Қалқанша безі мойын аймағында орналасқан. Бұл организмдегі барлық метаболикалық және энергетикалық процестерді реттейтін жоғары белсенді заттарды синтездейтін және жинақтайтын орган. Оның қалыпты жұмысының бұзылуы адамның денсаулығына теріс әсер етеді. Гормоналды заттардың синтезі нәресте туылғанға дейін көп уақыт бұрын басталады. Жеткізу алдында олардың концентрациясы ересектерге қарағанда әлдеқайда жоғары. Туылғаннан кейін бірден гормон деңгейі төмендейді.
Қалқанша безі: ол қандай гормондарды синтездейді?
Без шығаратын гормондар екі класқа бөлінеді - кальцитонин және йододтирониндер. Соңғысының құрамына йод кіреді, оның үш молекуласы трийодтиронинде және төртеуі тироксинде болады. Тиісінше, T3 және T4 гормондарының қысқартылған атауы. Олар фолликулярлық тінде өндіріледі. Біріншісі екіншісіне қарағанда бірнеше есе белсенді. Йод тапшылығы олардың синтезін бұзады, нәтижесінде ағзаға бұл микроэлемент аз түседі, нәтижесінде ағзадағы энергия алмасу процестері сәтсіздікке ұшырайды. Қанға түсер алдында гормондар тасымалдауға байланыстыақуыздар.
Жасуша тінінде тироксин трийодтиронинге айналады. Ағзадағы биологиялық әрекет негізінен соңғы заттың есебінен жүзеге асырылады. Қалқанша безінің гормондарының секрециясы басқа эндокриндік органдардың бақылауында болады. Қалқанша безінің гормондарының концентрациясы туралы ақпарат алған гипоталамус гипофизге әсер ететін арнайы заттарды шығарады, ол қалқанша безге әсер ететін қалқанша безді ынталандыратын гормонды синтездейді. Гипоталамустың соңғы сигналдарының шығарылуын ынталандыру немесе тежеу.
Мысалы, кез келген стресс тиротропиннің белсенді бөлінуін тудырады және тиісінше тироксин мен трийодтирониннің жоғарылауына әкеледі. Тирокальцитонин кальций-фосфор алмасуын реттеуге қатысады және сүйек жасушасы тінінің түзілуін белсендіреді, сонымен қатар қандағы кальцийдің мазмұнына жауап береді. Ұқсас функциялар қалқанша маңы безі синтездейтін паратироид гормонына тән. Осы белсенді заттардың жеткіліксіз өндірілуі остеопороздың дамуын тудырады. Қалқанша безінің гормондары адам ағзасында болатын барлық процестерге қатысады және келесі әрекеттерге ие:
- жылу өндірісін арттыру;
- майлардың ыдырауын ынталандырады, салмақ жоғалтуға ықпал етеді;
- эритроциттердің түзілуіне қатысады;
- әйел және еркек жыныс мүшелерінің қалыпты дамуы мен жұмыс істеуі оларға байланысты;
- жетілуіне, дененің өсуіне, орталық жүйке жүйесінің, соның ішінде мидың дамуына әсер етеді;
- жасушалардың құрылысына қажетті ақуыз өндірісін белсендіреді;
- қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатып, оның майлар мен белоктардан түзілуіне әсер етеді.
Қалқанша безінің қызметін бағалауға арналған зерттеулер
Ағзаның қалыпты жұмысын қамтамасыз ету үшін қалқанша безінің гормондары жеткілікті болуы керек. Бұл органның қызметін тексеру үшін қандай сынақтардан өту керек? Зерттеу барысында тек тироксин, трийодтиронин, тиротропин мөлшері ғана емес, сонымен қатар тироглобулинге, тиропероксидазаға, қалқанша безді ынталандыратын гормон рецепторларына антиденелер де бағаланады. Бұл организмнің иммундық реакциясы бұзылған жағдайда антиденелер тек бөтен организмдерге ғана емес, өздігінен де түзілетініне байланысты. Нәтижесінде қалқанша безінің қызметі және гормондардың әрекеті бұзылады. Соңғысының санына мыналар әсер етеді:
- йод, ол жеткілікті мөлшерде болуы керек, өйткені бұл микроэлемент гормондарды өндіру үшін қолданылады;
- мидан келетін, қалқанша безінің қызметіне және белсенді заттардың мөлшеріне әсер ететін сигналдар;
- бездегі сау жасушалардың болуы және көлемі.
Қалқанша безінің гормондарының нормасын жоғарыдан көруге болады.
Гормоналды заттардың жетіспеушілігі
Қалқанша безіне қандай гормондар беріледі, енді түсінікті. Органдардың жеткіліксіз жұмысымен қандай қиындықтар туындайтынын қарастырыңыз. Бұл жағдайда гипотиреоз деп аталатын ауру дамиды. Оның пайда болу себебі йодтың жетіспеушілігінде немесе өндірісті бұзатын заттардың пайда болуында.гормондар, белгілі бір препараттарды қабылдағанда, безді алып тастағанда жиі емес. Йод деңгейі төмен аймақтарда гипотиреоз эндемиялық зоб түрінде көрінеді. Кішкене күдік немесе келесі белгілерді анықтау кезінде сіз қалқанша безінің гормондарына қан анализіне жолдама жазатын дәрігерге баруыңыз керек. Олардың жетіспеушілігі мынада көрінеді:
- тұрақты әлсіздік, шаршау;
- басылған күй;
- салмақ қосу;
- етеккір циклінің бұзылуы;
- бедеулік;
- дене қызуы төмен және жылыну мүмкін емес;
- бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну;
- іш қату;
- аяқтың, беттің ісінуі;
- қышыну, қайызғақ;
- төмен қан қысымы және баяу жүрек соғысы;
- есте сақтау және реакцияның төмендеуі.
Гипертиреоз
Бұл жағдайда органның гиперфункциясы байқалады, онда тироксин мен трийодтирониннің синтезі мен секрециясы күшейеді. Талдау көрсеткендей, қалқанша безінің гормондары жоғарылайды, ал ол мөлшері артады, жеке адамда экзофтальм бар. Клиникалық сурет келесідей:
- тұрақты жылу сезімі;
- қызба;
- тәбет жақсы, бірақ салмақ жоғалтады;
- әлсіздік, шаршау;
- дермистің құрғауы және сарғыштығы;
- жоғары қан қысымы;
- тұрақты емес кезеңдер;
- жүкті бола алмау;
- реакция жылдамдығының төмендеуі;
- жүрек соғысы жиілейді;
- жады нашар.
Қалқанша безінің кейбір патологияларында гипертиреоз байқалады. Оқшауланған жағдайларда оның дамуының себебі - қалқанша безінің препараттарын, салмақ жоғалту агенттерін, гипофиздің және аналық бездердің ісіктерін бақылаусыз қабылдау және йод препараттарының артық дозалануы. Барлық жағдайларда науқастың жағдайын бақылау үшін қалқанша безінің гормондарын талдау көрсетіледі.
Тироксин (T4)
Бездің фолликулярлық жасушаларымен синтезделген тироксин қанға шығарылады, онда оның көп бөлігі глобулинмен байланысады. Бұл күйде ол биологиялық белсенділігін жоғалтады. Еркін түрдегі қалған T4 келесі функцияларды орындайды:
- жылу және энергия алмасуын арттырады;
- зат алмасу процестерін белсендіреді;
- жасушалық тыныс алуды жақсартады;
- қандағы триглицеридтер мен холестеринді төмендетеді;
- орталық жүйке жүйесіндегі барлық процестерге серпін береді;
- бауыр жасушаларында ретинолдың синтезіне жауап береді;
- сүйек денсаулығын жақсартады.
Қандағы T4 қалқанша безінің гормонының деңгейіне адамның психологиялық және физиологиялық жағдайы әсер етеді. Жүкті әйелдерде бұл көрсеткіштің нормалары жоғары. Кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану нәтижеге де әсер етеді:
- оның кортикостероидтар, андрогендер, сульфаниламидтер, калий йодид, пенициллин деңгейін төмендетеді;
- артық бағалау - қалқанша безінің препараттары, эстрогендер, синтетикалық тироксин.
T4 жоғары және төмен
Гормонның артық болуы липидтердің ыдырауын тездетеді, вНәтижесінде адам салмағын тез жоғалтады. Бұл процесс кезінде бөлінетін энергия ағзаның жұмысына теріс әсер етеді:
- қан қысымы төмендейді;
- тер өндіру артады;
- жүрек өз шегінде жұмыс істейді;
- орталық жүйке жүйесінің шамадан тыс стимуляциясы неврозға және эмоционалдық тұрақсыздыққа әкеледі;
- кальций сүйектерден ағып кете бастайды, бұл кариес, сынықтар, жарықтар, остеопороз және басқа патологиялар қаупін арттырады.
Қалқанша безінің гормондарына жүргізілген сынақтарда тироксин концентрациясының жоғарылауы анықталатын аурулар:
- семіздік, дәрежесіне қарамастан;
- диффузды зоб;
- созылмалы бауыр ауруы;
- көп миелома;
- гломерулонефрит;
- тиреоидит;
- және басқалар.
Тироксиннің жоғарылауының негізгі белгілері:
- әлсіздік;
- шаршау;
- агрессияға дейін ашуланшақтық;
- жүйке;
- аяқ-қол треморы;
- дене салмағының күрт төмендеуі;
- шамадан тыс терлеу.
Ағзаның қызметі жеткіліксіз болған жағдайда тироксиннің, қалқанша безінің гормонының төмен концентрациясы байқалады және бұл келесі жағдайларда болады:
- гипофиздің, гипоталамустың зақымдануы немесе қабынуы;
- эндемиялық зоб;
- басқа операция немесе бас-ми жарақаты;
- қалқанша безінің гормондары артықдәрі қабылдау нәтижесінде;
- аутоиммунды тиреоидит;
- қалқанша безіне операция.
Қалқанша безінің гормондарына қан анализінің нәтижелері бойынша анықталған тироксиннің төмен деңгейі емделмейтін патологияға тән және науқас өмір бойы дәрі-дәрмек қабылдайды, яғни алмастырушы терапия алады.
Қалқанша безінің парафолликулярлық жасушаларының эндокриндік қызметі
Тирокальцитонин осы ұлпада түзіледі және аминқышқылдарының қалдықтарынан тұрады, онда йод жоқ. Қандағы кальций мөлшерінің жоғарылауы кальцитонин секрециясын ынталандырады, ал азайған кезде керісінше болады. Оның деңгейі келесі жағдайларда өзгереді:
- Қалқанша безінің ісігі;
- анемия;
- остеопороз;
- тыныс алу жолдары, простата немесе сүт безі обыры.
Қалқанша безінің гормондарын талдау кезінде қандағы осы гормондық зат концентрациясының рұқсат етілген мәндерден мыңдаған есе жоғарылауы медулярлық карциномада байқалады. Алайда қалқанша безді алып тастағаннан кейін пайда болатын кальцитониннің шамалы жоғарылауы немесе толық болмауы сүйек жүйесінің күйін және кальций алмасуын бұзуға әкелмейді. Осылайша, бұл гормондық заттың кальций алмасуын реттеудегі рөлі толық түсінілмеген және түсініксіз болып қала береді.
Тиротропты гормон
Қалқанша безінің табиғи жұмысы гипофиздің алдыңғы бөлігінде түзілетін осы гормондық заттың концентрациясына байланысты.бездер. TSH гормоны трийодтиронин мен тироксин өндірісіне әсер етеді - бұл оның негізгі қызметі. Тиротропиннің жоғарылауы ағзадағы патологиялық процестердің көрінісі болып табылады. Оның деңгейі адамның жасына байланысты, мысалы, жаңа туған нәрестелерде ол жоғары, ал олар жетіліп, өскен сайын көрсеткіштер өзгереді. Сонымен қатар, оған күннің уақыты, жүйке кернеуі, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау, физикалық белсенділік әсер етеді. TSH бір реттік секіру алаңдаушылық туғызбайды. Тұрақты өсуді мына жерден көруге болады:
- қалқанша безінің аурулары;
- өт қабының резекциясы;
- қорғасынмен улану;
- йод тым көп немесе тым аз;
- тыныс алу, жүрек-тамыр, ас қорыту және зәр шығару жүйелерінің патологиялары;
- бүйрек үсті безінің дисфункциясы;
- екінші және үшінші триместрдегі преэклампсияның ауыр түрлері;
- өкпе, сүт және қалқанша без, гипофиз ісіктері.
Тәуекел факторлары – қатаң ұзақ мерзімді диеталар, тұқым қуалаушылық, аутоиммунды патологиялар, тұрақты күйзеліс және жаттығулар. Гипотиреозда TSH концентрациясының жоғарылауы байқалады. Бастапқыда ауру айқын клиникалық көрініс бермейді, бұл ерте кезеңде анықтауды қиындатады. Тиротропин деңгейінің жоғарылауымен T3 және T4 қалқанша безінің гормондарының деңгейі төмендейді. Гипотиреоз ағымының кейбір ерекшеліктері бар:
- Еркектерде жыныстық құштарлық жоғалады, потенциал төмендейді, тестостерон концентрациясы төмендейді, шәует сапасы нашарлайды, дамидыбедеулік.
- Әйелдердің етеккір циклі тұрақты емес, олар ұзақ және ауыр болады, жатырдан қан кету және сүт бездерінен сарғыш-ақ түсті бөліністер болуы мүмкін, емшек сүтімен байланысты емес, тұжырымдамада қиындықтар бар.
- Туа біткен ақауы бар нәрестелерде ісіну пайда болады, кіндік жарасы ұзақ жазылады, ұзаққа созылған сарғаю байқалады, сору рефлексі әлсіз көрінеді. Балалар баяу салмақ қосады, белсенді емес, терісі бозарған, бұлшықет тонусы әлсіз. Терапияның болмауы орталық жүйке жүйесінде қайтымсыз өзгерістерге, психикалық бұзылуларға, кереңдікке, ақыл-ойдың артта қалуына және сүйек деформацияларына әкеледі.
- Мектеп жасына дейінгі және одан үлкен жастағы балаларда интеллектуалдық және физикалық дамудың артта қалуы, тұрақты ұйқышылдық, зейіннің болмауы, терморегуляцияның бұзылуы байқалады.
- Жасөспірімдерде жыныстық жетілу кешігуі, семіздік, депрессия, оқу үлгерімі нашар.
Тиротропин концентрациясын төмендету гипертиреоздың дамуын қоздырады. Оған тән қасиет:
- асқазан-ішек жүйесінің бұзылуы;
- тахикардия;
- тамаша тәбетіне қарамастан салмақ жоғалту;
- көтерілген эмоционалдылық.
Ересектердегі нормасы 0,3-тен 4 мкХБ/л-ге дейін болатын TSH талдауына қосымша, оның рецепторларына антиденелерді анықтау сынағы көрсетілген. Қалқанша безінің патологиялық жағдайын диагностикалауда негізгі болып саналатын соңғы зерттеу.
Тест қашан тағайындалады?
ТалдауҚалқанша безінің гормондарына қан сынағы - бұл адамның эндокриндік жүйесінің негізгі органының күйін көрсететін зерттеу. Қалқанша безінің проблемалары бүкіл денеге әсер етеді. Бұл органның аурулары жиі айқын белгілерсіз пайда болады және адам патологиялық өзгерістердің болуын білмеуі мүмкін. Дегенмен, келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дәрігерге хабарласыңыз:
- шамадан тыс терлеу;
- қалыпты немесе жоғарылатылған тамақтану кезінде салмақ жоғалту;
- тыныштық кезіндегі жүрек соғысы минутына 120 ретке дейін;
- қан қысымы секіреді;
- аритмия;
- дене треморы, жоғарғы аяқтың треморы;
- жүйке және тітіркену;
- тұрақты летаргия, шаршау;
- суық тиюге қатысы жоқ қызба;
- жаман түс;
- шаш түсу;
- жыныстық қатынастың болмауы немесе төмендеуі;
- полиурия;
- жай көзге көрінетін зобтың көрінісі;
- ерлердегі белсіздік;
- гинекологиялық мәселелер;
- бедеулік;
- фиброкистикалық мастопатияның пайда болуы.
Жоғарыда көрсетілген белгілер пайда болған кезде дәл диагноз қою үшін дәрігер қалқанша безінің гормондарына тест тапсыруды – қан тапсыруды ұсынады. Сонымен қатар, белгілі бір аралықтарда қалқанша безінің патологиясына бейімділігі бар адамдарға талдау үшін биоматериалды, ал 45 жастан асқан адамдарға профилактикалық мақсатта қабылдау ұсынылады. Бастапқы сынақ жағдайында, яғни.адам бірінші рет шағымданған кезде қалқанша безді ынталандыратын гормон (ТТГ), бос трийодтиронин мен тироксин және тиреоидты пероксидазаға (анти-ТПО) антиденелер зерттеледі. Екіншілік және жүктілік кезінде жоғарыда айтылғандарға ТТГ-ға антиденелер сынағы қосылады.
Талдауға дайындалу
Қалқанша безінің гормондарын жеткізудің ең дәл нәтижелерін алу үшін алдымен дайындалу керек:
- Тест күнінен отыз күн бұрын эндокриндік патологияны емдеу үшін қабылданған гормоналды препараттарды қабылдауды тоқтатыңыз. Дәрі-дәрмектерден өз бетіңізше бас тарту ұсынылмайды, бұл мәселе емдеуші дәрігермен келісілген.
- Жеті күн бойы ішімдік ішуді, темекі шегуді, спорттық жаттығуларға баруды доғарыңыз.
- Бір апта бойы стрессті, жанжалды жағдайлардан аулақ болуға тырысыңыз.
- Тексеруден үш күн бұрын құрамында йод бар өнімдерді қабылдамаңыз.
- МРТ, ультрадыбыстық, рентгендік және басқалар түріндегі аспаптық зерттеу әдістерін қан сынағы алдында кейінге қалдыру керек, өйткені олар нәтижеге әсер етеді.
- Егер өзіңізді нашар сезінсеңіз немесе қандай да бір жедел ауру болса, зерттеуді тоқтатып, толық сауығуды күту керек.
- Тестілеу қарсаңында, мүмкіндігінше, барлық дәрі-дәрмектерді, соның ішінде витаминдер мен минералды кешендерді қабылдаудан бас тартыңыз. Әйтпесе, дәрігерге хабарлаңыз.
- Сынақ алдында кешкі ас жеңіл болуы керек, ашытылған сүт пен көкөніс өнімдеріне артықшылық беру ұсынылады.
- Соңғы тамақтан бастап, суды қосқанда, тапсыру сәтіне дейінбиоматериал кем дегенде 12 сағат өтуі керек.
- Сынақ күні таңертең тістеріңізді тазаламаңыз.
- Зертханаға кірерден 20-30 минут бұрын тынышталыңыз, демалыңыз.
- Биоматериал сынамаларын алу таңғы сағат 10-ға дейін жүргізіледі. Қалқанша безінің кейбір заттардың ең үлкен белсенділігі таңертеңгі кезеңге 7.30-дан 8.00-ге дейін келетіні атап өтілген.
Сынақтардың сенімділігі мен терапияның адекваттылығы жоғарыда аталған ережелердің сақталуына байланысты. Дұрыс емес тағайындалған емдеу қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Әділ жыныстық қатынас үшін гормоналды заттардың деңгейін бақылау маңызды, өйткені жүкті болу, шыдамдылық және сау нәресте туу қабілеті олардың шоғырлануына байланысты. Әйелдерге арналған қалқанша безінің гормонына талдау жасауға дайындық ережелері жоғарыда сипатталған, олар етеккір цикліне байланысты емес.
