрады. Қатерлі ісіктің осы түрінің соңғы сатысында метастаздар перитонияға, сондай-ақ қан мен лимфа тамырларына әсер етеді.
Папиллярлы аналық без цистаденокарциномасы
Ол қосымша ретінде жіктеледі. Бұл оның жақсы түзіліс орнында пайда болғанын көрсетеді. Метастаздар рак клеткаларының қан айналымымен бірге таралуының фонында пайда болады.
Эндометриоидты цистаденокарцинома: даму ерекшеліктері
Аналық бездің эндометриоидты цистаденокарциномалары серозды және муциноздыларға қарағанда кистозы азырақ. Олардың мөлшері екіден отыз бес сантиметрге дейін өзгереді. Қатты түйіндер қан құйылулары бар түрлі-түсті көрініске ие. Науқастардың орташа жасы – елу жас. Асциттерді және бірнеше имплантация метастаздарын іш қуысында табуға болады, дегенмен, жалпы алғанда, олар эндометриоидты ісікке серозды ісікке қарағанда сирек кездеседі.
Арнайы симптомдар
Аналық бездің цистаденокарциномасы кеш сатысында келесі ерекше белгілермен бірге жүреді:
- Жатырдан қан кету көп немесе сирек болатын тұрақты емес етеккір циклінің болуы.
- Ішек пен қуықтың жеткіліксіздігі.
- Ешқандай себепсіз іштің көлемінің ұлғаюы.
- Температураның мерзімді көтерілуі, әсіресе кешке.
- Ас қорыту жүйесінің бұзылуына байланысты салмақ жоғалту.
- Тез шаршау, тұрақты шаршау, апатия, ұйқышылдық түрінде көрінуі мүмкін әл-ауқаттың нашарлауы.
- Менопаузадағы қан кету.
Диагностикалық әдістер
Аналық бездің цистаденокарциномасының алдын ала диагнозы жалпы суреті бар гинекологиялық тексеруден өту болып табылады. Егер бұрыннан бар түзіліс мөлшері ұлғайған немесе басқа органдарға әсер еткені анықталса, науқас аспаптық және зертханалық зерттеуге жіберіледі. Негізгі диагностикалық әдістердің бірі - трансвагинальды, трансректалды немесе классикалық ультрадыбыстық. Сонымен қатар, мамандар неоплазманың түрін және оның органға қаншалықты тығыз бекітілгенін біле алады. Зерттеу барысында көптеген жағдайларда жатыр мен тік ішек арасындағы кеңістікте патогенді жасушалардың таралуын байқауға болады.
Кейде УДЗ дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік бермейді. Содан кейін парацентез деп аталатын процедура орындалады. Дәрігер жергілікті анестезиямен қынапты тесіп, құрсақ қуысынан биоматериалды алады. Қосымша диагностикалық әдістер ретінде келесі манипуляциялар қолданылады: пункциялық биопсия, іш пердесінің МРТ, перитонеум мүшелерінің КТ, сондай-ақ лимфография.
Аналық бездің серозды папиллярлы цистаденокарциномасының биопсиясы лимфа түйіндерінің жасушалары болып табылатын материалды алудан тұрады. Содан кейін материал микроскоп астында зерттеледі.
Лимфография әдісі адамның лимфа жүйесін зерттеуге мүмкіндік береді. Бұл өте маңызды, өйткені рак клеткалары лимфамен белсенді түрде таралады. Олардың едәуір бөлігі лимфа түйіндерінде сақталады, оларды да осы әдіс арқылы анықтауға болады.
Аналық бездердегі ісік мөлшерін олардың консистенциясы мен нақты орналасуымен бірге анықтаудың ең дәл әдістері КТ және МРТ болып табылады. Қатерлі ісік диагностикасында онкологиялық маркерлерді анықтауға және олардың түрін анықтауға мүмкіндік беретін зертханалық қан анализі де кеңінен қолданылады.
Аналық бездерде қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын ерте сатысында анықтау үшін доплерлік түсті карталау кеңінен қолданылады. Диагноз қою кезінде ПЗС білімнің тамырларындағы қан ағымының күйін көруге және бағалауға мүмкіндік береді. Осылайша, васкуляризацияны есептеу арқылы патологияның түрін (қатерсіз немесе қатерлі) ең дәл анықтауға болады.
Емдеу
Цистаденокарциноманы тиімді емдеу үшін әрқашан күрделі емдеу жүргізіледі, ол зақымдалған тіндерді хирургиялық алып тастауды және бір мезгілде дәрілік заттарды (химиотерапия) енгізуді қамтиды. Көбінесе онкологияның озық сатыларында ұрпақты болу жүйесінің органдарын, соның ішінде қосымшалары бар жатырды алып тастау қажет. Егер ісік тек бір аналық безге таралса, оны алып тастау және дәрі-дәрмекпен емдеу жеткілікті болуы мүмкін.
Басқа органдарға метастаздар қажет болуы мүмкінабдоминальды операция. Бұған жол бермеу үшін дәрігерге үнемі бару ұсынылады, сондай-ақ аналық без кисталары бар күдікті ісіктерді алып тастап, мүлдем барлық гинекологиялық ауруларды уақтылы емдеу керек.
кезеңдер
Медициналық статистика көрсеткендей, өкінішке орай, аналық бездерде немесе басқа жамбас органдарында бірінші ыңғайсыздық пайда болған кезде дәрігерге хабарласқан әйелдерде қатерлі ісіктің III-IV сатысы бар. Мұндай науқастардың саны 74,7% құрайды. Бұл аурудың дамуының басталуы мүлде симптомсыз өтетінін көрсетеді.
Аналық без ісігінің қалай дамитынын қарастырыңыз. Барлығы төрт кезең бар. Алғашқы үшеуінің әріптік градациясы (A, B және C) бар, бұл дамудың қаншалықты жылдам екенін көрсетеді.
Кезеңдер:
Бірінші.
- I A - Бір аналық безі зақымдалған, бірақ асцит жоқ (сұйықтықтың жиналуы).
- I B - екі аналық безі зақымдалған, бірақ асцит жоқ.
- I C - аналық бездегі ісік және асцит.
Екінші.
- II A - зақымдалған жатыр мен жатыр түтіктері.
- II B - жамбас тіндері зақымдалған.
- II C - аналық бездегі ісік және асцит.
Аналық бездің серозды цистаденокарциномасында 3-кезең бөлінеді:
- III A перитонеум ішінде жамбас сыртында микроскопиялық жағымсыз жасушалардың болуын болжайды.
- III B патогенді жасушалардың жамбастың сыртында болатынын және диаметрі екі сантиметрге дейін болатынын білдіреді.
- III С метастаздары ішінде кездеседіперитонеум диаметрі екі сантиметрден асатын немесе аймақтық түйіндерде.
IV - көптеген жергілікті және алыс метастаздар.
Болжамдар
Аналық бездің цистаденокарциномасының өмір сүру ұзақтығы, басқа да бірқатар онкологиялық түзілімдердегі сияқты, аурудың ашылған кездегі сатысына тікелей байланысты. Егер ісік бірінші кезеңде байқалса және тез жойылса, пациенттердің 90% -на дейін қалпына келтіруге жақсы мүмкіндік бар (өмір сүру ұзақтығы 5 жылдан астам). Оның үстіне, репродуктивті жастағы мұндай науқастар тіпті жүкті болып, сау бала көтере алады.
Егер емдеу ауру дамуының екінші сатысында болғанда басталса, 5 жылдан астам өмір сүру пайызы 70-тен 73% дейін болады.
Аналық без обыры үшінші кезеңде анықталғанда өмір сүру деңгейі қазірдің өзінде 40-59% құрайды. А белгісі бар қатерлі ісік түрі үшін ең қолайлы болжам.
Алайда төртінші дәрежелі ісікпен ауыратын науқастардың мүмкіндігі бар. Статистикаға сәйкес, олардың арасында 5 жыл және 17% -дан астам өмір сүре алды. Дәрігерлердің айтуынша, нәтижеге науқастың жалпы жағдайы, оның иммунитетінің күші, оң көзқарасы әсер етеді.
Алдын алу
Қатерлі ісік түрлерінің, соның ішінде аналық бездің цистаденокарциномасының себептері нақты анықталған жоқ. Сондықтан алдын алу шаралары бойынша нақты ұсыныстар жоқ. Ісікті бірінші кезеңде анықтауға көмектесетін шара ретінде сарапшылар гинекологқа жүйелі түрде баруды ұсынады (жылына кемінде екі рет).
Қатерлі ісіктің көптеген жағдайлары тұқым қуалайтындықтан, отбасында ауру тарихы бар әйелдер жылына кемінде бір рет тексеріліп қана қоймай, онкологиялық маркерлерге де тексерілу керек.
