Ешқашан іші ауырмаған адам аз. Көп жағдайда бұл жағымсыз симптом дұрыс тамақтанбау немесе ас қорыту жүйесінің аурулары, мысалы, гастрит, жаралар немесе холециститпен байланысты. Егер іштің ауыруы өткір болса, сонымен қатар науқаста жүрек айнуы мен құсу болса, аппендицит жиі диагноз қойылады. Және бұл денсаулық проблемаларының барлығының себебі Пайр синдромы болуы мүмкін. Бұл қандай ауру және ол өзін қалай көрсетеді, тіпті әрбір дәрігер білмейді, сондықтан дұрыс емес ем тағайындалады. Бұл жағдайда науқастың жағдайы жақсарып қана қоймайды, сонымен қатар мәселе шиеленісе түседі. Нәтижесінде оны тек хирургиялық жолмен шешуге тура келеді. Әділдік үшін айта кету керек, тек анамнезге және іш қуысын пальпациялауға негізделген және арнайы сынақтардың нәтижелерінсіз Пайр синдромын клиникалық диагностикалау шынымен қиын. Бірақ бұл аурудың асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларынан ерекшеленетін кейбір ерекшеліктері бар. Бұл қауіпті синдромды қалай тануға болатыны және оны емдеуге болатындығы туралыОперациясыз ауру - біздің мақала.
Төлеу синдромы - бұл не?
Мектеп анатомиясын еске түсіріңіз. Біз жеген тағамның бәрі асқазанда қорытыла бастайды, содан кейін ас қорыту процесі аяқталатын аш ішекке өтеді. Онда азық-түлік массасынан барлық құнды заттар қанға түседі, ал денеге қажетсіз нәрсенің бәрі тоқ ішекке өтеді. Мұнда су осы массадан сіңіп, қалың консистенциялы қалдықтарды қалдырады, біз оны нәжіс деп атаймыз. Тоқ ішектің бірнеше бөлімдері бар, олардың ішіндегі ең ұзыны – тоқ ішек. Жеңілдетілген, ол жіңішке ішектермен шектесетін шеңбер тәрізді диаметрі шамамен 7 см болатын қуыс түтік ретінде ұсынылуы мүмкін. Тоқ ішек үш сегментке бөлінеді. Көтерілу сегменті іштің оң жағында орналасқан. Ол бауырға көтеріліп, 90°-қа жақын бұрышпен иіліп, көлденең сегментке өтеді. Тоқ ішектің бұл бөлігі көкбауыр аймағына (сол жақ гипохондрияда жатқан мүше) жетеді, қайтадан иіліп, төмен түсетін сегментке, содан кейін сигма тәрізді ішекке және тік ішекке өтеді. Ащы ішектің шығуында пайда бола бастаған фекальды массалар бірте-бірте қалыңдатылып, ұзаққа созылады. Нәтижесінде, шығуда бізде тығыздығы жеткілікті тығыз қалыптасқан нәжіс бар. Пайр синдромы немесе Пайр ауруы тоқ ішектің екінші иілісі (көкбауыр аймағында) физиологиялық қажетті мөлшерден әлдеқайда үлкен болғанда байқалады. Бұл жерде ішек қуысының диаметрі айтарлықтай тарылып, медицинада стеноз деп аталады. Тар саңылау арқылы, қазірдің өзінде қалыңдатылған нәжісбұқара соңынан ергендерге орын босататындай тез ілгерілей алмайды. Нәтижесінде дене шығаруға тырысатын нәрседен кептеліс пайда болады. Көбінесе нәжіске ас қорыту кезінде пайда болатын газдар қосылады.
Пейр синдромының қауіптілігі қандай
Ащы ішекте пайдалы микроэлементтер, витаминдер және басқа заттар тағамнан қанға өтіп, барлық қажет емес, тіпті зиянды заттар қалады, фекальды массалар түзеді. Әдетте, біз оларды күн сайын денеден шығаруымыз керек, яғни дефекация актісін орындауымыз керек. Іш қату кезінде байқалатын нәжіс кешіктірілсе, олардың құрамындағы зиянды заттар қанға түсе бастайды, дененің біртіндеп улануы (интоксикация) басталады. Бұл Пайр синдромы тудыратын негізгі қауіп. Интоксикацияның көптеген жағымсыз әсерлері бар, олардың бірін иммуносупрессия деп атауға болады. Бұл өз кезегінде әртүрлі ауруларға төзімділіктің төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар, қатты нәжіс ішек қабырғаларын тітіркендіреді, бұл олардың жарасына әкеледі, ал іш қатумен ауыратын адамның әрекеті геморройды тудыруы мүмкін. Пайр синдромынан туындаған тағы бір күрделі мәселе - бұл колоноптоз, яғни тоқ ішектің пролапсы. Бұл ішек өтімсіздігіне, кейде ісінуге әкеледі.
Этиология
Пейр синдромын сонау 1905 жылы неміс хирургы Ирвин Пайр сипаттаған. 100 жылдан астам уақыт бойы бұл патологияның таралуы артып, шамамен 40% жеттіпланетаның ересек халқы. Тоқ ішектің бүгілуі ішектің туа біткен патологиялық құрылымымен байқалады, мысалы, тоқ ішектің ұзартылған көлденең сегментімен. Бұл аномалиялар туа біткен болғандықтан, олардың пайда болу себептері эмбрион сатысында ішектің қалыптасуындағы кез келген сәтсіздіктерде жатыр. Олардың ішінде қолайсыз экология, ананың жүктілік кезіндегі аурулары, дәрі-дәрмек, зиянды әдеттер, жүйке күйзелісі, жүкті әйелдің алкогольді тұтынуы және ұрықтың дамуына әсер ететін басқа да факторлар бар. Медициналық статистика әкесі мен анасы асқазан-ішек жолдарының ауруларымен ауыратын балалар абсолютті сау ата-аналардың балаларына қарағанда Пайр синдромымен жиі туатынын анықтады.
Патогенез
Пайр синдромында асқазан-ішек жолдарының көптеген басқа аурулары үшін стандартты белгілер бар, сондықтан жиі қате диагноз қойылады. Науқастар мыналарды сезінуі мүмкін:
- іш қату;
- жүрек айнуы;
- тәбеттің төмендеуі;
- перитонедегі ауырсыну;
- құсу;
- ісінген асқазан (газдар тоқ ішектен шыға алмайтындықтан);
- бас ауруы;
- ашуланшақтық.
Сонымен қатар, Payr синдромының келесі көріністері көрсетуі мүмкін:
- анық емес локализацияның пароксизмальды ауруы (ішектің иілу орнында газдың және нәжістің жиналуына байланысты);
- жүрек аймағындағы қатты ауырсыну (кейде олар иық пышағы астында немесе сол қолда береді);
- науқас көлденең жатқанда ауырсынуды азайту.
Нәжістің тоқырауы ішек қабырғаларының қабынуын тудырады, ал олардың Пайр синдромында жиі болатын аш ішекке түсуі рефлюкс илеитіне әкеледі. Бұл жағдайларда осы байланысты аурулардың белгілері қосылады:
- нәжісте шырыш, кейде қан;
- температураның көтерілуі.
Долихосигма
Қос ішектің бөлімдерінің бірі - сигма тәрізді тоқ ішек, оның пішініне байланысты осылай аталған, «S» әрпін біршама еске түсіреді. Ол тікелей тік ішектің алдында орналасқан, оның функциялары денеден нәжісті эвакуациялау болып табылады. Долихосигмоидты - бұл адамның сигма тәрізді ішектері анатомиялық қажетінен ұзағырақ қалыптасқан патология. Сонымен қатар, табиғатта жоспарланбаған нәжістің тоқырауы да пайда болады және симптомдар Пайр синдромына ұқсайды. Долихосигма туа біткен ғана емес, сонымен қатар жүре пайда болуы мүмкін. Сигма тәрізді ішек ұзақ (жылдар) рационалды емес тамақтану кезінде, тым көп ет пен көмірсуларды жегенде, отырықшы жұмыс кезінде ұзартылуы мүмкін деп саналады. Бұл патологияның негізгі белгілерінің бірі - іш қату. Сонымен қатар, науқастар кіндік пен сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға, метеоризмге, денсаулықтың жалпы нашарлауына шағымданады.
Диагностика
Ересектер мен балалардағы Пайр синдромын анықтау оңай емес. Бұл аурудың тарихы ас қорыту жолдарының басқа проблемаларына өте ұқсас. Пайр синдромы бар науқастарға тіпті аппендицит диагнозы қойылып, ота жасалған. Қазіргі уақытта өте дәл әдіс барбұл патологияның диагностикасы - ирригография. Бұл науқаста тоқ ішектің бүгілуін дәл анықтауға мүмкіндік беретін ең тиімді әдіс. Процедура барий суспензиясы арқылы жүзеге асырылады. Оны науқасқа енгізу процесі рентгендік экран арқылы бақыланады. Тоқ ішек толған кезде сурет науқастың жатқан қалпында, ал ішек босаған кезде тұрып түсіріледі.
10-15 жас аралығындағы балалар тоқ ішекті зерттеу үшін радиоизотоптық әдісті пайдаланады. Сонымен бірге радиоактивті алтынның коллоидты ерітіндісі.
Суреттегі Пайр синдромы кезінде тоқ ішектің гирлянда тәрізді жамбас аймағына салбырап кеткенін көруге болады.
Балалардағы Пайр синдромының ерекшеліктері
Өкінішке орай, балалардағы Пэйр синдромы жеткілікті зерттелмеген, сондықтан жас пациенттердің жас ерекшеліктерін ескере отырып, оны қалай дәл анықтауға және оны тиімдірек емдеуге қатысты біржақты ұсыныстар жоқ.. Медицина ғалымдары жүргізген зерттеулер бұл аурумен ұлдарға қарағанда қыздардың жиі кездесетінін көрсетті.
Пейр синдромының көрінісі туылғаннан кейінгі алғашқы 12 айда, көбінесе бала қосымша тамақ бере бастаған кезеңде басталады. Жаңа тағам нәрестенің нәжісін қалыңдатады, бұл олардың тоқ ішектің бүгілуіне жол бермейді.
Пайр синдромын көрсететін аурудың алғашқы белгілері келесідей: толық денсаулығының жалпы фонында балада іш қату және іштің ауыруы пайда болады. Болашақта интоксикация белгілері (жүрек айнуы, құсу) байланысты қосыладынәжістің жиналуы және олардың ішекте ұзақ тұруы. Емдеусіз 12-15 жастағы балаларда ересектердегідей Пайр синдромының белгілері байқалады. Баланы Пайр синдромы бар деген күдікпен тексерген кезде дәрігер міндетті түрде жүктіліктің қалай өткенін, отбасында асқазан-ішек аурулары бар жақын туыстарының бар-жоғын анықтауы керек, ішектегі қабыну процестерін болдырмау үшін қан анализін тағайындайды. Соңғы диагноз ирригография нәтижелеріне негізделуі керек.
Пайдаланушы синдромы: диеталық емдеу
Бұл аурумен науқастар дұрыс тамақтануға көп көңіл бөлуі керек. Азық-түлік жоғары калориялы болуы керек, бірақ сонымен бірге жеңіл, құрамында токсиндердің көп болмауы керек. Мәзірде сүзбе, сары май, қаймақ, кисель болуы керек. Ішектің перистальтикасын арттыру үшін пациенттер диетаға сарысуды, айранды, ашытылған пісірілген сүтті, йогуртты енгізуі керек. Ішекке сұйықтықты тартатын тәттілерден бас тарта алмайсыз, бұл нәжістің сұйылтуына және дефекация процесін жеңілдетеді. Пациенттер жемістерді, балды, жеміс сироптарын көп жеуі керек.
Пайр синдромы болған кезде, басқа этиологиядағы іш қату кезінде көкөніс қайнатпалары мен компоттарды, сондай-ақ сәбіз мен шикі картоптан жаңа дайындалған шырындарды ішу пайдалы.
Диетаны сақтау ауруды жоймайды, бірақ оның ағымын айтарлықтай жеңілдетеді.
Консервативті ем
Дәрігерлер операциядан қорқатын және бірінші болып көргісі келетін жағдайды жиі байқайды. Пайр синдромы бар науқастарға дәрілік терапия. Бұл ауруды қандай таблеткалармен емдеуге болады? Дәрігерлер лактулоза препараттарын ұсынуы мүмкін. Оларды нәресте кезінен бастап балаларға беруге болады. Лактулоза нәжісті біршама жұқартады, ішек моторикасын жақсартады және сонымен бірге ішектерді пайдалы микрофлорамен толтырады. Ересектер мен ұзаққа созылған іш қатудың салдарынан ішек қабырғаларының қабынуы басталған барлық адамдарға қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Ауырсыну синдромдарын жеңілдету үшін спазмолитиктер «Дротаверин» немесе «Платифиллин» ұсынылуы мүмкін, пребиотиктер, пробиотиктер, витаминдер курстары да пайдалы.
Пейр синдромы аурудың ең бастапқы кезеңдерінде ғана дәрі-дәрмекпен емделеді және оның нәтижесі әдетте қысқа мерзімді болады. Таблеткалармен қатар дәрігерлер физиотерапияны тағайындайды (новокаин ерітіндісімен электрофорез, ішке парафинді қолдану, диатермия, UHF, іш массажы міндетті болып табылады және оның қабырғаларын нығайту үшін жаттығулар тағайындалады.
Операция
Бұл емдеудің ең тиімді әдісі, нәтижесінде барлық симптомдар толығымен жойылады және басқа терапия әдістері сияқты уақытша емес, мәңгілікке жойылады. Операциялар анатомиялық көрсеткіштерге байланысты әртүрлі әдістермен орындалады. Олардың біріне сәйкес медиандық лапаротомия жасалады, ортаңғы бөлігінде айналма ішектің көлденең кесіндісінің резекциясы және тікелей анастомоз жасалады. Содан кейін көлденең тоқ ішек көлденең асқазан байламының астына жылжытылады және арнайы технологияның көмегімен аймақта иілу үшін бекітіледі.бауыр мен көкбауыр дөңгелектенген.
Екінші әдіс бойынша тоқ ішекті бекітетін байламдар (тоқ ішек-көкбауыр және тоқ ішек-диафрагматикалық) кесіледі, ішектің бүгілуін жою үшін көкбауырдың иілісі лапароскоппен түсіріледі. Операция медициналық трокарлар мен электрокаутерия арқылы жасалады.
"Пайер синдромы, долихосигма" диагнозымен ауыратындарға аралас операциялар жасалады. Мұндай емдеуден кейін пациенттердің пікірлері өте қолайлы. Адамдарда ауырсыну толығымен жоғалады, іш қату тоқтайды, олармен бірге интоксикация белгілері жоғалады. Аралас операциялар кезінде тоқ ішектің көлденең бөлігінде және көкбауырдың бүгілуінде манипуляциялардан басқа, науқастарға сигма тәрізді ішектің лапароскопиялық резекциясы жасалады.
Болжам
Консервативті ем аурудың бастапқы кезеңдерінде нәтиже береді, бірақ ол ішек құрылымындағы анатомиялық патологиядан туындағандықтан, тек хирургиялық араласу Пайр ауруын толығымен жеңуге көмектеседі. Халықтық емдеу әдістерімен емдеу тек көмекші құрал ретінде қолданылады. Дәстүрлі медицина нәжісті жұқартатын инфузиялар мен қайнатпаларды (іш жүргізетін) және ішек моторикасын жақсартатын агенттерді ұсынады. Иммундық жүйені күшейтетін, жалпы жағдайды жақсартатын дәрілер де бар. Сіз жолжелкен, картоп шырыны, қара өрік компоттары, кептірілген жемістердің қайнатпаларын пайдалана аласыз. Пайр синдромында клизма жасауға қарсы екенін білу маңызды.
Дұрыс емді уақтылы алған науқастардың болжамы толыққолайлы. Пайр ауруы елеусіз қалса, нәжіспен ішектің тұрақты жарақатынан дамитын ісік, қабырғалардың ойық жарасы, геморрой түріндегі өмірге қауіп төндіретін асқынулар пайда болуы мүмкін.
