Бауыр – өмірлік маңызды ішкі ағзалардың бірі. Ол диафрагма астындағы құрсақ қуысында орналасқан. Бауыр жұпталмаған мүше. Ол көптеген әртүрлі функцияларды орындайды. Атап айтқанда, ол ағзаны токсиндердің, бөгде заттардың, аллергендер мен басқа да зиянды қосылыстардың зиянды әсерінен қорғайды.
Ажырату механизмі
Қосылыстарды инактивациялау – олардың химиялық модификациялану процесі. Ол екі кезеңнен тұрады. Бірінші фазада қосылыс тотығудан өтеді (электрондар ажырайды). Екінші кезеңде зат гидролизге немесе тотықсыздануға (электронды қосу) ұшырайды. Екінші кезеңде түзілген химиялық белсенді топтарға басқа зат қосылады. Нәтижесінде зиянды қосылыс азырақ уытты немесе зиянсызға айналады және денеден оңай шығарылады. Бірақ кейбір жағдайларда дене өз функцияларын орындауды тоқтатады.
Уытты гепатиттің себебі
Бауырдың зақымдалуына байланысты болуы мүмкінбірқатар факторлар. Ол парентеральді енгізу немесе химиялық немесе фармакологиялық заттарды жұту, ингаляция нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Улы қосылыстардың ішінде өндірістік уланулар мен саңырауқұлақтардың кейбір түрлері қауіпті. Әртүрлі патологияларды емдеу үшін қолданылатын фармакологиялық агенттер бауырға күшті әсер етеді. Дәрілік заттармен улану, өз кезегінде, бірқатар себептерге байланысты болуы мүмкін. Олардың негізгілерінің бірі - оларды бақылаусыз қабылдау.
Улану әсерлерінің түрлері
Тікелей теріс әсер ету мен идиосинкразияны ажыратыңыз. Екінші жағдайда улы қосылыстың әсері дозаға байланысты. Дәрілік заттарды ұзақ уақыт қолдану нәтижесінде созылмалы токсикалық гепатит дамуы мүмкін. Көптеген дәрі-дәрмектермен емдеу денсаулыққа үлкен қауіп төндіреді. Дәрілердің көпшілігі бауырда метаболизденеді, нәтижесінде қорлар бұзылады. Алынған өнімдер морфологиялық өзгерістерді тудырады. Дәрілік заттардың жоғары дозалары бауырға ауыр зақым келтіретін белсендірек зиянды метаболиттер шығарады.
Патологиялар курсы
Әдетте жасырын (жасырын) кезең қысқа. Кейбір жағдайларда бұл бірнеше сағатты құрайды. Клиникалық белгілер бір-екі күннен кейін пайда болады. Жедел токсикалық гепатит бауырда түзілген жүйелі уланулар немесе ыдырау өнімдерімен қоздырылуы мүмкін. Әрбір улы қосылыс үшінтеріс әсерімен сипатталады. Мысалы, трихлорэтилен, төрт хлорлы көміртек некроздық процестерді тудырады, ал сары фосфор перипортальды зақымдануға әкеледі. Тетрациклинді 1,5 г-нан астам дозада күнделікті көктамыр ішіне енгізгенде бауырда майда майлы шөгінділер түзіледі. Кейбір жағдайларда сарғаю пайда болғанша, зақымдаушы әсер белгілі бір уақыт ішінде байқалмайды.
Идиосинкратикалық реакциялар
Гепатит бұл жағдайларда сирек кездеседі және болжау мүмкін емес. Оның ауырлығы дозаға байланысты. Патологиялық жағдай кез келген уақытта дәрі қабылдау кезінде немесе одан кейін дамуы мүмкін. Уытты гепатиттің белгілері әдетте бір типті. Атап айтқанда, идиосинкразия кезінде бауырдан тыс жоғары сезімталдық реакциялары байқалады: бөртпе, қызба, артралгия. Пациенттерде эозинофилия және лейкоцитоз дерлік 25% жағдайда кездеседі. Бірқатар зерттеулер барысында мұндай жағдайларда гепатотоксикалық әсер фармакологиялық агенттердің түзілген метаболиттерінің белсенділігіне байланысты екені анықталды.
Жағдайлардың диагностикасы
Мамандар кейбір препараттарды қабылдау кезінде пайда болатын бауыр реакцияларының барлығы идиосинкратикалық немесе уытты деп жіктелмейтінін атап өтеді. Мысалы, ауызша контрацептивтер (гестагендер, эстрогендер) бауыр функциясының бұзылуына, ал кейбір жағдайларда сарғаюға әкелуі мүмкін. Бірақ бұл дәрі-дәрмектер некротикалық процестерді тудырмайды немесемайдың өзгеруі. Бұл жағдайда жоғары сезімталдық реакциясының көрінісі генетикалық алдын ала анықталған деп санауға болады. Диагноз көп жағдайда болжамды және басқа патологиялардың фонында ұқсас клиникалық көрініс болғандықтан, кейде маманға белгілі бір препараттарды қолдану мен бауырдың кейінгі зақымдануы арасындағы себептік байланыстарды орнату қиынға соғады. Кейбір жағдайларда токсикалық гепатит белгілері қайталануы мүмкін. Сонымен қатар жасырын кезеңнен кейін күдікті препаратпен арандату бірқатар белгілерді, биохимиялық және морфологиялық өзгерістерді тудырады. Дегенмен, мұндай жасанды арандату көптеген жағдайларда эстетикалық себептермен, сондай-ақ ауыр асқынулардың даму қаупі жоғары болғандықтан мүмкін емес. Емі негізінен демеуші болуы керек токсикалық дәрілік гепатит, ең алдымен, препаратқа жағымсыз реакциялармен көрінеді. Күдікті дәрі-дәрмекке диагноз қойған кезде оны дереу жою керек. Сонымен қатар, тексеру кезінде маман бүйрек пен басқа органдардың зақымдануынан алаңдамауы керек. Бауырдағы өзгерістермен қатар басқа мүшелердің зақымдануы ақыр соңында өлімге әкелуі мүмкін.
Емдік араласулар
Уытты гепатит белгілері жеңіл жоғары сезімталдық реакцияларынан ауыр жағдайларға дейін өзгереді. Клиникалық көрініске байланысты терапевтік шаралар да тағайындалады. Мәселен, мысалы, құсу және ауыртоксикалық гепатитті анорексиямен емдеу 500 миллилитрге дейінгі дозада глюкоза ерітіндісін (бес немесе он пайыз) көктамыр ішіне тамшылатуды қамтиды. Кома немесе бауырдың тоқырау белгілері анықталса, жаппай плазмаферез жүргізіледі. Сепаратордың немесе центрифуганың көмегімен 1,5-2 л бұрыннан бар плазманы алып, екі литр мұздатылған плазманы көктамыр ішіне енгізеді. Жақсарту болмаса, протромбин деңгейінің жоғарылауы, бұзылған сананың сақталуы, процедура қайталанады. Коагуляция жүйесін қалыпқа келтірмес бұрын 2-3 күн бойы күніне 1-2 литр жаңа мұздатылған плазма енгізіледі. Терапиялық шаралар диетаны қамтиды. Уытты гепатитпен көмірсулармен байытылған тағам, көп мөлшерде жеміс шырындары ұсынылады. Науқасқа май қабылдауды шектеу керек.
Өшусіз емдік араласулар
Ұзақ мерзімді сипаттағы токсикалық гепатитті емдеуді құрайтын шараларды таңдаудағы маңызды клиникалық маңыздылық патологиялық жағдайды қоздырған фактор болып табылады. Бауырдың ұзаққа созылған зақымдануы кезінде орташа айқын фиброз және органның негізінен сақталған лобулярлы құрылымы байқалады. Уытты гепатиттің өршуі болмаған жағдайда емдеу арнайы диетаны қарастырады. Диетадан дәмдеуіштер, ащы тағамдар, қуырылған тағамдар, отқа төзімді майлар алынып тасталады. Ұсынылатын күнделікті сүзбе (100-150 г дейін), қайнатылған майсыз балық, жұмсақ ірімшік. Уытты гепатитті емдеу кейбір жағдайларда алкоголизмді емдеумен (алкогольмен уланумен) бірге жүзеге асырылады. Абсолютті қамтамасыз ету өте маңыздыулы затпен байланысты тоқтату.
Өшу кезіндегі терапия
Мұндай жағдайларда госпитализация ұсынылады, қатаңырақ диета. Уытты гепатитпен төсек демалысы қажет. Пациенттерге негізінен В тобындағы витаминдер, сондай-ақ фолий, никотин, аскорбин қышқылы тағайындалады. Анаболикалық процестердің барысын жақсарту үшін стероидты гормондар қолданылады (ауызша - тәулігіне 15-20 мг, дозаны біртіндеп төмендете отырып, метаболил немесе екі аптада бір рет бұлшықет ішіне ретаболил 20-50 мг). Неғұрлым ауыр жағдайларда кортикостероидты гормондар ұсынылады (преднизолон 20-40 мг/тәулігіне), иммуносупрессанттар – ұзақ уақыт, бірақ аз мөлшерде.
Уытты гепатит. Халықтық емдеу әдістерімен емдеу
Жағдайды жеңілдету үшін шөп ингредиенттерін қолданатын бірнеше рецепт бар. Сонымен, ашытылған қырыққабат шырыны тиімді. Аурудың ұзақ ағымымен күніне жарты стакан ішу ұсынылады. Қабылдау ұзақтығы – бір айдан кем емес. Тағы бір танымал құрал - желкек тұнбалары. Оны дайындау үшін 2 ас қасық алыңыз. л. үгітілген шикізат, сүт құйыңыз. Қоспаны қайнатуға дейін қыздыру керек, оттан алып тастаңыз, салқындатыңыз. Күні бойы кішкене жұтыммен алыңыз. Ұзақтығы – жағдай жақсарғанға дейін. Жалбыз (жапырақ) тұнбалары симптомдарды азайтуға көмектеседі. 2 ас қасық. л. өсімдіктер 2 кесе қайнаған суға құйылады. Ерітінді бір күн бойы тұндырылады. Дәрі-дәрмекті күніне үш ретке дейін ішіңіз.
Алдын алу шаралары
Патологиялық жағдайдың дамуын болдырмаудың негізгі шаралары гигиена ережелерін мұқият сақтау болып табылады. Жеуге жарамсыз немесе жеуге жарамды, бірақ ескі саңырауқұлақтарды немесе мерзімі өтіп кеткен басқа тағамдарды жеуге болмайды. Жоғарыда айтылғандай, бауырдың токсикалық зақымдануының негізгі себептерінің бірі дәрілік заттардың жоғары дозасын қабылдау болып табылады. Қолданылуы жоғары сезімталдық реакцияларының және басқа да асқынулардың қаупімен байланысты күшті әсер ететін препараттарды тағайындау кезінде дәрігердің нұсқауларын орындау және препараттарға аннотациялардағы ұсыныстарды орындау қажет. Емдеу режимін өз бетінше өзгерту ұсынылмайды. Бауыр функциясының бұзылуына байланысты патологиялық жағдайлардың дамуы кезінде дереу маманға барып, білікті көмек алу қажет.
