Егде жастағы адамдар ішек тромбозы сияқты аурумен жиі кездеседі. Олардың одан әрі жағдайы олардың ауруханаға қаншалықты тез жетуіне тікелей байланысты және дәрігер жеке емдеуді тағайындайды. Қымбат уақытты жіберіп алмау үшін әр адам осы аурудың негізгі белгілерін біліп, кейіннен барлық қажетті шараларды қабылдауы керек.
Ауру туралы не білу керек?
Қан, өзіңіз білетіндей, ұюға бейім. Медицинада бұл процесс коагуляция деп аталады. Бұл өте маңызды функция, онсыз кез келген адам жараларды алғаннан кейін барлық қанды жоғалтады және тиісінше өледі. Екінші жағынан, коагуляция уақыт өте келе тромбтардың пайда болуына ықпал етеді, олар басқаша қан ұйығыштары деп аталады. Сарапшылардың пікірінше, олар дененің кез келген бөлігінде мүлдем пайда болуы мүмкін. Мысалы, ішектің артериясына еніп, қан ұйығыштары оның люменін дәйекті түрде бітеп тастайды, осылайша белгілі бір аймақты қалыпты түрде тамақтандыруға жол бермейді.орган. Нәтижесінде ішекте тіндердің некрозы байқалады. Бұл ауру ішектің тромбозы (мезентериальды) деп аталады. Әсіресе ауыр жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.
Мезентериялық ішек тромбозы – жоғарғы, целиак немесе төменгі мезентериальды артерияның өткізгіштігінің бұзылуы нәтижесінде пайда болатын ауру. Бұл патология жиі ас қорыту жолдарының органдарында қан айналымының өзгеруін тудырады. Сарапшылардың пікірінше, бұл ауру әйелдер мен ерлер арасында бірдей таралған, бірақ ол әсіресе егде жастағы адамдарда жиі кездеседі.
Этиология
Өкінішке орай, бүгінде бұл аурудан ешкімнің де иммунитеті жоқ. Дегенмен, дәрігерлер ішек тромбозы сияқты патологияның дамуын тудыратын бірқатар бейімді факторларды атайды. Себептер келесідей болуы мүмкін:
- Атеросклероз (қан ұйығыштары пайда болу үшін жарылып, бляшкалардың бірізді түзілуімен сипатталатын тамыр ауруы).
- Миокард инфарктісі.
- Гипертония (жоғары қан қысымы).
- Тромбофлебит (аяқтың веналарында локализацияланған және қанның тоқырауымен жүретін қабыну процесі).
- Эндокардит (қан ұйыуына әкелетін жүректің ішкі қабығының қабынуы).
- Сепсис (қанмен улану).
- Ревматизм (жүрек ауруына әкелетін дәнекер тініне әсер ететін ауру).
- Босанғаннан кейінгі тромбоз.
Көбінесе, мысалы, ащы ішектің тромбозы басқа органдарға хирургиялық манипуляциялардан кейін бірден дамиды. Дегенмен, бұл жағдайда науқастың аман қалу мүмкіндігі жоғары, өйткені операциядан кейін біраз уақыт ол дәрігерлердің мұқият бақылауында болады. Мұндай жағдайларда маман емдеуді дереу шешеді. Қан ұюын жібітетін антикоагулянт немесе кез келген басқа препарат енгізіледі.
Бастапқы клиникалық белгілер
Мамандар дамудың бастапқы кезеңінде ішек тромбозын анықтау өте қиын болатынын айтады. Төменде көрсетілген белгілер әрқашан ояту қоңырауы болып табылады және барлығына ескертуі керек.
- Келесі тамақтан кейін бірден пайда болатын іштің кенеттен ауыруы.
- Терісінің бозаруы, ауыздың құрғауы, терлеу.
- Жүректің айнуы мен құсу, нәжістің бұзылуы (іш қату немесе диарея).
- Метеоризм.
- Төмен қан қысымы.
- Нәжісте дақтардың болуы.
Егер жоғарыда аталған белгілер пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгіну ұсынылады. Емдеу неғұрлым тезірек басталса, табысты қалпына келтіру мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Әйтпесе, асқынулардың ықтималдығы өте жоғары. Қан ұйығышы ішектегі люменді бітеп тастағаннан кейін, осы аймақта қан айналымы бұзылады. Нәтижесінде ішек инфарктісі (тіндердің некрозын қоздыратын спазмы) бар. Нәтижесінде ол дамидыперитонит немесе перитонеумға үлкен ішкі қан кету. Уақытылы білікті көмек болмаған жағдайда өлім ықтималдығы өте жоғары.
Аурудың негізгі кезеңдері
Мамандар шартты түрде ішек тромбозын дамудың үш кезеңіне бөледі:
- Ішек ишемиясы. Аурудың осы кезеңінде зардап шеккен орган әлі де қалпына келтірілуі мүмкін. Науқастар үнемі іштің төзгісіз ауырсынуымен және өт қоспаларымен құсумен бірге жүреді. Нәжіс босап қалады.
- Ішек инфарктісі. Ауру өзінің дамуында бір орында тұрмайды. Нәтижесінде зардап шеккен органда кейбір өзгерістер дәйекті түрде орын алады, нәтижесінде бүкіл ағзаның интоксикациясы байқалады. Бос нәжіс іш қатумен ауыстырылады, енді нәжісте қан қоспаларын анықтауға болады. Іштің ауыруы төзгісіз болып, терісі бозарып, кейін көкшіл болады.
- Перитонит. Бұл кезеңде ағзаның токсиндермен улануы байқалады, қан айналымы жүйесінің жұмысында бұзылулар пайда болады. Ауырсыну уақытша тоқтауы мүмкін, бірақ ол өте күшті құсумен ауыстырылады, нәжіс сөзбе-сөз болжауға болмайды. Қабыну уақыт өте келе күшейеді. Көп ұзамай паралич пайда болады, нәтижесінде нәжіс ұсталады. Гипотензия және дене температурасының шамалы көтерілуі байқалады.
Жіктеу
Қан ағымының бітелуінен кейін жүйелі түрде қалпына келуіне байланысты дәрігерлер аурудың одан әрі ағымын үш түрге бөледі:
- Өтелді(ішектегі қан айналымы бірте-бірте қалыпқа келеді).
- Қосымша өтемақы (тек ішінара қалпына келтіру байқалады).
- Декомпенсацияланған (қан айналымын қалыпқа келтіру мүмкін емес, нәтижесінде ішек инфарктісі байқалады).
Ішек тромбозын өз бетінше қалай анықтауға болады?
Денеңіздің күйін үнемі бақылау өте маңызды. Іштің ауыруы мен нәжісте қан қоспалары бар болса, сіз дереу дәрігерден көмек сұрауыңыз керек, өйткені ішек тромбозы сияқты аурудың ықтималдығы бар. Әрбір науқас үшін симптомдар әртүрлі болуы мүмкін. Сонымен, кейбіреулердің терісі бозарып, температура 38 градусқа дейін көтеріледі, гипертония пайда болады, содан кейін қан қысымының күрт төмендеуі байқалады. Барлық осы клиникалық белгілер ескертуі керек. Мұндай жағдайда жедел жәрдем шақыру ұсынылады. Кез келген кідіріс сіздің өміріңізге тура келетінін есте ұстаған жөн. Егер адам осы белгілермен ауруханаға бармаса, ауру өліммен аяқталады деп айтуға болады.
Медициналық мекемедегі негізгі диагностикалық әдістер
Ауруханаға ішек тромбозына күдікпен түскен кезде науқас әдетте егжей-тегжейлі диагностикалық тексеруден өтеді. Ол келесі процедураларды білдіреді:
- Анамнез және визуалды тексеру.
- ЭТЖ және лейкоциттер саны үшін қан сынағы (тромбоз жағдайында бұл көрсеткіштер тым жоғары).
- Рентген.
- Компьютерлік томография (ішкі ағзалардың күйін барынша егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік береді).
- Диагностикалық лапароскопия (дәрігер теріге пункция жасайды, ол арқылы соңында камерасы бар түтік енгізіледі, оның суреті тікелей компьютер экранында көрсетіледі).
- Диагностикалық лапаротомия (лапароскопия мүмкін болмаған кезде жасалады).
- Контрасты затты қолдану арқылы қан тамырларының ангиографиясы (бұл сынақ қан тамырларының бітелу дәрежесін тексеруге болады).
- Колоноскопия.
- Эндоскопия.
Консервативті терапия
Науқасты стационарға жатқызған кезде дәрігер ең алдымен ішек тромбозы дамуының қай кезеңінде екенін бағалайды. Консервативті әдістермен емдеу, әдетте, ауру дами алмаған жағдайда қолданылады. Мұнда қолданылған:
- Антикоагулянттарды парентеральді енгізу әдісі, оның негізгі мақсаты қанды сұйылту. Ең жиі қолданылатын препарат «Гепарин» және оның кейбір аналогтары.
- Тромболитиктер мен тромбоциттерге қарсы агенттердің инъекциялары («Трентал», «Реополиглюкин», «Гемодез» препараттары).
Бұл аурудан өлім-жітім салыстырмалы түрде жоғары болғанымен, дер кезінде емделген жағдайда науқастың толық жазылып кетуіне мүмкіндік көп.
Операция
Мезентериальды ішек тромбозы дамып жатса немесе дәрі-дәрмек оны жеңе алмасаауру болса, дәрігер операцияны тағайындайды, ал дәрілік терапия қосымша ем ретінде әрекет етеді.
Ішек ишемиясы кезінде ауру сирек өздігінен жойылады, бірақ профилактикалық шара ретінде организмнен токсиндерді кетіру үшін антибиотиктер ұсынылады.
Операция органның зақымдалған сегменттерін алып тастауды және кейіннен сау тіндерді біріктіруді қамтиды. Кейбір жағдайларда қосымша маневр қажет. Бұл процедура кезінде маман қанның ары қарай қозғалуы үшін бітелген тамырдың айналасында «айналмалы жол» жасайды.
Ішек тамырларының тромбозы жедел түрде өтсе, хирургиялық араласу да тағайындалады. Дәрігер нақты не істеу керектігін дербес анықтайды (қан ұйығышын алып тастау, ангиопластика жасау, айналып өту операциясы және т.б.). Бұл манипуляциялар аурудың дамуын тоқтатуға көмектеседі, кейіннен тіндердің некрозы пайда болмайды.
Оңалту
Барлық хирургиялық манипуляциялардан кейін пациент, әдетте, ауруханада тағы біраз уақыт өткізеді. Келесі екі аптада оған кез келген физикалық белсенділік қарсы. Әйтпесе, грыжаның пайда болуына себеп болуы мүмкін.
Оңалту кезінде дәрігерлер төсек демалысын ұсынады, қажет болған жағдайда ішке өз бетінше массаж жасап, сағат тілімен жеңіл сипаңыз.
Дәрігерлердің барлық ұсыныстарын орындау өте маңызды. Өйткені, тек осылай ғана бұл мәңгілікке мүмкінішек тромбозы сияқты мәселені ұмытыңыз.
Операциядан кейін сүт-вегетариандық диетаны сақтау бірдей маңызды. Диетада күріш ботқасы, жемістер, майсыз қайнатылған ет / балық, сүт өнімдері болуы керек. Барлық консервіленген және ысталған ет, алкогольдік сусындар, сарымсақ және пиязға тыйым салынады. Ас қорытуды тудырмау үшін операциядан кейінгі бірінші айда толық сүтті ішу ұсынылмайды.
Қорытындылай келе, бұл ауруды уақтылы емдеу әрқашан дерлік толық сауығумен аяқталатынын атап өткен жөн. Дәрігерге барудан және кейінгі терапиядан тартынбаңыз.
