Меланхолия сөзінің грек түбірі бар (chole - өт, mélas - қара). Меланхолия - депрессиялық көңіл-күймен бірге жүретін психикалық бұзылыс. Бұрын оны депрессия деп атайтын.
Біраз тарих
«Меланхолия» ұғымы алғаш қашан пайда болды? Сөздің мағынасы, жоғарыда айтылғандай, грек түбірлерімен анықталады. Алғаш рет күйдің сипаттамасы Гомерде Илиадада кездеседі, онда Беллерофонның Алей өрісі бойындағы кезгені туралы айтылады. Самос Пифагоры депрессия жағдайында ұсыныстар берді. Атап айтқанда, ол өз шығармаларында ашуланған немесе мұңайған кезде адамдарды тастап, жалғыз қалдырып, тыныштыққа келетін сезімдерді «қорыту» керектігін айтқан. Пифагор бірінші болып музыкалық терапияны тағайындады. Қайғылы сағаттарда ол музыканы - Гесиодтың гимндерін тыңдауды ұсынды. Демокрит адамның меланхолияға ұшыраған кездегі өмірін талдауға және әлемді ойлауға кеңес берді (ұғымның синонимдері - қысым, депрессия, депрессия). Ұзақ уақыт бойы шарттың нақты анықтамасы болмады.
Мемлекетті алғаш кім анықтады?
Мен алғаш рет меланхолия деген не екенін анықтауға тырыстым, Гиппократ. Жазбаларында бұл жағдайды түсіндіруге тырысқан екі ұғым бар. Біріншіден, Гиппократ меланхолияны денесінде өт көп жиналатын адамдардың темпераменттерінің бірі деп атады.
Оның пікірінше, мұндай күйге ие болған адам қоғамнан, дүниеден қашады, ол үнемі қауіп-қатерді көреді. Сонымен қатар, мұндай адамдар үнемі іштің ауырсынуына шағымданады, «көп инемен шаншып кеткендей». Гиппократ меланхолия деген не екенін айтып, бұл жағдайды ұзаққа созылатын аурумен байланыстырды. Ол сондай-ақ кейбір белгілерді сипаттады: ұйқысыздық, тамақтан бас тарту, алаңдаушылық, ашуланшақтық. Айта кету керек: мидың жұмысында арандату факторларын іздеу керек деген болжамды Гиппократтың предшественниктері алға тартты. Бірақ ол барлық шағымдар мен наразылықтардың басында отырады деп жазды. Міне, осыдан адам есінен танады, оны қорқыныш немесе үрей билейді.
Кімнің басқа жазбаларында меланхолия туралы айтылған?
Көптеген философтар меланхолия не екенін талқылады. Мысалы, Аристотель өз еңбектерінде: «Мемлекеттік басқаруда немесе шығармашылықта жарқыраған тұлғалар неліктен күйзеліске ұшыраған?» деген сұрақ қойды. Кейбіреулері өт төгілуінен зардап шекті (мысалы, Геркулес). Оны замандастары меланхолик деп есептеп, ежелгі адамдар оның атымен Геракл ауруы деп атаған. ATПлатонның еңбектерінде қысымның бірнеше анықтамалары бар. Меланхолияның не екендігі туралы пікірталас, философ белгілі бір мания күйі туралы айтты. Ол ессіздік, ашулану немесе шабыт пен ләззат түрінде көрінуі мүмкін. Соңғы жағдайда Платон музалардан шыққан «дұрыс» құтыру туралы айтты. Басқаша айтқанда, депрессия, оның пікірінше, поэтикалық шабыт берді және мұндай күйде болуға қабілетті адамның дүниелік парасаттылықпен сипатталатын басқа, қарапайым адамдардан артықшылығын көрсетті. Авиценна сонымен бірге меланхолия деген не екенін түсіндірді. Ол өз шығармаларында бұл күйді көңілсіздікке, зақымдануға, қорқынышқа қарай ауытқу деп атады. Тұрақты құмарлықтар, шамадан тыс ойшылдық, жерге немесе бір нәрсеге бекітілген көзқараспен күйді анықтауға болатын. Авиценна беттегі мұң мен ұйқысыздықты да белгілер деп атайды.
Психикалық патологиялардың қазіргі классификациясы
Ауру әртүрлі жаста болуы мүмкін. Дегенмен, егде жастағы және егде жастағы адамдар психикалық бұзылуларға бейім. Бұл жағдайда патологиялар деменцияны тудыруы немесе тудырмауы мүмкін. Медицинада кәрілік және инволюциялық психоздар бөлінеді. Бірінші жағдайда ауру мида пайда болатын деструктивті процестің негізінде дамиды. Ол интеллекттің өрескел бұзылуымен бірге жүреді.
Инволюциялық аурулар
Бұл патологияларға деменцияға әкелмейтін бұзылулар жатады. Олардың дамуына арнайы қойма ықпал етедітұлғалық - қаттылық, күдік, алаңдаушылық белгілері бар. Бұрынғы соматикалық патологиялар, психотравматикалық жағдайлар арандату факторлары ретінде әрекет етуі мүмкін. Инволюциялық меланхолия менопаузадан кейінгі әйелдерге тән (ағзадағы гормондық өзгерістер). Ұзақ уақытқа созылған мазасыздық-сандырақ немесе мазасыз депрессия әдетте 50 мен 65 жас аралығында болады.
Емдеу
Ежелгі Римде емдік шаралар қан алудан тұрды. Алайда, егер науқас денсаулығының нашарлығына байланысты бұл процедура қарсы көрсетілсе, онда құсу тағайындалды. Науқасқа сонымен қатар бүкіл денесін, іш жүргізетін заттарды ысқылау ұсынылды. Ежелгі дәуірдің дәрігерлері емделу кезінде науқасқа жақсы көңіл-күй сыйлауға тырысты. Тиімді әдістердің бірі меланхоликпен бұрын оны қызықтырған тақырыптар бойынша әңгімелесу болды. Сондай-ақ патрицийлер аурудан құтылудың бірдей тиімді әдісін - ұйқысыз ойын-сауықты қолданды.
Емдік әдістер 18-20 ғасырлар
Германияда меланхолия өте біртүрлі емделді. Науқасты айналмалы доңғалақпен байлап, орталықтан тепкіш күш «иықтан түсетін пуд жүктемесін», «аяқ-қолдардан қорғасын салмағын» жояды деп есептеді. Дегенмен, ХХ ғасырға дейін психиатрларға келген науқастар рәсімде болмағанын айту керек.
Ол кезде психикалық аурудан құтылу үшін біршама қатыгез әдістер қолданылды: шынжырмен байлау, ұру, аштық. Мұндай емдеуді, атап айтқанда, Джордж Үшінші қабылдады. Патша құлаған кездеақылсыздық, ең жақсы еуропалық дәрігерлердің ұсыныстары бойынша ол қатты соққыға ұшырады. Ол тағы бір меланхолия ұстамасы болған кезде Джордж III қайтыс болды.
Шамамен төрттен үш ғасыр бойы сумен емдеу медицинада қолданылып келеді. Депрессияны жою, құлдыраған көңіл-күйден құтылу үшін науқаста тұншығудың алғашқы белгілері пайда болғанға дейін кенеттен суық суға батыру қолданылды. Науқастың мұндай жағдайда болу ұзақтығы Мизерере жырын тым тез емес оқуға қажетті уақытқа тең болды. Сол кезде танымал болған тағы бір әдіс де қолданылған: науқас ваннада байланған, басынан елу шелекке дейін суық су құйылған. 19 ғасырдың басында Ресейде терапия үшін сүліктер анусқа жағылды, басын тіс тастарымен эметикамен сүртеді. Қыста жылы ванналар, ал жазда салқын ванналар тағайындалды. Антидепрессанттарды қолданбас бұрын есірткі заттары кеңінен қолданылды. Ең танымал апиын мен опиаттар болды. Бұл препараттар ХХ ғасырдың алпысыншы жылдарына дейін қолданылған.
Заманауи емдер
Антидепрессанттар әдетте депрессияны жеңілдету немесе жою үшін тағайындалады. Оларды нейролептикалық препараттардың шағын дозаларымен (мысалы, «Этаперазин», «Френолон», «Сонапакс» препараттары) біріктіріп тағайындауға болады. Дәрі-дәрмекпен емдеудің негізгі міндеті - стрессті жеңілдету, қорқынышты, алаңдаушылықты, делирийді жою. Дәрі-дәрмектерді емдеуші дәрігер тағайындайды. Мұндай емдеудің тиімсіздігімен кейбір жағдайларда электроконвульсивті терапия көрсетіледі. Ереже бойынша науқас психиатриялық стационарға жатқызылады.
