Асқазан-ішек жолдарының аурулары ересектерде де, балаларда да жиі кездеседі. Оларға әртүрлі тамақтану бұзылыстары, органдардың қабынуы (гастрит, энтерит, холецистит), хирургиялық патологиялар (аппендицит, волвулюс) жатады. Асқазан-ішек жолдарының белгілі ауруларынан басқа, фермент тапшылығына байланысты аз таралған аурулар бар. Мысалы, целиак ауруы. Глютенге төзбеушіліктің белгілері мен себептері ұзақ уақыт бойы зерттелді, бірақ әлі де толық зерттелмеген. Көп жағдайда бұл ауруды алдымен ата-аналар кездестіреді, өйткені оның көріністері нәресте кезінен басталады. Целиак ауруы салдарынан дамуы мүмкін ауыр зардаптарға қарамастан, дұрыс көзқараспен патология үкім болып саналмайды.
Глютенге төзбеушілік - бұл не?
Глютен ақуызы көптеген тағамдарда кездеседі. Бұл заттың үлкен концентрациясы бидайда және басқа дәнді дақылдарда бар. Нәтижесінде, осы компоненттерден тұратын тағамдар,целиакиямен ауыратын адамдарда тән белгілердің дамуына әкеледі. Мұндай патология туралы ақпарат ежелгі уақытта пайда болды. Содан кейін бұл ауру «ішек ауруы» деп аталды. 17 ғасырда целиак ауруы белсенді түрде зерттеле бастады. Ұқсас көріністер жас балаларда сипатталған. Тек 20 ғасырдың ортасында ғана аурудың «глютен» ақуызын тұтынудан болатыны белгілі болды.
Төзбеушілік, белгілері балалар мен ересектерде әртүрлі, созылмалы ішек инфекцияларының, энтероколиттің, панкреатиттің клиникалық көрінісіне ұқсайды. Бұрын мұндай ауру сирек кездеседі (3 мың халыққа 1 адам) деп есептелді. Қазіргі уақытта патологияның жиі кездесетіні дәлелденді. Орташа алғанда, целиак ауруы бүкіл әлем халқының 0,5-1% -на әсер етеді. Дегенмен, әрбір науқаста глютенге төзбеушілік ауыр болмайды. «Жасырын целиак ауруының» белгілері жедел формалардан ерекшеленеді.
Глютенге төзбеушіліктің себептері
«Целиак ауруы» ауруы (глютенді энтеропатия) фермент тапшылығы бар адамдарда көрінеді. Бұл ақаудың нақты себебі анықталған жоқ. Дегенмен, целиак ауруы дамуының бірнеше теориясы бар.
Біріншіден, бұл патологияның генетикалық негізі. Қалыпты жағдайда ішекте «глиадинаминопептидаза» ферменті болады. Егер ол аз мөлшерде бөлінсе немесе мүлдем жоқ болса, целиак ауруы дамиды. Бұл жағдайда ақуыз - глютен толығымен қорытылмайды. Нәтижесінде оның бір фракциясы денеге зиян келтіреді. Атап айтқанда, ол жұқа қабырғаларды зақымдайдыатрофияға әкелетін ішектер. Осыған сүйене отырып, целиак ауруының пайда болуының негізгі факторы дененің глютенді протеиннен бас тартуы, төзімсіздік болып табылады. Ферменттердің ауыр жетіспеушілігінің белгілері нәресте өмірінің бірінші жылында пайда болады. Егер бұл ақуыз әлі де қорытылады, бірақ баяу болса, патологияның алғашқы клиникалық белгілері кейінірек пайда болуы мүмкін (балалық және тіпті ересек жаста).
Бұдан басқа аурудың дамуының тағы бір теориясы бар. Оның айтуынша, целиак ауруының себебі иммундық жүйенің глютенге патологиялық реакциясында жатыр. Төзбеушілік (симптомдары аурудың жасына және ауырлығына байланысты) ішектің шырышты қабығының осы ақуызға адекватты емес реакциясынан туындайды. Ғалымдар аурудың себебі бірнеше факторлардың бірлескен әсері деп сенуге бейім.
Глютенге төзбеушілік: нәрестелердегі белгілер қандай?
Глютенге төзбеушілікте көрінетін клиникалық көрініс әртүрлі болуы мүмкін. Сондықтан патологияның белгілері жиі басқа аурулармен байланысты. Нәтижесінде көптеген науқастарда целиак ауруын адекватты емдеу жүргізілмейді. Фермент тапшылығына күдіктенуге болатын бірінші белгі - ұрықтың иісі бар көпіршікті бос нәжіс. Бұл симптом әдетте қосымша тағамдарды (ботқа) енгізгеннен кейін нәрестелерде байқалады. Кішкентай балалардағы целиак ауруының басқа көріністеріне мыналар жатады:
- Нәжістің майлы жылтырлығы, диарея. Жуу кезінде нәресте киімдерін жуу қиын.
- Шығыңқы іш. Бұл симптомбасқа патологияларда (мысалы, рахитпен) байқалуы мүмкін. Сондықтан ол ерекше емес және басқа мүмкіндіктер болған кезде ғана ескеріледі.
- Баяу салмақ қосу. Бұл симптом қосымша тағамдарды енгізгеннен кейін пайда болған жағдайда ата-аналарды ескертуі керек.
- Атопиялық дерматиттің көріністері: бет терісінде бөртпе, пилинг.
- Бұлшық ет гипотониясы.
Мұндай клиникалық көрініс көптеген патологияларға тән екенін ескере отырып, ата-аналар тамақ ішкеннен кейін нәресте жағдайындағы өзгерістерге назар аударуы керек, сондай-ақ туыстарында ұқсас белгілердің бар-жоғын білу керек. Өйткені, целиак ауруының дамуында генетикалық бейімділік шешуші рөл атқарады.
Глютен ақуызы: төзімсіздік (балалардағы белгілер)
Егер бала өмірінің алғашқы жылдарында құрамында глютені бар тағамдарды жемеген болса, онда целиак ауруының көріністері кейінірек пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, нәрестелердегі жиі ас қорыту проблемаларына байланысты дәрігерлер мен ата-аналар аурудың алғашқы белгілерін әрқашан шынайы себеппен - целиак ауруымен байланыстыра бермейді. Бұл жағдайларда патологияны анықтау бірнеше айға, тіпті жылдарға кешіктіріледі. Глютенді төзімсіздікке қалай күдіктенуге болады? Балалардағы белгілер:
- Бойы төмен. Бұл белгі 2 жылдан кейін дамиды.
- Сипаттамасы: үлкен іш және жіңішке аяқ-қолдар.
- Созылмалы анемия.
- Жиі сыну тарихы (әлсіз сүйектер).
- Нашар қалып.
- Құрғақ терітері және шаш.
- Тырнақтар сынғыш.
- Дерматит.
- шаршау.
- Летаргия немесе керісінше агрессия көрінісі.
- Көз жасы.
Тізімде көрсетілген белгілерден басқа аурудың негізгі симптомы - энтероколит сақталады. Ол үнемі немесе кейде пайда болуы мүмкін - құрамында глютені бар тағамды жегеннен кейін. Энтероколиттің негізгі көріністері – диарея (күніне 5 ретке дейін) және іштің ауыруы.
Ересектердегі глютенге төзбеушілік белгілері
Сирек жағдайларда аурудың алғашқы белгілері ересек жаста пайда болады. Бұл жағдайда патологияның атипті немесе жасырын курсы бар. Целиакияның кенеттен пайда болуы, бәлкім, тамақтану сипатының өзгеруімен, қолайсыз факторлардың әсерінен (адамның ауруға бейімділігі болған жағдайда) байланысты. Бұл патологияның жасырын түрінің белгілері әдеттегі көріністерден ерекшеленеді. Ересектерде глютенге төзбеушілік пайда болғанын қалай түсінуге болады? Симптомдар төменде берілген:
- Жүйке жүйесінің көріністері. Оларға мигрень, көңіл-күйдің өзгеруі (депрессия эпизодтары, ашушаңдық) жатады.
- Тіс аурулары. Ересектердегі целиак ауруы көбінесе афтозды стоматитпен, тіс эмальының зақымдануымен, атрофиялық глосситпен бірге жүреді.
- Тері көріністері - дерматит.
- Басқа патологиялармен байланысты емес буындардағы ауырсыну.
- Нефропатия.
- Жүктілік мәселелері.
Көп жағдайда ересектерде типтік клиникалық көріністер үйлеседі(энтероколит) және ішектен тыс көріністер. Жасырын түрінде ауру тек анда-санда сезіледі.
Целиак ауруының диагностикалық критерийлері
Глютенді көтере алмаушылықтың қандай белгілері патологияны көрсетеді? Көбінесе науқаста целиак ауруы бар деген болжам ас қорыту жолдарының басқа ауруларын алып тастағаннан кейін пайда болады. Дәл диагнозды иммунологиялық зерттеу арқылы жасауға болады. Қанда глиадинге, ретикулинге және эндомизийге антиденелер анықталады. Оң болса, ішек биопсиясы жасалады.
Глютенге төзбеушіліктің асқынуы
Диетаны сақтау целиак ауруы диагнозына қарамастан қалыпты өмір сүруге мүмкіндік береді. Глютенге төзбеушілік белгілері емделмеген жағдайда қауіпті. Бұл ауруда дұрыс емес тамақтану асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін. Көбінесе олар патологияның ұзақ асимптоматикалық курсымен жүреді. Олардың ішінде даму ерекшеленеді:
- Ас қорыту жолдарының онкологиялық аурулары.
- Аутоиммунды патологиялар (гепатит, тиреоидит, ревматоидты артрит, склеродермия).
- Инсулинге тәуелді қант диабеті.
- Миастения грависі.
- Перикардит.
Глютенге төзбеушілікке арналған диета
Целиак ауруының белгілері жойылуы үшін диетадан құрамында глютені бар тағамдарды алып тастау керек. Олардың ішінде: кондитерлік және ұн өнімдері (нан, макарон өнімдері), шұжықтар, шұжықтар. Сондай-ақ дәнді дақылдардың кейбір сорттарын (манка, інжу арпа,сұлы жармасы). Сонымен қатар, майонез, балмұздақ, соустар, сыра, кофе, консервілерді жемеу ұсынылады. Целиак ауруы бар адамның диетасында келесі тағамдар болуы керек:
- Жемістер мен көкөністер.
- Бұршақ (бұршақ, бұршақ).
- Сүт өнімдері.
- Жұмыртқа.
- Балық және ет.
- Шоколад.
- Жарма: тары, жүгері және қарақұмық.
Балалар мен ересектердегі целиак ауруын емдеу
Нәрестелердегі глютенге төзбеушілік кезінде бала емізетін ана диетаны ұстануы керек. Қосымша тағам ретінде балаларға глютенсіз дәнді дақылдар, казеин қоспалары беріледі. Кейбір жағдайларда симптоматикалық терапия қажет. Осы мақсатта «Креон», «Панкреатин» ферменттік препараттары тағайындалады. Сондай-ақ пробиотиктерді («Linex», «Bifiform» препараттары) қолдану ұсынылады. Диареядан құтылу үшін емен қабығының қайнатпасы, «Имодиум», «Смекту» препараттары тағайындалады. Дәрі-дәрмекті сатып алмас бұрын, оның құрамына назар аудару керек. Кейбір дәрілердің құрамында глютен бар.
