Мақалада біз бұл атопиялық марш екенін қарастырамыз.
Ата-аналардың қайсысында нәрестенің бетіндегі қызару және бөртпелер сияқты мәселе кездеспеді? Және жиі диагноздар естіледі: диатез, экзема және т.б. Дегенмен, бүгінде дәрігерлер ортақ пікірге келді: балаларда экзема жоқ, ал терінің гиперреакциясы күнделікті өмірде әдетте аллергия деп аталатын атопиялық марштан басқа ештеңе емес.
Анықтама
Ерте жаста алғаш рет пайда болған бұл патология пациентті өмір бойы қалдырмайды. Балалардағы атопиялық марш дегеніміз не? Бұл баланың тұқым қуалаушылық қасиетінің табиғи көрінісі.
Бронх демікпесі, дерматит (аллергиялық), конъюнктивитпен ринит (аллергиялық) патологиялық-морфологиялық негіздері мен даму механизмдері бойынша өзара байланысты аурулар. Атопиялық дерматитпен ерте жастан бастап, болашақта олар бір-біріне айналуы немесе бір-бірімен біріктірілуі мүмкін. Яғни, біз бір ұғым туралы айтып отырмыз, бірақ әртүрліаллергия қолдану нүктелері.
Демек, кезең-кезеңімен өзгеретін аллергиялық аурулардың бұл үштігі балалардағы атопиялық марш болып табылады.
Бұл жағдайда белгілі бір аллергенге жоғары сезімталдықтың қалыптасуы және аурудың клиникалық көрінісінің өзгеруі орын алады.
Баладағы атопия белгілерін дер кезінде анықтау және терапиялық емдеу аурудың ауыр түрінің дамуын болдырмайтынын және атопиялық марштың дамуын тоқтататынын есте ұстаған жөн.
Аллергияның механизмдері
Аллергия бүгінде балаларда да, ересектерде де жиі кездеседі. Зерттеулер аллергияның бір немесе басқа түрімен ауыратын науқастардың саны үнемі өсіп келе жатқанын көрсетеді.
Балалық шақта дамитын аллергияның жетекші механизмі атопиялық немесе реагиникалық. Аллергендерге сезімтал IgE класының антиденелерінің синтезі организмде белгілі бір реакцияларды тудырады.
Атопия – генетикалық тұрғыдан анықталған дәл осы IgE антиденелерін өндіруге бейімділік. Аллергендер (әдетте ақуыздық сипатта) ағзаға аз мөлшерде болса да түскенде, дененің аллергиялық реакциясы пайда болады.
Атопиялық марштың себептері қандай? Атопиялық бала көбінесе туылған кезде ұрықтың дамуы кезінде синтезделетін IgE мөлшерінің жоғарылауына ие. Көбінесе аллергиялық реакциялар оның өмірінің алғашқы айларында пайда болады, өйткені ауру көбінесе тұқым қуалайтын, «отбасылық» сипатта болады.
Көбінесежағдайларда бір балада бірнеше аллергиялық аурулар бір мезгілде диагноз қойылады. Мысалы, 90% жағдайда аллергиялық ринит фонында кейіннен бронх демікпесі дамиды.
Атопиялық маршта сенсибилизацияның жаңа түрлері үнемі пайда болады. Яғни, жаңа аллергенмен байланыста болған адам ағзасының антиденелерді өндіру процесі.
Бала өміріндегі алғашқы сенсибилизация – тамақ, атопиялық дерматит түрінде көрінеді (көбінесе туғаннан кейінгі алғашқы алты айда дамиды).
Өмірінің 1-ші жылынан бастап балаларда үй шаңы мен жануарлардың жүнінен аллергендерге реакция пайда болады. Бұл одан әрі конъюнктивиттің, риниттің пайда болуына әкеледі және теріге тиіп кетсе, атопиялық дерматиттің өршуі мүмкін.
Екі жаста бронх демікпесі жиілігінің жоғарылауы анықталады.
5-6 жаста тозаң сенсибилизациясы қалыптасады, оның клиникалық белгілері поллиноз, демікпе ұстамалары және дерматиттің өршуі (әсіресе жазда), екіншілік тағамдық аллергия пайда болуы мүмкін.
Қауіп факторлары қандай
Аллергиялық аурулардың бәрі тұқым қуалайтыны сөзсіз. Егер отбасында, мысалы, шөп безгегі, есірткінің кейбір түрлеріне төзбеушілік, бронх демікпесі болса, балалар атопиялық дерматитпен жиі ауырады. Бір сөзбен айтқанда, генетикалық бейімділікпен, тіпті жүктіліктің барысы да арандатушы фактор болуы мүмкін: анасы не жеді, түсік тастау қаупі болды ма?ол қандай да бір дәрі-дәрмектерді қабылдады ма және т.б. Әлі тумаған бала әлеуетті аллергенмен әрекеттесуі мүмкін екені белгілі болды. Сондықтан, жүктілікті жоспарлау кезінде де әйел өзін сақтандыруы керек және отбасында аллергияға бейімділігін ескере отырып, белгілі бір өнімдерді пайдалануда өзін шектеуге тырысады. Әрине, бұл сиыр сүтінен, қызыл жидектерден, жұмыртқалардан және жаңғақтардан толық бас тартуды білдірмейді, бірақ норманы сақтау керек.
Конституциялық ерекшеліктер де бар. Мысалы, томпақ балаларда дерматит ауыр және тез таралады.
Сонымен қатар, аллергия күшейеді және дерматит ішек проблемаларымен айқын көрінеді.
Қоғамымыздың мәселесі – антибиотиктердің жалпы қолжетімділігі мен негізсіз қолданылуы, бұл да иммунитеттің жалпы төмендеуіне және ішек микрофлорасының бұзылуына әкеледі.
Қоғамымыздың тағы бір дерті – дұрыс тамақтанбау. Нәтижесінде, бізде тұйық шеңбер пайда болады, олардың бірі сөзсіз екіншісіне әкеліп соқтырады, бұл өз кезегінде біздің аурулардың өршуіне әкеледі. Атопиялық синдромның және атопиялық марштың себептерін анықтау маңызды.
Келесі, аурудың ересектерде қалай және неліктен пайда болатынын анықтаймыз. Өйткені, бұл да маңызды тақырып.
Ересектердегі атопиялық марштың себептері: тері аурулары; белгілі бір тағамдарға реакция; тұқым қуалайтын бейімділік; стресс; химиялық аллергендерге әсер ету. Терінің атопиясы – жұқтыруға болмайтын патология.
Аурудың белгілері
Атопиялық марш диагнозы қойылады, егер:
- Нәрестенің терісі қызарған, шамадан тыс құрғақ, тұрақты бөртпе, шыдамсыз қышу.
- Ринит пен конъюнктивит маусымдық немесе жыл бойы өтпейді. Мұрынның бітелуі және қышуы әрқашан көп шырыш болады, бала түшкіреді, көздері қызарып, жас болады.
- Демікпенің айқын белгілері бар: қатты тыныс алу, тұншығу сәттері, тұрақты жөтел, бронх түйілуі. Ауыр жағдайларда физикалық жүктеме кезінде ентігу жиі кездеседі.
- Қан плазмасында иммуноглобулин Е концентрациясы айтарлықтай артады, әртүрлі тітіркендіргіштерге антиденелер мөлшері айтарлықтай артады.
Осы патологиядағы жиі кездесетін диагностикалық қателер
Мынаны мына жерде жатқызуға болады:
- IgE деңгейі қалыпты атопиядан бас тарту.
- Арнайы IgE (немесе спецификалық IgG) мөлшерін зерттеу негізінде ғана баланың аллергиясы болуы мүмкін тағамдардың ағзасын тазарту диетасын тағайындау.
- Қажет емес жиі (жылына бір реттен көп) қан сарысуында IgE анықтауға арналған тест.
- Атопиялық қатар жүретін аурулардың анықталмаған болуы.
- Қате диагноз (мысалы, тағамға жоғары сезімталдықтың клиникалық белгілері, тозаң аллергендері жануарлармен тікелей байланыста болғаннан кейін пайда болады).
- Аллергиялық аурулар үшін ауыртпалықпен тұқым қуалаушылық анықталған жоқ.
Неліктен ерте жаста атопиялық дерматитті емдеу сәтін жіберіп алмау маңызды?
Үш жасқа дейін дұрыс емделмей, атопиялық дерматит бронх демікпесіне, сонымен қатар аллергиялық ринитке айналуы мүмкін және бұл аурулар көбінесе бронхит сияқты басқалардың атын жамылып, балаларды емдейді. жұқпалы аурулар ауруханалары. Адамдар аллергологқа астма дамыған кезде келеді.
Атопиялық маршты емдеудегі кешенді терапия
Біз аттас дерматит, конъюнктивитпен жүретін аллергиялық ринит және бронх демікпесі бір патологиялық процестің сатысы екенін анықтадық.
Егер емдеу аурудың бастапқы кезеңінде басталса, ауруды тоқтату мүмкіндігі айтарлықтай артады:
- Аллергендер мен атопиялық дерматитті қоздыратын факторлардың әсерін барынша болдырмау. Аурудың қоздырғыштары атопияларға тән кез келген стандартты тағам, механикалық, химиялық және термиялық ынталандырулар болуы мүмкін.
- Көрінетін тері реакцияларын жою: антигистаминдер тағайындалады, теріні емдейді, аллергия көріністерін азайтады; сыртқы агенттер (майлар түрінде) және ішкі заттар да қолданылады.
- Гипоаллергенді өмірді қамтамасыз ету: баланың ықтимал аллергендермен байланысын шектейтін арнайы диета.
- Созылмалы инфекцияларды уақтылы емдеу.
- Қатайту, иммунитетті жақсартуға арналған әрекеттер.
- Бар созылмалы аурулардың (гастрит, панкреатит және т.б.) тұрақты ремиссиясын сақтау
- Эндокриндік патологияларды міндетті түрде бақылау.
- Дерматитті емдеу үшін нәресте кезінде белгілі бір диетаны тағайындау маңызды рөл атқарады. Аллергенділік көрсеткіші жоғары кез келген тағамды атопиялық диетадан шығару керек (бұл тағамның арнайы балаңыз үшін аллергия тудыратынына қарамастан).
- Егер дәрігерге белгілі аллергеннің әсерін толығымен жоққа шығару мүмкін болмаса, ASIT терапиясы (аллергенге спецификалық иммунотерапия) тағайындалуы мүмкін. Бұл әдіс тітіркендіргіштің шағын дозалары баланың денесіне жүйелі түрде енгізіліп, аллергендерден баяу емшектен шығуынан тұрады. Емдеуді тек бес жастан бастауға болады, ол бес жылға дейін созылуы мүмкін.
Автолимфоцитотерапия бұл патологияны емдеу әдісі ретінде
Автолимфоцитотерапия - атопиялық маршты емдеудің ең тиімді әдісі. Бес жастан асқан балаларға арналған. Бұл әдіс баланың қаны мен тұзды ерітіндісінен алынған өз лимфоциттерінің қоспасы болып табылатын вакцинаны білек ішіне тері астына енгізуден тұрады. Вакцинаның дозасы біртіндеп артады, қажетті курс 6-8 сеанстан тұрады, емдеу режиміне жеке қол қойылады.
Терапияның әсері бірден пайда болмайды және дененің жеке ерекшеліктеріне байланысты.
Емдеуге арналған клиникалық нұсқаулар қандай?
Атопиялық балалардың ата-аналарын да алаңдататын тағы бір сұрақ. Атопиялық маршқа арналған клиникалық нұсқаулардәрігерге науқастың патологиялық жағдайын емдеудің дұрыс схемасын жасауға көмектесетін арнайы әзірленген құжаттар. Сондай-ақ олар аурудың белгілерін, болжамын және оларды жою әдістерін көрсетеді.
Бұл құжаттар медицинаның көптеген мыңжылдықтарды қамтитын бүкіл даму кезеңінің пікірі негізінде медицинада мыңдаған жылдар бойы қолданылған, жетекші мамандардың пікірі мен дәлелді медицина негізінде әзірленген.
Әрбір дәрігер өз сегментіндегі барлық клиникалық ұсыныстарды білуі керек, бірақ олар әлі де ұсыныс сипатында, соның арқасында маман науқасқа жеке көзқарас құру мүмкіндігіне ие.
Клиникалық нұсқаулар сонымен қатар қысқа уақыт ішінде ең тиімді әдісті табуға көмектесетін балама емдеу әдістерін қамтиды.
Дәрігерлердің кеңесі
Балаларда атопиялық марш болған жағдайда клиникалық нұсқаулар аурудың әдетте аллергиялық сипатта болатынын көрсетеді. Кейде оны психоэмоционалды шоктың қандай да бір түрі, ішкі органдардың кейбір аурулары тудыруы мүмкін. Жаңа туылған нәрестелердің шамамен 50%-ы өмірінің бірінші жылында бұл мәселеге тап болады.
Балада аурудың дамуын болдырмау үшін ата-аналар негізгі профилактикалық нормаларды сақтауы керек. Аллергия тудыратын тағамдар баланың диетасындағы ең аз мөлшерде болуы керек (және оларды мәзірден мүлдем алып тастаған дұрыс).
Дұрыс диагноз қою үшін дәрігерге қажет:
- Өндірузақымдануды мұқият визуалды тексеру.
- Тестілеуге жолдаманы жазыңыз.
- Отбасында аллергиясы бар адамдардың бар-жоғын біліңіз.
Баланың денесі ересек адамға қарағанда әлдеқайда әлсіз екенін түсіну керек. Сондықтан, мәселені ушықтырмас және денсаулыққа зиян келтірмеу үшін терапия мүмкіндігінше жұмсақ болуы керек.
Атопиялық маршты қалай емдеу керектігін бәрі біле бермейді. Бұл патологияның терапиясы міндетті түрде мыналарды қамтуы керек:
- Диетаны өзгерту - мәзірден жоғары аллергенді тағамдарды толығымен алып тастаған дұрыс.
- Дезсенсибилизация – организмнің аллергендерге сезімталдығын жою.
- Антигистаминді қабылдау.
- Витаминді-минералды кешендер - әр науқас үшін жеке таңдалады, өйткені аурудың өршуіне себеп болу қаупі бар.
- Иммуномодуляторлар - иммундық жүйені нығайту және ағзаны қалпына келтіру үшін қолданылады.
- Құрамында гормондары бар жақпа - аурудың ағымының ауыр түрлеріне тағайындалады, гормоналды емес препараттар ерте кезеңде қолданылады.
- Вирусқа қарсы, саңырауқұлаққа қарсы және антибиотиктер қайталама инфекция болған кезде қолданылады.
- Физиотерапия ұсынылады.
Дұрыс таңдалған ем және дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтау балалар мен ересектердегі атопиялық маршты жеңу мүмкіндігін арттырады. Сондықтан денсаулығыңызға өте мұқият болыңыз.
