Толық зәр анализі немесе UAM әдеттегі зертханалық сынақ болып табылады. Науқас оған жолдаманы стационарлық немесе амбулаторлық емдеу кезінде, сондай-ақ жоспарлы медициналық тексеру кезінде алады. Көрсеткіштерді дұрыс түсіндіру дәрігерге диагноз қоюға көмектеседі. Зәрдің жалпы талдауы ағзадағы физиологиялық процестердің қалай жүретінін бағалауға, несепағардағы, бүйректегі қабыну процестерін анықтауға, сондай-ақ диагноз қоюға және қажетті емдік емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді.
Дайындық
Нәтижелері мұқият дайындыққа байланысты болады, соның негізінде қажет болған жағдайда дәрігер тиісті терапияны тағайындайды.
Әр пациент жалпы зәр анализін қалай дұрыс тапсыру керектігін білуі керек. Сенімді нәтижелерге қол жеткізу үшін оған дайындалу керек:
- зәр жинауға барар алдында бір күн бұрындиеталық тағам;
- алкогольді ішпеңіз;
- мүмкін болса, дәрі-дәрмектер мен витаминдік кешендерді қабылдаудан бас тарту;
- диетадан зәрдің түсіне әсер ететін тағамдарды алып тастаңыз;
- физикалық белсенділікті азайтыңыз;
- дененің сусыздануына әкелетін процедуралардан бас тарту (ванна мен саунаға бару).
Етеккір кезінде сынақтар ұсынылмайды, өйткені эритроциттер саны тым жоғары болуы мүмкін.
Зәрді жинау процедурасын бастамас бұрын әйелдер үшін де, ер адамдар үшін де жыныс мүшелерін мұқият жуу өте маңызды. Әйтпесе, шырыш контейнерге түсуі мүмкін, ал талдау нәтижелерінің дәлдігі бұзылады. Жуғыш заттардың ішінен тек балалар сабын қолданған жөн. Әйелдер алдыдан артқа қарай жууы керек.
Зәр анализі: оны қалай дұрыс жинау керек?
Биоматериал ұйқыдан кейін бірден жиналады, таңертең, өйткені бұл уақытта несепте түнде ағзадан шығарылған барлық заттар болады. Бұл жағдайда алынған нәтижелер пациенттің денсаулық жағдайын барынша толық көрсетеді. Дәріхана қарсаңында зәрді жинауға арналған арнайы құмыраны сатып алу керек, үстіне қайнаған су құйыңыз. Талдау үшін бөлінген несептің орташа бөлігін алыңыз. Зәрді бірден контейнерге жинамаңыз. Алғашқы бірнеше секунд зәр шығаруды дәретханада, содан кейін банкада, қалғанын қайтадан дәретханада жасау керек.
Зерттеуге 100 мл несеп қажет. Құмыраны қақпақпен жауып, тоңазытқышқа салыңыз. Жинағаннан кейін 1-2 сағат ішінде оны зертханаға тапсыру керек. Оны мұздату ұсынылмайды, оны шайқамай, оң температурада тасымалдау қажет. Ұсыныстарды бұзу қате нәтижелерге әкелуі мүмкін.
Зәр жинау кезінде не істеуге болмайды?
Ересектер үшін зәр анализін жүргізу ұсынылмайды:
- Зәрді өңделмеген ыдыста жинаңыз: кастрюль, пластик пакет.
- Үш сағаттан астам сақталған зәрді зертханаға жіберіңіз.
- Қажет емес кезде үлгілерді жинау үшін катетерді пайдаланыңыз. Оны төсекке таңылған науқастарға, сондай-ақ кейбір онкологиялық аурулары бар науқастарға қолдануға болады. Бұл жағдайлардың барлығы емдеуші дәрігермен келісілген.
- Несеп-жыныс жүйесінің, қынаптың және уретра маңындағы дермистің қабынуы кезінде тексеруге арналған.
- Зәрді дәретке, жыныстық қатынастан кейін, етеккір кезінде дереу жинаңыз.
Талдау көрсеткіштері
Ересектер мен балалардағы толық зәр анализі диагностика мен денсаулықты тексерудің стандартты процедурасы болып табылады. Ол келесі жағдайларда жүзеге асырылады:
- жыл сайынғы медициналық тексеру;
- зәр шығару жүйесі мен бүйректің қанағаттанарлықсыз қызметімен;
- ішкі ағза ауруларымен дәрігерге бару;
- кез келген операция алдында зерттеу;
- қуық асты безі ауруларының диагностикасы;
- тамақ ауруы мен скарлатинадан кейін;
- тұрақты терапияны бақылау үшін емтихандар.
Генералды шешу арқылызәр анализі кезінде дәрігер қуық ауруларын, әртүрлі бүйрек ауруларын, қуық асты безінің ауруларын, ішкі ағзалардың патологиясын аурудың айқын белгілері болмаған кезде анықтай алады.
OAM физикалық көрсеткіштері
Оларға мыналар жатады:
- Тығыздық. Ол урометр деп аталатын арнайы құрылғының көмегімен анықталады. Ол зәрі бар ыдысқа салынып, шкала бойынша көрсеткіштер анықталады. Ересектер (ерлер мен әйелдер) үшін меншікті ауырлық коэффициенті 1010–1025 г / л құрайды. Нормадан жоғары тығыздық зәрде қант, ақуыз, тұздар мен бактериялардың көп мөлшері болған кезде мүмкін. Төмен мөлшерлемелер күн ішінде сұйықтықты үлкен көлемде қабылдағанда тән.
- Түс. Оның лаборанты көзімен анықтайды. Белгілі бір өнімдерді пайдалану зәрдің түсін өзгертеді, бірақ бұл құбылыс патология деп саналмайды. Зәр ашық сары, қызғылт, қызыл, қоңыр, сабан сары болуы мүмкін.
- Иіс. Ол иіс сезу мүшелерімен анықталады және өткір болмауы керек. Түрлі аурулармен зәрдің иісі өзгереді. Қант диабетімен ауыратындар аммиактың, қуық қатерлі ісігіндегі шірік еттің иісіне ұқсайды.
- Мөлдірлік. Анықталғанвизуалды түрде. Әдетте, несеп мөлдір және жиналғаннан кейін бірнеше сағат бойы бұл қасиетті сақтайды. Ұзақ сақтау кезінде ғана тұнба түзеді, бұл нәтижені анықтауды қиындатады. Зәрдің құрамында шырыш, тұздар, лейкоциттер, бактериялар немесе эпителийдің көп мөлшері болса, бұлыңғыр болады. Биоматериалдың мөлдірлігі негізінен несептің жалпы талдау үшін қалай жиналғанына және оның қалай сақталғанына байланысты.
- Қышқылдық. Оны анықтау үшін индикаторлық қағаз қолданылады. Оны пробиркаға түсіріп, алынған түсті стандартпен салыстырады. Зәрдің нормасы қышқылдық реакция болып табылады. Қышқылдықтың төмендеуі өсімдік тағамдарының көп мөлшерін тұтынатын адамдарда, сондай-ақ кейбір бүйрек ауруларында, гормоналды бұзылуларда және микроэлементтердің жетіспеушілігінде пайда болады. Қышқылдықтың жоғарылауы сусыздану, қант диабеті, ораза, зәр шығару жолдарының инфекциялары, әлсірететін диеталар кезінде байқалады.
Бұл әдетте ашық сары. Түссіз несеп сусыздануды, қара түсті зәр шығару жүйесінің ауыр зақымдануын көрсетеді. Бұл пиелонефрит, бүйрек тастары немесе онкология болуы мүмкін. Ет бөртпелерінің түсі нефритті, ал сүтті түс лимфа ағынының бұзылуын көрсетеді. Гепатитте билирубин алмасуы бұзылып, зәрдің түсі қара болады.
Әр көрсеткішті зертханашы зерттеу нысанына енгізеді.
Нәтижелердің транскрипциясы
Ересектердегі жалпы зәр анализінің нәтижелерін дешифрлеу зерттелетін материалдағы органикалық заттардың мазмұнына сәйкес жүргізіледі.
Көбінесе зәрді оның құрамындағы ақуыз бен глюкозаны тексереді. Кейде дәрігер кеңейтілген талдауды тағайындайды, онда ол кетондық денелердің, өт пигменттерінің және билирубиннің болуын көрсетуді талап етеді. Сау адамның зәрінде аталған заттар болмайды.
- Белок. Оның зәрде іздер түрінде пайда болуы қалыпты. Бұл сынақтан бұрын тұзды немесе ащы тағамдарды жеуге байланысты болуы мүмкін. Зәрдегі ақуызфизикалық немесе эмоционалдық стресстен кейін де пайда болады.
- Глюкоза - жоғары мазмұн биоматериалды немесе жедел панкреатит, қант диабеті, феохромоцитома, нефротикалық синдромды жеткізу қарсаңында көмірсулардың көп тұтынылуын көрсетеді. Әдетте ол болмауы керек.
- Уробилин - бауыр жеткіліксіздігінің, сепсистің, ішек қабынуының салдары.
- Кетон денелері - олардың несепте анықталуы организмдегі метаболикалық процестердің бұзылуын көрсетеді: тиреотоксикоз, қант диабеті, алкогольдік интоксикация.
- Билирубин - бауырдың зақымдануы, ауыр токсикалық улану, гемолитикалық ауру нәтижесінде пайда болады.
- Гемоглобин - қызыл қан жасушаларының айтарлықтай жойылуын көрсетеді. Зәрде ол миокард инфарктісінде, бүйрек жарақатында, безгек, күйік, тамырға қан құю кезінде анықталады.
- Лейкоциттер – зәр шығару жолдарының қабынуымен лейкоцитурия байқалады.
- Эритроциттер – жоғары деңгей қан кетуді көрсетеді. Сонымен қатар, себеп созылмалы гломерулонефрит, цистит, уролития болуы мүмкін. Эритроциттер деңгейінің жоғарылауы менструа кезінде жалпы зәр анализін тапсыру кезінде де анықталады.
Зәрдегі шөгінділерді зерттеу
Төгіндіні анықтау үшін зәр центрифугаланады. Оны шыны слайдқа салып, микроскоппен қарайды. Стандартты талдау үшін келесі қосындылардың санын анықтаңыз және санаңыз:
- Эпителий. Ол жалпақ, бүйректік және өтпелі. Тегіс эпителий 3-5 данадан аспауы керек. үлкеноның мөлшері жыныс мүшелерінің дәретханасын елемейтін әйелдерде байқалады. Бұл жағдайда талдауды қайталау қажет. Бүйрек эпителийінің болуы бүйрек патологиясы туралы сигнал береді, ал зәрдегі өтпелі эпителий норма болып табылады.
- Шырыш - зәрде болмауы керек.
- Бактериялар - олардың болуы ағзадағы ауытқуларды көрсетеді: зәр шығару жолдарының инфекциясы.
- Тұз кристалдары - сау адам үшін оксалаттар, ураттар және трипельфосфаттардың мөлшері қалыпты болып саналады.
- Лейкоциттер - ерлер үшін ең көп саны үш жасушадан, ал әйелдерде бес жасушадан аспауы керек. Егер зәрдің жалпы талдауын шешкен кезде көрсеткіштер қалыптыдан жоғары болса, бұл бүйректегі, қуықтағы, қуық асты безіндегі немесе уретрадағы қабыну процесінің белгісі. Көбінесе, шырыш пен лейкоциттердің жоғарылауы зәрді, жыныс мүшелерін жинамас бұрын нашар орындалған дәретханаға байланысты орын алады.
- Эритроциттер – зәрдегі жоғары деңгей зәр шығару жүйесі мен бүйрек патологиясын, мүмкін қан кетуді көрсетеді. Ерлер үшін олар бір мөлшерде, ал әйелдер үшін үшеуден аспауы керек.
- Цилиндрлер - олардың болуы бүйрек патологиясында кездеседі. Жоғары қысыммен пиелонефрит, гиалинді құймалар болуы мүмкін. Зәрде түйіршікті, балауыз, эритроцит, эпителий цилиндрлерінің болуы организмдегі патологиялық өзгерістерді көрсетеді.
Талдау жинамас бұрын науқас жалпы зәр анализін қалай алу керектігімен таныстыру керек. Сенімсіз нәтижелерді алу бұзушылыққа байланысты болуы мүмкінжиналған материалы бар сақтауға арналған контейнер. Бөлме температурасы микроорганизмдердің дамуына ықпал ететінін есте ұстаған жөн, құмыраны күн сәулесіне қоюға болмайды.
Жүктілік кезіндегі ОАМ
ОАМ-да химиялық, физикалық қасиеттері зерттеліп, микроскопиялық зерттеу жүргізіледі. Біріншісіне мыналар кіреді:
- қышқылдық;
- билирубин;
- белок;
- глюкоза;
- уробилиноген;
- кетон денелері.
Физикалық қасиеттерді зерттеу:
- мөлдірлік;
- тығыздығы;
- түстер.
Микроскопиялық зерттеу:
- эритроциттер;
- лейкоциттер;
- тұз;
- эпителий;
- саңырауқұлақтар;
- цилиндрлер;
- бактериялар.
Антенаталдық диспансерге әр барар алдында бала көтеріп жүрген әйел жалпы зәр анализін тапсырады:
- алғашқы үш айда - төрт аптада бір рет;
- екінші және үшінші триместрдің басында – екі аптада бір рет;
- 35 аптадан бастап - әрбір жеті күн сайын.
Дәрігер диагноз қою кезінде қателеспеу үшін процедураға жауапкершілікпен қарау керек. Әрбір жүкті әйел биоматериалды бермес бұрын диетаға назар аударуы керек. Майлы және тәтті тағамдардан, сондай-ақ зәрдің түсін өзгертетін тағамдардан бас тартыңыз. Жалпы зәр анализін қалай тапсыру керектігін емдеуші дәрігер айтады.
Зерттеу мақсаты
Жүктілік кезінде бүйрекке екі есе ауыртпалық түседі. Олар өнім әкеледіананың ғана емес, ұрықтың да алмасуы. Үнемі өсіп келе жатқан жатыр іш қуысының барлық мүшелеріне қысым жасайды, ал бүйрек пен қуық ерекшелік емес. Бұл зәрдің тоқырауын, бүйректің ісінуін және инфекцияны тудыруы мүмкін. Ағзаның жұмысын қайта құрылымдауға байланысты әйелдің иммунитеті айтарлықтай әлсіреді, бұл сонымен қатар қуық пен бүйректе инфекциялық процесті тудыруы немесе зәр шығару жүйесінің созылмалы патологиясын күшейтуі мүмкін.
Сонымен қатар, жалпы зәр анализі дәрігерге преэклампсия сияқты ауруды жіберіп алмауға көмектеседі. Бұл ұрық пен ана үшін өте қауіпті. OAM жиі қызық жағдайда әйелдерге беріледі:
- зәр шығару жүйесіндегі және басқа ішкі ағзалардағы патологиялық өзгерістерді ерте диагностикалау;
- босанатын әйелдің денсаулық жағдайын бақылау;
- бар аурудың ағымын бақылау және жүргізіліп жатқан емнің тиімділігін бағалау.
Жалпы зәр анализінің нәтижелерін шешу кезінде жүкті әйелде болмауы керек:
- Протеин - протеинурия. Оның анықталуы стресс, физикалық белсенділік, ақуыз тағамдарын пайдалану арқылы туындауы мүмкін. Патологиялық протеинурия пайда болған преэклампсияны білдіреді.
- Кетон денелері. Оларды анықтау анемияны, ерте токсикозды немесе қант диабетін көрсетеді.
- Глюкоза – глюкозурия гестациялық қант диабетімен мүмкін.
- Билирубин, оның анықталуы обструктивті сарғаюдың немесе вирустық гепатиттің болуын көрсетеді.
- Саңырауқұлақтар, бактериялар. Бактериурия пиелонефрит немесе оның жетіспеушілігін көрсетедіинтимдік гигиена.
- Цилиндрлер, оларды анықтау бүйрек ауруын көрсетеді. Барлық басқа көрсеткіштер рұқсат етілген диапазонда болуы керек. Қандай да бір ауытқулар анықталса, ауруханаға жатқызу немесе қосымша тексерулер ұсынылады.
Нәтижелерді өзгерту
Жалпы зәр анализінің нәтижелерінің бұрмалануы биоматериалды дайындау және жинау кезінде жіберілген бұзушылықтар кезінде байқалады:
- Рұқсат етілген мәндерден асатын шырыш пен лейкоциттер несеп жинамас бұрын ерлерде де, әйелдерде де сыртқы жыныс мүшелерінің нашар жуылғанын көрсетеді.
- Микроорганизмдердің көп саны тамақтанудағы қателіктермен немесе зәрді жинау, оны бөлме температурасында сақтау үшін стерильді емес контейнерлерді пайдаланумен байланысты, бұл бактериялардың белсенді көбеюін тудырады, сонымен қатар гигиеналық процедуралардың болмауы..
- Егер қан кету белгілері болмаса, эритроциттер санының жоғарылауы несептің етеккір кезінде жиналғанын көрсетеді.
Сонымен қатар, биоматериалы бар ыдысты сақтау шарттары бұзылса, ересектер мен балалардағы жалпы зәр анализінің декодтауы сенімсіз болады. Мысалы, ультракүлгін сәулелер билирубинге деструктивті әсер етеді. Ұзақ уақыт (екі сағаттан астам) сақталған зәр зерттеуге жарамсыз болады.
Түс, тығыздық, реакция сияқты белгілі бір көрсеткіштерді анықтаудың дәлдігі органдар мен жүйелердің жұмысын бағалауға, инфекциялық немесе қабынуды анықтауға байланысты екенін есте ұстаған жөн.процестер. Ал дәрігер диагноз қоюда қателеспеуі үшін, зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне сүйене отырып, жеке адам жалпы зәр анализін қалай дұрыс тапсыру керектігін білуі керек. Бұл қате диагноз қоюға және тиісінше емдеуге қарсы қосымша кепілдік болады.
